Мужская грудь

Диагностика гинекомастии

При ощущении ряда перечисленных симптомов стоит сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание. На начальной стадии возможно лечение гинекомастии у мужчин без операции. Специалист во время консультации пальпирует грудные железы, проверяя, присутствуют ли уплотнения. Также для диагностирования требуется осмотр яичек тоже на наличие опухоли или травм.

При подозрении на гормональную дисфункцию назначаются анализы на гормоны: тестостерон, пролактин, эстроген и хорионический гонадотропин. Для еще более детального изучения и исключения ряда заболеваний пациенты могут подвергнуться следующим исследованиям:

• УЗИ молочных желез и мошонки;
• рентгенография;
• КТ головного мозга и надпочечников.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Поставить диагноз пациенту может только врач после личного приема. На таком приеме специалист пропальпирует область груди и подмышечных впадин, чтобы определить состояние лимфатических узлов и грудных желез, также врачу необходимо будет собрать анамнез пациента, поэтому пациенту необходимо как можно точнее отвечать на вопросы.

Если на фиброзной стадии гипертрофия молочной железы у мужчин заметна, то на более ранних стадиях это может быть мало выражено, поэтому доктор может назначить дополнительные исследования. Некоторая диагностика назначается для определения характера тканей молочной железы и обнаружения там патологий. Так, могут быть назначены такие виды диагностики:

• анализ крови;
• определение уровня половых и других гормонов в крови;
• определение концентрации гормонов щитовидной железы в крови;
• ультразвуковое исследование грудных желез и прилегающих лимфатических узлов;
• маммография;
• может быть назначена биопсия тканей молочной железы;
• КТ надпочечников.

Заболевания и патологии

К пятнадцати годам у представителей мужского пола полностью формируются грудные железы. Но существуют факторы, провоцирующие определенные изменения:

• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы;
• хронические заболевания.

• нарушение обмена веществ в мужском организме;
• ожирение;
• продолжительный прием таких видов медикаментов, как антидепрессанты, метилдол, винкристин, реланиум, а также эстрогены;
• цирроз печени;
• тяжелые почечные заболевания.

Чаще всего развитие данного состояния связано с нарушением обмена вещества и гормонального уровня.

Симптомами данного заболевания являются закупорка протоков и образование кист небольшого размера. В качестве лечения обычно назначают продолжительный курс приема небольших доз половых гормонов.

Иногда гинекомастия в сочетании с неблагоприятными факторами – воздействием канцерогенов, облучением грудной клетки и длительным нахождением в условиях высоких температур, может привести к развитию злокачественных новообразований. Но онкологические поражения, согласно статистике, встречаются не часто.

Для идеального здоровья грудных желез мужчине следует вести здоровый образ жизни, активно заниматься спортом и контролировать питание. При первых признаках их увеличения, следует обратиться к доктору, который подберет оптимальный терапевтический курс, исходя из индивидуальных особенностей.

Консервативное лечение гинекомастии у мужчин (без операции)

Консервативная терапия включает в себя прием медикаментов и нормализацию гормонального фона больного. Препараты назначаются в зависимости от причин повлекших гинекомастию. Наиболее часто гинекомастия у мужчин лечится гормональными препаратами, которые приводят тестостерон в норму, угнетают выработку пролактина и т.п.

Принципы питания в период лечения

Наиболее часто, первопричина развития гинекомастии лежит в неправильном образе жизни, особенно в плохом питании, из-за чего развивается ожирение или алкоголизм, а эти факторы провоцируют нарушения в работе всего организма.

При лечении гинекомастии и после необходимо:

• исключить дефицитные состояния в организме (количество витаминов и микроэлементов должно соответствовать норме);
• употреблять достаточное количество полезных жирных кислот, особенно омега 3;
• контролировать суточное потребление белка;
• в рационе всегда должны присутствовать зеленые овощи;
• больше питаться не жирным мясом, а морской рыбой;
• сократить количество углеводов и транс жиров.

Причины гинекомастии у мужчин

В природе у мужского пола грудные железы недоразвиты и соски не призваны выполнять какую-либо роль. Однако существует ряд причин, вследствие которых грудь начинает активно развиваться по женскому признаку.

Обычно появление гинекомастии у мужчин связано с такими процессами в организме:

• наличие новообразований в гипофизе провоцирует избыточную выработку пролактина, что является фактором развития гинекомастии;
• гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы) может быть фактором увеличенной выработки пролактина, что так же ведет к увеличению грудных желез у мужчин;
• избыточная выработка женских половых гормонов эстрогенов и угнетение андрогенов (мужских половых гормонов) – такое состояние может вызвать множество факторов, например, опухоли гормонообразующих органов (яички, надпочечники, гипофиз и др.) или при различных воспалительных процессах половой системы;
• некоторые заболевания, так же провоцируют дисфункцию гормональной системы и могут привести к развитию данной патологии: сахарный диабет, ожирение, туберкулез, различные патологии щитовидной железы, ВИЧ, цирроз печени, при травмах грудной клетки и т.п.;
• прием гормонов и гормоноподобных препаратов ( эстроген содержащие препараты, стероиды, каптоприл, резерпин и др.);
• провоцирующим фактором увеличения молочных желез у мужчин может стать наркозависимости, прием героина, марихуаны и др.;
• злоупотребление спиртными напитками, алкоголизм – кроме того, что алкоголь может вызывать различные заболевания, которые пагубно влияют не только на гормональную систему, но и на все функции организма, он имеет высокую калорийность, что ведет к увеличению массы тела. Существует мнение, что от пива растет грудь, потому что в нем много эстрогенов – это утверждение не совсем верно. Пиво имеет высокую калорийность и достаточно низкий процент спирта, что позволяет пить его много и долго, а так же закусывать различными калорийными продуктами, что ведет к ожирению организма и появлению избыточного жира в груди.

Является ли гинекомастия нормальной?

Гинекомастия может быть физиологической на трех этапах жизни: в неонатальный период, в период полового созревания и у стареющих мужчин. Во всех трех случаях это связано с относительно высокими уровнями эстрогена.

У новорожденных развитие молочной железы может сопровождаться секрецией молока. Это происходит из-за высокого уровня женских гормонов у матери, которые продолжают стимулировать грудную ткань у новорожденных (проходит через 1-2 недели).

У подростков так же развиваются грудные железы, которые обычно сокращаются до нормального размера через 1-2 года. Это также связано с изменениями уровней мужских и женских гормонов в период полового созревания.

Эстрогены, по сути, необходимы для правильного удлинения и роста костей. Таким образом, рост этих гормонов во время полового созревания является нормальным и может сопровождаться развитием молочной железы в 60% случаев.

Пожилые мужчины часто развивают гинекомастию из-за зависящего от возраста снижения тестостерона, что приводит к увеличению эстрогенной активности и «разрастанию» молочных желез.

1.Доброкачественные опухоли груди, типы опухолей

При обнаружении любых уплотнений, комочков или изменений в груди во время самообследования, которое рекомендуется периодически проводить всем женщинам, следует немедленно обратиться к хорошему врачу. Но паниковать заранее не стоит. 80% всех уплотнений в молочных железах являются доброкачественными опухолями груди. Это означает, что опухоль не является раком молочных желез. Доброкачественные опухоли груди, как правило, имеют четкие и ровные границы и могут немного смещаться, если на них слегка надавить. Часто такие опухоли образуются одновременно в обеих молочных железах.

Есть несколько распространенных причин появления доброкачественных опухолей груди, в том числе, нормальные физиологические процессы, инфекции, травмы груди, прием некоторых лекарств.

Типы доброкачественных опухолей груди

• Фиброзно-кистозные изменения. У некоторых женщин обычные гормональные изменения в организме могут стать причиной появления фиброзно-кистозных опухолей. Обычно такие опухоли проявляются в виде уплотнений в обеих молочных железах и вызывают увеличение размера и повышение чувствительности груди до начала менструального кровотечения. Иногда появляются выделения из молочных желез. Уплотнения и комки в груди могут быть твердыми или мягкими. Чаще всего фиброкистозные изменения появляются у женщин в возрасте около 40 лет, и в целом это самый распространенный тип доброкачественных опухолей у женщин в возрасте 35-50 лет.
• Простые кисты. Простые кисты груди представляют собой заполненные жидкостью «мешочки», или полости, которые образуются в обеих молочных железах. Кисты могут быть единичными или множественными, и могут отличаться по размеру, который нередко изменяется в течение менструального цикла.
• Фиброаденомы. Фиброаденома – еще один очень распространенный вид доброкачественной опухоли груди у женщин. Она представляет собой твердые комочки округлой формы, которые свободно перемещаются в груди. При нажатии, как правило, не возникает болезненных ощущений. Фиброаденома появляется в результате избыточного формирования долек молочных желез и окружающих их тканей. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-30 лет.
• Внутрипротоковые папилломы. Это небольшие бородавки, или наросты, в молочных протоках вблизи соска. Как правило, они появляются у женщин в возрасте 45-50 лет и могут стать причиной кровотечений из соска.
• Травматический некроз жировых клеток. Это состояние возникает после внезапной травмы груди, хотя нередко женщины не могут вспомнить конкретный случай, когда произошла травма. В результате в груди образуются жировые уплотнения, как правило, круглой формы, твердые, одиночные и безболезненные.

Тактика лечения

Проявления физиологической гинекомастии проходят самостоятельно, как и само заболевание. Лишь иногда подростки нуждаются в коррекции клинического состояния гормональными препаратами.

Если медикаментозная терапия не привела к уменьшению грудных желез, то показано хирургическое вмешательство, которое включает липосакцию (устранение избыточной подкожно-жировой клетчатки) и удаление тканей.

При избытке эстрогена требуется антиэстрогенная терапия препаратами на основе тамоксифена. Если гинекомастия вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов, достаточно отменить медикаменты и структура тканей грудных желез восстанавливается.

Показанием к операции являются признаки гинекомастии у мужчин на УЗИ, прогрессирующее течение патологии. Хирургическое вмешательство выполняется, если консервативное лечение неэффективно или врач определенно понимает, что медикаменты и гормональная терапия в данном случае не помогут больному.

Цель операции – иссечение избыточной ткани груди и восстановление ее анатомо-физиологического контура. Виды операций при гинекомастии у мужчин:

1. Мастэктомия подкожная, предполагающая сохранение ареолы.
2. Мастэктомия в сочетании с липосакцией.
3. Эндоскопическая мастэктомия путем прокола при незначительном увеличении грудных желез.

Эндоскопическая коррекция считается малоинвазивной, может выполняться в сочетании с другими хирургическими протоколами.

Что такое гинекомастия у мужчин

В переводе с греческой данный термин означает «грудь» и «женщина». Из этих понятий ясно, что гинекомастия является заболеванием, по которому грудные железы развиваются по женскому типу. Такая патология характерна только для мужчин. Развивается заболевание в любом возрасте. Чаще же такой диагноз ставят мужчинам 50-60 лет. Связано это с возрастными изменениями, которым присущи процессы гормональных перестроек. Гинекомастия имеет несколько видов:

1. Истинная. При такой форме заболевания разрастаются железистые или соединительные компоненты молочной железы. Это приводит к увеличению ее объемов примерно до 20 см. Липосакция здесь не поможет, ведь соединительная и железистая ткань более плотная. Истинная гинекомастия разделяется на физиологическую (у новорожденных, подростков и пожилых) и патологическую (вызвана серьезными заболеваниями).
2. Ложная, или псевдогинекомастия. Эта форма заболевания характеризуется разрастанием жировой ткани грудных желез. Возникает у мужчин, страдающих ожирением. Лечение здесь проводится за счет липосакции и последующего похудения.
3. Смешанная. В этом случае разрастаются все структуры молочных желез – железистая, жировая и соединительная. Иногда патология может быть односторонней.

Симптомы

Один из самых очевидных симптомов – это увеличение груди. Она становится похожей на женскую. Помимо визуальных отмечаются и другие признаки гинекомастии у мужчин:

• снижение либидо;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• ощущение тяжести в груди и распирание;
• проблемы с потенцией;
• зуд в области груди;
• набухание и уплотнение молочных желез;
• увеличение ареалов в размере, изменение их цвета на более темный;
• выделение прозрачной жидкости из сосков при нажатии;
• изменение тембра голоса;
• эмоциональная нестабильность;
• уменьшение оволосения по мужскому типу.

Причины

Определенные формы гинекомастии имеют свои причины. В целом увеличению молочных желез способствует повышение уровня женского полового гормона эстрогена. Вызваны же эти изменения нарушение гормонального фона, который может быть следствием различных заболеваний. Причины гинекомастии зависят и от возраста мужчины:

1. У новорожденных набухание молочных желез связано с действием эстрогенов матери, которые поступают еще внутри утроба. Чаще такая патология проходит сама по себе спустя 2-4 недели от рождения.
2. У мальчиков 12-14 лет гинекомастия возникает в 30-60% случаев. Чаще она бывает двусторонней и вызвана временным нарушением гормонального фона. Заболевание проходит само в течение 12-24 месяцев.
3. В пожилом возрасте гинекомастия может встречаться у многих мужчин 50-80 лет. Связана она с пониженным уровнем гормона тестостерона, над которым начинает преобладать женский эстроген.

В молодом же возрасте гинекомастия развивается чаще в связи с более серьезными заболеваниями. Первыми стоит отметить патологии половых органов, которые сопровождаются снижением уровня тестостерона. Из них выделяются:

• врожденные заболевания – анорхия (отсутствие одного или обоих яичек, синдром Клайнфельтера, дефект синтеза тестостерона;
• приобретенные – травмы, рак яичек, эпидемический паротит, орхит.

Увеличение количества эстрогенов, которое и вызывает рост груди, тоже наблюдается при некоторых серьезных заболеваниях, таких как:

• бронхогенный рак легкого;
• феминизирующая опухоль надпочечников;
• опухоль яичка;
• хориокарцинома;
• истинный гермафродитизм.

Причинами могут выступать и заболевания желез внутренней секреции или внутренних органов. В этом случае гинекомастия вызвана:

• хронической сердечной или почечной недостаточностью;
• гипертиреозом;
• циррозом;
• ожирением;
• синдроме «возобновленного кормления», когда человек начинает питаться после долгого голодания;
• дистрофии;
• лепры;
• ВИЧ-инфекции.

Некоторые медицинские препараты среди побочных эффектов имеют гинекомастию. Среди таких лекарств выделяются:

• Резерпин;
• Фенотиазин;
• Теофиллин;
• Кордарон;
• Спиронолактон;
• масло чайного дерева и лаванды;
• блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения артериальной гипертонии;
• трициклические антидепрессанты.

Немного анатомии

Как известно из анатомии мышцы груди или, как их еще называют пекторальными, состоят из трех симметрично расположенных групп.

• Большая грудная. Она располагается на передней поверхности груди, имея веерообразную форму.
• Малая грудная. Эта мышца размещается под большой, в верхнем отделе груди и имеет треугольную форму.
• Передняя зубчатая базируется в передней зоне грудной клетки.

Все эти мышцы у мужчин или женщин выполняют функции:

• Сгибания или разгибания рук;
• Движения плеча;
• Сгибания к груди плечевой кости.

Для того чтобы достичь достойного внешнего вида груди, необходимо развивать каждую из этих групп.

Поэтому, для выполнения этой задачи существуют специальные отдельные тренировочные программы для мужчин, которые находятся в прямой зависимости от их костного строения, различных средств тренинга и качества прилагаемых усилий.

Чем проявляется гинекомастия?

При гинекомастии отмечается увеличение грудных желез в диаметре, сопровождающееся чувством распирания, тяжести и болезненностью при ощупывании. И также гинекомастия сопровождается увеличением и сосково-ареолярного комплекса, выраженной пигментацией соска, редко могут отмечаться даже выделения из соска.

Рис. 3. Гинекомастия может встречаться в молодом и среднем возрасте при употреблении стероидов.

Иногда у мужчин при гинекомастии встречаются проблемы с потенцией.

Основная опасность гинекомастии заключается в риске развития рака молочной железы. Хоть рак грудной железы у мужчин встречается редко, он может привести к довольно серьезным последствиям.

Заподозрить рак грудной железы позволяют следующие симптомы:

• появление локального уплотнения,
• изменение кожи над образованием,
• появление изъязвления,
• кровянистых выделений из соска, а также
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

В любом случае при обнаружении у себя или своих близких гинекомастии не стоит затягивать с походом к врачу.

После обследования и выяснения причины возникновения гинекомастии назначается лечение основного заболевания, ставшего причиной данного патологического состояния, а также хирургическая коррекция.

Рис. 4. Гинекомастия у подростков проходит обычно самостоятельно.

Операции при гинекомастии в большинстве случаев носит преимущественно косметический характер. Однако она помогает устранить психологический и физический дискомфорт, препятствует формированию психологических комплексов, связанных с собственным телом.

Операция при гинекомастии включает в себя удаление ткани молочной железы и липосакцию.

Лазерная методика в удалении гинекомастии имеет ряд неоспоримых преимуществ.

• Лазер позволяет выполнить операцию практически бескровно, быстро, радикально и достичь максимально хорошего эстетического результата.
• Пациенты переносят лазерную операцию при гинекомастии довольно комфортно, что не требует госпитализации и длительной реабилитации.
• В течение первых 2-3 недель после операции по поводу гинекомастии необходимо носить утягивающее белье для того, чтобы правильно сформировался новый мышечный контур, сократилась кожа и, не возникало подкожных жидкостных скоплений.
• А уже через месяц после операции можно вернуться к обычной полноценной жизни.

Заболевания и патологии

Эстроген оказывает существенное влияние на рост, изменение структуры грудных желез у мужчин. Именно за счет этого к 15 годам у юношей данная область уже является полностью сформировавшейся. Однако под влиянием гормональных сдвигов, формирования хронических или воспалительных заболеваний могут происходить определенные изменения. Они могут быть связаны не только со строением органа, а также его размерами, но и формированием новообразования.

В рамках данного состояния грудная железа существенно увеличивается в размерах, начиная быть похожей на аналогичный орган у представительниц женского пола. Чаще всего это связано с повышенным соотношением эстрогена. Кроме этого, специалисты отмечают повышенную степень чувствительности груди и другие физиологические изменения, максимально приближающие грудные железы к молочным.

Говоря о других изменениях и патологиях, маммологи выделяют образование кист, аденом и фиброаденом в области груди. Также, кроме доброкачественных формирований, могут возникать и злокачественные. Речь идет об онкологии мужской грудной железы – очень редком заболевании, но, тем не менее, вполне возможном.

В целом, для того, чтобы грудные железы у представителей мужского пола оставались идеально здоровыми, им необходимо следить за уровнем гормонов в крови, исключить воздействие внешних негативных факторов (в частности, травм)

Не менее важно отказаться от любых вредных привычек: курение, употребление алкогольных напитков и наркотических компонентов. Если у мужчины есть именно такой жизненный распорядок, то ему не будут страшны никакие проблемы, связанные с работой грудной железы

https://youtube.com/watch?v=KKLLlvyWtGU%27

Потеря разума

Однако с любованием женскими формами необходимо быть осторожнее. Американские ученые Ларри Янг и Брайан Александр, авторы книги «Химия любви», занимавшиеся данным вопросом, утверждают, что мужчины могут быть загипнотизированы женской грудью до такой степени, что не смогут мыслить на должном уровне. А всему виной все тот же гормон окситоцин, который, кстати, вырабатывается в процессе кормления грудью. Именно благодаря ему между ребенком и матерью возникает крепкая связь. Поэтому неудивительно, что этот гормон влияет и на создание определенных отношений между мужчиной и женщиной.

Американские эксперты пришли к заключению, что при созерцании женской груди или даже обычного нижнего белья, мужчины начинают теряться и принимают далеко не самые верные решения. Так, в ходе эксперимента участникам мужского пола, разделенным на две группы, исследователи предлагали два варианта получения денежного вознаграждения: или небольшая сумма давалась сразу после просмотра определенного видеосюжета, или же более крупная — но только через некоторое время. Большинство мужчин, которые входили в группу, наблюдавшую за женскими прелестями, предпочли первый вариант. А вот те, кто смотрел не столь соблазнительные фильмы, решили подождать, но получить побольше.

22

Love

7

Haha

7

Poop

5

Heart

5

Wow

3

Yay

2

Angry

1

Sad