Кость в горле (рыбья кость)

Кость в горле (рыбья кость)

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.
Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.
В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.
Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом. Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.
Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.
Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.
Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.
Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

Какой он – правильный намордник?

Псу должно быть удобно носить намордник, изделие не должно мешать свободно дышать. В хорошо подобранном наморднике собака не хрипит и не издаёт свистящий звук при дыхании. Изделие держится свободно, неплотно прилегает к морде, но и не болтается, не давит на нос и область у глаз. Ремней не должно быть много, чтобы не запутаться, надевая намордник. Одного-двух ремней вполне достаточно для спокойной собаки, для непосед и питомцев, которые постоянно намереваются снять намордник лучше три ремешка.

Выбирая намордник, обращайте внимание на качество пошива. Ничего нигде не должно торчать – нитки, лески, заусенцы

Ремешки должны быть прочные, не растянутые.

Стоимость намордников зависит не только от материала, но и от бренда. Имея ограниченный бюджет, экономьте разумно. Главное, чтобы собаке было комфортно и изделие было действительно прочным.

В правильном, по размеру подобранном наморднике собака не станет испытывать дискомфорт. Вы проявите себя как ответственный хозяин, сможете появляться с питомцем в общественных местах и даже путешествовать.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Чем опасен рыбный фрагмент в горле?

После того, как рыбья кость застряла в горле, она продолжает удерживаться складками вестибулярного и голосового аппарата. При непроизвольных форсированных выдохах (кашле, чихании) перемещается и локализуется в грушевидных карманах между складками и стенками гортани, реже в подскладковом отделе.

Характер и выраженность симптомов попадания костного фрагмента определяют его параметры, глубина поражения, анатомическое место локализации.

Начальный период внезапный, и проявляется следующими признаками:

• покраснением и цианозом лица;
• одышкой;
• стенотическим дыханием с затрудненным вдохом;
• расстройством голосовой функции;
• приступообразным кашлем, который может сопровождаться кровохарканьем, рвотой;
• колющей болью с иррадированием в проекцию уха;
• локализованной болезненностью в загрудинном пространстве во время кашлевого акта, при резких движениях.

При визуальном осмотре глотки открывается раневое место с фрагментом кости рыбного скелета. Если косточка смещалась, поврежденных участков несколько. В некоторых клинических случаях небные миндалины отечны и гиперемированы, горло красное. При невозможности провести зеркальный осмотр, локализовать инородное тело, показана прямая ларингоскопия.

Продолжительная аспирация постороннего предмета предшествует развитию воспалительного процесса с местным признаками интоксикации. Пациенты сообщают о головной боли, фебрильной лихорадке, общем недомогании, болезненности лимфатических узлов.

Когда рыбный фрагмент остается фиксированным в течение длительного времени, возникает угроза грануляции, из-за чего после рубцевания тканевых структур может развиться стеноз гортани. Острый колющий предмет при перемещении наносит поверхностные или глубокие повреждения слизистой. Последствиями травмы будет образование язв, перфорация стенки пищевода.

Как развивается «зубной» гайморит?

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

• Streptococcus pneumonia – стрептококк;
• Haemophilus influenza – гемофильная палочка;
• Moraxella catarrhalis – протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции). Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи. В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи – ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Методы определения перфорации

Выявить эту патологию можно только на основании характерной клиники. Если есть сомнения, выполняется полный спектр диагностических манипуляций, включая инструментальные методы.

Чтобы диагностировать дефект костной пластинки, для последующего его устранения, необходимо при осмотре пациента выполнить манипуляции:

1. Тщательно осмотреть зубную лунку, после того как удалили корень зуба.
2. Выполнить зондирование её дна.
3. Попросить пациента зажать нос и выдохнуть через нос. Воздух выйдет в рот через зубную лунку.
4. Если пациент надувает щёки, воздух проходит в носовую полость. Но этот приём может спровоцировать воспаление пазухи, его нельзя часто применять.

Инструментальные методы диагностики включают:

• зондирование зубной и канала перфорации при помощи тонкого зонда;
• компьютерная томография;
• рентгенография, на снимках можно увидеть дефект и инородные тела;
• общий анализ крови.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов. Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов. Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

• Рентгенологические обследования;
• КТ (компьютерная томография);
• DVT (цифровая объемная томография);

Причины першения

Першить в горле может и по другим причинам:

• невроз глотки (состояние, спровоцированное нарушениями в работе инервационного аппарата; часто развивается как сопутствующий признак при сифилисе, опухолевых новообразованиях головного мозга или в качестве нервно-психического расстройства, из-за чего сопровождается анестезией или парестезией слизистой оболочки, изменением чувствительности и другими признаками);
• аллергия (особенно часто аллергические реакции, проявляющиеся на пыльцу растений или пыль, сопровождает першение);
• чрезмерные нагрузки на голосовые связки (в большей степени этому подвержены люди, чья профессия связана с говорением — дикторы, певцы, преподаватели; в крайних случаях бывает, что голос совсем пропадает или становится хриплым);
• гастроэзофагит (патология, при которой нижний пищевой сфинктер перестает работать правильно и не закрывает содержимое желудка от пищевода, что под действием повышения кислотности приводит к раздражению слизистой оболочки последнего);
• болезни пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, для которых характерно першение в горле после еды, дополняющееся изжогой и неприятной отрыжкой);
• образование узлов в щитовидной железе, которые давят на трахею, провоцируя изменение голоса и неприятные ощущения в горле, наблюдается общая слабость. Пациенты могут жаловаться на снижение аппетита, нарушение сна.

Народные способы лечения

Грибок в горле лечится не только медикаментозными препаратами, но и народными средствами. Они совершенно безопасны и способствуют скорейшему выздоровлению больного.

Обычно используют такие травы, как чистотел, календула, золотой ус, ромашка, череда и зверобой. Хороший эффект оказывает настой коры дуба, облепиховое масло и раствор морской соли. Можно горло также полоскать соком каланхоэ или клюквы.

Эффективность такого способа лечения зависит от сложности заболевания и регулярности его применения. Чаще всего пациент вылечивается полностью без возникновения каких-либо осложнений.

Какие кости опасные и условно безопасные для собаки?

Самые опасные варёные и особенно тонкие кости кролика, индюшиные, утиные, гусиные. Собака зубами их расщепит и попытается глотнуть. Если при расщеплении выйдет, что один конец острый, он может проткнуть горло и застрять. Питомец будет пытаться лапами удалить кость из горла. Хозяин обязательно заметит странное поведение собаки.

Варёные кости птицы и кролика лучше не давать, особенно длинные трубчатые. Самые безопасные кости для питомца плоские, хребет, куриные шеи и даже в варёном виде.

Лучше всего предлагать собаке говяжьи кости с мясом. Иногда можно давать свиные. Когда питомец обгрызёт мякоть, кость нужно мягко отобрать и выбросить. Можно предложить следующую или даль попозже.

Возможные осложнения после удаления

Даже небольшое травмирование инородной частицей слизистой оболочки воронкообразного канала сопровождается воспалительным процессом, сильной болью, отечностью и гиперемией. Инородные тела вызывают серьезные повреждения не только слизистой среды, но и внутренних тканей. Во время удаления может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем может стать причиной бокового, паратонзиллярного и заглоточного абсцессов глотки.

После успешного вытаскивания инородного предмета нужно следовать рекомендациям доктора. Обрабатывать пораженный участок необходимыми лекарственными средствами, придерживаться диетического питания и дополнительно не травмировать полость глотки. В течение 5-7 дней после удаления предмета глотка и слизистая оболочка начнут восстанавливаться и заживать. Через неделю после манипуляции желательно попасть на осмотр к хирургу или отоларингологу.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

4.Методики хирургического лечение опухолей гортани

Лечение образований гортани чаще всего проводится хирургически. Медикаментозная терапия применяется лишь в случае незначительных размеров и довольно часто оказывается неэффективной. Она заключается в воздействии на опухоль определёнными препаратами (глюкокортикостероидами, щелочно-масляными растворами) путём ингаляций или прямой аппликации на поверхность гортани.

В большинстве случаев лечение доброкачественных образований гортани не обходится без оперативного вмешательства.

Методики хирургического лечение опухолей гортани делятся на две группы:

1. Удаление образований с использованием «холодного» микроинструмента: выкусывание, иссечение и отсечение. Если образование представляет собой кисту, заполненную жидкостью, лечение может заключаться в прокалывании. Эта методика малоинвазивна и относительно недорога. Манипуляции в этом случае производятся под местной анестезией. Минусом такого лечения является невозможность точного визуального контроля во время манипуляций, что повышает риск захвата здоровых тканей или, наоборот, неполного удаления образования, а также возможного повреждения голосовых связок с необратимыми изменениями голоса.

2. Удаление опухолей гортани с применением лазерной и электродной коагуляции, криодеструкции и ультразвука. Чаще всего такие операции проводятся эндоскопически – с доступом через ротовую полость, – однако при большом размере опухоли или её глубоком расположении показана ларингофиссура, полномасштабная хирургическая операция открытым доступом. Для максимально точных действий хирургическим инструментарием может применяться специальный микроскоп. Оперативное вмешательство данного типа производится под общим наркозом.

Своевременность операции позволяет предотвратить распространение образований на трахею и бронхи (это особенно важно при интенсивном множественном образовании опухолей или папиллом). Основные методики хирургического лечения доброкачественных образований гортани:

Основные методики хирургического лечения доброкачественных образований гортани:

• прокол кисты;
• иссечение;
• ультразвуковая дезинтеграция;
• криодеструкция;
• диатермокоагуляция;
• склерозирование;
• окклюзия питающих сосудов;
• лазерная фотодеструкция.

Послеоперационная реабилитация заключается в голосовом покое в течение недели, симптоматической противоотёчной и обезболивающей терапии, а также в антибактериальных и антисептических процедурах.

Что делать

Если у собаки застряла кость в горле, ее можно вытащить рукой, а если не получается — зажимом или хирургическим пинцетом. Действовать нужно быстро и аккуратно, чтобы не протолкнуть кость дальше. Чтобы осколок лучше просматривался, лучше воспользоваться фонариком. Животное необходимо зафиксировать с помощью ротового расширителя. После извлечения кости пасть пса следует обработать слабым раствором марганцовки.

Многих хозяев волнуют вопросы: кость застряла в горле у собаки — что делать, можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Иногда тяжелых последствий удается избежать, если в течение нескольких дней давать собаке большой объем пищи, состоящий из отварного риса, хлеба и, при необходимости, любимого лакомства собачки.

Такое блюдо деликатно обволакивает кишечник и предупреждает повреждение слизистой. Продвигаясь по кишечнику, пищевой ком захватывает и костные осколки. Как правило, через 3-4 дня фрагменты костей выходят наружу естественным путем вместе с фекалиями.

Иногда кость удается извлечь методом Гаймлиха, принцип которого заключается в смещении и выталкивании осколка:

1. Собаку поставить на четвереньки, обхватить ее руками поперек живота.
2. Сжать правую руку в кулак, большой палец при этом должен касаться груди.
3. Левой рукой накрыть правую, сделав замок.
4. Несколько раз резкими движениями снизу вверх надавить на диафрагму собаки.

Если все сделать правильно, после 4-5 движений кость выйдет наружу, и вы сможете ее вытащить. Однако при отсутствии должной подготовки лучше не экспериментировать, так как точность движений рассчитать довольно сложно.

Инородное тело, попавшее в желудок или пищевод, достать в домашних условиях уже не получится, поэтому нужно незамедлительно отвести собаку в ветеринарную клинику. До осмотра специалистом для снятия спазма мускулатуры и облегчения продвижения кости по ЖКТ собаке можно сделать инъекцию лекарственного препарата «Но-шпа» или Папаверина.

Слабительные и противорвотные средства без назначения ветеринара давать запрещается.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Лечение спазмов в горле и удушья

Как быстро избавиться от болезненных спазмов в области глотки, которые сопровождают патологическое состояние?

Наиболее эффективны в данном случае нижеприведённые советы:

• Первым делом следует обеспечить спокойствие и тишину больному.
• Открыть форточку для поступления в комнату свежего воздуха.
• Чтобы привести человека в сознание можно воспользоваться нашатырным спиртом.
• Дать больному выпить немного воды (около 100 мл) комнатной температуры.
• Если состояние человека не приходит в норму следует не прилагая излишних усилий похлопать его по спине.
• Для снятия сильного спазма в гортани можно искусственно вызвать рвоту или поместить больного в тёплую ванну.
• Если патологический процесс возник на фоне застрявшей кости в горле, то больной срочно должен быть направлен в хирургическое отделение ближайшей больницы.
• Периодическое появление судорог в области верхних дыхательных путей должно стать поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи. Иногда это свидетельствует о наличии серьёзного заболевания.

Если есть уверенность в развитии асфиксии на фоне нервного перенапряжения, то стоит воспользоваться наиболее действенными методиками терапии:

• психотерапией;
• лечением с приёмом медикаментов (антидепрессант и транквилизатор довольно быстро выведут человека из патологического состояния).

Если причиной появления судорожных спазмов стал аллергический отёк, то специалисты обыкновенно назначают эффективные препараты по типу:

• Димедрола;
• Супрастина;
• Тавегила.

При появлении спазмов на фоне ярко выраженной бронхиальной астмы целесообразней всего воспользоваться препаратами, способствующими нормализировать работу бронхов.

Что делать после извлечения кости

Когда кость будет извлечена из горла, на этом успокаиваться не следует. Тканям гортани была нанесена травма. И хоть прокол мог быть незначительным, но туда возможно попадание инфекции. А значит, есть риск нагноения.

Необходимо будет прополоскать горло любым антисептическим раствором (если имеется под рукой) либо настоем ромашки, календулы, дубовой коры. Это предотвратит развитие инфекции и поможет поврежденным тканям быстрее зарубцеваться.

Так как место укола будет еще какое-то время побаливать, для облегчения глотания на этот период желательно не употреблять твердой пищи. Исключить также из рациона рекомендуется и раздражающие продукты (напитки с пузырьками, блюда с острыми специями).

Но основным шагом, который следует предпринять, должно быть посещение врача. Только так вы будете до конца уверены, что проблема не оставила после себя последствий.

Инородные тела бронхов

Симптомы. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная (вентильная). Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела (острое, гладкое), локализации (главный, долевой, сегментарный бронхи), длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта.

В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные. Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани.

Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела (чаще в правом бронхе), при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха – снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха.

При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе (симптом Гольцкнехт-Якобсона).

При клапанной (вентильной) закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается (эмфизема), межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.

Осложнения. Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела.

Первая врачебная помощь. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь.

Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога

Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства

В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания. Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом.

При невозможности удалить через голосовую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию (после предварительной трахеотомии).

При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии. Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию.

Почему возникает недостаток костной ткани?

Дефицит или атрофия костной ткани может возникать из-за нескольких ключевых причин:

• Возрастные изменения – в группу риска попадают люди старше 40 лет, страдающие остеопорозом, ревматизмом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Вывих зуба

• Наследственность – если хотя бы у одного из родителей были похожие проблемы, очень высок шанс их проявления в любом возрасте.

Пародонтит

Интересный факт До 70-80% клинических случаев атрофии связаны с возрастом. У большинства пациентов после 40 лет начинаются необратимые процессы деградации костных тканей, их усугубляют вредные привычки, дефицит витаминов и минералов, а также неправильное питание.

Независимо от причины, атрофия является опасной патологией, которая при недостаточном лечении может привести к следующим последствиям:

• Преждевременное старение и глубокие морщины – на лице образуются дряблые участки, кожа вокруг губ теряет упругость.
• Нарушения дикции – проблема не только в шепелявости, но и с членораздельным произношением вообще. Речевой аппарат деформируется до неузнаваемости.
• Деформация овала лица – прямое осложнение неправильного прикуса, которое потребует многолетней терапии и наблюдения у врачей.
• Расшатывание и выпадение зубов.
• Проблемы с приемом и пережевыванием пищи – как следствие возникают нарушения желудочно-кишечного тракта.

.

Лечение

Так что же делать, чтобы избавиться от данной проблемы? Если кость располагается поверхностно, то она быстро выйдет сама с помощью рвотного рефлекса.Вытащить кость из горла можно самостоятельно или с помощью человека, находящегося рядом. Ему нужен фонарик и пинцет для освещения слизистой горла и извлечения раздражителя.

Чтобы предупредить инфицирование очага поражения, необходимо обеззаразить его. Пострадавшим лицам рекомендуют полоскать горло отваром ромашки или календулы, обладающим противовоспалительным, дезинфицирующим и заживляющим действием. Хорошим антисептическим эффектом обладает «Перекись водорода» и «Фурацилин», ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами – «Стрепсилс». Чтобы образовавшаяся ранка не болела, пища в первые дни после извлечения кости должна быть щадящей: теплой и хорошо пережеванной. Специалисты рекомендуют исключить из рациона горькие, кислые, соленые блюда, воду с газами и прочие продукты, раздражающие слизистую.

При глубоком расположении кости самостоятельно извлечь ее не получится. Для этого следует посетить доктора, который быстро и правильно удалит косточку. Снять дискомфорт и боль в горле до оказания медицинской помощи помогут спреи «Ледокаин», «Ингалипт», «Каметон».

Крупные кости с тонкими краями и острыми углами разрезают стенку пищевода, что приводит к сильному кровотечению. При этом помочь может только врач скорой помощи. Любые попытки извлечь такую кость вне лечебного учреждения запрещены.

Мелкие гибкие кости от рыбы — одна из наиболее популярных жалоб, предъявляемых пациентами ЛОРу. Врач после тщательного осмотра гортани аккуратно извлекает посторонний предмет пинцетом или зажимом, а затем обрабатывает ранку антисептиком. Процедура эта довольно быстрая. При необходимости проводится местная аппликационная анестезия, что особенно необходимо лицам с выраженным рвотным рефлексом.

В большинстве случаев бывает сложно определить место локализации кости. Если она застряла между ротоглоткой и гортаноглоткой, то возникают не локальные, а разлитые болевые ощущения. Чтобы обнаружить кость в пищеводе, необходимо провести эндоскопическое исследование.

Как проводится операция

В большинстве случаев, оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией и занимает несколько минут. Общий наркоз применяется лишь при большом объеме операции. Врач скальпелем расширяет раневой канал на нужную глубину, захватывает и извлекает посторонний предмет. После этого обрабатывает раневую полость антисептиком, накладывает швы, дренирует (если необходимо) и закрывает все стерильной повязкой. Практически во всех случаях, пациенту вводится противостолбнячная сыворотка и назначается короткий курс антибиотикотерапии, во избежание развития осложнений.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности строения

Гайморова (верхнечелюстная, основная) пазуха находится внутри кости верхней челюсти. Она от ротовой полости отграничена при помощи альвеолярного отростка. Он образует дно полости. Объём полости верхней челюсти может быть до десяти кубических сантиметров. У неё есть сообщение с носовой полостью. Внутри полость выстлана слизистой тканью.

Строение имеет особенности, которые помогают её легко повредить:

1. Иногда толщина пластинки кости между дном полости корнями зубов не превышает один миллиметр.
2. Встречается вариант расположения корня второго и первого моляров, когда они проникают в полость и отграничены от неё только слизистой, которая выстилает пазухи.
3. Костная пластинка быстро истончается при воспалительных процессах.
4. Небольшая толщина трабекул кости верхней челюсти.

Такие особенности строения обусловливают лёгкое повреждение её стенки, даже когда врачом не нарушено никаких правил и не приложено значительной силы.

Подбор по размеру

Лучше всего отправиться за покупкой намордника вместе с собакой, чтобы примерить понравившиеся модели. Если идёте без питомца, то договоритесь с продавцом о возможности замены.

Правильно подобранный намордник не натирает псу нос и не впивается в морду. Намордники не приобретают «на вырост» – исходите из текущих размеров собаки и меняйте модели по мере её роста. По длине изделие не должно выходить за пределы носа животного, чтобы не попадать в поле его зрения и не мешать.

Выбор подходящей модели делается, исходя из двух параметров. Нужно замерить:

• длину переносицы – опуститься на сантиметр ниже уровня глаз и измерить расстояние по переносице от кончика носа;
• обхват (длину окружности) морды – опуститься на сантиметр ниже уровня глаз, замерить окружность закрытой пасти. Чтобы собаке было удобно в наморднике и с открытой пастью прибавляем к полученной цифре 3-7 см.

При замерах пёс должен стоять спокойно, держать пасть закрытой, ровно дышать.

Диагностика повреждения пищевода

Наибольшее значение в диагностике заболеваний пищевода имеют три метода — рентгенологическое исследование, эзофагоскопия и изучение моторики. Основным методом является рентгенологическое исследование, которое должно предшествовать остальным. Исследование начинают с рентгеноскопии, обязательно дополняя его рентгенографией. В случае необходимости прибегают к рентгенокинематографии и томографии. Эзофагоскопию следует предпринимать в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз, например, при раке пищевода необходимо взять кусочек опухоли для гистологического исследования.

Кроме того, следует сделать мазок для изучения цитологической картины, что в ряде случаев позволяет уточнить диагноз даже при отрицательном результате гистологического исследования. К эзофагоскопии прибегают также в лечебных целях для извлечения инородных тел и бужирования стриктур пишевода. Эзофагоскопию выполняют как жестким эзофагоскопом (Брюнингса, Фриделя и др.), так и гибким с волоконной оптикой. Для диагностики рациональнее применять гибкий инструмент, в то время как для бужирования необходим жесткий.

Изучение моторики пищевода является важным дополнительным методом диагностики ряда доброкачественных заболеваний — кардиоспазма, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др. Моторику пищевода изучают чаше всего методом «открытых катетеров» или с помощью баллончиков. Одновременно определяют кислотность среды, что необходимо при диагностике рефлюкс-эзофагита. Практически нельзя лечить кардиоспазм на современном уровне, не контролируя результаты лечения записью моторики пищевода и внутрипищеводного давления.