Что такое застой лимфы и почему он возникает?

Прессотерапия и лимфодренаж при лечении лимфостаза

Использование прессокомпрессионного оборудования для лечения лимфостаза имеет ряд особенностей.

Во-первых, при лимфостазе категорически противопоказан режим прессотерапии. При прессотерапии все манжеты накачиваются одновременно и сжимают мягкие ткани, полностью блокируя отток лимфы. Это категорически противопоказано при лимфостазе. Вместо этого можно провести аппаратный массаж, который активизирует кровоток и разогреет конечность, а после выполнить процедуру лимфодренажа. 

Во-вторых, при лимфостазе конечностей врачи-флебологи запрещают использовать функцию «Обратная волна», которая встроена в некоторые пневмокомпрессионные аппараты. При хроническом застое лимфы она может сильно навредить.

В-третьих, при лечении первичного и вторичного лимфостаза очень важно активизировать кровоток и лимфоток во всем организме, а не только в поражённой области. То есть, при наличии лимфостаза верхних конечностей необходимо проводить соответствующие процедуры с нижними конечностями и наоборот

Вам придётся использовать как манжету для руки, так и манжеты для ног.

В клинике Медицина 24/7 консультируют врачи-эксперты мирового уровня

В ряде случаев мы устраиваем личные консультации в формате консилиума, с применением телемедицинских технологий или заочные консультации с ведущими специалистами в требуемой отрасли. Среди специалистов мирового уровня, приезжающих в Россию, и непосредственно в нашу клинику — профессор Шехтер (израильский гуру в области лечения меланомы), профессор Стефан Вагнер (немецкий гуру в области малоинвазивной и восстановительной хирургии), доцент Ирина Стефански (ведущий специалист Израиля по химиотерапии) и ряд других.

Принести пациенту максимальную пользу, вернуть здоровье — в этом весь коллектив клиники «Медицина 24/7» видит свое предназначение.

Ежегодно мы консультируем более 4 500 пациентов с различными заболеваниями, в том числе онкологического, неврологического профиля. Большей части этих пациентов отказали в праве на здоровье — мы возвращаем эту надежду!

Стадии заболевания

На ранней стадии лимфатические отеки достаточно сложно распознать: они появляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. На ощупь конечности мягкие, и пациенты могут их спутать с отеками, возникающими после нагрузки. По мере прогрессирования заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. Кожу в районе II пальца ноги невозможно собрать в складку (положительный симптом Стеммера). Отеки начинаются на стопе и распространяются выше по ноге.

Когда заболевание достигает третьей стадии, врачи говорят об элефантизме, или слоновости. Болезнь приводит к тому, что одна нога серьезно отличается по размеру от другой (если лимфатические отеки отмечаются только на одной конечности), пациенту сложно, а иногда и невозможно подобрать одежду или обувь, тяжело двигаться. Отек становится плотным, так как лимфа содержит много белка, а проникновение белковых молекул в ткани приводит к образованию там фиброзных волокон. Слоновость сопровождается появлением на коже папиллом, пузырьков, из которых возможно истечение лимфы.

Профилактика

Для профилактики развития лимфостаза после хирургического лечения рака молочной железы в клинике «Медицина 24/7» применяется тактика «сторожевых узлов».

В опухоль вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгенографии врач выясняет, в какой ближайший узел поступает лимфа.

Из этого лимфоузла делается забор образца ткани посредством пункции. Образец исследуется под микроскопом. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, он подлежит иссечению.

Далее аналогичным образом исследуется следующий за ним узел и так до тех пор, пока гистологическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток в лимфоузле. Это и есть необходимые и достаточные границы лимфодиссекции.

Такая практика позволяет не удалять все регионарные лимфоузлы, а ограничиться лишь теми, которые действительно содержат раковые клетки.

Если исследование «сторожевого» лимфоузла показывает, что раковых клеток в нем нет, удалять лимфатические узла вообще нет никакой надобности. И причин развития лимфостаза в этом случае не возникает.

Если лимфатические узлы все-таки приходится удалить, есть возможность их пересадки из других областей. Обычно для этого используются единичные лимфоузлы из паховой, шейной, подбородочной области.

Диагностика и лечение

Диагностируют лимфостаз и проводят лечение врачи-лимфологи, флебологи и сосудистые хирурги. Поставить диагноз можно на основании внешних признаков и анамнеза пациента. Однако, для получения более точной картины заболевания необходимо провести дополнительные исследования, среди них:

• магниторезонансная томография (МРТ);

• компьютерная томография (КТ);

• ультразвуковое исследование (УЗИ);

• рентенография;

• флуоресцентная лимфография и другие контрастные методы.

При поражении ног необходимо обязательное исследование состояния органов брюшины, при поражении верхних конечностей — проверяют грудную полость. Как правило, достаточно ультразвукового исследования.

Основная цель анализов — определение месторасположения лимфатического блока (пораженного участка с нарушенной проходимостью сосудов), оценка степени развития заболевания и выявление сопутствующих патологий.

Как появляется и развивается лимфедема?

Лимфедема бывает врожденной и приобретенной. В первом случае она может проявляться уже в раннем детстве или в период полового созревания, когда меняется гормональный фон. Врожденные патологии встречаются гораздо реже, чем приобретенная болезнь. Лимфедема часто возникает как осложнение после перенесенных кожных заболеваний, результат онкологии, гинекологических проблем и органов малого таза у женщин.

Лимфатические отёки имеют склонность к постоянному прогрессированию. При этом в местах отёков начинают возникать изменения кожи, трофические нарушения (язва, дерматит, экзема), рецидивирующие рожистые воспаления, грибковые поражения кожи (микоз). Отёк распространяется на область лодыжек, тыл стопы и пальцы ног. Последняя стадия заболевания носит название «слоновость» из-за сильного увеличения конечности в размерах.

Комплексная Противоотечная терапия (Compleх Decongestive Therapy, CDT)

Лимфедема — хроническое прогрессирующее заболевание, вылечить навсегда ее невозможно, но можно значительно уменьшить или полностью убрать лимфатический отек с помощью комплексного подхода.

Комплекс противоотечных мероприятий или комплексная физическая терапия, как показывает 40-летняя практика клинических и научных исследований в Европе, представляет собой единственную возможность успешного лечения лимфедемы.

Основной задачей в ходе лечения лимфедемы является восстановление оттока лимфы из тканей и уменьшение лимфатического отека. Курс лечения состоит из десяти сеансов. Каждый день или через день пациенты посещают клинику и проходят все лечебные процедуры.

Противоотечная терапия включает в себя: 

• Мануальный (ручной) лимфодренаж,
• Перемежающуюся (аппаратную) пневмокомпрессию,
• Бандажирование конечности специальными неэластичными бинтами до стойкого уменьшения отека,
• Подбор специального компрессионного трикотажа для ежедневной носки.

Доброжелательная атмосфера, опытные специалисты, высокотехнологичное оборудование и приветливый персонал клиники помогают достигать максимально эффективных результатов при лечении пациентов с лимфедемой.

Как избавиться от купероза?

Максимальный результат можно получить в результате комплекса мер, о которых мы и расскажем.

Косметологические процедуры

Как лечить купероз? В этом непростом деле могут помочь косметологические процедуры, направленные на восстановление гидролипидного защитного слоя кожи, укрепление стенок сосудов, снятие воспаления, обеспечение нормальной микроциркуляции крови и лимфодренажа.

Мезотерапия

Инъекционная мезотерапия

В состав мезококтейлей входят витамины, аминокислоты и целый комплекс питательных элементов. Процедура безболезненна, так как в начале наносится крем-анестетик. Далее в проблемные зоны при помощи очень тонкой иглы вводится препарат.

Эта современная косметическая манипуляция очень эффективна и действует сразу в нескольких направлениях: восстанавливает тонус кожи и цвет лица, убирает морщины, рубцы, растяжки, решает проблемы расширенных пор и чрезмерное выделения кожного сала.

Рекомендуется курсом из 5-8 процедур с интервалом в 10-14 дней.

Аппаратная мезотерапия

На лицо наносится специальный гель, содержащий полезные вещества. А благодаря препарату, который излучает свет и энергию, они проникают в глубокие слои дермы.

Импульсный свет поглощается содержимым сосуда. За счет этого спазмируются стенки сосудов — они становится невидимыми, а кожа светлеет. Самые мелкие сосуды уходят моментально. Процедура комфортная, потому что насадка аппарата охлаждается. Для более яркого и эффективного результата нужен комплекс процедур.

Только с помощью мезотерапии избавиться от купероза нельзя, это лишь один из эффективных способов укрепления сосудистых стенок. Кроме того, кожа обогащается полезными элементами, а её внешний вид становится значительно лучше.

Биоревитализация

Биоревитализация – это современная косметическая процедура, позволяющая восполнить недостающее увлажнение кожи с помощью введения в неё гиалуроновой кислоты. При куперозе она может значительно улучшить состояние кожи. Инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют микроциркуляцию крови и оказывают увлажняющий эффект.

Преимущества методики:

• высокая эффективность — процедура запускает процесс регенерации на клеточном уровне;

• отсутствие аллергических реакций;

• быстрый и стойкий результат — эффект заметен уже после 1-2 сеансов и сохраняется в течение нескольких месяцев.

Так же, как и мезотерапия, биоревитализация бывает лазерной и инъекционной.

Неодимовый лазер

Это один из наиболее популярных методов удаления расширенных сосудов. Длина волны подбирается индивидуально, в зависимости от задачи. Аппарат не обжигает дерму, так что подойдет для любого типа кожи.

Главное отличие этого лазера состоит в том, что он бережно и эффективно воздействует на пораженные участки.

Медикаментозная терапия

Средства от купероза на лице должны применяться только под наблюдением врача, поскольку он может быть симптомом разных заболеваний. Очень часто для устранения проблемы сосудистых звездочек назначаются такие лекарственные препараты, как викасол, троксевазин, аскорутин, дирозеаль.

Входящие в их состав элементы помогают нормализовать метаболизм в коже, укрепить сосуды, снизить их красноту и ломкость.

Не выбирайте медикаментозные средства самостоятельно, ведь у каждого из них — целый список противопоказаний. Перед применением любого средства проконсультируйтесь с врачом.

Народные средства

Бороться с куперозом можно и при помощи народных средств. Лосьоны и маски домашнего приготовления окажут положительный результат на коже со «звёздочками».

Рецепт 1

Вам потребуется: ромашка сухая – 3-4 столовые ложки; кипяченая вода – 200 мл.

Способ приготовления:

1) Ромашку залить в кастрюле кипяченой водой.

2) Закрыть крышку и дать настояться. Как только отвар остынет – процедить.

3) Взять ватный диск и смочить в полученном растворе. Приложить диск к проблемному месту на 15-20 минут.

Рецепт 2

Вам потребуется: одна свежая картошка среднего размера.

Способ приготовления:

1) картошку очистить и натереть на мелкой терке.

2) размешать полученную кашицу и нанести на лицо на 15 минут.

Рецепт 3

Вам потребуется: 1 чайная ложка молотого имбиря, 100 мл горячей воды.

Способ приготовления: размешать ингредиенты, остудить и нанести на лицо на 20 минут. Смыть водой.

Рецепт 4

Вам потребуется: 1 столовая ложка зеленой глины.

Способ приготовления: глину смешать с водой до сметанообразного состояния, без комочков. Держать 10-15 минут.

Домашние маски успокоят кожу, снимут покраснение, улучшать микроциркуляцию крови.

Лечение лимфостаза: причины расстройства

Лечение лимфостаза начинается с установления причины, повлекшей затрудненный отток лимфы. Круг таких факторов достаточно широк. Так, заболевание проявляется на фоне сердечной недостаточности, нарушения функции почек, гипопротеинемии. В данном случае магистральная система не справляется с поступающим количеством жидкости.

Среди других причин лимфостаза:

• патологии крупных сосудов без лечения (варикоз, тромбофлебит и так далее) — избыточное количество жидкости приводит к расширению лимфатических сосудов, истончению их стенок, снижению тонуса;
• пороки и повреждения системы — механические и операционные травмы, сдавление опухолями или инфильтратами, ожоги;
• состояние после расширенной мастэктомии — в 10–40 % случаев приводит к застою лимфы;
• онкологические заболевания (рак простаты, лимфома), а также операции удаления пахово-бедренных лимфоузлов, лучевая терапия в области региональной магистрали системы;
• инфекции — стрептококковые и паразитарные. Особенно часто встречается в качестве причины болезни в тропических странах.

Классификация форм

В ходе лечения важно установить тип расстройства. Так, лимфостаз может развиваться:

• первично — на фоне врожденных аномалий развития системы, хронической недостаточности. Проявление болезни наблюдается уже в детстве, усиливается в подростковом возрасте. Могут быть поражены одна или две конечности;
• вторично — развивается из-за травм или заболеваний, поражающих изначально нормальную лимфатическую систему. Чаще проявляется на одной конечности в районе подъема стопы или голени, имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедеме в большей степени подвержены женщины. Более чем в 90 % случаев патология приходится на нижние конечности. Существует юношеская лимфедема (15–30 лет) и поздняя (после 30).

Заболевание проходит три стадии:

• мягкий преходящий отек;
• необратимый;
• слоновость — образование кист, фиброз тканей.

Симптомы лимфостаза

1. 1. Легкая форма — первые признаки выражены в систематически возникающем и проходящем отеке конечности (руки или ноги). Как правило, лимфатическая отечность возникает к вечеру, после физической нагрузки либо наоборот при длительном ограничении в движении, долгом стоянии на ногах. Спадает отек поле отдыха, например, ночного сна.

2. 2. Средняя тяжесть заболевания — это не спадающий отек, имеющий отличительные признаки:

3. — Повышенная плотность тканей;

4. — Натяжение кожных покровов;

5. — Болезненность конечностей;

6. — Снижение толерантности к нагрузкам конечностей;

7. — Периодические судороги.

8. — При надавливании на отечную область остается долго не проходящий след (углубление, вмятина).

9. 3. Появление осложнений — чаще всего это такие заболевания, как:

10. — рожа (инфекционное воспаление);

11. — гиперкератоз (патологическое разрастание рогового слоя кожи);

12. — папилломатоз (образование множественных вирусных папиллом);

13. — лимфорея (истечение лимфатической жидкости на поверхность либо в ткани).

14. Самое опасное осложнение, вызываемое лимфостазом является лимфангиосаркома — злокачественная опухоль.

Техника процедуры микросклеротерапии телеангиэктазий (сосудистых звездочек) с современном флебологическом центре

Техника процедуры микросклеротерапии, используемая специалистами нашего центра флебологии, одна из самых эффективных и безопасных и соответствует лучшим европейским медицинским стандартам.  Вот некоторые технические приёмы, используемые флебологами «МИФЦ»:

Первоначально патологический сброс крови (рефлюкс) необходимо ликвидировать в проксимальных отделах конечности.
Первыми удалению подвергаются более крупные венозные стволы.
Для минимального количества проколов кожи конгломераты телеангиэктазий удаляются при помощи одного прокола.
Важное значение имеет использование специального компрессионного трикотажа после процедуры. По окончании сеанса микросклеротерапии на ноги пациентки  одевается хороший компрессионный трикотаж.
В соответствии с мировыми стандартами пациентам рекомендуется получасовая пешая прогулка.

Методы лечения заболевания

Главной целью лечения лимфостаза становится не снятие отека с пораженной конечности, а восстановление нормального оттока лимфы.

Консервативное лечение включает в себя следующие мероприятия:

• Ношение компрессионного бандажного трикотажа;
• Мануальный лимфодренажный массаж;
• Магнитотерапия;
• Перемежающаяся пневмокомпрессия (аппаратная);
• Прессотерапия;
• Диетотерапия с ограничением потребления соли;
• Лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов (только по назначению специалиста при выясненных триггерах!):

• Ангиопротекторы;
• Флеботоники с функциями липотропиков;
• Иммуномодуляторы;
• Энзимы;
• Диуретики.

При развитии трофических язв используется местное лечение.

При лимфостазе исключительно важно уделять должное внимание гигиеническому педикюру, чтобы не спровоцировать лимфангит. Желательно обращаться к медицинской аппаратной процедуре. При присоединении грибковой инфекции используются антимикотические средства (местные)

При присоединении грибковой инфекции используются антимикотические средства (местные).

Больным необходимо исключить подъем тяжестей и минимизировать статические нагрузки.

В случае неэффективности консервативной терапии и одномоментного прогрессирования лимфостаза до фиброза, назначается хирургическое вмешательство. Оно предполагает выполнение микрохирургической реконструкции лимфатических анастомозов. В ряде случаев выполняется дерматофасциолипэктомия.

Добровольный отказ от лечения лимфостаза может вызвать его прогрессирование с последующими осложнениями. Любой пациент, независимо от стадии и формы патологии, должен находиться под постоянным контролем сосудистого хирурга. 

Лимфатические отеки ног: лечение

Подчеркнем еще раз, что лечение лимфостаза нижних конечностей проводить необходимо: без терапии и ношения компрессионного трикотажа заболевание будет неуклонно прогрессировать. Одна из основных процедур, которую проходит пациент, — это ручной массаж, который проводит специально обученный персонал.

Заведующий отделением терапии ХВН и лимфологии «Центра Флебологии», кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Евгений Сергеевич Сильчук:

«Техника исполнения ручного массажа при лимфостазе такова, что она позволяет открывать те лимфатические протоки, которые не являются активными. Это усиливает лимфодренажные функции. Легкие движения рук помогают жидкости постепенно поступать в лимфатические сосуды и уходить из пораженной конечности. Добиться аппаратом этого невозможно. Именно поэтому мануальное лечение, которое занимает порядка 40 минут — часа при поражении одной конечности является основным и позволяет добиться хорошего результата по сравнению с другими методиками».

После окончания основного курса лечения пациенту необходимо подбирается компрессионный трикотаж, который необходим для поддержки достигнутого результата. Лечебные чулки или колготки надо приобретать по назначению врача, обычные даже очень плотные трикотажные изделия бесполезны при лечении лимфедемы. Терапия будет эффективной, если пациент будет носить трикотаж постоянно, соблюдая все предписания врача, а также будет регулярно наблюдаться у специалиста.

В качестве дополнительных рекомендаций врач может скорректировать питание: при лимфостазе не рекомендуется употреблять в пищу много соли, приправ, пить большое количество жидкости.

Также при лимфостазе нижних конечностей показаны занятия специальной гимнастикой. Все упражнения нужно выполнять в компрессионных чулках.

• В положении лежа на спине постарайтесь скользить пятками по полу, напрягая и расслабляя пальцы. Для улучшения движения жидкости сгибайте и разгибайте голеностопные суставы, совершайте круговые движения ими.
• В положении лежа на спине потянитесь, вытягивая ноги вперед. Повторите 5-10 раз.
• Лежа на спине постепенно поднимайте ноги вверх, а затем опускайте.
• В положении сидя отводите по очереди ноги в сторону. Повторите 5-10 раз.
• Упражнения «ножницы» и «велосипед» благотворно влияют на состояние ног, улучшают отток жидкости из тканей.
• В положении лежа на боку подтягивайте верхнюю ногу к груди. Сделать по 10 раз для каждой ноги.

Лимфодренажная гимнастика

Для улучшения лимфодренажа важно обратить внимание на следующие аспекты:

• Лимфа перемещается благодаря сокращению определенных мышц, в особенности диафрагмы.
• Множество лимфатических сосудов расположено близко к поверхности кожи, поэтому определенное натяжение кожи стимулирует движение лимфы.
• Важны упражнения, стимулирующие области шеи, подмышек и паха, где сосредоточено больше всего лимфоузлов.

Данный курс упражнений разработан Исследовательским Центром Моффита (штат Флорида, США) и предназначен для мягкого улучшения лимфодренажа.

Рекомендации к выполнению гимнастики следующие:

• Все движения во время гимнастики совершайте медленно и плавно.
• Дышите медленно и глубоко, не задерживайте дыхание.
• Упражнения можно делать под спокойную расслабляющую музыку, которая поможет Вам сконцентрироваться.

Итак, начнем гимнастику!

Перед каждым упражнением займите одно из двух исходных положений на выбор:

• сидя на стуле, руки на бедрах;
• стоя ровно, руки вдоль тела, ноги на ширине плеч.

Глубокое дыхание

Это упражнение поможет расслабить лимфатические сосуды.

Медленно вдыхайте воздух через нос и выдыхайте через рот. Вдох и выдох вместе должны занять около 8 секунд. Сделайте 5 – 6 глубоких вдохов. Делайте паузы между вдохами, чтобы не возникло головокружения.

Можно сделать это упражнение более непринужденным – просто надувайте мыльные пузыри или воздушные шарики.

Наклоны головы

1. Опустите подбородок к груди, затем верните голову в исходное положение.
2. Наклоните голову к левому плечу, затем вернитесь в исходное положение.
3. Теперь наклоните голову к правому плечу и вернитесь в исходное положение.

Повторите эту последовательность 2 – 4 раза. Не забывайте, каждое движение должно длиться примерно 8 секунд.

Повороты головы

1. Медленно поверните голову направо на 90 градусов.
2. Сосчитав до 8, медленно поверните голову на 180 градусов, посмотрев налево.
3. Таким же образом снова поверните голову направо и так далее.
4. Повторите эту последовательность 2 – 4 раза.

Вращение плечами

1. Поместите кончики пальцев на плечи, отставив локти в стороны.
2. Совершайте вращательные движения локтями – локти вперед, вверх, максимально назад и через стороны вниз. Представьте, что Вы рисуете локтями две окружности.
3. Сделайте 2 – 4 подхода. Каждое вращение совершайте за 8 секунд.

Обхват дерева

1. Сделайте глубокий вдох и разведите руки в стороны.
2. Считая до 8, на выдохе вытяните руки вперед и, округляя спину, коснитесь кончиками пальцев Ваших локтей, так, будто Вы обхватываете ствол дерева.
3. Медленно вернитесь в исходное положение.
4. Проделайте упражнение 2 – 4 раза.

Вытягивание рук

1. Вытяните руку в сторону максимально далеко, одновременно помогая себе наклоном корпуса вбок, и пошевелите пальцами, посчитав до 8. Представьте, что Вы пытаетесь дотянуться до предмета на соседнем столе.
2. Медленно верните руку в исходное положение.
3. Повторите движение другой рукой.
4. Проделайте упражнение 2 – 4 раза для каждой руки.

Задувание свеч

1. Сделайте глубокий вдох и через узкую щель во рту с силой задуйте свечи на воображаемом торте, сосчитав до 8.
2. Повторите упражнение 2 – 4 раза.

Плие

1. Сплетите пальцы рук, руки опущены вниз.
2. С вдохом медленно поднимите прямые руки над головой.
3. Разверните ладони в стороны и медленно, с выдохом, опустите руки через стороны. Проделайте весь цикл не меньше, чем за 8 секунд.
4. Повторите упражнение 2 – 4 раза.

Большие круги руками

Каждый круг совершайте не менее чем за 8 секунд.

Первый круг:

1. С вдохом поднимите прямую левую руку перед собой максимально высоко.
2. Опустите руку вниз с выдохом, одновременно отводя ее в сторону и назад, насколько это возможно. Повторите упражнение еще раз для левой руки.
3. Теперь проделайте упражнение дважды для правой руки.

Второй круг:

1. С вдохом поднимите левую руку максимально высоко, одновременно отведя ее назад и в сторону, нарисовав в воздухе полуокружность.
2. С выдохом опустите руку перед собой, нарисовав вторую половину окружности.
3. Аналогично предыдущему упражнению, повторите это движение левой рукой, а затем дважды – правой рукой.

Третий круг:

Теперь проделайте то же самое в обратном порядке. Опять-таки, 2 раза левой рукой, затем 2 раза – правой.

Марш

1. С вдохом за 4 секунды поднимите левую ногу так, чтобы бедро оказалось параллельно полу.
2. Не делая пауз, с выдохом опустите ногу в исходное положение, также за 4 секунды.
3. Повторите движение 4 раза для каждой ноги.

Растяжка шеи

1. Поверните голову вправо.
2. Прижимая голову к груди, медленно нарисуйте подбородком полуокружность перед собой, так, чтобы в конце движения Вы смотрели влево.
3. Затем повторите это движение в другую сторону.

И напоследок мы дадим Вам несколько дополнительных рекомендаций, которые помогут очистить Вашу лимфатическую систему и улучшить лимфодренаж:

Что еще важно знать пациенту с лимфедемой?

Ключевой элемент в закреплении результата лечения — ношение компрессионного трикотажа. Если создать правильную компрессию, то лимфа не будет застаиваться в межклеточном пространстве. При этом применяется совершенно отдельный вид компрессионного трикотажа плоской вязки. Он имеет низкую степень растяжимости, держит форму и выполняет функцию бандажа. Как правило, трикотаж назначается по завершении курсового лечения лимфедемы нижних конечностей, когда достигнуто стойкое уменьшение отека.

Для сохранения полученного результата в среднем раз в год наши пациенты проходят повторные курсы терапии.

Виды современных склерозантов

Все современные склерозанты можно относятся к одной из следующих групп:

1. Препараты детергентов. В основе химической структуры данных веществ жирные кислоты или спирты. Механизм их действия основан на извлечении белковых молекул из поверхностной мембраны клетки эндотелия венозных сосудов, клетка необратимо повреждается и погибает. Этот эффект работает только в диапазоне определённой концентрации склерозанта, ниже которой воздействие на сосудистые клетки не оказывается. Данная группа представлена следующими препаратами:

• Этоксисклерол (Полидоканол).
• Тетрадецилсульфат натрия (фибровейн).

Все готово для проведения микросклеротерапии

Помимо этих препаратов в мире так же применяются следующие детергенты: морруат натрия, этаноламина олеат, глицерин.

1. Препараты клеточных токсинов используются отдельными специалистами для склерозирования сосудистых образований.
2. Гипертонические и ионные растворы.  Современные европейские флебологи применяют также следующие склерозанты данной группы:

• Гипертонический раствор хлорида натрия (20 и 23,4% растворы).
• Sclerodex (сочетание раствора 25% глюкозы и 10% хлорида натрия).
• Препараты ионизированного йода (вариглобин, склеродин).
• 75% раствор глюкозы.

В России сегодня допущены к применению только препараты группы детергентов: полидоканол (этоксисклерол) и тетрадецилсульфат (фибровейн). Активно решается вопрос о допуске в медицинскую флебологический практику 75 % раствора глюкозы.

Показания к тазовой лимфаденэктомии

Метастазы в тазовых лимфоузлах образуются при онкологических заболеваниях органов половой сферы у мужчин и женщин:

• раке тела матки (карциноме эндометрия),
• раке шейки матки,
• раке яичников,
• раке простаты,
• раке мочевого пузыря,
• раке желудка,
• раке толстой кишки,
• раке печени.

В частности, тазовая лимфаденэктомия проводится при радикальной гистерэктомии (удалении шейки, тела матки и маточных придатков) — операции Вертгейма, а также в рамках других радикальных операций.

Клиника «Медицина 24/7» располагает современной, высокотехнологичной диагностической базой, что позволяет проводить полный комплекс исследований у пациентов с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологию.

Как правило, все необходимые исследования проводятся в течение суток после госпитализации, включая лабораторные анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи, УЗИ, КТ, ПЭТ, рентгенографию, МРТ, цитологическое исследование, биопсию (гистологическое, гистоиммунохимическое исследование), визуальные исследования опухолей (гастроскопию, гистероскопию, кольпоскопию, ретророманоскопию, др., в зависимости от локализации), коагулограмму, ЭКГ и другие обследования по индивидуальным показаниям.

После проведения всего комплекса диагностических обследований устанавливается диагноз и составляется план операции. В его разработке принимают участие не только врач-онколог, но также химиотерапевт, специалист лучевой терапии, иммунотерапии, профильные специалисты — гинеколог, уролог, андролог, проктолог.

Междисциплинарный подход помогает выбрать лучшее решение проблемы с достижением оптимального результата и максимальным сохранением органов, включая лимфоузлы.

Что будет, если лимфа не справляется с выводом токсинов

Симптоматическая терапия часто приводит к купированию механизмов, отвечающих за вывод токсичных веществ. Также выводу токсинов препятствуют дезодоранты, сужающие поры. Требования моды – оставаться сухим даже при интенсивных нагрузках. Тем самым мы нарушает терморегуляцию и блокируем вывод продуктов распада. Организм постепенно «зашлаковывается», наблюдаются признаки интоксикации (по сути отравления):

• ухудшается состояние кожи – вялая, тусклая она покрывается гнойничками (лимфатическая система ищет способы вывести наружу погибшие лимфоциты);
• постоянная усталость, головные боли;
• отеки, увеличивающийся вес (в том числе за счет избытка жидкости);
• внутренние вялотекущие воспалительные процессы.

Это не полный перечень неприятностей, связанных с застоем лимфы и препятствиями к ее выходу. УЗИ часто выявляет кроме проблем с сосудами конечностей, нарушения микроциркуляции лимфы. Если ток серьезно нарушается, пациент может оказаться в прямом смысле обездвиженным.