Интимные противовирусные: консультируем покупателя

Лечение генитального герпеса при беременности

Самая большая опасность этого заболевания состоит в том, что вирус способен поражать нервную ткань плода, что чревато развитием внутриутробных патологий. Особенно опасно, если заболевание развивается на раннем сроке беременности. Оно может препятствовать нормальному развитию органов и тканей плода и даже привести к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Герпесвирусы занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности – нарушению процесса эмбриогенеза, приводящего к возникновению аномалий развития. Более чем у 60% детей, инфицированных герпесом, развивается энцефалит.

Для предупреждения инфицирования плода при прохождении его через родовые пути будущей маме чаще всего рекомендуют кесарево сечение.

Атипичные формы герпеса

Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:

• У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
• У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.

Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес является одним из чаще всего диагностируемых венерических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex) типа HSV-1 и HSV-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно, поэтому очень высока вероятность заражения половым путем. 

Симптомы генитального герпеса легко распознать при визуальном осмотре. Появляется слабая боль и изменения на коже половых органов и промежности, напоминающие волдыри. Первая волна заболевания может длиться от 2 до 3 недель, иногда меньше. При рецидиве заболевания, симптомы ГГ, как правило, беспокоят меньше, чем в первый раз. 

Облегчают состояние специальные противовирусные препараты. Пациенты, у которых симптомы полового герпеса появляются регулярно, вынуждены принимать лекарственные препараты каждый день.

Лечение герпеса в интимной зоне народными средствами: поможет ли народная медицина?

Народная медицина существовала во все периоды истории человечества, а опыт народных лекарей умножался с тысячелетиями и передавался из поколения в поколение. Правда, нельзя не признать, что в наши дни многие из тех рецептов, которыми пользовались наши предки, утрачены и забыты, а оценка народной медицины специалистами до сих пор неоднозначная.Что бывает при лечении методами народной медицины

Сегодня народная медицина предлагает как рациональные методы, которые при определенных условиях действительно могут помочь справиться с различными заболеваниями, так и иррациональные, которые заслуживают критической оценки врачей. Но это не останавливает тех, кто решил вместо обращения к специалисту помочь себе самостоятельно, испытав эффективность рецептов народной медицины. Как правило, таких людей ждет разочарование – никакие отвары, настои, аппликации из лекарственных трав и прочие снадобья, приготовленные в домашних условиях, не способны помочь избавиться от проявлений герпеса в интимной зоне. Необходимо помнить, что отказ от обращения к врачу и отсутствие адекватного лечения может привести к непредсказуемым последствиям и развитию опасных для жизни осложнений.

Уменьшить тяжесть и сократить сроки течения заболевания могут помочь только противовирусные препараты, которые не просто снимают симптомы, но и борются с первопричиной заболевания.

Генитальный герпес при беременности

Герпетическая инфекция относится к TORCH-инфекциям — это внутриутробные инфекции, опасные для плода и ребёнка и оказывают влияние на здоровье матери. Герпес на половых губах при беременности может вызвать аборт, преждевременные роды и даже врожденные аномалии. Инфицирование происходит внутриутробно или в родовых путях женщины. Риск инфицирования ребенка повышается при затяжных родах и при раннем отхождении вод. Причем инфицирование новорожденного в родовом канале возможно не только при острых очагах герпетической инфекции в шейке матки или влагалище, но происходит и при бессимптомном выделении возбудителя. Частота инфекции у новорожденных, при выделении вируса женщиной в конце беременности, приравнивается к 40-60%. При этом у новорожденных поражается нервная система. Рецидивирующий герпес в интимной зоне играет большую роль в развитии антифосфолипидного синдрома у беременных. Данный синдром встречается в 20-50% случаев при хронической вирусной инфекции.

В связи с этим важно при беременности провести лечение. Назначение ацикловира в I триместре не вызывает риск врожденных дефектов

А применение фамцикловира и валацикловира недостаточно изучено при беременности, поэтому нельзя регулярно их использовать. Ацикловир назначается внутрь при первичном эпизоде и при обострениях инфекции.

Лечение генитального герпеса при беременности

При первом эпизоде в I и II триместрах назначается ацикловир в обычной дозе: 200 мг 5 раз на протяжении 5 дней. Непрерывная лечение на ранних сроках не проводится. С 36-й недели для профилактики инфицирования ребенка в родах этот препарат назначают по 400 мг трижды в сутки ежедневно. Это позволяет проводить родоразрешение обычным способом. Кесарево сечение рекомендовано в тех случаях, когда за 1,5 месяца до родов у беременной отмечаются симптомы инфекции. Но при поражении шейки и безводном периоде 4-6 ч даже операция не предотвращает заражения малыша. Риск инфицирования ребенка при рецидиве генитальной герпетической инфекции низкий. Рецидивы в III триместре кратковременные. Лечение беременных при рецидиве включает Ацикловир 400 мг трижды в день, также назначается Генферон, который можно использовать с 13-40 неделю. В третьем триместре для лечения и профилактики обострений назначается также фамцикловир.

Способ и особенности применения

Мазь Стелланин очень проста в применении: внимательно соблюдайте рекомендации, обозначенные в инструкции; мазь нужно наносить на предварительно подготовленную чистую и сухую рану в небольших количествах, следовательно, перед процедурой должны быть выполнены определенные гигиенические процедуры; мазь в небольшом объеме наносится на пораженное место напрямую или использовать стерильную повязку; крем можно поместить на раневую подушечку, нанести на тампон, а затем намазать на геморрой и закрепить. Для терапии относительно геморроя внутреннего типа необходимо сделать марлевый тампон, нанести на него мазь и поместить в анус.

Бандажи следует заменять не реже 2 раз в 1 день, длительность терапии напрямую зависит от тяжести заболеваний и может составлять от недели до двух, ночная доза составляет не более 10 грамм мази. Если заболевание не сильно усугубилось, мазь может быть нанесена без использования повязок, а наносится непосредственно на необходимый участок два раза в день. Дозировку определять должен непосредственно лечащий доктор, отталкиваясь от степени заболевания и состояния здоровья.

Капли предназначены для внутреннего применения. употреблять лекарственное средство необходимо строго на голодный желудок (минимум за полчаса до еды). терапия составляет от 5 до 10 суток. употребление дважды или трижды в день (по назначению доктора) — в ¼ стакане воды развести 50 капель средства и выпить одним залпом не запивая водой.

Локальные иммуномодуляторы при ВПЧ и ВПГ

К числу «универсальных» средств, которые могут назначаться при различных вирусных инфекциях — от банальных респираторных до герпетической и папилломавирусной, — относятся интерфероны. В частности — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.

Интерферон альфа-2b имеет противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства. Он подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов, усиливает активность макрофагов, увеличивает цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням. Применение содержащих интерферон альфа-2b средств сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов типа А, нормализацией IgE . Однако эти терапевтические эффекты в полной мере проявляются при системном введении препарата, когда достигается его высокая концентрация в крови. При этом следует заметить, что могут развиваться достаточно мощные побочные эффекты, в том числе лихорадка, потеря аппетита, головные, мышечные, суставные боли и множество других неблагоприятных реакций.

Из-за специфического профиля безопасности инъекционные препараты интерферона назначаются только в очень серьезных случаях, когда риск побочных эффектов оправдан — например, при лечении гепатитов, ряда онкологических заболеваний и пр. ВПГ и ВПЧ-инфекции к таким ситуациям не относятся и не являются показаниями для системного назначения интерферона. В то же время в РФ зарегистрирован весьма внушительный перечень местных форм интерферона альфа-2b, в том числе и мазей/кремов для обработки слизистых оболочек при генитальном герпесе.

Теоретически локальные препараты интерферона должны обладать всеми преимуществами инъекционных и не иметь их побочных эффектов, поскольку местные формы или очень незначительно всасываются в системный кровоток, или вовсе не проникают в кровь. Однако, на сегодня нет достаточно надежных доказательств эффективности интерферонов при местном применении. Тем не менее, в отечественной практике их довольно часто назначают в составе комплексного лечения рецидивов генитальной герпетической инфекции.

Наряду с местными формами, содержащими только интерферон альфа-2b, в РФ зарегистрировано и несколько комбинированных препаратов:

• Интерферон альфа-2b+ацикловир+лидокаин, мазь. Показания — ВПГ.
• Интерферон альфа-2b+таурин+бензокаин, суппозитории вагинальные и ректальные, рецептурные. Показания — ВПГ, ВПЧ. Таурин, по данным инструкции, выполняет в комбинации роль репаранта, антиоксидантного и противовоспалительного компонента.

+ Высокий профиль безопасности.

! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях .Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата

Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору

Синтетические противовирусные местные препараты

Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и противовирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Тромантадин

Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов . Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции .

Отпуск: без рецепта.

! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата .

Аминодигидрофталазиндион натрия

Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5). 

Отпуск: Без рецепта 

+ Высокий профиль безопасности (5). 

Азоксимера бромид

Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции , напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.

Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. По данным производителя , побочные эффекты не зарегистрированы.

! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!

Типы генитального герпеса

Первичный генитальный герпес: симптомы и локализация

Первый этап заболевания проявляется появлением везикулезных элементов на коже и слизистых. Поначалу в области внедрения вируса появляется отек, покраснение, ощущается зуд и дискомфорт. Иногда это сопровождается слабостью, вялостью, головными болями, увеличением паховых лимфатических узлов и повышением температуры тела. Через несколько дней появляются высыпания – небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре вскрываются и образуют мокнущие эрозии. Полное заживление язвочек происходит примерно через 10-14 дней.

Локализация высыпаний на половых органах определяется местом проникновения вируса в организм. У женщин клинические проявления герпесав интимной зоненаблюдаются на больших и малых половых губах, во влагалище, в области шейки матки и в промежности. У мужчин пузырьки с прозрачным содержимым появляются на головке и теле полового члена, а также на мошонке.

Также вирус может поразить уретру, мочевой пузырь, анус, прямую кишку, яичники, цервикальный канал, маточные трубы, матку у женщин и предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин.

Рецидивирующий генитальный герпес

50-70% инфицированных ВПГ сталкиваются с рецидивирующей формой. Она дает о себе знать повторяющимися пузырьковыми высыпаниями, которые периодически появляются на одном и том же месте. При легкой форме обострения случаются не чаще трех раз в год, среднетяжелая форма характеризуется обострениями до шести раз в год, а при тяжелой форме больной страдает от ежемесячных высыпаний и сопутствующей симптоматики, которая может значительно снизить качество жизни.

Аритмичное течение ВПГ в области половых органов отличается наличием ремиссий, которые могут достигать нескольких месяцев. Согласно наблюдениям, редкие вспышки заболевания являются более интенсивными по клиническим проявлениям, чем частые. Монотонное течение инфекционной болезни чаще всего проявляется в зависимости от месячного цикла у женщин. А при ВПГ стихающего типа наблюдается как снижение интенсивности симптомов, так и увеличение периодов ремиссий.

Какие симптомы возникают при герпесе в интимной зоне?

Выбрав себе для проживания мочеполовую сферу, кожные поражения возникают в разных анатомических зонах: первичный эпизод может проявиться во влагалище, первый рецидив — в мочеиспускательном канале, следующий рецидив может локализоваться в анальной зоне, а после перескочить на половую губу или шейку матки.

У мужчин герпес предпочитает головку полового члена и анальную зону, но не избегает и прямой кишки.

Все проявления при герпетической инфекции довольно специфичны. Локальный отёк кожи или слизистой предваряется ограниченным зудом и жжением, через несколько часов на фоне покраснения начинается рост крохотных пузырьков, которые легко травмируются, лопаются. На их месте расползается эрозия, покрывающаяся серым налётом, из него образуется струп.

Интимный герпес всегда сопровождается таким симптомом, как боль, может увеличиваться паховый лимфоузел. В редких случаях развивается общая воспалительная реакция. Рецидивы тоже сопровождаются такими симптомами, но менее интенсивными и непродолжительными. 

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками.

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

• Антитела класса IgM появляются через 2-3 нед. после начала болезни, поэтому указывают на «свежее» заражение или рецидив инфекции. Эти антитела исчезают через 1-2 мес. после выздоровления. Присутствие в анализе IgM – плохой признак.
• Антитела класса IgG — появляются, как защита от вируса через 2 нед. поле заражения, быстро увеличивают титр (концентрацию) и сохраняются всю жизнь. Их обнаружение означает, что организм встречался с герпетической инфекцией и сумел с ней справиться.

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Таблица расшифровки результатов на герпес

IgM	IgG	Что означает	Что надо делать
–	–	Женщина здорова (серонегативна) — никогда не болела герпесом	До беременности	Во время беременности
Чтобы не заразиться, нужно не контактировать с людьми, имеющими проявления герпеса, в т.ч. на губах. Рекомендуется периодический мониторинг антител
–	+	Женщина-носитель (серопозитивна)	Заражение произошло давно и не представляет опасности для ребенка, никакие меры не нужны
+	–	Недавнее заражение	Беременность лучше планировать после стихания острых симптомов и повторного обследования	Проконсультироваться с врачом и пройти дополнительную диагностику, чтобы узнать, все ли в порядке с малышом.
+	+	Обострение инфекции	Беременность лучше планировать после стихания острых симптомов	Рецидивирующий герпес менее опасен, чем первичный, поэтому вероятность осложнений и внутриутробного заражения всего 0,02%

Патологии плода у детей, зараженных герпесом во время беременности

Опаснее всего для ребенка первичное инфицирование матери во время беременности, дающие множество осложнений.

Срок беременности при первичном инфицировании	Возможные осложнения
I триместр (до 13 нед.)	Замирание беременности, выкидыши, тяжелые пороки развития
II триместр (14-27 нед)	Инфицирование ребенка, пороки внутренних органов, гибель плода
III триместр (29-40 нед.)	Внутриутробное инфицирование, гибель ребенка после рождения, преждевременные роды, дефекты слуха, зрения, нервной системы ребенка. Впоследствии – отставание в умственном развитии.

Что такое герпес?

Герпес — это легкое заболевание, при котором на коже появляются небольшие язвочки.

Развивается герпес после контакта с вирусом простого герпеса (ВПГ). Есть два типа этого вируса:

• простой герпес 1 (HSV-1) или оральный герпес, который обычно поражает ротовую полость
• простой герпес 2 (HSV-2) или генитальный герпес, который обычно поражает гениталии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 67 процентов людей в возрасте до 50 лет заражены вирусом HSV-1, а 11 процентов в возрасте от 15 до 49 лет имеют инфекцию HSV-2 во всем мире.

И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут возникать на лице или гениталиях. Заразиться обоими вирусами герпеса можно через жидкости организма, в том числе жидкости половых органов и слюну.

Если у кого-то есть вирус, симптомы могут проявляться время от времени до конца его жизни. Хотя язвы могут вызывать дискомфорт и даже боль, они обычно не опасны для здоровых взрослых.

Рот

При оральном герпесе большинство волдырей появляется на губах или во рту. Они также могут образовываться в любом месте лица, особенно вокруг подбородка и под носом, или на языке.

Сначала язвочки выглядят как небольшие шишки или прыщики, а затем превращаются в пузыри, заполненные гноем. Они могут быть красными, желтыми или белыми. Как только они лопнут, вытечет прозрачная или желтая жидкость, прежде чем волдырь образует желтую корку и заживет.

При оральном герпесе обычно происходит увеличение лимфатических узлов на шее во время вспышки.

Женские гениталии

У женщин с генитальным герпесом могут появиться язвы на вульве, которая является внешней частью гениталий, включая внешние губы (половые губы), или внутри влагалища. Язвы, которые развиваются внутри влагалища, может быть трудно увидеть.

Генитальные язвы различаются по размеру и количеству, но, как и в случае орального герпеса, они выглядят как прыщи или волдыри, заполненные жидкостью. По мере заживления они лопнут, и на них образуется желтоватая корка.

Существует вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием во время вспышки генитального герпеса. Женщины могут испытывать жжение при мочеиспускании. Они также могут заметить увеличение лимфатических узлов в паху.

Мужские гениталии

У мужчин язвы могут появиться на половом члене или вокруг него.

Маленькие красные или белые прыщики превращаются в более крупные, заполненные жидкостью язвы, которые могут быть красными, белыми или желтыми. Как и в случае орального герпеса и герпеса женских половых органов, эти язвы имеют тенденцию лопаться, прежде чем покрыться коркой.

Наряду с другими симптомами, похожими на грипп, у мужчин может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в паху.

Прямая кишка

И у мужчин, и у женщин с генитальным герпесом на ягодицах или вокруг прямой кишки могут появиться язвы или волдыри.

Больной может заметить открытые красные раны на анусе или вокруг него.

Пальцы

На пальцах также могут образовываться волдыри от герпеса. Это называется герпетическим поражением и чаще всего встречается у детей, которые сосут большой палец.

Герпес может вызвать образование одной или нескольких язв вокруг ногтя. Больной часто испытывает боль или покалывание в этой области до того, как разовьется язва.

Если появляются множественные язвы, они имеют тенденцию соединяться и превращаться в один большой волдырь, похожий на соты. Они также могут распространяться на ногтевое ложе.

Глаза

Кератит герпеса относится к инфекции герпеса в глазу. Это может повлиять на один или оба глаза и вызвать:

• глазную боль
• чувствительность к свету
• выделения из глаза

Всем, кто подозревает герпетический кератит, следует обратиться к врачу. Без лечения эта инфекция может вызвать шрам на глазу, что приведет к затуманиванию зрения или даже к его потере.

Генитальный герпес – облегчение симптомов в домашних условиях

Может принести облегчение холодный компресс (кубики льда, обернутые полотенцем), положенный на низ живота на 5-10 минут. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.

Важно принимать большое количество жидкости. Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу

Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи. 

Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу. Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи. 

Рекомендуется сексуальное воздержание до момента исчезновения пузырей и язв.

Диагностика заболевания

Установления окончательного диагноза базируется на:

• клиническом осмотре;
• лабораторных методах исследования.

Предварительный диагноз «генитальный герпес» устанавливается на приеме у врача. На слизистой оболочке обнаруживаются пузырьки и язвочки на эритематозной основе, что не характерно для других инфекций. Герпетическую язву надо дифференцировать с сифилитической. Также врач учитывает жалобы пациента, данные анамнеза жизни и болезни (когда началось, с чем связывает, были рецидивы в прошлом).

Лабораторные методы определения наличия ВПГ базируются на изучении соскобов из влагалища, шейки матки, мазке из уретры и тому подобное. Отсутствие вируса в результатах анализа не является основанием для исключения возможности заболевания ВПГ-1 или ВПГ-2 ведь вирус выделяется не всегда. Кроме этого метод имеет ограниченную чувствительность к выявлению возбудителя болезни.

Для диагностики используют высокоточные серологические тесты. Основная задача – найти антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, которые появляются в первые недели после заражения и постоянно находятся в крови. Серологические реакции на ВПГ используют для:

• исследования пациентов, у которых нет генитальных поражений, однако есть потребность пройти тест, или если пациенты самовольно захотели пройти исследования (например, если когда-то были генитальные обострения);
• определение рисков рецидива инфекции;
• выявление беременных женщин, которые не имеют проявлений болезни, однако могут заразить ребенка во время родов;
• определение риска инфицирования здорового человека от партнера, который уже имеет генитальный герпес.

Для диагностики генитального герпеса используется также высокоточный метод – полимеразная цепная реакция. С помощью нее находят ДНК возбудителя в организме, также устанавливают конкретный генотип вируса.

Кроме этого используют метод иммунофлюоресценции для выявления специфических антигенов герпеса.

Генитальный герпес при беременности

Наибольшую опасность для беременных женщин представляет первичный генитальный герпес, если раньше не оказалось проявлений болезни. Опасность проявляется в:

• возможных пороках развития плода, если заболевание произошло в первый триместр, когда происходит закладка органов и тканей;
• возможной передачи вируса от матери к плоду через плаценту (трансплацентарно), что приводит к возможному поражению нервной ткани ребенка;
• генитальный герпес может стать причиной выкидыша и уродства плода или его гибели.

При атипичной форме генитального герпеса беременные женщины дважды проходят исследования в последние 6 недель перед родами. Если в результатах выявляется возбудитель герпеса, назначается плановое кесарево сечение для предупреждения инфицирования новорожденного.

Лучшим вариантом уменьшения любых рисков, связанных с беременностью и развитием ребенка является исследование на вирус простого герпеса человека до беременности, а также в каждый триместр.

Лечение герпеса в интимной зоне

Противогерпетические лекарства существенно сокращают продолжительность заболевания и его клинические проявления, длительное лечение полового герпеса способно оградить от рецидивов, но только на время терапии. Ни один из противогерпетических препаратов: ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир – не имеет клинических преимуществ, все высокоэффективны. Принимать их надо при наличии кожных проявлений. Бессимптомное носительство, а также обнаружение антител к возбудителю не является показанием для начала лечения. Неинфицированный партнёр может проходить лекарственную профилактику.

Какой препарат поможет именно вам, и как можно увеличить безрецидивный период известно инфекционисту, специализирующемуся на герпетической инфекции. Обратитесь за помощью в Центр инфекционных заболеваний по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Повышенная кислотность влагалища и ее причины

Тест на ph влагалища

Норма pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Если же показатель составляет менее 3,8, то речь идет о повышении уровня кислотности влагалища.

К числу факторов, влияющих на изменения уровня кислотности влагалища, относят:

• Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для ежедневных подмываний нужно использовать специальные гели и пенки, имеющие нейтральный уровень pH. Если же для этой цели применять простое мыло, есть шанс нарушения pH-баланса влагалища.
• Длительное лечение с использованием антибиотиков. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, они также уменьшают количество ценной микрофлоры. Поэтому лечение антибиотиками должно проходить под строгим контролем врача.
• Излишне частая и интенсивная интимная гигиена. Если слишком часто проводить спринцевания и вагинальный душ, можно нарушить pH-среду влагалища.
• Стрессы, проживание в неблагоприятных экологических условиях, хроническая усталость, недосыпания, неправильное питание и общее снижение защитных сил организма, которое может проявиться в виде изменения уровня pH.
• Гормональные всплески и сбои. Известно, что pH-метрия влагалища при беременности, перед месячными, при менопаузе или в начале пубертатного периода дает разные результаты. 

Мнение эксперта

Баланс эстрогенов и прогестерона в организме здоровой женщины репродуктивного возраста является оптимальным для поддержания нормального уровня кислотности влагалища. Если же уровень эстрогенов по какой-либо причине снижается, наблюдается нарушение процесса выработки гликогена, приводящее к уменьшению количества лактобацилл.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб