Бартолинит

Симптомы Бартолинита:

Поражение при бартолините может располагаться в разных отделах железы, это в некоторой степени влияет на специфичность проявлений заболевания. Могут поражаться проток железы, выводящий ее содержимое наружу, в этом случае заболевание будет носить название каналикулита, либо непосредственно сама железа (собственно бартолинит). Каналикулиты очень часто вызываются бактериями, провоцирующими развитие гонореи.

Характерно, что при этом больная не испытывает в области поражения никаких неприятных или болезненных ощущений. При посещении врача жалобы чаще всего отсутствуют, что в ряде случаев является причиной запоздалой диагностики и более позднего начала терапии заболевания. Первым признаком заболевания является возникновение валика красной окраски вокруг отверстия, которым железа открывается на поверхности слизистой оболочки. Если надавить на него, то из просвета протока выделяются капельки гноя. Именно они являются тем материалом, который берется у больной для исследования под микроскопом и для посева на питательные среды с целью выявления болезнетворных микроорганизмов. В иных случаях может произойти закупорка просвета железы капельками густого гноя, отторгшимися клетками поверхностного слоя слизистой оболочки, микроорганизмами. При этом отток содержимого резко нарушается, возникает так называемый псевдоабсцесс железы, т. е. сама железа превращается в большую полость, заполненную гноем. При этом происходит в значительной степени нарушение общего самочувствия больной. Появляются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышается температура тела, нарушаются сон, аппетит. В области наружных половых органов больная испытывает постоянные неприятные ощущения. На границе средней и верхней третей наружных половых губ появляется зона значительного отека и покраснения слизистой оболочки. При ощупывании этого места развиваются очень сильные болезненные ощущения. Ткани, окружающие патологический очаг, становятся горячими на ощупь, отечными.

Признаки заболевания в этом случае видны сразу: в области преддверия влагалища имеется заметное выпячивание, иногда довольно больших размеров. Оно выпячивает наружу наружную или внутреннюю поверхность большой половой губы соответствующей стороны, прилегает к малой половой губе, почти полностью перекрывая вход во влагалище. При этом в области внутренней поверхности половой губы вокруг открывающегося на слизистую оболочку протока железы видно пятно ярко-красного цвета.

Особенно сильные боли больные отмечают во время ходьбы.

При проникновении патогенных микроорганизмов в стенки железы, а также в окружающие ткани картина заболевания становится намного тяжелее, при этом развивается истинный абсцесс большой железы преддверия влагалища. Очень сильно ухудшается общее самочувствие больной женщины. Значительно повышается температура тела, появляются озноб, очень интенсивные головные боли, резкие, острые боли в области наружных половых органов, которые возникают не только во время движения и ходьбы, но и тогда, когда больная находится в состоянии покоя. При осмотре области поражения в районе преддверия влагалища можно увидеть выпячивание, по своему внешнему виду напоминающее опухоль. Если в полости железы содержится большое количество гнойных масс, то можно определить так называемый симптом флюктуации: при осуществлении толчков по отношению к патологическому образованию внутри ощущается как бы движение волны. Абсцесс бартолиниевой железы может существовать неопределенно продолжительное время, иногда он самопроизвольно вскрывается. Содержащийся в нем гной выделяется наружу. При этом состояние больной значительно улучшается: снижается температура тела, повышается общее самочувствие, почти полностью проходят боли. Но такое улучшение состояния является только мнимым, так как в скором времени заболевание развивается заново.

Меры профилактики развития кисты бартолиновой железы многочисленны и важны:

· укрепление общего иммунитета (избегать переохлаждения, воздействия алкоголя и никотина, сбалансированное питание, режим дня, умеренная физическая нагрузка, санация очагов инфекции)

· своевременное выявление инфекций, передающихся половым путём,

· лечение острых и хронических заболеваний малого таза,

· устранение проблем со стороны других органов,

· соблюдение интимной гигиены,

· исключение случайных половых связей.

· обращение к гинекологу не только с жалобами, но и в целях профилактики

Литература

1) Протокол No4 Клинический протокол  диагностика и лечение  «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища»  одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения  и социального развития от «9» июня 2016 года Протокол No4,    

Список разработчиков протокола:  Дощанова А. М ,  Миреева А. Э, Тулетова А. С, Мажитов 

2) Kaufman RH, Faro S, Brown D. Benign diseases of the vulva and vagina. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2005:240-249.

3) Omole F, Simmons BJ, Hacker Y. Management of Bartholin’s duct cyst and gland abscess. Am Fam  Physician. 2003;68:135-140. Department of Family Medicine, Morehouse School of Medicine, Atlanta, Georgia 30331, USA. omoyinf@msm.edu

4) Wechter  ME,  Wu  JM,  Marzano  D,  et  al.  Management  of  Bartholin  duct  cysts  and  abscesses:  a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009;64:395-404.

5) Asymptomatic Bartholin Cyst: Evaluation With Multidetector Row Computed Tomography.

Silman C, Matsumoto S, Takaji R, Matsumoto A, Otsuka A, Mori H, Nishida Y, Narahara H, Ando T, Miyake H.

J Comput Assist Tomogr. 2018 Jan/Feb;42(1):162-166. doi: 10.1097/RCT.

6) The simple outpatient management of Bartholin’s abscess using the Word catheter: a preliminary study.

Haider Z, Condous G, Kirk E, Mukri F, Bourne T. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2007 Apr; 47(2):137-40.

7) Management of Bartholin’s cyst and abscess using the Word catheter: implementation, recurrence rates and costs.

Reif P, Ulrich D, Bjelic-Radisic V, Häusler M, Schnedl-Lamprecht E, Tamussino K. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Jul;190:81-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.04.008. Epub 2015 Apr 29.

8) Quality of life and sexual activity during treatment of Bartholin’s cyst or abscess with a Word catheter.

Reif P, Elsayed H, Ulrich D, Bjelic-Radisic V, Häusler M, Greimel E, Tamussino K.

Word. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 июл; 190: 76-80. doi: 10.1016 / j.ejogrb.2015.03.008. Epub 2015 10.03.

9) Treatment of Bartholin gland cyst with CO2laser.

Speck NM, Boechat KP, Santos GM, Ribalta JC.  Einstein (Sao Paulo). 2016 Jan-Mar;14(1):25-9. doi: 10.1590/S1679-45082016AO3568.

11) Complication and recurrence rate in laser CO2 versus traditional surgery in the treatment of Bartholin’s gland cyst.

Frega A, Schimberni M, Ralli E, Verrone A, Manzara F, Schimberni M, Nobili F, Caserta D

Arch Gynecol Obstet. 2016 Aug;294(2):303-9. doi: 10.1007/s00404-016-4045-6. Epub 2016 Feb 27.

12) Rectovaginal fistula as a complication to a Bartholin gland excision.

Zoulek E  Karp DR, Davila GW.

Obstet Gynecol. 2011 Aug;118(2 Pt 2):489-91. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182235548.

13) Atypical Location of a Bartholin Cyst in Adolescence.

Öztürk M, Çil Y, Kıncı F, Çermik H.

J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016 Oct;29(5):e83-e85. doi: 10.1016/j.jpag.2016.04.010. Epub 2016 May 14.

Противопоказания

Удаление патологического новообразования не обходится без хирургии. При операции используются анестезирующие вещества, которые затупляют боль. У пациентки может оказаться врождённая аллергия на наркоз и подобные ему средства. В этом случае лучше отказаться от операции.

Анестезия сама по себе нагружает сердечно-сосудистую систему, и многие от неё отказываются самостоятельно. То есть, процедура удаления кисты может пройти и без обезболивающих препаратов. Тогда пациентке придётся терпеть. По словам уже испытавших на себе операцию женщин, операция по болевому порогу довольно терпимая.

Противопоказания к удалению кисты объективно можно поделить на две группы:

• общие – сюда относится состояние организма в целом, когда пациентку мучают какие-нибудь инфекционные или хронические заболевания;

• местные – в эту категорию входят расстройства интимной и мочеполовой зон.

При наличии дополнительных проблем есть риск осложнения после операции. Других противопоказаний нет, поскольку операция не относится к классу тяжёлых и длится недолго.

Симптомы эндометриоза

• Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища

  Тазовая боль. Возникает у 16-24% пациенток. Может иметь как точечную, так и разлитую локализацию, возникает и усиливается в корреляции от менструального цикла, может быть и постоянной. Зачастую она вызвана с воспалением и спаечным процессом, развивающимися при поражении эндометриозом.

• Дисменорея — боль во время менструации. Наиболее частая жалоба, которая доставляет больше всего страданий и дискомфорт, возникает у 40-60% женщин. Максимальный проявления выражены в первые несколько дней регул. Эндометриозные очаги часто кровоточат в полость кисты яичника, усиливая них давление, раздражая брюшину, вызывая сокращение гладкой мускулатуры маточных кровоснабжающих сосудов.

• Болезненный половой акт. Болезненность при опорожнении мочевого пузыря или прямой кишки. Наблюдается у 2-16% больных. При локализации эндометриозных очагов в органах малого таза в вульве, маточно-прямокишечном пространстве, в области крестцово-маточных связок, в стенке прямокишечно-вагинальной перегородки — может вызывать дискомфорт и даже боль во время полового акта или при опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря. Эти симптомы могут также сопровождать аденомиоз и многие другие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

• Постгеморрагическая анемия. У 25-40% пациенток из-за значительной хронической кровопотери во время менструаций может возникнуть состояние малокровия. Постепенно нарастает слабость, бледность или желтушность кожных и слизистых покровов, головокружение, утомляемость, сонливостью раздражительность и психической возбудимостью.

• Бесплодие. Точно дать оценку тому, как и почему возникает бесплодие при поражении эндометриозом, ученые и врачи сегодня не в силах. Связывают это с процессами в придатках матки при эндометриозе, с перебоями в функционировании общего и местного иммунного статуса организма в целом, и как итог- сбои в овуляторных процессах. Не абсолютна, но достаточно высока при эндометриозе возможность не наступления беременности. Эндометриоз и сопутствующие ему процессы могут провоцировать самопроизвольные аборты, которые в свою очередь, кардинально и значительно сокращают шансы не только на наступление беременности, но и на нормальное её течение. Поэтому беременные с эндометриозом в анамнезе должны постоянно наблюдаться у врача.15- 56% пролеченных от эндометриоза пациенток беременеют в течение 6-12 месяцев.  

Киста бартолиновой железы: причины и последствия

Бартолиновые железы – парный орган, расположенный в толще больших половых губ с обеих сторон от входа во влагалище. При сексуальном возбуждении из их протоков выделяется богатый белком секрет, играющий роль смазки и облегчающей половой акт. Киста бартолиновой железы возникает, когда происходит закупорка ее протока, и скапливающаяся жидкость формирует припухлость, обычно с одной стороны. Основной причиной патологии является инфекция (молочница, гонорея, вагинит и т. д.), вызывающая воспалительный процесс. Также закупорка протоков бартолиновых желез может возникать из-за:

травм наружных половых органов;
несоблюдения правил личной гигиены;
интенсивных фрикций при половом акте;
неосторожного хирургического/гинекологического вмешательства;
ношения тесного нижнего белья, препятствующего циркуляции воздуха. Киста бартолиновой железы в большинстве случаев протекает бессимптомно и со временем проходит самостоятельно

Зачастую женщина даже не подозревает о ее существовании, пока не пройдет гинекологический осмотр. Однако, иногда она увеличивается в размерах и тогда доставляет неудобство и причиняет боль при ходьбе или во время полового акта. Также это заболевание чревато такими осложнениями, как:

Киста бартолиновой железы в большинстве случаев протекает бессимптомно и со временем проходит самостоятельно. Зачастую женщина даже не подозревает о ее существовании, пока не пройдет гинекологический осмотр. Однако, иногда она увеличивается в размерах и тогда доставляет неудобство и причиняет боль при ходьбе или во время полового акта. Также это заболевание чревато такими осложнениями, как:

• Гнойное воспаление (абсцесс) бартолиновой железы с расплавлением тканей и образованием полости;
• В редких случаях – рак бартолиновой железы.

Поэтому, даже если киста не причиняет никаких неудобств, ее необходимо лечить. Если она не осложнена инфекцией, то сначала используется консервативное лечение в виде теплых ванночек, способствующих вскрытию протока. При заражении кисты назначается курс антибактериальных препаратов. Если ни одна из этих мер не помогла, врач прибегает к хирургическому лечению патологии.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Какие различают стадии бартолинита? Что делать на начальной стадии бартолинита? Сколько дней длится бартолинит?

Стадии бартолинита:

**Осторожно! Теплые ванны не используют при абсцессе бартолиновой железы.Сколько же дней женщина болеет бартолинитом?Длительность заболевания

• Так, острый каналикулит длится от 1 до 4-х суток, за это время формируется ложный абсцесс или при своевременном лечении наступает выздоровление.
• Стадия ложного абсцесса – от 2 до 7-ми суток.
• Абсцесс бартолиновой железы даже при хирургическом лечении может требовать лечения от 7-ми дней до 2-х месяцев. Это связано с тем, что операция по поводу абсцесса бартолиновой железы является достаточно сложной, послеоперационные раны заживают долго, требуется длительный восстановительный период. Дренаж устанавливают до полного прекращения выделения по нему гнойного содержимого, в тяжелых случаях приходится устанавливать кольцевидный дренаж. Преимущество такого дренажа – два выхода, что дает более свободный отток гноя.
• Хронический бартолинит может протекать годами и даже десятками лет, снижая качество жизни женщины, приводя к постоянным болезненным ощущениям и дискомфорту в области промежности, порой делает жизнь невыносимой. Такие пациентки часто страдают психозами, депрессиями, замыкаются в себе, исключают из своей жизни секс. Единственным выходом является радикальное хирургическое лечение.

родить ребенка

Симптомы бартолинита

• По течению заболевания различают острый, хронический, подострый и рецидивирующий (возвратный) бартолинит.
• По месту поражения — каналикулит (воспаление выводного протока железы), абсцесс (гнойник) или киста (полость с жидкостью внутри) бартолиновой железы.

Острый бартолинит

КаналикулитОднако вначале заболевание проявляется следующими симптомами:

• Появляется небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него.
• Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя.

ложного абсцесса бартолиновой железы.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Общие симптомы

• Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.
• Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Местные изменения

• Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.
• Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.
• Прощупывание большой половой губы болезненное.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Общие симптомы

• Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
• Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
• В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Местные изменения

• Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.
• Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.
• Прощупывание припухлости резко болезненное.
• Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

о подостром бартолинитеПоследствия острого бартолинита

Киста бартолиновой железы 

не   Если киста не воспалена, но её размеры большие

Если киста воспалена

Возможные последствия

После хирургической операции могут возникнуть негативные последствия. Частая проблема, возникающая после удаления кисты железы, – это сухость влагалища, которая будет доставлять дискомфорт, пока пациентка не привыкнет. Ещё одним негативным последствием операции является искажение преддверия женского полового органа, которое вызывают рубцы разреза большой половой губы. Также возможны случаи нагноения, но это бывает редко.

Чтобы обезопаситься от этих проблем, нужно соблюдать рекомендации хирурга в период восстановления. Это примерно 4 недели. Послеоперационный уход требует:

• регулярно обрабатывать рану;

• исключить интимные отношения (половые акты);

• принимать антибиотики, которые ускорят заживление.

При неукоснительном выполнении рекомендаций врача реабилитация не займёт много времени.

Восстановление после лазерной операции

Удаление кисты лазером не предполагает особого послеоперационного периода. Через 30 минут после лазерного лечения пациентка может возвращаться к обычной жизни.

Восстановление часто состоит из приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Для уменьшения отека половых губ в первые несколько часов нужно прикладывать холод. Зону вмешательства нужно обрабатывать антисептическими средствами, ранозаживляющими и противовоспалительными мазями.

Очень важно выполнять рекомендации врача, чтобы период восстановления прошел легко

В частности, следует уделить внимание соблюдению интимной гигиены и полового покоя, отказаться от похода в бани и сауны, ходить в свободном нижнем белье из натуральных тканей. Полное восстановление после операции гарантируется всего за 14 дней

Особенности течения послеоперационного периода

Первые несколько дней после вмешательства в области промежности на стороне поражения держится умеренный отек. Отечность тканей – обычное явление для послеоперационного периода при кистах бартолиновой железы, что связано с хорошим кровоснабжением этой зоны. Спустя несколько дней отек самостоятельно проходит. Болевой синдром после удаления кисты, как правило, не выражен. Для его купирования достаточно бывает однократного применения обезболивающих средств.

Об этих и других особенностях течения послеоперационного периода вам подробно расскажет наш специалист при подготовке к удалению. Врач клиники даст рекомендации по проведению гигиенических процедур в период заживления раны и назначит дату следующего осмотра.

Популярные вопросы

Есть ли противопоказания к проведению операции при кисте бартолиновой железы?

Ответ: Да. Они делятся на общие и местные. К общим относятся тяжелое общее состояние, хронические заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекционные процессы. К местным противопоказаниям относят инфекции женской мочеполовой сферы и кожные заболевания в области гениталий.

Какое время нужно находиться в клинике после операции?

Ответ: После удаления кисты бартолиновой железы осложнения возникают крайне редко, поэтому такие больные не нуждаются в длительном послеоперационном наблюдении. Пациентка может покинуть клинику через 2–3 часа.

Сколько длится восстановительный период после операции, и через какое время можно вернуться к обычной жизни?

Ответ: Кожные швы после удаления кисты бартолиновой железы снимают на 5–7-е сутки, полное заживление раны наступает через 4 недели.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Если врач убедился, что новообразование вульвы — доброкачественное, вряд ли он сразу же назначит лечение. Обычно опухоль оставляют под наблюдением при условии, что она не причиняет неудобств пациентке и не прогрессирует в росте.

Показаниями к удалению новообразования хирургическим путем могут стать:

• эстетический дискомфорт;
• симптоматическое течение заболевания;
• рост опухоли;
• риск изменения структуры тканей.

Методы удаления новообразований вульвы имеют некоторые особенности, которые зависят от их типов и локализации:

• Опухоль, расположенная в глубине ткани, подлежит вылущиванию с последующим ушиванием ложа.
• Образование, имеющее ножку, иссекается у основания.
• Для удаления фибромы требуется миомэктомия.
• Новообразование, расположенное близко к мочеиспускательному каналу, удаляется с привлечением к операции уролога.

Удаление непосредственно наружных половых органов, химиотерапия и лучевая терапия предусмотрено лишь на случай обнаружения злокачественных новообразований. При доброкачественном характере опухолей подобные радикальные вмешательства не требуются.

Причины возникновения кисты бартолиновой железы

В бартолиновых железах есть небольшие протоки, или отверстия, через которые может вытекать производимая ими жидкость.

Основная причина, из-за которой может образоваться киста — это банальная закупорка протоков, из-за чего жидкость не может выйти, и скапливается в самой железе.

Произойти это может по самым разным причинам: например, обычного раздражения после бритья или натертости бельем, травмы или даже разрастания кожи.

В некоторых случаях инфекция приводит к росту кисты, а реакция нашего иммунитета на бактерии может вызвать ее закупорку и превращение в абсцесс — большой гнойник, например, на:

• Neisseria gonorrhoeae, вызывающая гонорею — заболевание, передающееся половым путем;
• Chlamydia trachomatis, из-за которой развивается хламидиоз;
• Escherichia coli, вызывающая геморрагический колит — разновидность гастроэнтерита с очень неприятными последствиями, такими как кровавый понос;
• Streptococcus pneumoniae, приводящие к пневмонии и инфекции среднего уха;
• Haemophilus influenzae, вызывающая респираторные и инфекции все того же уха.

Одна из самых распространенных бактерий, которую обнаруживают при исследовании кист бартолиновой железы — Neisseria gonorrhoeae.