Анализ мочи на ацетон

Белок в моче (протеины)

В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.

Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).

Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.

Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы. Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога. Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре – признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.

Общие сведения

Кетоновые тела – это группа метаболитов, которые секретируются в печени и участвуют в энергообмене организма. К ним относятся3 вещества:

• бета-оксимасляная кислота – продукт метаболизма, который образуется в процессе окисления жирных кислот. В периферических тканях происходит повторное окисление, где бета-оксимасляная кислота становится ацетоуксусной;
• ацетоуксусная кислота представляет собой подвижную бесцветную субстанцию с маслянистой консистенцией, которая при небольшом нагревании распадается на углекислый газ и ацетон;
• ацетон – органический компонент, всегда присутствующий в организме в незначительных дозах. В суточной моче он не должен превышать 0,01-0,03 г.

Кетоновые тела являются токсичными продуктами распада жировых клеток, поэтому подлежат обязательной нейтрализации и фильтрации. Эти процессы происходят в печени, причем, очень быстро, поэтому в почки кетоновые тела практически не поступают. В случае же нарушения механизма и скорости метаболизма, нейтрализация кетоновых тел печенью замедляется, вследствие чего развивается кетонурия (увеличение содержания кетоновых тел в моче).

рН-реакция мочи

В норме моча взрослого человека имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок – становится более кислой (до 4,5).

Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.

Сразу после рождения моча у ребенка имеет кислотность pH 5,4-5,9, при грудном вскармливании – 6,9-7,8, при искусственном вскармливании – 5,4-6,9.

Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.

Производство

Ацетил-КоА с ацетильной группой, указанной синим цветом.

Жиры, хранящиеся в жировой ткани , высвобождаются из жировых клеток в кровь в виде свободных жирных кислот и глицерина при низком уровне инсулина и высоком уровне глюкагона и адреналина в крови. Это происходит между приемами пищи, во время голодания, голодания и физических упражнений, когда уровень глюкозы в крови может падать. Жирные кислоты являются очень высокоэнергетическим топливом и поглощаются всеми метаболизирующими клетками, имеющими митохондрии . Это потому, что жирные кислоты могут метаболизироваться только в митохондриях. Красные кровяные тельца не содержат митохондрий и поэтому полностью зависят от анаэробного гликолиза для удовлетворения своих потребностей в энергии. Во всех других тканях жирные кислоты, которые попадают в метаболизирующие клетки, объединяются с коферментом А с образованием цепей ацил-КоА . Они переносятся в митохондрии клеток, где расщепляются на единицы ацетил-КоА в результате последовательности реакций, известных как β-окисление .

Ацетил-КоА, образующийся в результате β-окисления, входит в цикл лимонной кислоты в митохондрии, объединяясь с оксалоацетатом с образованием цитрата . Это приводит к полному сгоранию ацетильной группы ацетил-КоА (см. Диаграмму вверху справа) до CO ₂ и воды. Энергия, выделяемая в этом процессе, улавливается в форме 1 молекул ГТФ и 11 молекул АТФ на каждую окисленную ацетильную группу (или молекулу уксусной кислоты ). Такова судьба ацетил-КоА везде, где происходит β-окисление жирных кислот, за исключением определенных обстоятельств в печени . В печени оксалоацетат полностью или частично переходит в глюконеогенный путь во время голодания, голодания, низкоуглеводной диеты, длительных физических упражнений и при неконтролируемом . В этих условиях оксалоацетат гидрируется до малата, который затем удаляется из митохондрии и превращается в глюкозу в цитоплазме клеток печени, откуда глюкоза попадает в кровь. Таким образом, в печени оксалоацетат недоступен для конденсации с ацетил-КоА, когда значительный глюконеогенез стимулируется низкой (или отсутствующей) концентрацией инсулина и высокой концентрацией глюкагона в крови. В этих условиях ацетил-КоА направляется на образование ацетоацетата и бета-гидроксибутирата. Ацетоацетат, бета-гидроксибутират и продукт их спонтанного распада, ацетон, известны как кетоновые тела. Кетоновые тела выделяются печенью в кровь. Все клетки с митохондриями могут забирать кетоновые тела из крови и преобразовывать их в ацетил-КоА, который затем может использоваться в качестве топлива в их циклах лимонной кислоты, поскольку никакая другая ткань не может направить свой оксалоацетат в глюконеогенный путь так, как печень делает это. В отличие от свободных жирных кислот, кетоновые тела могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и поэтому доступны в качестве топлива для клеток центральной нервной системы , действуя как заменитель глюкозы, на которой эти клетки обычно выживают. Возникновение высоких уровней кетоновых тел в крови во время голодания, низкоуглеводной диеты и длительных тяжелых физических упражнений может привести к кетозу, а в его крайней форме при неконтролируемом сахарном диабете 1 типа, таком как кетоацидоз .

Ацетоацетат имеет очень характерный запах для людей, которые могут обнаружить этот запах, который возникает в дыхании и моче во время кетоза. С другой стороны, большинство людей может чувствовать запах ацетона, чей «сладковато-фруктовый» запах также характерен для дыхания людей в кетозе или, особенно, кетоацидозе.

Показания для анализа

• Хронические боли в животе спастического характера;
• Головные боли, сонливость, слабость без объективных причин (особенно у детей);
• Регулярные пищевые расстройства: тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита;
• Высокая температура (до 39°С) в течение длительного периода;
• Запах ацетона из ротовой полости, от слюны;
• Запах ацетона после мочеиспускания;
• Увеличение печени, боли в правом подреберье;
• Бледность и сухость кожных покровов;
• Плотный желто-белый налет на языке в течение нескольких дней;
• Нервное возбуждение, судороги (свидетельствует о повышении ацетона).

Также исследование на кетоновые тела назначается в следующих случаях:

• плановый скрининг (общий анализ мочи) для всех больных в стационаре;
• плановый анализ при постановке на учет беременных;
• диагностика и лечение сахарного диабета;
• диагностика заболеваний печени, мочеполовой системы;
• наблюдение онкобольных с раком печени, щитовидной железы, надпочечников.

Кетоновые тела сдают в рамках ОАМ. Для определения компонентов используются следующие лабораторные методы:

• проба Ланге;
• проба Ротеры (модифицированная);
• проба Лестраде и Герхарда;
• проба Легаля (цветная).

Указанные лабораторные исследования базируются на реакции ацетона с нитропруссидом натрия. При повышении уровня ацетона в моче проба окрашивается в фиолетовую цветовую гамму (розовый, сиреневый и т.д.). При этом данные отдельного способны выявить кетонурию от 50 мг кетоновых тел в 1 л мочи.

Интерпретацию теста на кетоновые тела и диагностику кетонурии выполняет терапевт, нефролог, гинеколог, уролог, онколог, педиатр и семейный врач.

И что же делать?

Из этой неприятной вилки между эволюционными механизмами запасания энергии и свободным доступом к углеводам есть довольно изящный выход. Оказывается, глюкозу можно заменить более эффективным энергетическим топливом, которым являются жирные кислоты. Более эффективны они потому что при утилизации одной молекулы глюкозы образуется 38 молекул АТФ, а при распаде одной молекулы жирной кислоты – примерно в 3,4 раза больше!

Но тут, к сожалению, тоже есть свои подводные камни. Во-первых, переработка углеводов – более простой и быстрый путь получения энергии, хоть с меньшим «выхлопом». А потому организм при наличии субстрата предпочитает использовать именно его. А во-вторых, некоторые ткани нашего тела не умеют перерабатывать жиры в энергию. Самой главной такой «привередой» является нервная ткань, а значит, и состоящий из нее головной мозг .

Тем не менее, эволюция и тут предусмотрела резервный путь энергоснабжения. Головному мозгу в качестве «топлива» подходит не только глюкоза, но и небольшая группа веществ, которые называют кетоновыми телами . К ним относятся три соединения: β-гидроксибутират, ацетоацетат и ацетон. Но учитывая, что ацетон очень летуч, а ацетоацетат нестабилен и быстро распадается, основным «энергетическим» кетоновым телом является β-гидроксибутират, или, что чаще, его натриевые, кальциевые и магниевые соли

Ученые уже довольно давно обратили свое внимание на этот класс соединений и сегодня ведутся прицельные исследования их свойств

Показания

Тест на ацетон в моче рекомендуется проводить больным, которые попадают в группу риска. У детей ацетонурия может быть результатом:

• дисфункции поджелудочной железы, так как в детском возрасте до 12 лет орган находится стадии формирования, и любые неблагоприятные факторы нарушают его работу;
• неправильного питания – преобладание в рационе жирной, острой, копченой, консервированной пищи, употребление сладких газированных напитков, а также переедание;
• стресса;
• избыточной физической активности.

В период беременности приобрести тест полоски для измерения уровня кетонов в крови рекомендуется женщинам:

1. с сильным токсикозом в первом триместре беременности;
2. с сахарным диабетом;
3. которые употребляют в пищу продукты из списка «вредных», в частности консервы, острое, жирное, копченное, жареной, газированные напитки, продукты с красителями.

Кроме этого, показаниями для использования индикаторов на определение ацетона в моче являются:

• неприятный запах ацетона, кислых яблок изо рта;
• неприятный кислый привкус во рту на протяжении продолжительного периода времени, появление которого не зависит от употребления продуктов питания;
• снижение аппетита или изменение вкусовых предпочтений;
• вялость или сильное возбуждение;
• апатия;
• бледность эпидермиса;
• тошнота, рвота;
• головная боль.

Основными же причинами самой кетонурии являются:

1. сахарный диабет;
2. метаболические расстройства;
3. токсикоз в период вынашивания плода;
4. гипертермия на фоне обезвоживания;
5. диета и неправильное питание.
6. дисфункция гипофиза, поджелудочной железы;
7. железодефицитная анемия;
8. травмы;
9. хирургические манипуляции;
10. злоупотребление медикаментозными препаратами;
11. инфекционные патологии, которые вызывают рвоту и диарею, приводят к стремительному обезвоживанию организма;
12. продолжительные физические нагрузки;
13. онкология;
14. воспалительные патологии инфекционной этиологии, поражающие органы мочевыделительной системы;
15. заболевания печени.

Тест полоски для определения уровня ацетона позволяют определить изменение концентрации кетоновых тел и глюкозы в моче. Являются незаменимыми для больных с сахарным диабетом, а также людей, склонных к кетонурии. Точность исследования зависит от правильного использования согласно инструкции, а также соблюдения условий хранения. При превышении нормы ацетона необходимо обратиться к специалисту для выявления причины и выбора направления лечения.

Тест-полоски для определения ацетона в моче

— диагностические системы, реагирующие на кетоновые тела и показывающие результат исследования путем изменения цвета индикаторы. При необходимости пациент может приобрести их в аптеке.

Полоски предназначены для измерения уровня кетоновых тел в моче. Выделение ацетона и его производных повышается при воспалительных заболеваниях, патологиях желудочно-кишечного тракта, голодании и других состояниях. Однако в клинической практике часто тест применяют для отслеживания динамики течения сахарного диабета. Неправильное лечение заболевания повышает количество кетонов в моче.

Повышение значений

• Сахарный диабет декомпенсированный (чем выше уровень кетонов, тем выше риск развития гипергликемической комы);
• Неграмотно составленный рацион: низкоуглеводные или высокопротеиновые диеты, посты, голодания;
• Кахексия (истощение организма) в тяжелой форме;
• Обезвоживание;
• Воспалительные процессы в кишечнике, приводящие к нарушению всасывания пищи;
• Онкологические болезни: рак щитовидной железы, надпочечников, печени, кишечника, слизистой желудка, мозга, а также лейкемия, лейкозы;
• Анемия (малокровие), провоцирующая массовую гибель эритроцитов;
• Заболевания печени: цирроз, гепатиты, печеночная недостаточность и др.;
• Острая алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению паренхимы печени;
• Отравление солями тяжелых металлов или атропином;
• Серьезные травмы (в т. ч. сотрясение мозга), массовые ожоги;
• Заболевания щитовидной железы, например, тиреотоксикоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
• Токсикоз при беременности;
• Вирусные, бактериальные или инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой лихорадкой;
• Недостаточное производство клеток крови: тромбоцито-, лимфоцито- и гранулоцитопения;
• Сужение привратника желудка.

У здоровых людей кетоны также могут временно повыситься в случае:

• значительного потребления белка в течение нескольких суток подряд;
• недостаточного потребления жидкости;
• интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, спортивных занятий;
• общего переохлаждения организма.

• изменяются вкусовые пристрастия (женщина может начать потреблять больше белковой и меньше углеводной пищи);
• изменение режима питания и водопотребления (хаотичное питание, дни голодания, недостаточное потребление жидкости);
• гормональные нарушения, в результате чего изменяется секреция всех компонентов в организме;
• физиологические изменения требуют повышенного расхода энергии и, как следствие, увеличения потребления углеводов;
• психологическое напряжение, стресс.

Тем не менее, если кетоновые тела у беременной обнаруживаются при неоднократных повторных анализах мочи или же их концентрация значительно превышает допустимые значения, необходимо исключить ряд патологий:

• гестационный диабет (временное повышение сахара в крови, которое сохраняется вплоть до родов);
• ранний или поздний токсикоз (гестоз);
• заболевания печени, надпочечников, почек, щитовидной железы, кишечника;
• инфекции, протекающие с высокой температурой: ангина, грипп;
• интоксикация (например, спиртными напитками, свинцом).

Зачастую кетоны в незначительном количестве обнаруживаются в моче беременных на 17 неделе, что говорит о нормальном протекании беременности.

Чем еще полезен прием экзогенных кетонов T8 ERA?

Подробнее о лечебных, профилактических и стимулирующих воздействиях кетоновых тел на различные ткани и органы нашего тела мы уже рассказывали в ранее опубликованной статье. А здесь просто перечислим основные моменты:

1. Увеличение физической и психологической выносливости .
2. Снижение утомляемости и улучшение переносимости нагрузок .
3. Стимуляция роста и размножения мышечных клеток .
4. Защита нервной ткани от повреждений при интоксикациях .
5. Защита головного мозга при кислородном голодании, вызванном малоподвижным образом жизни, шейным остеохондрозом и другими причинами, характерными для жителей больших городов .
6. Профилактика болезней Альцгеймера и Паркинсона, а также старческой деменции .
7. Психотоническое и антидепрессантное действие .
8. Улучшение когнитивных возможностей человека, что позволяет ему дольше сохранять концентрацию и работоспособность .

Чем это грозит?

В первую очередь – ожирением. Именно неумеренно потребление сахаров и является основной причиной массового распространения ожирения в развитых странах . Ведь создав механизм получения энергии из углеводов, природа позаботилась и о том, чтобы мы могли запасать ее при возможности. Реализовано это следующим образом:

1. Человек «запрограммирован» искать и употреблять простые углеводы, а их приятный вкус – просто способ побудить его к таким действиям.
2. При обнаружении такой пищи, человек ее съедает и глюкоза, в ней содержащаяся, немедленно идет на обеспечение энергетических нужд организма.
3. Но если глюкозы больше, чем потребности в энергии на данный момент, эволюция равно будет подталкивать человека употребить ее всю.
4. При этом излишки углеводов будут превращены в жиры и заботливо «складированы на черный день» в подкожной жировой клетчатке на боках, животе, ягодицах и т.д.

Использование топлива в разных органах

Кетоновые тела могут использоваться в качестве топлива для сердца , мозга и мышц , но не для печени . Они дают 2 молекулы гуанозинтрифосфата (GTP) и 22 молекулы аденозинтрифосфата (ATP) на молекулу ацетоацетата при окислении в митохондриях. Кетоновые тела транспортируются из печени в другие ткани, где ацетоацетат и β-гидроксибутират могут быть преобразованы в ацетил-КоА с образованием восстанавливающих эквивалентов (НАДН и ФАДН ₂ ) через цикл лимонной кислоты. Хотя это источник кетоновых тел, печень не может использовать их для получения энергии, потому что ей не хватает фермента тиофоразы (β-кетоацил-КоА трансферазы). Ацетон в низких концентрациях поглощается печенью и подвергается детоксикации через путь метилглиоксаля, который заканчивается лактатом. Ацетон в высоких концентрациях, как это может происходить при длительном голодании или кетогенной диете, всасывается клетками за пределами печени и метаболизируется другим путем через пропиленгликоль . Хотя этот путь следует другой серии шагов, требующих АТФ, пропиленгликоль в конечном итоге может быть превращен в пируват.

Сердце

Сердце преимущественно использует жирные кислоты в качестве топлива в нормальных физиологических условиях. Однако в кетотических условиях сердце может эффективно использовать кетоновые тела для этой цели.

Мозг

Мозг получает часть своих потребностей в топливе из кетоновых тел, когда глюкоза менее доступна, чем обычно. В случае низкой концентрации глюкозы в крови большинство других тканей имеют альтернативные источники топлива, помимо кетоновых тел и глюкозы (например, жирных кислот), но текущие исследования показывают, что мозг имеет обязательную потребность в некоторой глюкозе. После строгого голодания в течение 3 дней мозг получает 25% энергии из кетоновых тел. Примерно через 24 дня кетоновые тела становятся основным топливом мозга, составляя до двух третей потребления топлива мозгом. Многие исследования показывают, что клетки мозга человека могут выжить при небольшом количестве глюкозы или без нее, но доказывать это с этической точки зрения сомнительно . На начальных стадиях кетоза мозг не сжигает кетоны, поскольку они являются важным субстратом для синтеза липидов в головном мозге. Кроме того, кетоны, полученные из жирных кислот омега-3, могут уменьшить ухудшение когнитивных функций в пожилом возрасте .

Причины и симптомы камня в мочевыводящем протоке

Камни в мочеточнике у мужчин и представительниц слабого пола образуются по разным причинам:

1. Нарушение нормального процесса мочеиспускания. Если вывод жидкости затруднен, она застаивается в мочевом пузыре. Застойные процессы приводят к образованию концентрированной мочи, из которой осаждаются кристаллы соли, запуская процесс камнеобразования. Со временем из этих кристалликов вырастет полноценный камень. У мужчин образования в мочеточнике часто появляются вследствие сдавливания канала в районе предстательной железы.
2. Нарушения ЦНС: происходят расстройства связи мочевого пузыря и нервной системы, как результат – происходит и расстройство мочеиспускания с дальнейшим образованием камня.
3. Воспаление мочевого пузыря также способно запустить формирование конкремента. Особенно велика опасность этого у пациентов, проходящих лучевой курс терапии.
4. Попадание посторонних предметов в мочевой пузырь. Попавшее внутрь тело запускает процесс камнеобразования.
5. У женщин патология нередко возникает как следствие опущения мочевого пузыря.
6. Развивается она и после некоторых хирургических вмешательств, когда врач проводит оперативное лечение недержания мочи с перемещением тканей.
7. Попадание в мочеточник камня из почек (небольшие конкременты часто имеют именно почечное происхождение).
8. Шистосомоз – паразитарное заболевание.
9. Ведение неправильного образа жизни.
10. Плохое питание.
11. Эндокринные сбои.
12. Патологии скелета.
13. Недостаточное или избыточное питье.
14. Плохое качество употребляемой воды (излишняя минерализация, загрязнение посторонними примесями и др.).

Различаются они также и по количеству:

• множественные образования;
• одинарный камень.

По размеру конкреции делятся на мелкие (размером с песчинку) и крупные, могущие закупоривать весь проток и даже занимать полный объем пузыря.

Уролиты отличаются консистенцией: они бывают мягкими на ощупь или твердыми. Поверхность образований – гладкая или шероховатая. По локализации это может быть камень в устье мочеточника, в почке, ближе к выходу в пузырь, или где-то на протяжении трубки мочевого канала.

Симптомы присутствия камня в почках:

боль в нижней части живота в процессе мочеиспускания, при движении

Это первый и самый ранний тревожный признак, на который следует обратить внимание. Также при мочекаменной болезни человека часто тянет в туалет по малой нужде, позывы усиливаются и учащаются после ходьбы, поднятия тяжестей, прыжков и встряски; неполное опорожнение мочевого пузыря: струя прерывается до наступления чувства облегчения. Завершить мочеиспускание удается, только сменив положение тела в пространстве; невозможность помочиться стоя: процесс осуществляется только в горизонтальном положении

Происходит это из-за закупорки слишком большим уролитом мочеточника, особенно если он застрял в устье. Это свидетельствует о запущенной стадии болезни; именно поэтому при первых же симптомах, не откладывая, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы не позволять патологии развиться до тяжелой стадии; может появиться болезненность при отправлении малой нужды, кровь в моче (особенно при наличии выходящего камня); в запущенных случаях может повыситься температура, количество крови в выводимой жидкости увеличивается, боль становится нестерпимой. При этих симптомах показана скорейшая госпитализация; у больного начинается дрожь; тонус брюшных мышц повышен; растет артериальное давление; человека тошнит, наблюдаются признаки диареи

Завершить мочеиспускание удается, только сменив положение тела в пространстве; невозможность помочиться стоя: процесс осуществляется только в горизонтальном положении. Происходит это из-за закупорки слишком большим уролитом мочеточника, особенно если он застрял в устье. Это свидетельствует о запущенной стадии болезни; именно поэтому при первых же симптомах, не откладывая, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы не позволять патологии развиться до тяжелой стадии; может появиться болезненность при отправлении малой нужды, кровь в моче (особенно при наличии выходящего камня); в запущенных случаях может повыситься температура, количество крови в выводимой жидкости увеличивается, боль становится нестерпимой. При этих симптомах показана скорейшая госпитализация; у больного начинается дрожь; тонус брюшных мышц повышен; растет артериальное давление; человека тошнит, наблюдаются признаки диареи.

Симптомы у женщин в основном похожи на мужские.

Небольшой уролит быстро выходит сам, и симптомы исчезают. Если камень застрял, и выхода не произошло, приступы повторяются, становясь сильнее, а наносимые уролитом внутренние повреждения вызывают дополнительные осложнения.