Камень мочеточника

Лечение камней в мочеточнике

Зависимо от размера камней, их химического состава, состояния пациента и других факторов врач может назначить консервативные и хирургические методы лечения.

1. Медикаментозное лечение. Для устранения сильного болевого синдрома назначаются спазмолитические средства. Если заболевание сопровождается острым пиелонефритом, то показан прием противовоспалительных и антибактериальных средств. Для стимуляции отхождения небольших камней из нижней трети мочеточника применяют альфа-адреноблокаторы. С помощью приема медикаментов можно растворить и вывести из организма небольшие камни.
2. Диета. Во время лечения больному следует придерживаться определенной диеты. При этом рацион пациента должен формироваться в зависимости от типа камней, обнаруженных в мочеточнике. Больным с уратными камнями рекомендовано ограничить в рационе мясо, копчености, консервы. Желательно употреблять растительные и молочные продукты. Пациентам с фосфорными камнями в мочеточнике напротив мясную пищу есть можно, а вот молочную стоит ограничить. Пациентам с разными типами камней стоит употреблять разнообразную пищу, которая содержит много витаминов, в особенности витамина А.
3. Дробление камней. Разрушение больших по размерам камней производится с помощью литотрипсии. Данная методика подразумевает контактное или бесконтактное дробление камней под действием электромагнитных или ультразвуковых волн. Основное преимущество данной методики заключается в том, что с ее помощью можно вывести камни среднего размера из организма без необходимости оперативного вмешательства.

Менее травматичными и безопасными являются рентген-эндоскопические методы удаления камней мочеточника:

• чрескожная нефролитотрипсия — процедура, которая позволяет удалить камни самого разного размера через небольшой разрез в поясничной области, размер которого составляет 1 см;
• контактная нефролитотрипсия — методика предусматривает не только удаление камня из мочеточника, а также устранение его сужения, которое препятствует естественному отхождению камней;
• лапароскопическая операция — назначается в наиболее сложных случаях, когда удалить камень из лоханки почки не удается без устранения сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

Ударной волной — по камням

ДУВЛ

• Стоимость: 49 000 руб.
• Продолжительность: 40-90 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

За последние 10 лет в связи с широким внедрением в практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились стратегия и тактика лечения этого заболевания. Сегодня почечные камни умеют дробить, и метод этот — (ДЛТ) — широко применяемый во многих урологических клиниках России. Он позволяет свести к минимуму тяжелые осложнения, которые наблюдались при открытых операциях. Стало возможным избавлять от камней в почках больных, перенесших инфаркт, инсульт, стенокардию, и другие заболевания.

Как уже было сказано, дистанционная литотрипсия по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Особенно эффективно применение дистанционной литотрипсии при относительно небольших размерах камней и сохраненных функциях пораженной почки. Одновременно, помимо ДЛТ, освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции. Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике.

Урологи Центра эндохирургии и литотрипсии одними из первых в стране включили щадящий метод бесконтактного дробления камней — дистанционную литотрипсию — в комплекс лечения мочекаменной болезни: при локализации камней в почках или мочеточниках пациенту не требуется оперативное вмешательство, за исключением случаев с большим размером камня. В этой ситуации возможны два варианта хирургического лечения МКБ – проведение эндоскопической или традиционной (открытой) операции. Специалисты урологического отделения нашей клиники владеют всеми перечисленными методиками лечения мочекаменной болезни. Такого объема эндоскопической урологической помощи, которая предоставляется пациентам в ЦЭЛТ, нет практически ни в одном медицинском учреждении, включая и узкоспециализированные.

Методы диагностики мочекаменной болезни

Камень – это, по сути, инородный объект, и его существование в органах мочевыделительной системы способно привести к серьёзным последствиям. Камни в почках и мочеточнике со временем приводят к развитию пиелонефрита в острой или хронической форме; а при отсутствии должного лечения рецидивы пиелонефрита и нарушенный отток мочи могут стать причиной гибели почки. Камни мочевого пузыря способны вызвать воспаление слизистой (цистит).

Поэтому при обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни обязательно следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза обычно делаются ультразвуковое или рентгенографическое исследование, сдаются анализы мочи и крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который в значительном числе случаев присутствует при мочекаменной болезни. Однако если воспаления нет, показатели анализа могут оставаться в пределах нормы.

Общий анализ мочи

При мочекаменной болезни общий анализ мочи может показать примесь крови (результат того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы). Также для мочекаменной болезни характерно присутствие в моче солей и белка. При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии.

Для получения более полной картины дополнительно к клиническому анализу могут быть назначены анализы по Нечипоренко и Зимницкому.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при мочекаменной болезни даёт возможность оценить нарушения метаболизма, ставшие причиной процесса камнеобразования

Обращается внимание на уровень электролитов, креатинина, кальция и фосфора, мочевой кислоты, а также паратироидного гормона

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ мочи используется для определения состава камней (это необходимо для принятия решения о тактике лечения). Показатели биохимического анализа позволяют судить не только о метаболических нарушениях в организме, но и о функциональном состоянии почек. С этой целью проводится сбор суточного диуреза (суточный анализ мочи).

Рентгенография брюшной полости

При обращении с жалобами на боль в животе обычно проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить причину жалоб. В частности, рентген позволят обнаружить тени камней в проекции мочевыделительной системы. Однако существуют камни, не являющиеся рентгенпозитивными; их обнаружить с помощью данного метода нельзя. 

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов мочевыделительной системы позволяет выявить присутствие камней, их локализацию, количество и размеры. С помощью ультразвука могут быть обнаружены уратные и цистиновые камни, которые не выявляются на рентгеновских снимках. Если УЗИ проводится по результатам обзорной рентгенографии, оно может направлено на обследование конкретного органа – почек или мочевого пузыря. Камни в мочеточниках с помощью УЗИ выявить обычно не удаётся (за исключением самого верхнего и самого нижнего отделов). УЗИ почек также позволяет определить размеры почек, состояние лоханки и чашечек, возможные сопутствующие патологии.

Экскреторная урография

Метод экскреторной урографии предполагает предварительное внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью экскреторной урографии оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников. Используется для окончательного подтверждения диагноза.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография почек является наиболее информативным методом диагностики. Позволяет увидеть практически все виды камней. Однако по сравнению с рентгенографией и УЗИ это более дорогое исследование.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Почему возникает мочекаменная болезнь

Причины, из-за которых возникает мочекаменная болезнь (уролитиаз) до конца не выяснены. На образование конкрементов в почках влияет много физических и химических факторов, механизм развития патологии сложный и многообразный. 

Принято считать, что мочекаменная болезнь в большинстве случаев возникает из-за врожденных нарушений обмена веществ.  В почках образуются нерастворимые соли, из которых впоследствии формируются конкременты. Химический состав камней разный, они могут быть уратными, фосфатными, оксалатными и т.д. Но даже при наследственной предрасположенности мочекаменная болезнь не развивается, если нет провоцирующих факторов. 

Образование конкрементов в мочевыделительной системе связано с такими метаболическими нарушениями: 

• Гиперурикемия — высокий уровень мочевой кислоты в кровяном русле
• Гиперурикурия — высокий уровень мочевой кислоты в моче
• Гипероксалурия – увеличение количества солей оксалатов в моче
• Гиперкальциурия — увеличение количества кальциевых солей в моче
• Гиперфосфатурия — увеличение количества солей фосфатов в моче
• Изменение Ph мочи. 

Одни исследователи связывают метаболические нарушения с воздействием факторов внешней среды, другие большее внимание уделяют эндогенным причинам. Во многих случаях наблюдается взаимодействие обоих механизмов. . Факторы внешней среды, которые провоцируют развитие уролитиаза: 

Факторы внешней среды, которые провоцируют развитие уролитиаза: 

• Климатические условия
• Геологическое строение грунта в регионе
• Химический состав воды и растений
• Режим питья и приема пищи
• Бытовые условия, включая малоподвижный образ жизни, пассивный отдых
• Профессиональные вредности — горячие цеха, опасное химическое производство, тяжелая физическая работа и т.д. 

Риск образования конкрементов увеличивается при повышенной калорийности пищи, злоупотреблении животными протеинами, поваренной солью, продуктами с высоким содержанием кальция, щавелевой и аскорбиновой кислоты, дефицит витаминов А и группы В. 

Внутренние факторы, влияющие на развитие уролитиаза: 

• Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей, частые ангины, фурункулез, гайморит, остеомиелит, воспаления придатков матки и т.д.
• Обменные болезни — подагра, повышенная продукция гормонов щитовидки (гиперпаратиреоз)
• Нарушения продукции некоторых ферментов
• Травмы, болезни с тяжелым течением, при которых пациент долгое время обездвижен
• Патологии ЖКТ, печени и желчных путей
• Наследственность (уролитиаз у родственников) 

Определенное место среди предрасполагающих факторов мочекаменной болезни занимают пол и возраст. Представители сильного пола болеют в 3 раза чаще. Первые эпизоды уролитиаза наблюдаются в молодом и среднем возрасте. 

Риск образования конкрементов в мочевыводящих путях повышается при различных анатомических изменениях выделительной системы — аномалиях развития, образовании дополнительных сосудов, стриктурах и т.д. В результате этих патологий функция органов нарушается. 

Фармакокинетика Роватинекс

Рекомендации к применению средства на натуральной основе Роватинекс подразумевают его использование при лечении такого заболевания, как мочекаменная болезнь, при терапии которой он применяется наиболее активно, и дает выраженный, устойчивый эффект. Натуральное происхождение и строгая рецептура делают это лекарственное средство с фитокомпонентами безопасным при лечении пациентов с камнями в почках.

Роватинекс ускоряет смещение и выведение кальциевых отложений в системе, отвечающей за отведение мочи, способствует их разрушению, помогает в реабилитации после дробления камней. Препарат обладает функциями ингибитора, способен препятствовать образованию минеральных отложений в полостях органов внутренней секреции. Поводом к применению в этом случае являются и ситуации, когда повышенная склонность к накоплению организмом кальциевых солей создает условия для формирования отложений. Содержащиеся в Роватинексе активные вещества действуют, как универсальный растворитель, преобразовывая опасную для организма среду в результат обменных процессов.
Вводимые в организм при помощи капсул терпены — борнеол, обладают выраженной способностью к метаболическим изменениям, в результате которых введенные вещества трансформируются в глюкурониды, выводящиеся из организма естественным путем.

Симптомы камней в мочеточниках у женщин

При прохождении по мочеточникам песка (мельчайших плотных частиц) женщина ощущает тупую боль в пояснице, иногда внизу живота (со стороны поврежденной почки) возникает покалывание. Женский уретральный канал широкий и короткий, потому прохождение камней по нему не вызывает сильных болевых ощущений. В дальнейшем песчинки можно увидеть в моче. Такое состояние продолжается до нескольких дней и, обычно, женщина не обращается за медицинской помощью.

Движение более крупных конкрементов всегда вызывает почечную колику — это острое состояние с невыносимой болью. Женщины, пережившие колику, предпочитают дважды родить. Такое сравнение дает представление об интенсивности болевых ощущений при движении камней по мочеточникам.

Характерные симптомы камней в мочеточниках у женщин:

Боль

Возникает внезапно. Схваткообразные болевые ощущения сразу очень интенсивные, изначально локализуются в области поясницы со стороны пораженного мочеточника. Конкременты, застрявшие в верхнем и среднем отделе мочеточника вызывают до невозможности сильную боль в боку, разливающуюся по всему животу с возможной иррадиацией под лопатку.

Закупорка мочеточника в верхних отделах характеризуется иррадиацией в пупочную область. Плотный конгломерат, продвигающийся в нижнем отделе мочеточника, провоцирует боль внизу живота с иррадиацией в ногу, промежность и прямую кишку.

Пациент четко понимает, что эпицентр боли локализован в пояснице, а болевые ощущения в животе, ноге и т. д. — лишь отголосок. Болевые ощущения ослабевают или полностью исчезают при остановке камня. Смена положения при почечной колике не приносит облегчения.

Общее состояние

Приступ колики сопровождается сильным потоотделением. Зачастую женщина отмечает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Колика сопровождается периодическим повышением температуры, ложными позывам к опорожнению кишечника.

Во время приступа периодически повышается температура, возможен подъем давления. Скачок давления не купируется гипотензивными препаратами. При длительном течении возникает вздутие живота, запор или жидкий стул.

Нарушение мочеиспускания

Во время приступа пациентка отмечает учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало, а боль в момент опорожнения мочевого пузыря усиливается. Моча может стать мутной, с примесью крови. Крупные кровяные сгустки указывают на глубокое повреждение слизистой мочеточника.

Основной вопрос — сколько выходит камень из мочеточника? Приступ мучительной колики продолжается 3-18 ч. Если камень не вышел из мочеточника, происходит острая задержка мочи, а почечная недостаточность провоцирует шок. Боли уменьшаются, давление падает, сердечные тоны становятся глухими и редкими, пациентка теряет сознание.

Отличия колики от других заболеваний

Хотя болевой синдром при колике достаточно ярок и специфичен, следует четко различать боли, связанные с прохождением конкрементов по мочеточникам, и обусловленные другими заболеваниями.

• При непроходимости кишечника боль нарастает постепенно и значительно слабее. Дифференцировать диагноз позволяют экскреторная урография и функциональная хромоцистоскопия.
• При внематочной беременности (острое состояние наступает на 3-4 нед.) боль постоянная, локализуется внизу живота. Женщина лежит с приведенными к груди ногами. Врач фиксирует все признаки раздражения брюшины — доскообразный живот и т. д.
• Прободная язва желудка характеризуется «кинжальной» болью в эпигастрии. Симптомы острого живота сочетаются с признаками внутрибрюшного кровотечения. На рентгене под диафрагмой фиксируется серповидное скопление газов.
• Камень правого мочеточника в нижнем отделе дает схожую с аппендицитом симптоматику. Приступ аппендицита начинается с повышения температуры, тошноты/рвоты. При почечной колике эти симптомы появляются чуть позже. Боль при аппендиците заставляет принят женщину позу «зародыша» — на правом боку с приведенными к животу ногами. Симптомы острого живота сопровождаются стремительным повышением лейкоцитов в крови и СОЭ.
• Панкреатит дает опоясывающие боли, однако, в отличие от почечной колики, температура остается нормальной, хотя состояние больной довольно тяжелое.
• Приступу острого холецистита всегда предшествует нарушение режима питания (застолье, алкоголь, прием жирной пищи и т.д.). Боль, возникшая в правом подреберье, может иррадиировать в бок и живот. Прощупывание правого подреберья усиливает болевые ощущения. Температура стабильно повышена, возможно незначительное пожелтение склер.

Срочная помощь при тяжелых состояниях

Врачи рекомендуют знать перечень стандартных доврачебных мер, которые необходимы в экстренных ситуациях. Они применяются при сильно выраженном болевом синдроме, когда состояние пациента ухудшается и ждать бригады «Скорой помощи» довольно тяжело.

1. Принять таблетку любого спазмолитика. Это помогает снимать боль, расслаблять тонус мускулатуры мочеточника, что облегчит прохождение уролита по выводящему протоку.
2. Выпить обезболивающее средство сильного действия.

Приготовить не очень горячую ванну и опуститься в нее на полчаса. Это поможет повысить болевой порог и расслабить мышцы. При повышенной температуре или признаках гематурии водные процедуры категорически запрещены.

1. Во время водных процедур рекомендуется пить обычную воду с лимоном, а лучше отвары трав с мочегонным эффектом – фенхеля, укропа, хвоща полевого.
2. По окончании процедуры следует насухо обтереться и активизировать свои движения. При мало выраженной боли можно прыгать, заняться гимнастикой. В некоторых случаях это помогает быстрее выгнать камень.

При разрешении проблемы и облегчении ситуации симптомы должны исчезнуть также внезапно, как и появились. В противном случае следует дождаться врачей и отправиться в клинику.

Диагностика камня мочеточника

Первичным скринингом является ультразвуковое исследование. Спускаясь по мочеточнику, камень препятствует нормальному оттоку мочи и проявляется расширением лоханки и чашечек – собирательной системы почки, вырабатывающей мочу.

Затем выполняется обзорный рентгеновский снимок мочевой системы. При наличии тени в проекции мочевых путей выполняется экскреторная урография. Пациенту внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и спустя 7 мин выполняется серия новых рентгеновских снимков. Камень в мочеточнике считается доказанным, если движение красителя затрудняется в месте затемнения, обнаруженного на первом рентгеновском снимке.

Альтернативой УЗИ и урографии является компьютерная томография, она позволяет точно определить размеры, локализацию и плотность камня. Может выполняться как с контрастированием, так и без него.

Признаки мочекаменной болезни

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице постоянного либо периодического характера, тупые или острые. Интенсивность болевых ощущений, локализация и иррадиация зависят от расположения и размеров конкремента, степени и длительности перекрытия камнем мочевыводящих путей, индивидуальных особенностей их строения. 

Большие и коралловидные конкременты в почечных лоханках почти неподвижны, они провоцируют тупую, нередко постоянную боль в пояснице. Болевые ощущения при мочекаменной болезни могут усиливаться при движениях, тряске, езде на транспорте, физическом перенапряжении. 

Небольшие камушки проявляют себя приступами почечной колики, так как передвигаются по мочевыводящей системе с током мочи, попадают из чашечек и лоханок в другие отделы. Наиболее характерная иррадиация болей —  по ходу мочеточника, в подвздошную область. Чем дальше вниз продвигается конкремент, тем больше изменяется иррадиация, боль распространяется на паховую область, отдает в яичко, головку пениса у мужчин, и половые губы у женщин. Возникают императивные позывы к мочеиспусканию, учащаются походы в туалет, также характерны для почечной колики дизурические явления.

Почечная колика вызывается конкрементом и носит приступообразный характер. Возникает неожиданно, после езды в транспорте, особенно по плохой дороге с тряской, приема большого количества жидкости, алкоголя. Основной патогенетической причиной возникновения почечной колики является острое нарушение пассажа мочи из почечных чашечек или лоханок, связанное с перекрытием верхних отделов мочевыводящих путей конкрементом.  Симптомы этого состояния следующие: 

• Пациент постоянно меняет положение тела, не может найти себе место, стонет и даже кричит. В такой ситуации поставить диагноз не составляет проблем.
• Продолжительность боли – от нескольких часов до нескольких дней, с периодическим усилением и послаблением. 
• Больного может бить озноб, у него повышается температура, в крови выявляется лейкоцитоз 
• Могут возникнуть тошнота и рвота, вздуться живот
• Наблюдаются дизурические явления 
• При осмотре мускулатура брюшной стенки напряжена, резко положительный симптом Пастернацкого.
• В моче выявляют гематурию, пиурию с повышенным числом лейкоцитов 

В большинстве случаев после приступа почечной колики камень отходит самостоятельно. Очень редко возникает обструкция с анурией (полным отсутствием мочи). Такая ситуация развивается, если камни перекрыли мочевые пути с двух сторон, либо у пациента есть только одна почка.  

В детском возрасте симптомы мочекаменной болезни другие, не похожи на взрослые. 

Диагностика камней в мочеполовой системе

Чтобы установить состав камней, их местоположение и размеры, потребуется пройти ряд исследований. Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование.

• Осмотр у уролога. Полный сбор жалоб пациента. Далее уролог направляет на анализы и УЗИ.
• Анализ крови. Анализ крови на определение уровня кальция, мочевой кислоты, фосфатов и оксалатов.
• Анализ мочи. Лабораторные исследования мочи (бактериологическое, общий анализ, пробы по Нечипоренко, Зимницкому). Анализ мочи покажет инфекцию, степень воспалительного процесса, состав солей, которые образовали камни.
• УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование – доступный и безопасный метод диагностики. Это недорого, абсолютно не больно и быстро. Уролог может сразу же оценить результат УЗИ и назначить лечение или дополнительную диагностику. Точные результаты можно получить, соблюдая правила подготовки и выбрав клинику с хорошим аппаратом.

При правостороннем расположении камня необходимо провести дифференциальную диагностику с аппендицитом, холециститом. При внезапном возникновении почечной колики – с инфарктом почки. В остальных случаях диагноз хорошо выражен.

Дополнительное обследование назначается, если камни большие, угрожают жизни и т.д. Эти методы уже не такие безобидные, как анализ мочи и УЗИ, но пройти их придется.

• Рентгенография. Обзорный снимок брюшной полости позволяет увидеть размер и локализацию камня. Проводится строго по назначению врача, не чаще 2-х раз в год.
• Компьютерная томография. Это обследование позволит не только увидеть конкремент, но и определить его плотность и объём. Несмотря на безобидное название, стоит отметить, что КТ также относится к методам, использующим рентгеновские лучи. И как бы ни убеждала реклама в «щадящем» действии этой методики, Вы должны понимать, что прибегать к такому исследованию стоит только в случае крайней необходимости. Смущает пациентов и цена компьютерной томографии почек — в некоторых клиниках она слишком завышена.
• Урография (экскреторная), почечная ангиография, ретроградная пиелография.

На основании полученных результатов диагностирования назначается лечение.

Терапия мочекаменной болезни

Как вылечить уролитиаз? 

Этиологическая терапия мочекаменной болезни не разработана, так как не до конца выяснены причины ее возникновения. Самый действенный метод лечения – удаление камней из почек. 

Терапия уролитиаза бывает консервативной и хирургической. 

Принцип терапии мочекаменной болезни состоит из двух основных направлений — разрушение и выведение камней и коррекция обменных нарушений. Дополнительное лечение включает: улучшение кровотока в мелких сосудах и капиллярах почек, создание нормального питьевого режима, санация инфекций в мочевыводящих путях, удаление резидуальных камней, правильную диету, физиотерапию и лечение в условиях санатория. 

После завершения диагностики, определения размера конкрементов, их месторасположения, оценки проходимости мочевыводящих путей и функциональных способностей почек, выбирают подходящий способ решения проблемы. Перед назначением лечения учитывают сопутствующие заболевания и те методы терапии, которые применялись раньше. 

Методы выведения камней из почек и мочевых путей: 

• Консервативное лечение направлено на самостоятельный выход мелких камушков. 
• Симптоматическая терапия снимает основные проявления почечной колики 
• Хирургическое удаление конкремента или целой почки, если она не функциональна, а камень очень большой
• Лекарственное дробление конкрементов
• Местный литолиз
• Удаление конкрементов, которые спустились в уретру 
• Чрескожное удаление конкрементов из почек экстракцией (литолапоксия) либо контактной литотрипсией
• Уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия
• Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) 

Все приведенные выше методы терапии не конкурируют между собой, используются строго по показаниям и нередко дополняют друг друга. Одна из самых новых методик —  дистанционная литотрипсия (ДЛТ), на ряду с созданием эндоскопической техники и аппаратуры высокого качества, осуществили целую революцию в современной урологии. Они дали начало малоинвазивному лечению с минимальными травмами. Сейчас эти методики используются во многих областях медицины. Системы телекоммуникации, позволяющие выводить на экран качественное изображение и передавать его на любое расстояние, вывели технологии на новый уровень. 

Малоинвазивные и малотравматичные способы терапии мочекаменной болезни изменили направление врачебной мысли при планировании лечебных мероприятий. Современные стандарты утверждают, что пациента можно избавить от любого конкремента в мочевыводящих путях, независимо от размеров, формы и стадии процесса. Считается, что даже маленькие камушки, находящиеся в почечных чашках, должны быть выведены, так как могут в любой момент вызвать непроходимость мочевых путей, провоцируют возникновение инфекций выделительной системы. 

Для лечения мочекаменной болезни в современных условиях чаще всего используют дистанционную литотрипсию (ДЛТ), перкутанную нефролитотрипсию (лапаксию) (ПНЛ), уретерореноскопию (УРС). Эти лечебные методики позволяют свести к минимуму количество осложнений, на Западе оно практически равно нулю. 

Причины и симптомы камня в мочевыводящем протоке

Камни в мочеточнике у мужчин и представительниц слабого пола образуются по разным причинам:

1. Нарушение нормального процесса мочеиспускания. Если вывод жидкости затруднен, она застаивается в мочевом пузыре. Застойные процессы приводят к образованию концентрированной мочи, из которой осаждаются кристаллы соли, запуская процесс камнеобразования. Со временем из этих кристалликов вырастет полноценный камень. У мужчин образования в мочеточнике часто появляются вследствие сдавливания канала в районе предстательной железы.
2. Нарушения ЦНС: происходят расстройства связи мочевого пузыря и нервной системы, как результат – происходит и расстройство мочеиспускания с дальнейшим образованием камня.
3. Воспаление мочевого пузыря также способно запустить формирование конкремента. Особенно велика опасность этого у пациентов, проходящих лучевой курс терапии.
4. Попадание посторонних предметов в мочевой пузырь. Попавшее внутрь тело запускает процесс камнеобразования.
5. У женщин патология нередко возникает как следствие опущения мочевого пузыря.
6. Развивается она и после некоторых хирургических вмешательств, когда врач проводит оперативное лечение недержания мочи с перемещением тканей.
7. Попадание в мочеточник камня из почек (небольшие конкременты часто имеют именно почечное происхождение).
8. Шистосомоз – паразитарное заболевание.
9. Ведение неправильного образа жизни.
10. Плохое питание.
11. Эндокринные сбои.
12. Патологии скелета.
13. Недостаточное или избыточное питье.
14. Плохое качество употребляемой воды (излишняя минерализация, загрязнение посторонними примесями и др.).

Различаются они также и по количеству:

• множественные образования;
• одинарный камень.

По размеру конкреции делятся на мелкие (размером с песчинку) и крупные, могущие закупоривать весь проток и даже занимать полный объем пузыря.

Уролиты отличаются консистенцией: они бывают мягкими на ощупь или твердыми. Поверхность образований – гладкая или шероховатая. По локализации это может быть камень в устье мочеточника, в почке, ближе к выходу в пузырь, или где-то на протяжении трубки мочевого канала.

Симптомы присутствия камня в почках:

боль в нижней части живота в процессе мочеиспускания, при движении

Это первый и самый ранний тревожный признак, на который следует обратить внимание. Также при мочекаменной болезни человека часто тянет в туалет по малой нужде, позывы усиливаются и учащаются после ходьбы, поднятия тяжестей, прыжков и встряски; неполное опорожнение мочевого пузыря: струя прерывается до наступления чувства облегчения. Завершить мочеиспускание удается, только сменив положение тела в пространстве; невозможность помочиться стоя: процесс осуществляется только в горизонтальном положении

Происходит это из-за закупорки слишком большим уролитом мочеточника, особенно если он застрял в устье. Это свидетельствует о запущенной стадии болезни; именно поэтому при первых же симптомах, не откладывая, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы не позволять патологии развиться до тяжелой стадии; может появиться болезненность при отправлении малой нужды, кровь в моче (особенно при наличии выходящего камня); в запущенных случаях может повыситься температура, количество крови в выводимой жидкости увеличивается, боль становится нестерпимой. При этих симптомах показана скорейшая госпитализация; у больного начинается дрожь; тонус брюшных мышц повышен; растет артериальное давление; человека тошнит, наблюдаются признаки диареи

Завершить мочеиспускание удается, только сменив положение тела в пространстве; невозможность помочиться стоя: процесс осуществляется только в горизонтальном положении. Происходит это из-за закупорки слишком большим уролитом мочеточника, особенно если он застрял в устье. Это свидетельствует о запущенной стадии болезни; именно поэтому при первых же симптомах, не откладывая, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы не позволять патологии развиться до тяжелой стадии; может появиться болезненность при отправлении малой нужды, кровь в моче (особенно при наличии выходящего камня); в запущенных случаях может повыситься температура, количество крови в выводимой жидкости увеличивается, боль становится нестерпимой. При этих симптомах показана скорейшая госпитализация; у больного начинается дрожь; тонус брюшных мышц повышен; растет артериальное давление; человека тошнит, наблюдаются признаки диареи.

Симптомы у женщин в основном похожи на мужские.

Небольшой уролит быстро выходит сам, и симптомы исчезают. Если камень застрял, и выхода не произошло, приступы повторяются, становясь сильнее, а наносимые уролитом внутренние повреждения вызывают дополнительные осложнения.