Основные признаки бесплодия у мужчин

3.Причины мужского бесплодия и основные диагностические исследования

К основным факторам мужского бесплодия, предельно обобщая ситуацию, можно отнести:

• различные варианты нарушений подвижности, активности, количества, морфологии сперматозоидов в эякуляте (олиго-, астено-, терато-, азооспермия);
• эндокринные расстройства (гипоталамус, гипофиз, надпочечники, собственно семенные железы);
• аномалии развития и заболевания яичек (крипторхизм, варикоцеле и мн.др.);
• травма яичек;
• лучевое поражение;
• интоксикация (к наиболее опасным, в репродуктивном плане, последствиям приводит хроническое отравление опиатами, канабиоидами, метадоном, табаком, алкоголем, химиотерапией при лечении онкопатологии, некоторыми сельскохозяйственными химикатами, свинцом, органическими растворителями);
• хронические, залеченные или вовсе не леченные урогенитальные инфекции, начиная с «классических» ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем, напр., сифилис, гонорея, трихомониаз) и заканчивая токсоплазмозом, лямблиозом и т.п.;
• психосексуальные факторы (которые, вопреки распространенному мнению, играют отнюдь не последнюю роль; психосексуальная сфера мужчины гораздо более хрупка и уязвима, чем доказывают нам голливудские фильмы с героями-мачо).

Диагностика мужского бесплодия обязательно включает следующее:

• сбор и изучение максимально возможного объема анамнестических сведений (включая семейный и наследственный анамнез, перенесенные заболевания, травмы, хирургические вмешательства и пр.);
• сексологический анализ частоты и характера половой жизни как таковой;
• клинический осмотр и пальпация репродуктивных органов;
• по показаниям – консультация смежных специалистов (сексопатолог, уролог, дерматовенеролог, эндокринолог, инфекционист, медицинский генетик и т.д.);
• лабораторные анализы:
  • сперматограмма;
  • бакпосев;
  • вирусная диагностика (в целях выявления или исключения герпеса, цитомегаловируса и пр.);
  • анализ (скрининг) гормонального фона;
  • пункция (биопсия) яичка с отбором эякулята;
  • цитологический анализ семенной жидкости;
  • по необходимости – другие, более специфические исследования, напр., поиск аутоиммунных антиспермальных факторов, и др.

Широко используется весь спектр современной инструментальной диагностики: УЗИ, КТ (в т.ч. МСКТ), МРТ, традиционная рентгенография (вазография, флебография), эндоскопия и пр.

Диагностика

Диагностика на бесплодие при впервые возникшей ситуации, должно проводиться у обоих половых партнеров. Обследование мужчины включает непосредственное клиническое исследование, лабораторные и инструментальные методы диагностики.

При непосредственном клиническом исследовании проводятся:

• расспрос пациента;
• полное физикальное обследование;
• обследование мочеполовой системы;
• консультации профильных специалистов.

Основной задачей этого этапа является ориентировочное установление первичности, либо вторичности бесплодия. Считается необходимым, чтобы частота половых сношений была не менее 2-3 р/нед., а семяизвержение происходило интравагинально. Оценивается физическое развитие, достаточность питания, выраженность вторичных половых признаков у мужчины. Ощупывается мошонка и проводится пальпация простаты и семенных пузырьков per rectum.

Лабораторные исследования включают:

• спермограмму;
• определение уровня антиспермальных антител;
• цитологическое исследование секрета простаты и семенных пузырьков;
• исследование на группу инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
• гормональное исследование;
• медико-генетическое исследование;

Первостепенное значение придается спермограмме. Она выполняется два раза с промежутком в 1-3 недели при половом воздержании перед этим от 3 до 7 дней. Сбор спермы приемлим только в специальный стерильный пластиковый контейнер и исключительно с помощь мастурбации. Из двух спермограмм выбирают лучшую по результатам.

Большую группу лабораторных методов представляет иммунодиагностика, призванная выявить иммунологическое бесплодие, составляющее порядка 10% от всего мужского бесплодия. Оно обусловлено появлением специфических антител, нарушающих фертильность сперматозоидов. Антиспермальные антитела вырабатываются как мужским, так и женским организмами и представлены иммуноглобулинами классов А, G, M. С целью диагностики этого вида бесплодия применяются исследования общего и локального иммунитета.

Гормональное исследование определяют уровень гормонов мужчины, в той или иной мере влияющих на детородную функцию. Уровень наиболее важных фертильных гормонов представлен в таблице.

Нормальные уровни основных фертильных гормонов у мужчин

Медико-генетическое исследование выявляет хромосомные аномалии в биологическом материале пациента. Наличие аномалий хромосом у бесплодных мужчин во много раз превосходит наличие таковых у фертильных индивидов. Это исследование дает возможность определиться с оптимальным лечебным воздействием и минимизировать вероятность рождения детей с генетическими дефектами внутриутробного развития.

Из группы ИППП определяют хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, ВИЧ, вирус простого герпеса. Актуальнось этих инфекций в том, что они изменяют не только качественные параметры спермы, но и эрекцию с эякуляцией. Справедливости ради следует заметить, что эти инфекции, помимо бесплодных, определяются и у детородных партнеров.

Инструментальные методы диагностики включают:

• ТРУЗИ;
• УЗИ щитовидной железы;
• термографию мошонки;
• МРТ, МСКТ;
• биопсию яичка.

ТРУЗИ для диагностики мужского бесплодия

Термография мошонки позволяют идентифицировать основную патологию, ведущую к мужскому бесплодию — варикоцеле. На термограмме выявляется термоассиметрия мошонки на больной стороне порядка 0,5-3°С. Трансректальное УЗИ позволяет оценить параметры простаты и семенных пузырьков. УЗИ щитовидной железы вкупе с оценкой ее гормонального статуса позволяет идентифицировать ее патологию, способную привести к бесплодию. Рентгенологическое исследование проводится с целью исключения патологии в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. Для этой цели наиболее приемлемы МРТ либо МСКТ головного мозга.

Биопсия яичка с последующим гистологическим исследованием знаменует заключительный этап лабораторно-инструментальной диагностики и трактуется как нормосперматогенез, гипосперматогенез и асперматогенез.

Наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия:

1. вен яичка и семенного канатика (специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке). В результате варикоцеле повышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а, значит, повреждаются сперматозоиды.
2. Травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекручивание яичек) — 10-12%.
3. Инфекционные заболевания (10% случаев). В первую очередь те, которые гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д. Но хуже всех половых инфекций действует на мужчин обычная детская болезнь — «свинка».
4. Воспаление мужских мочеполовых органов, например, предстательной железы (уретрит).
5. Сексуальные нарушения: нарушения эрекции, преждевременное семяизвержение и др.
6. Иммунологические нарушения: при сбое иммунитета в организме начинается выработка особых веществ, которые способны повреждать собственные сперматозоиды.
7. Гормональные нарушения, например, дефицит мужского полового гормона — тестостерона.
8. Наконец, мужское бесплодие может быть вызвано целым рядом внешних причин: психоактивные вещества (алкоголь, табак, наркотики, некоторые медикаменты), плохая экология (радиация, пестициды, недостаток витамина С и цинка) и даже просто неаккуратное обращение с собственным организмом (слишком тугая одежда, частое посещение сауны, чрезмерное усердие в спортивных занятиях) и т.д.

Диагностика простатита

Симптомы простатита чрезвычайно разнообразны, но их можно объединить в несколько групп.

Болевой синдром

В результате недостаточного снабжения кровью, вызыванного воспалением или спазмом сосудов, питающих простату — отмечается кислородное голодание тканей железы, в результате чего образуются побочные продукты патологического окисления, воздействующие на нервные окончания простаты. Так как иннервация простаты связана с иннервацией тазового дна, полового члена, мошонки, яичек, прямой кишки — локализация болевых ощущений вариабельна. Наиболее часто встречаются следующие болевые симптомы:

• Дискомфорт или боль в промежности — в основном появляется после физической нагрузки, полового акта, принятия алкоголя в виде проходящих приступов;
• Ощущение горячей картофелины в прямой кишке;
• Боли (дискомфорт) в яичках — больные описывают как «ломоту», «скручивание», также связаны с различными провоцирующими факторами;
• Дискомфорт, рези и боли в уретре — в основном связаны со сдвигом рН секрета простаты в кислую сторону. Кислый секрет простаты раздражающе действует на слизистую уретру, поэтому болевые ощущения, чаще в виде «жжения» возникают после акта мочеиспускания или полового акта, когда часть секрета при сокращении мышц железы и таза выдавливается в просвет мочеиспускательного канала.

Синдром нарушения мочеиспускания

Связан с тесной иннервацией простаты и мочевого пузыря,а также участием мышц простаты в акте мочеиспускания. Дизурия может сопровождаться следующими проявлениями:

• Учащенное мочеиспускание — частое мочеиспускание (бывает до 3 раз в час) с резким и внезапными позывами (невозможно терпеть) и довольно небольшими порциями;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — после акта мочеиспускания ощущается чувство, что в мочевом пузыре осталась моча;
• Слабая или прерывистая струя мочи — сюда также можно отнести и симптом «последней капли» — несмотря на все усилия больного после акта мочеиспускания из канала все равно выделяется капля мочи.

Нарушение эякуляции и оргазма

Связано с поражением при простататите семенного бугорка (колликулит) на поверхности которого находятся нервные рецепторы, посылающие сигнал в структуры головного мозга, где формируется чувство оргазма. Простатит непосредственно не вызывает нарушения эрекции (кровенаполнения полового члена при половом возбуждении).
Основные нарушения:

• Преждевременная эякуляция или наоборот чрезмерно затянутый половой акт — вызваны воспалением семенного бугорка или его рубцеванием вследствии воспалительного процесса;
• Стертость оргазма — также связана с воспалением семенного бугорка;
• Боль при эякуляции — связана с воспалительным процессом в выводных протоках простаты через которые происходит выброс спермы.

Нарушение фертильности

При изменении свойств секрета простаты вследствии воспаления наблюдаются следующие изменения в сперме, снижающие способность мужчины к оплодотворению (фертильности):

• Снижение рН спермы в кислую сторону — так как при воспалении простаты в секрете начинают накапливаться кислые продукты патологического окисления. Кислая среда чрезвычайно губительна для сперматозоидов вызывая их обездвиживание и даже гибель;
• Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в основном головками — связана с изменением физико-химических свойств секрета;
• Астеноспермия — снижение подвижности сперматозоидов — тесно связана со сдвигом рН в кислую сторону и с нарушением выработки простатой лецитиновых телец, которые обеспечивают жизнедеятельность сперматозоидов.

Основная статья: Мужское бесплодие

Уретропростатит

В некоторых случаях простатит сочетается с хроническим уретритом, который проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры (преимущественно после длительной задержки мочи).

Лечение мужского бесплодия

Часто точная причина бесплодия не может быть определена. Но даже если источник проблемы остаётся непонятным, лечащий врач может назначить лечение, которое повысит шансы зачатия.

Лечение мужского бесплодия может включать следующее:

• Хирургическая операция. К примеру, варикоцеле хирургически излечимо, а непроходимость семявыносящего протока может быть устранена. Проходимость после вазэктомии тоже можно восстановить. В случае, когда в сперме отсутствуют сперматозоиды, их получают непосредственно из яичка или придатка яичка (эпидидимиса) и применяют для искусственного оплодотворения.
• Лечение инфекций. Антибиотикотерапия способна бороться с инфекцией половых путей, но не всегда помогает восстановить фертильность.
• Лечение сексуальных проблем. При эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции восстановить способность к зачатию могут и лекарственные препараты, консультации специалиста.
• Гормональная терапия. Заместительная терапия гормонами назначается в случаях отклонений концентраций конкретных гормонов в крови.
• Методы искусственного оплодотворения. Они включают получение сперматозоидов (после эякуляции, экстракции или от доноров спермы), введение их в женские половые пути или оплодотворение вне женского тела (в том числе — путём интрацитоплазматической инъекции).
  В редких случаях мужская фертильность так и не восстанавливается, и последним шансом стать родителями остаётся использование донорской спермы или усыновление/удочерение.

2.Диагностика и статистика

Так или иначе, первоочередной мерой репродуктивного лечения является диагностика. В этом плане мировой медициной накоплен обширный и достоверный статистический материал, который счастливым полным семьям, как правило, не интересен, однако очень важен для пар, вынужденных лечиться от бесплодия: эти проценты позволяют трезво оценить ситуацию и взвесить шансы на успешное решение проблемы.

Бесплодие, – а данный термин в официальной интерпретации ВОЗ означает неспособность пары зачать ребенка в течение одного года (при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции), – состояние не уникальное и даже не редкое. Эпидемиологические данные различаются в разных странах, однако большинство серьезных источников указывают от 10% до 25% (т.е. до четверти всех пар!), при этом за специальной помощью обращаются не более половины из них, в среднем же лишь около 15-20%; доля, если вдуматься, драматически и неоправданно малая.

При обследованиях выясняется, что женское бесплодие составляет не более 35% возможных причин, а до 30% приходится на мужское бесплодие. Примерно 15% – заболевания или аномалия обоих партнеров одновременно (всевозможная несовместимость и хронические урогенитальные инфекции)

Важно отметить, что в остальных случаях, а это как минимум 20%, причина остается неустановленной

Таким образом, почти третья часть случаев бесплодия объясняется отсутствием или существенным снижением мужской фертильности. В свою очередь, перечень возможных причин удивляет (чтоб не сказать: пугает) своей обширностью и разветвленностью.

Диагностика бесплодия в Германии

В основе успешности лечения мужского бесплодия в Германии лежит выявление его конкретной причины в каждом отдельном случае с участием целого ряда специалистов: андрологов, эндокринологов, генетиков, сексопатологов, иммунологов и т.д. Диагностика мужского бесплодия включает классические методы обследования (сбор анамнеза, объективное обследование и обследование мочеполовой системы) и специальные, выполняемые при нарушении репродуктивной функции: анализ эякулята, гормональный и инфекционный скрининг, морфологические и цитогенетические исследования. Одним из важнейших методов диагностики мужского бесплодия является исследование эякулята (спермограмма), позволяющее оценить морфологические и функциональные характеристики сперматозоидов. Исследование выполняется дважды с интервалом 12–14 дней.

Развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.) даёт возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. При исследовании спермограммы определяются следующие показатели: объем эякулята, консистенцию спермы, время разжижения, число сперматозоидов в 1 мл спермы, процент активноподвижых сперматозоидов, процент малоподвижных сперматозоидов, процент неподвижных сперматозоидов, процент мертвых сперматозоидов. Снижение количества сперматозоидов – олигозооспермия, — может быть следствием пониженной функции яичек или односторонней непроходимости семявыносящих путей.

При глобальном нарушении секреторной функции яичек или двусторонней обтурации наблюдается азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Снижение количества подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией. Морфологическое исследование сперматозоидов показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение. Нормальное строение должны иметь более половины всех сперматозоидов. Снижение этого показателя называется тератозооспермией. Значительное количество лейкоцитов может свидетельствовать об остром воспалительном процессе урогенитального тракта — орхите, эпидидимите, простатите, везикулите, уретрите и др. Наличие агглютинации резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия. Подобные изменения возникают при дисфункции половых желез, развивающейся на фоне хронического простатита и везикулита, а также в результате нерегулярной половой жизни, специфических воспалительных заболеваний и т.д.

Агрегация сперматозоидов — участки значительного скопления сперматозоидов, в норме отсутствующие. Агрегация сперматозоидов нередко сопутствует снижению их подвижности. Она также может быть следствием различных заболеваний и нарушений в организме мужчины. Не всегда отклонение показателей спермограммы в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.

В зависимости от результатов спермограммы могут назначаться дополнительные методы исследования: электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов, биохимический анализ эякулята, определение иммунологического фактора бесплодия, исследование уровня гормонов, ультразвуковое и генетическое исследования и т.д. После проведения полного всеобъемлющего обследования пациента немецкие врачи разрабатывают и реализуют индивидуальную лечебную программу, зависящую от выявленной формы бесплодия.

Простатит как причина нарушения половой функции и мужского бесплодия

Многочисленные нервные окончания в предстательной железе во время сексуального возбуждения мужчины передают импульсы в половые центры, расположенные в спинном и головном мозге, которые отвечают за эрекцию и семяизвержение. При хроническом простатите естественное течение процессов нарушается. Сначала развивается преждевременное семяизвержение при нормальной эрекции. Затем ослабевает и снижается чувство сладострастия (оргазма) во время эякуляции. При уменьшении выработки половых гормонов развивается ослабление полового влечения.

Психология мужчины такова, что даже незначительные нарушения в сексуальной сфере вызывают ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, а отсюда и функциональные расстройства нервной системы. Это приводит к сексуальному неврозу и, в свою очередь, ухудшает половую функцию.

Под репродуктивными нарушениями (бесплодием) подразумевается невозможность осуществить зачатие. При хроническом простатите развиваются глубокие нарушения метаболизма в предстательной железе, которые приводят к недостаточной (по количеству и качеству) выработке секрета предстательной железы, что резко обедняет семенную жидкость веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности и подвижности сперматозоидов.

Кроме того, при длительно протекающем воспалении нарушается проходимость путей для сперматозоидов. И даже при нормальном образовании сперматозоидов в яичках они не могут проникнуть в семявыводящие пути и далее в женские половые органы.

Расстройства семяизвержения у больных хроническим простатитом чаще протекают по типу преждевременной эякуляции (иногда сразу же после введения полового члена во влагалище и даже в период предварительных любовных ласк). Другим, реже встречающимся осложнением является затрудненное семяизвержение. Это делает половой акт изнурительным, не приносящим удовольствия и удовлетворения партнерам.

Хронические воспалительные заболевания являются потенциальной угрозой для постоянных половых партнеров. С каждым половым актом без барьерных средств предохранения в половые пути женщины выбрасывается порция инфекции. Особенно опасно это при зачатии или во время беременности, так как грозит ненормальным течением беременности, выкидышем, искусственным прерыванием беременности по медицинским показаниям.

Отсюда вывод: простатит ни в коем случае нельзя игнорировать, необходимо своевременно выявить это заболевание и начать лечение.

Общие признаки бесплодия у мужчин

Designed by freepik

Мужской организм в целом гораздо дольше сохраняет фертильность, поскольку гормональный фон у мужчин понижается постепенно. Поэтому сперматогенез может длиться с момента полового созревания (примерно 12–13 лет) и до глубокой старости.

Разумеется, мужская фертильность напрямую зависит и от уровня андрогенных гормонов, и от общего состояния здоровья, но в целом человек может чувствовать себя хорошо и не жаловаться на здоровье, а проблемы в постели всегда можно списать на стресс или усталость

Однако общие признаки бесплодия у мужчины можно заподозрить по некоторым внешним признакам:

1. Угасание сексуального интереса. Мужское либидо, то есть психосексуальная энергия, завязана на гормональном здоровье. Если мужчина постепенно теряет интерес к женскому полу, вероятно, и с его фертильностью есть какие-то проблемы;

2. Болезненность в яичках, отек. Всевозможные травмы, грыжи паховой области, инфекции могут запустить воспалительный процесс, известный как водянка яичек, а тот по цепочке повлияет на выработку сперматозоидов;

3. Проблемы с эрекцией. Опять-таки способность мужчины поддерживать эрекцию связана с уровнем гормонов. Да, с возрастом она становится менее стабильной (это неизбежно), а половое влечение снижается. Хронический стресс, усталость и бытовые неурядицы тоже играют роль. Но это ещё не говорит о бесплодии. Проблемой будет полное отсутствие эрекции;

4. Проблемы с семяизвержением. Ранняя эякуляция или наоборот невозможность эякуляции, которые повторяются систематически, тоже помогают заподозрить бесплодие;

5. Маленькие твердые яички. Не нужно говорить, что здоровье яичек играет первостепенную роль в сперматогенезе. Поэтому, если подозрительно уменьшились, это однозначно требует внимания врача. Дело в том, что на размер яичек влияет собственный (эндогенный) тестостерон. Именно он задействован в выработке спермы. Гормональные нарушения, при которых тестостерон не вырабатывается в нужном количестве, тут же приведет к уменьшению яичек, то есть к их атрофии.

Виды и формы бесплодия у мужчин

Designed by freepik

В целом, все причины мужского бесплодия можно разделить на несколько групп:

1. Секреторная, когда яички из-за сопутствующих причин не производят достаточного количества сперматозоидов;

2. Обтурационная. В этом случае на пути сперматозоидов встает какое-то механическое препятствие. В результате, сперматозоиды созревают нормально, но не могут попасть в уретральный канал;

3. Иммунологическая. Бесплодие может развиться из-за системного воспалительного процесса (например, инфекции). В результате начинают появляться особые антитела, мешающие сперматогенезу.

4. Смешанная. Сочетание различных типов бесплодия (например, секреторного и иммунологического).

Причины мужского бесплодия

В современной репродуктологии выделяют первичное и вторичное мужское бесплодие. Первичное – если от мужчины в течение всей его половой жизни не наступала беременность. Вторичное – если у мужчины уже есть дети, однако в данный период зачатия не происходит.

Репродуктивные способности мужчины зависят, в первую очередь, от качества и количества мужских половых клеток – сперматозоидов. Процесс образования сперматозоидов – сперматогенез – в норме происходит с момента наступления половой зрелости до конца жизни. При этом мужские половые клетки уязвимы к негативным воздействиям, которыми являются воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные заболевания – в том числе, передающиеся половым путем, нарушения работы эндокринной системы, иммунологические патологические процессы в организме.

Малоподвижный образ жизни, включающий курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, применение анаболических стероидов, частое воздействие высоких температур (регулярные походы в баню или сауну) – все эти факторы отрицательно отражаются на сперматогенезе и качестве сперматозоидов. Стоит отметить, что нерегулярные половые контакты также могут приводить к застою во вспомогательных мужских половых железах, что является предрасполагающим фактором развития воспаления с его негативным влиянием на показатели спермограммы и возможность оплодотворения.

Репродуктивные способности мужчины зависят и от строения органов его репродуктивной системы. Врожденные аномалии их развития, приобретенные патологии половых путей, приводящие к нарушению транспортировки и выброса спермы – частые причины бесплодия у мужчин.

Итак, если беременность в вашей паре не наступает, стоит обратиться к специалисту – андрологу и пройти комплекс исследований.

Общие причины мужского бесплодия

Основные формы бесплодия у мужчин:

• Секреторное бесплодие. Формирование сперматозоидов происходит с отклонениями. Выделяют секреторно-эндокринное бесплодие (нарушения происходят в связи с гормональными изменениями) и секреторно-токсическое (отклонения, связанные с воспалительными процессами).
• Экскреторное бесплодие (неспособность семявыносящих путей к проходимости). Выделяются 2 формы: обтурационную (посттестикулярную) и экскреторно-токсическую.
• Аутоимунное бесплодие. При данном виде бесплодия подвижность сперматозоидов происходит с нарушениями, сперматозоиды склеиваются, вырабатываются антиспермальные антитела.
• Генетическое.
• Вторичное — развивается как осложнение какой-либо болезни.
• Относительное. Вызвано эмоциональным напряжением, неблагоприятной окружающей средой, неправильным образом жизни.

Другие формы мужского бесплодия

Симптоматика других форм мужского бесплодия проявляется в абсолютном меньшинстве случаев, при этом часто у партнеров, которые пытаются завести потомство, не обнаруживаются патологии. Причиной этому может быть иммунологическая несовместимость.

Также встречается такой фактор влияния на невозможность завести потомство, как гиперчувствительность женщины к отдельным компонентам спермы.

Такая особенность полового члена, при которой отверстие мочеиспускательного канала находится несколько ниже, чем вершина пениса, может привести к тому, что сперма во время эякуляции не будет попадать на шейку матки женщины, что делает зачатие невозможным.

Если доктор наблюдает частоту половых актов, совершаемых мужчиной, составляющей не более одного раза в месяц (такое может происходить по разным причинам), тогда диагностируется мужское бесплодие.

Посткоитальный тест

Диагностический метод предполагает исследование естественных секретов женщины через несколько часов после сексуального контакта. Способ позволяет определить не только активность и жизнеспособность мужских половых клеток, но и оценить общую совместимость партнеров.

Если после проведения всех перечисленных анализов на бесплодие, причина препятствующая зачатию не выявлена, говорят об идиопатической форме бесплодия. Данный термин охватывает все расстройства репродуктивного здоровья мужчины, неопределенного генеза. Следует помнить, что своевременное обращение за помощью к специалисту, в подавляющем большинстве случаев позволяет преодолеть даже самые сложные формы мужского бесплодия.

Подробные причины бесплодия у мужчин

Причины мужской бездетности — какие-либо воздействия на яички, вызванные различными заболеваниями или другими внешними факторами.К основным причинам мужского бесплодия относятся:

• расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• дефекты и травмы половых органов: фимоз, перекручивание яичек, крипторхизм. При крипторхизме яички не опускаются из живота в мошонку, что приводит к нарушениямвыработки семенной жидкости;
• проблемы с оттоком семенной жидкости;
• иммунологические нарушения;
• предыдущие операции по поводу паховой грыжи и иных патологий мочеполовой системы;
• венерические заболевания (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорея и т.д.);
• инфекционные заболевания, например, эпидемический паротит, при заражении которым вюношеском возрасте, происходит поражение желез, вырабатывающих сперматозоиды;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит, уретрит);
• азооспермия;
• сексуальные неудачи (преждевременное семяизвержение, проблемы с эрекцией и др.);
• гормональные отклонения (дефицит тестостерона);
• сбой в работе эндокринной системы;
• травмы мошонки;
• гормональная и химиотерапия, влияние радиации, частое воздействие высоких температур;
• хромосомные патологии;
• воздействие высоких температур;
• психологическое напряжение, неправильный образ жизни.

Симптомы хронического простатита

Сегодня существует много вымыслов, касающихся хронического простатита. По этой причине любые временные нарушения половой функции относят на счет этого заболевания. Нередко можно услышать мнение, что снижение полового влечения и нарушение эрекции – заслуга простатита, а если мужчина в возрасте – то хронического простатита.

Это не соответствует действительности, так как у нарушений половой функции есть множество других причин, а основной симптом хронического простатита – болевой синдром. Все остальные признаки можно считать сопутствующими и косвенными.

Нередко хронический простатит путают с синдромом тазовой боли, так как симптоматика этих заболеваний во многом схожа. Это обусловлено формированием неподалеку от простаты миосфациальных триггерных зон, появляющихся вследствие травм и оперативных вмешательств. Болевые ощущения в этих зонах можно принять за симптом воспаления простаты.

В диагностике заболевания на первый план выходят жалобы на боль и дискомфорт в области промежности и малого таза, длящиеся не менее 3-х месяцев. Боль локализуется в вблизи от простаты, иррадирует в крестец, прямую кишку, мошонку. При длительном воздействии негативных факторов (переноска тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, долгое нахождение «на ногах») боль усиливается.

Характерный признак заболевания – преждевременное семяизвержение. У больных наблюдается снижение полового влечения, нарушение эрекции. Эти симптомы характерны и для других заболеваний мочеполовой сферы. Поэтому нельзя сказать, что они являются отличительными признаками хронического заболевания простаты.

Важный симптом – блеклость оргазма. Если больной начал замечать, что исчезла острота ощущений при семяизвержении, это повод для более внимательного отношения к своему здоровью и сигнал о необходимости посетить уролога.

Структура воспаленной простаты становится более плотной, увеличивается давление на мочевую трубку, наблюдается ухудшение качества мочеиспускания. Больные хроническим простатитом отмечают частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Процесс выделения мочи сопровождается чувством жжения, резями, болью. Нередко возникает недержание мочи.

Признаки хронического простатита могут быть выражены в полном объеме, или частично. Многое зависит от состояния здоровья пациента, наличия или отсутствия других заболеваний. Хронический простатит характеризуется волнообразным течением, с нарастанием и ослабеванием симптомов. При этом заболевании воспалительный процесс не бывает острым.