Кодеин, псевдоэфедрин, декстрометорфан

Лечение кодеиновой зависимости

Бывает и так, что, осознав всю сложность ситуации, больной вдруг понимает, что не желает больше такой жизни, в одночасье решив избавиться от такой пагубной зависимости. Но, даже отважившись на такие меры, далеко не у каждого получается вылечиться. Да и избавиться от зависимости не представляется возможным без помощи квалифицированного специалиста. Лечение кодеиновой зависимости требует много времени и определенных затрат.

Лечение зависимости от кодеина в центре «Решение»

Даже если наркоман прошел через все стадии ломки, то очень важно на следующем этапе искоренить психологическую зависимость. Специальные препараты, которые прописывает медик, дают возможность вывести остатки вещества из организма наркозависимого, поэтому он вскоре приходит в норму, почувствовав явное просветление

Но не стоит недооценивать наркотик. Если его действие в организме завершается, то с психологической частью вопроса дела обстоят не так радужно. Если у человека вновь возникает ряд проблем, решить которые очень сложно, то для него единственной отрадой и целью в жизни становятся таблетки, которые хотя и на короткое время, но избавляют его от грустных мыслей. Ведь найдя такой простой выход уйти от ситуации, человек прибегнет к нему вновь. Даже подсознательно он всегда будет думать об этом, как о палочке – выручалочке.

Цена Кодеин и наличие в аптеках города

Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.Искать Кодеин

,,,,,,,,,,,,,»cbb8ba95a74caaa7904d053145dd74e2″]

Наименование
Цена, руб.
Аптека
Адрес аптеки

Пенталгин таб х 12 без кодеина
125,00

Аптека «Аптека №1»

Орджоникидзе, 67

Пенталгин таб х 24 без кодеина
215,00

Аптека «Аптека №1»

Республики, 21

Пенталгин таб

п.п.о. N12 (б/кодеина)
160,00

Аптека «МИР ЗДОРОВЬЯ»

Одесская, 44

Пенталгин таб. п.п.о. №24 (б/кодеина) 1/1 Упаковка
216,00

Аптека «ФарМед»

50 лет Октября, 46/1

Пенталгин таб х 24 без кодеина
215,00

Аптека «Аптека №1»

Холодильная, 134

Пенталгин табл п/о плен (без кодеина) х24
299,00

Аптека «Аксинья»

Урицкого, 22/2

Пенталгин таб х 24 без кодеина
215,00

Аптека «Аптека №1»

Максима Горького, 68 корп.3

Пенталгин таб х 4 без кодеина
81,00

Аптека «Аптека №1»

Холодильная, 134

Пенталгин таб. п.п.о. N24 (б/кодеина)
250,00

Аптека «МИР ЗДОРОВЬЯ»

Одесская, 44

Пенталгин таб х 24 без кодеина
215,00

Аптека «Аптека №1»

Орджоникидзе, 67

Пенталгин таб. п.п.о. №24 (б/кодеина) 1/1 Упаковка
216,00

Аптека «ФарМед»

Рижская, 58/5

Пенталгин таб п/о № 4 /без кодеина /
119,00

Аптека «ЮниФарм»

8 Марта 2/9а

Пенталгин таб. п.п.о. №12 (б/кодеина) 1/1 Упаковка
129,00

Аптека «ФарМед»

50 лет Октября, 46/1

Пенталгин таб. п.п.о. N24 (б/кодеина)
250,00

Аптека «МИР ЗДОРОВЬЯ»

Одесская, 44

Пенталгин таб. п.п.о. №24 (б/кодеина) 1/1 Упаковка
210,00

Аптека «ФарМед»

Холодильная, 120

Пенталгин таб х 24 без кодеина
215,00

Аптека «Аптека №1»

Максима Горького, 68 корп.3

Пенталгин таб х 24 без кодеина
215,00

Аптека «Аптека №1»

Николая Федорова, 12

Пенталгин таб. п.п.о. №24 (б/кодеина) 1/1 Упаковка
216,00

Аптека «ФарМед»

Холодильная, 120

Пенталгин таб. п.п.о. N24 (б/кодеина)
220,00

Аптека «Источник здоровья»

Эрвье, 12 корп.1/3

Пенталгин таб х 12 без кодеина
125,00

Аптека «Аптека №1»

Максима Горького, 68 корп.3

Пенталгин таб. п.п.о. №12 (б/кодеина) 1/1 Упаковка
129,00

Аптека «ФарМед»

Холодильная, 120

Пенталгин таб х 24 без кодеина
215,00

Аптека «Аптека №1»

Щербакова, 118/3

Пенталгин таб х 12 без кодеина
125,00

Аптека «Аптека №1»

Максима Горького, 68 корп.3

Пенталгин таб х 12 без кодеина
125,00

Аптека «Аптека №1»

Холодильная, 134

Пенталгин таб х 24 без кодеина
215,00

Аптека «Аптека №1»

Холодильная, 134

Пенталгин таб. п.п.о. N12 (б/кодеина)
145,00

Аптека «Источник здоровья»

Эрвье, 12 корп.1/3

Пенталгин таб х 12 без кодеина
125,00

Аптека «Аптека №1»

Республики, 21

Пенталгин таб х 12 без кодеина
125,00

Аптека «Аптека №1»

Щербакова, 118/3

Пенталгин таб х 12 без кодеина
125,00

Аптека «Аптека №1»

Холодильная, 134

Пенталгин табл п/о плен (без кодеина) х12
177,00

Аптека «Аксинья»

Урицкого, 22/2

Пенталгин таб х 24 без кодеина
215,00

Аптека «Аптека №1»

Республики, 21

Пенталгин таб. п.п.о. №12 (б/кодеина) 1/1 Упаковка
128,00

Аптека «ФарМед»

Рижская, 58/5

Пенталгин таб х 12 без кодеина
125,00

Аптека «Аптека №1»

Орджоникидзе, 67

Пенталгин таб х 12 без кодеина
125,00

Аптека «Аптека №1»

Николая Федорова, 12

Пенталгин таб. п.п.о. N12 (б/кодеина)
145,00

Аптека «Источник здоровья»

Эрвье, 12 корп.1/3

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 30.05.2021 в 10:46 — время московское). Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки. Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

nn-1120

Кодеин: что это?

В том случае, если злоупотребить этим веществом, то результаты точно не будут радовать: нехватка воздуха (асфексия), сильные мигрени, который иногда с трудом можно вынести, а также сбои в ЖКТ. Сюда же добавляются психологические расстройства и систематически возникающие галлюцинации. От такого препарата люди впадают в зависимость. Решить проблему возможно только при помощи специалиста. И если вы не знаете что такое кодеин, то это вещество, как правило, активно используют в:

• Жаропонижающих
• Болеутоляющих
• Противокашлевых

Кроме того, этот хитрый наркотик используют в качестве ингредиента в таких таблетках, как:

• Нурофен
• Каффетин
• Пенталгин
• Седалгин
• Коделак

Данное вещество способствует развитию привыкания, потому как отмена данного средства ведет к сильной «ломке», а вот организм такому поступлению в кровь совсем не рад и переносится очень тяжело. Однако спустя некоторое время зависимому начинает не хватать его, требуя очередной дозы. В России такой наркотик получил популярность за счет того, что отсутствует проблема в его получении. Наркотик получается химическим метолом – метилированием морфина.

Химические свойства

Кодеин — что это?

Согласно Википедии, данное вещество является алкалоидом опиума, противокашлевое средство, обладающее центральным действием. Средство – это природное обезболивающее, из группы агонистов опиатных рецепторов.

В опии содержится от 0,2 до 2 % данного алкалоида. Также соединение получают с помощью реакции метилирования морфина. При лечении маленьких детей используют Кодеина Фосфат – производное от Кодеина.

В фармакопейной статье указано, что молекулярная масса лекарства = 299,4 грамма на моль. Соединение представляет собой белые или бесцветные кристаллы, не имеющие запаха, со специфическим горьким вкусом. При длительном нахождении на воздухе средство выветривается. Кодеин плохо и медленно растворяется в холодной воде и хорошо в горячей воде и спиртах. Растворы Кодеина дают щелочную реакцию.

При использовании больших дозировок препарат приобретает свойства наркотика, вызывает эйфорию. В погоне за такого рода ощущениями, если принять дозу, значительно превышающую терапевтическую, можно отравиться Кодеином. При регулярном использовании лекарство вызывает привыкание. Поэтому на территории РФ оборот вещества и его прекурсоров подлежат контролю со стороны государства.

Кодеин: инструкция по применению

Наименование:
Кодеин (Codeinum)

Фармакологическоедействие:
Кодеин – лекарственный препарат, который оказывает активное тормозящее воздействие на кашлевой центр, является агонистом опиатных рецепторов. Также обладает обезболивающим действием, механизм которого обусловлен способностью препарата воздействовать на изменение эмоционального восприятия болевых ощущений. По характеру своего действия лекарственное средство близко к морфину, но обезболивающие свойства менее выражены, также значительно меньше снотворный эффект. При регулярном применении может вызывать привыкание, при приеме в высоких дозах может наблюдаться ощущение эйфории …

Показания кприменению:
Кодеин применяется при непродуктивном кашле, который сопровождает такие заболевания, как бронхит, энфизема легких, бронхопневмония. Также может применяться при болевом синдроме легкой и средней степени выраженности …

Способ применения:
Лекарственный препарат принимается внутрь, при кашле дозировка для взрослых составляет от 10 до 20 мг четыре раза в сутки. При расстройстве стула (диарее) принимают по 30 мг четыре раза в сутки. При болевом синдроме принимают от пятнадцати до шестидесяти миллиграмм лекарственного средства каждые три-шесть часов. Максимальная суточная дозировка составляет 120 мг препарата. Для детей в возрасте от двух до пяти лет дозировка при кашле составляет один миллиграмм на один килограмм массы тела …

Побочные действия:
При приеме Кодеина могут возникать такие побочные реакции организма, как тошнота, рвота, расстройство стула (запор), угнетение дыхательного центра, анорексия, головные боли, сонливость, сухость во рту, повышенной потоотделение, изменение артериального давления, спазмы в пищеварительном тракте, спутанность сознания, депрессивное состояние, звон в ушах, судорог, нервозность, уменьшение объема мочи …

Противопоказания:
Противопоказано использование препарата при лечении детей младше двух лет. Также не принимаю лекарственное средство при судорогах, острой боли в животе неясной этиологии, аритмии, угнетении дыхательного центра, приступе бронхиальной астмы, токсической форме диспепсии, лекарственной зависимости, повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Угнетение центральной нервной системы может наблюдаться при одновременном приеме препарата с миорелаксантами, этанолом. При сочетанном приеме с другими опиоидными анальгетиками может наблюдаться понижение артериального давления, угнетение дыхания, угнетение центральной нервной системы, …

Беременность:
Прием препарата противопоказан в период беременности и грудного кормления …

Передозировка:
Симптомы передозировки не описаны …

Форма выпуска:
Кодеин выпускается в виде таблеток, порошка …

Условия хранения:
Лекарственный препарат хранится в месте, защищенном от проникновения солнечного света …

Состав:
Действующим компонентом является кодеин …

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы

Более часто — запор; менее часто — сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота; редко — гастралгия, спазмы в ЖКТ, спазм желчевыводящих путей, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота); частота неизвестна — гепатотоксичность (тёмная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов).

Со стороны нервной системы и органов чувств

Более часто — сонливость; менее часто — головокружение, головная боль, усталость, нервозность, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), нечёткость зрительного восприятия (в том числе диплопия), у детей — парадоксальное возбуждение, беспокойство; редко — беспокойный сон, кошмарные сновидения, судороги, депрессия, при высоких дозах — ригидность мышц (особенно дыхательных), тремор, непроизвольные мышечные подёргивания, частота неизвестна — звон в ушах, ухудшение координации движений глазных яблок с нарушением зрения, повышение тонуса гладкой мускулатуры (при дозах выше 60 мг).

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Менее часто — аритмии (тахи- или брадикардия), снижение артериального давления; частота неизвестна — повышение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы

Менее часто — ателектаз, угнетение дыхательного центра.

Со стороны мочевыводящей системы

Менее часто — снижение диуреза, спазмы мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию); частота неизвестна — атония мочевого пузыря.

Аллергические реакции

Менее часто — кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, отёк лица, бронхоспазм, отёк гортани, ларингоспазм.

Прочие

Менее часто — потливость, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта; частота неизвестна — увеличение или снижение массы тела; при длительном применении — лекарственная зависимость, синдром отмены.

Кодеин как наркотик

Аптечные наркотики достаточно широко используются наркозависимыми, потому что они находятся в свободной продаже, их легко достать. Даже несмотря на отпуск кодеина только по рецептам, покупку препарата вполне можно осуществить.

Действие кодеина в 10 раз слабее морфина, из-за чего учёные и медики считали его долгое время безопасным опиатом. Сейчас эти иллюзии окончательно развеялись печальной практикой. Кодеин вызывает эйфорию, чувство беззаботности, расслабленности. Печали как будто отходят на дальний план. Но, если употребление становится постоянным, то проблемы возвращаются с новой силой в виде неприятных и болезненных физических симптомов.

Кодеиновый сироп

Синдром отмены

Ощущается частая нехватка воздуха, или асфиксия, головная боль, могут наблюдаться перебои в работе в ЖКТ. Во время приёма возникают тяжёлые ощущения в конечностях — бывалые наркоманы стараются принимать дозу в комфортном положении. Как и любой наркотик, кодеин ухудшает состояние печени и ЖКТ, может появиться гастрит, язва.

Формирование толерантности к кодеину

Постепенно у зависимого проявляются патологические изменения психики:

• начинаются галлюцинации,
• беспричинный страх,
• бессонница,
• безразличие к жизни,
• апатия,
• попытки суицида.

Поступая в организм человека, препарат действует уже через несколько минут. Но эйфорический эффект наблюдается примерно через час, а завершается через 6 часов. Зависимость обычно развивается за несколько недель. Отмена препарата приводит к ломке.

Ломка от кодеина

Во время ломки у больного выступает холодный пот, появляется ярко выраженная головная, суставная боль, боль в сердце, судороги, рвота и понос, депрессивное настроение и апатичное безразличие к происходящему вокруг, он не может уснуть. В это время могут обостриться хронические заболевания. Кодеиновая ломка длительная: от 10 дней до полугода. Опиаты вообще известны своими долгими и самыми страшными синдромами отмены.

Комбинированные препараты на основе кодеина

В сочетании с ненаркотическими анальгетиками (анальгин, амидопирин), кофеином, фенобарбиталом применяется при головных болях, невралгиях и т. п. Входит в состав микстуры Бехтерева, применяемой в качестве успокаивающего средства.

• Таблетки «Коделмикст» — Парацетамол 500 мг, кодеин 8 мг.
• Таблетки «Терпинкод» «Кодтерпин» «Кодарин» (Tabulettae «Terpincodum»). Состав: кодеин или кодеина фосфат в пересчёте на кодеин 0,008 г, натрия гидрокарбоната и терпингидрата по 0,25 г. Терпинкод назначают в качестве противокашлевого и отхаркивающего средства.
• Таблетки «Седал-М» (Парацетамол 300 мг, метамизол натрия 150 мг, кофеин 50 мг, фенобарбитал 15 мг, кодеин 10 мг).
• Таблетки «Коделак» «Коделанов» «Кодесан». Состав: Кодеина фосфата 10 мг (8 мг в пересчёте на кодеин), натрия гидрокарбонат 200 мг, корень солодки 200 мг, трава термопсиса ланцетного 20 мг. (Но не входит в состав таблеток «Коделак Бронхо» «Коделак Нео» и сиропа «Коделак Бронхо».)
• Кодеин является также составной частью таблеток «Седалгин НЕО» (Парацетамол 300 мг, метамизол натрия 150 мг, кофеин 50 мг, фенобарбитал 15 мг, кодеин 10 мг), а также сиропа от кашля «Кофекс».
• В количестве 0,01 г наряду с кофеином входит в таблетки от головной боли «Каффетин»
• Входит в состав таблеток Нурофен плюс. 1 таблетка Нурофена плюс содержит: 200 мг ибупрофена и 12,8 мг кодеина фосфата гемигидрата (10 мг в пересчёте на кодеин)
• Входит в состав лекарственного препарата Солпадеин (8 мг, в сочетании с 30 мг кофеина и 500 мг парацетамола)
• Входит в состав таблеток но-шпалгин (кодеин 8 мг, 40 г — дротаверин, 500 мг — парацетамол)
• Входит в состав анальгетиков Пенталгин-Н (8 мг в сочетании с 50 мг кофеина, 10 мг фенобарбитала, 100 мг напроксена, 300 мг метамизола натрия), Пенталгин Плюс (8 мг в сочетании с 50 мг кофеина, 10 мг фенобарбитала, 300 мг парацетамола, 250 мг пропифеназона) и Пенталгин-ICN (8 мг в сочетании с 50 мг кофеина, 10 мг фенобарбитала, 300 мг парацетамола, 300 мг метамизола натрия).

Развитие зависимости от кодеина

Стоит отметить, что если препарат применять по назначению и в указанных медицинских дозах, то зависимость не появится.

Кодеин направляет своё действие на кашлевый центр продолговатого мозга человека, убирая там возбуждение. Его действие похоже на воздействие морфина, но гораздо более слабо выражено.

Она возникает при употреблении доз, превышающих лечебные или при параллельном приёме препарата с другими сильнодействующими средствами. Зависимость имеет три этапа, которые различаются по длительности у разных людей.

1. Начальная. Возникает после 30 регулярных приемов кодеина. Формируется психологическая зависимость. Только от препарата пациент становится спокоен и испытывает эйфорию, в другое время он не радуется жизни, рассеян.
2. Средняя. Возникает примерно через полгода употребления. Формируется физическая зависимость. При отмене приёма возникает мучительная ломка. Обычная доза уже не приносит кайфа.
3. Последняя. Наступает через 5 и более лет постоянного «лечения». Без кодеина больной бывает не способен сдвинуться с места, наблюдается сильная ослабленность тела. Доза препарата нужна теперь 3-5 раз за сутки. При отмене ломка приходит через 24 часа.

Бывает такое, что принимающий кодеинсодержащие препараты, не знает, что уже приобрёл зависимость от них. Пока не случается достаточно долгий перерыв в приёме, что приводит к ломке.

Курс лечения, если человек хочет достигнуть полного излечения от зависимости будет включать все стандартные этапы: детоксикация в клинике, реабилитация и социализация.

Эйфория является пустым чувством. Прибегая к употреблению, наркоманы пытаются заглушить свои проблемы и комплексы и еще ни одному человеку такой способ самопомощи не помог. Узнайте больше про зависимость и ее лечение, позвонив к нам в клинику. Консультация бесплатна и анонимна.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приёма этанола и соблюдать осторожность при вождении автотранспорта, а также при занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Контролируемые исследования при применении во время беременности не проведены; изучения на животных показали, что однократное введение кодеина мышам в дозе 100 мг/кг вызывает задержку оссификации, а однократная доза 120 мг/кг у крыс — увеличение костной резорбции. Применение кодеина во время родов может вызвать их пролонгирование. Следует иметь в виду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков, и что у них могут возникнуть парадоксальные реакции. При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможно угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорождённого). Опиоидные анальгетики снижают слюноотделение, что может способствовать развитию кариеса, заболеваний периодонта, кандидомикозу слизистой оболочки полости рта. Доза кодеина в количестве 120 мг внутримышечно или 200 мг внутрь эквивалентна дозе морфина 10 мг внутримышечно.

Продажа кодеина

Свободная продажа этого препарата подталкивает наркомана остановить свой выбор именно на нем. Однако его включение в список тех лекарственных средств, которые продаются по рецепту врача, планировалось еще в 2010 году. Однако подписание документа отложилось на год. Однако его содержание в некоторых лекарствах не мешает наркоманам «словить» кайф. Правда, тогда и доза в десятки раз увеличивается. Да и покупка обычного аспирина едва ли вызовет сомнения у фармацевта. Таким образом, и не удивительно, что кодеин остается таким же популярным, как и дезоморфин, а также другие наркотики, которые находятся в легком доступе. Да и приготовить вожделенное средство на базе аптечных лекарств не составит труда. Таким образом, продажа кодеина лишь в несколько раз увеличивает распространение наркомании. Конечно, винить аптечных королей никто не берется, ведь лекарство есть лекарство. И в основном все зависит от человека, которым необходимо оставаться в любой ситуации.

Важно понять, что нельзя пробовать наркотики даже один раз, ведь уже тогда начинают запускаться процессы медленного омертвления организма. Употребляя кодеин, вы лишаетесь главного отличия человека от животного – разума, ведь через несколько месяцев вас будет не отличить от него

Последствия отказа от кодеина

Если наркоман в течение долгого времени принимал этот препарат, то ломка будет проходить в течение долгого времени, при этом она невероятно мучительная.

И если у зависимого отсутствует сила воли, то из-за такого «побочного эффекта», он возобновит прием наркотика. Абстинентный синдром зависит от «курса приема» препарата, а также доз. Здесь все просто – чем больше доза и интервал употребление кодеина, тем сильней и мучительней будет отказ от него.

Последствия отказа могут быть самыми разными, но, как правило, это:

• холодный пот
• диарея
• рвота
• сильная головная боль
• суставные и сердечные боли
• плохой сон
• судороги
• депрессия
• апатия.

Такие симптомы сопровождаются и обострением патологических заболеваний и резким понижением давления. Не стоит забывать и о том, что этот наркотик, даже при отказе, разрушает организм. Проблемы с ЖКТ и печенью – не редкость, не говоря уже о язвах и гастритах. Средний интервал ломки варьируется от 11 дней до 6 месяцев.

Если физические симптомы отмены уже сошли на убыль и почти никак не проявляют себя, то у больного со стремительной силой начинают проявляться психические расстройства. Сюда можно отнести:

• Апатию
• Манию
• Потерю смысла в жизни
• Необоснованную боязнь
• Галлюцинации

Но даже если таким образом вы решили спасти человека, то зачастую он становится шизофреником или психопатом. Нередки и попытки суицида. Но в этот период времени наркозависимым особенно не хватает тепла и поддержки со стороны родных. Также следует и обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Взаимодействие

Усиливает тормозящее влияние этанола на скорость психомоторных реакций. При одновременном применении этанола, миорелаксантов, а также лекарственных средств, угнетающих ЦНС, возможно усиление седативного эффекта, подавление дыхательного центра и угнетение ЦНС. При одновременном приёме с другими опиодными анальгетиками повышает риск угнетения ЦНС, дыхания, снижения артериального давления. Усиливает эффекты гипотензивных и антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов), барбитуратов и лекарственных средств для общей анестезии. Налоксон и налтрексон являются специфическими антагонистами. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов других опиоидов; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости. Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные лекарственные средства (в том числе лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Бупренорфин (в том числе предшествующая терапия) снижает эффект других опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов мю-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов — усиливает

С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). Снижает эффект метоклопрамида.

Побочные действия

При лечении препаратами Кодеина иногда возникают нежелательные побочные эффекты. Чаще всего это запор и сонливость.

Менее часто развиваются:

• сухость слизистых оболочек, тошнота, спазмы в желудочно-кишечном тракте, анорексия, рвота, паралитическая непроходимость кишечника;
• метеоризм, спазмирование желчевыводящих протоков;
• головокружение, усталость, галлюцинации, нечеткость зрения, деперсонализация;
• парадоксальные реакции (чаще всего у детей), беспокойство, психомоторное возбуждение и бессонница;
• сердечная аритмия, пониженное АД;
• повышенное потоотделение, мнимый подъем жизненных сил, дискомфорт и раздражительность;
• угнетение дыхания, вплоть до спадения доли легкого;
• снижение интенсивности диуреза, болезненные ощущения и затруднение при мочеиспускании;
• аллергические реакции в виде высыпания на коже и зуда, крапивницы, отечности, отеке гортани, бронхо- или лагингоспазма.

Редко могут возникнуть:

• токсические поражения печени, гастралгия;
• кошмары и беспокойство во сне, депрессия, судороги, тремор;
• резкое повышение тонуса дыхательных мышц, непроизвольные подергивания, звон и шум в ушах;
• повышение артериального давления;
• повышение тонуса гладкой мускулатуры, атония мочевого пузыря;
• повышение массы тела или потеря веса.

Также следует отметить, что во время лечения может развиться лекарственная зависимость, привыкание к препарату. После прекращения терапии – синдром отмены.

Кодеин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и состава того или иного препарата дозировка и схема лечения различаются и определяются лечащим врачом.

Кодеин, инструкция по применению для взрослых

Для купирования болей, как правило, используют от 15 до 60 мг средства, через каждые 3-6 часов по самочувствию.

В качестве антидиарейного средства принимают 30 мг, 4 раза в день.

При кашле, который необходимо устранить, достаточно использовать 10-20 мг вещества, 4 раза в день.

Максимальная суточная дозировка для взрослого – 120 мг Кодеина.

Инструкция для детей

Детям:

• для купирования боли назначают по 0,5 мг на кг веса, от 4 до 6 раз в день;
• при поносе используют такое же количество препарата, но только 4 раза в сутки;
• в возрасте от 2 до 5 лет суточная дозировка при кашле составляет 1 мг на кг веса (за 4 приема);
• 6-12-летние дети могут принимать по 5-10 мг средства, каждые 4-5 часов.

В возрасте 3 лет максимальная суточная дозировка составляет 14 мг Кодеина;

• для детей 4 лет – 16 мг;
• пятилетние дети, весом не менее 18 кг могут получить до 18 мг средства;
• от 6 до 12 лет – 60 мг.

Лекарство вводят внутримышечно или подкожно в таких же дозировках, как и при пероральном использовании.

Физические свойства

Основание кодеина — бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается. Растворимость в воде: 1:120 при 25 градусах; 1:60 при 80 градусах и 1:17 при 100 градусах. В спирте 1:9,5. Плохо растворимо в диэтиловом эфире (1:50). Лучше всего растворяется в хлороформе (1:0,5, по другим источникам 1:1), который часто используется для экстрагирования последнего из кодеинсодержащих субстратов, растворимость в бензоле — 1:10. Практически не растворяется в петролейном эфире и растворах щелочей, кроме аммиака. Водный и спиртовой растворы имеют щелочную реакцию. Из влажного диэтилового эфира кодеин кристаллизуется в виде моногидрата (C₁₈H₂₁NO₃•H₂O) с температурой плавления 155 °C.

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

• при аллергии на Кодеин или другие вещества в составе;
• пациентам с токсической диспепсией;
• в качестве противодиарейного средства, если диарея вызвана псевдомембранозным колитом, обусловленного приемом прочих лекарств;
• при острой бронхиальной астме или другом угнетении дыхания;
• детям до одного года.

Следует проявлять осторожность:

• если перед лечением или во время лечения возникла острая боль в животе неизвестного происхождения;
• при хронической обструктивной болезни легких;
• если у пациента имеется склонность к судорогам;
• при аритмии;
• во время лечения пожилых пациентов;
• алкоголикам и больным с лекарственной зависимостью в анамнезе;
• склонным к суицидальному поведению пациентам;
• при повышенной эмоциональной лабильности;
• больным желчекаменной болезнью или если недавно проводились операции на мочевыводящей системе и ЖКТ;
• после травм головного мозга;
• при повышенном внутричерепном давлении;
• пациентам с заболеваниями почек и печени;
• при гипотиреозе;
• во время лечения ослабленных и тяжелобольных лиц;
• при гиперплазии предстательной железы;
• беременным женщинам;
• при кахексии;
• в период кормления грудью;
• при одновременном приеме ингибиторов МАО или других препаратов, которые несовместимы с Кодеином;
• детям.

Административная ответственность за нарушение порядка ПКУ лекарственных препаратов

И в завершение не стоит забывать об ответственности за неправильное исполнение порядка предметно-количественного учета хранения и использования лекарственных средств.

Статья КоАП	Виды правонарушений	Ответственность (административные санкции)
Ст. 6.16 ч. 1	— Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров (в т. ч. правил хранения, учета, отпуска, реализации, перевозки, приобретения, использования, уничтожения НС, ПВ и включенных в Список I и таблицу I Списка IV прекурсоров НС и ПВ); — непредставление в государственный орган предусмотренной законом отчетности о деятельности, связанной с их оборотом, несвоевременное представление такой отчетности или представление такой отчетности в неполном объеме или в искаженном виде	на юридических лиц: — штраф от 200 000 до 400 000 руб. с конфискацией НС, ПВ или их прекурсоров или без таковой; — административное приостановление деятельности на срок до 90 суток с конфискацией НС, ПВ или их прекурсоров или без таковой
Ст. 6.16 ч. 1	Нарушение правил оборота прекурсоров (табл. III Списка IV)	на юридических лиц: — штраф от 50 000 до 100 000 руб. с конфискацией прекурсоров НС и ПВ или без таковой; — административное приостановление деятельности на срок до 90 суток с конфискацией прекурсоров НС и ПВ или без таковой
Ст. 14.1 ч. 3	Осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных лицензией	на должностных лиц: — штраф от 3000 до 4000 руб.; на юридических лиц: — штраф от 30 000 до 40 000 руб.
Ст. 14.1 ч. 4	Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных лицензией	на должностных лиц: — штраф от 5000 до 10 000 руб.; на юридических лиц: — штраф от 100 000 до 200 000 руб.; — административное приостановление деятельности на срок до 90 суток
Ст. 19.20 ч. 2	Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий лицензии	на должностных лиц: — штраф от 15 000 до 25 000 руб.; на юридических лиц: — штраф от 100 000 до 150 000 руб.
Ст. 19.20 ч. 3	Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий лицензии	на должностных лиц: — штраф от 20 000 до 30 000 руб.; на юридических лиц: — штраф от 150 000 до 250 000 руб.; — административное приостановление деятельности на срок до 90 суток

Материалы о предметно-количественном учете ЛП:

Лекарства в супермаркетах: разбор законопроекта Если торговые организации будут допущены к реализации только безрецептурных препаратов, как об этом говорится в пояснительной записке к законопроекту, то о каком ведении ими ПКУ может вообще идти речь? И имеет ли эта странность какое‑либо отношение к противоречивому определению понятия «торговая организация»…

Поставленные на учет: часть первая Ведение предметно-количественного учета важный элемент в работе любой аптеки. О том, как правильно организовать ПКУ, какие нормативные документы необходимо знать, как вести журналы, чтобы контролирующие органы были довольны при проведении очередной проверки….

Новые методы проверок и расширение списка ПКУ Росздравнадзор предложил новый метод проведения плановых проверок с помощью проверочных листов, Минздрав решил расширить перечень ЛС, подлежащих предметно-количественному учету, а также разрешить врачам выписывать лекарства вне зависимости от показаний к применению…