Хрипы при дыхании и кашле

О чем говорят хрипы при выдохе

Охриплость – это патологические изменения работы дыхательной системы. В норме при прохождении воздушного потока в бронхиальном пути не должно быть никаких препятствий.

Но если в организме развивается патологический процесс, затрагивающий органы дыхательной системы, в бронхах происходит обильное скопление слизи.

Мокрота, которую ослабленный организм не в состоянии вывести, купирует дыхательные просветы, создавая помехи и вызывая хрипы. Охриплость может быть спровоцирована не только простудными недугами.

К ней приводит и попадание инородного тела в трахеи или бронхи, различные сердечные проблемы.

Тревожные признаки

Выявить хрипы у грудничка очень сложно, поэтому родители не торопятся обращаться к педиатру. На появление ЛОР-заболеваний часто указывают сопутствующие симптомы:

• осипший голос;
• одышка;
• лающий кашель;
• свист в бронхах;
• отхаркивание мокроты;
• заложенность носа;
• частое чихание;
• затрудненное дыхание;
• учащенное сердцебиение.

Отек слизистой бронхов и легких приводит к дыхательной недостаточности, вялости, апатии. Новорожденный отказывается от еды, капризничает, плохо спит. Сиплый кашель у ребенка без температуры свидетельствует о закупорке дыхательных путей в результате отека слизистых оболочек.

Определить причину хрипов можно по характеру и локализации посторонних звуков:

• свист при выдохе и кашле – спазм бронхов;
• грудной хрип – обструкция (сужение) бронхов;
• влажный хриплый кашель – скопление в легких слизи.

При появлении симптомов нужно обращаться к специалисту, так как запоздалое лечение заболеваний нижних дыхательных путей часто вызывает опасные последствия – пневмонию, абсцесс легких, эмфизему, бронхоэктатическую болезнь и т.д.

К какому врачу обращаться

В любой клинике, поликлиниках есть специалисты, занимающиеся болезнями органов дыхания.

Малыша нужно показать педиатру, который и примет решение, к кому направить кроху: аллергологу, пульмонологу, фтизиатру или кардиологу.

Взрослым нужно посетить терапевта, который поставит диагноз и при необходимости даст направление к пульмонологу, аллергологу, фтизиатру, онкологу, другим специалистам.

Нельзя тянуть или спешить с выводами, современные методы диагностики и лечения помогают справиться с большинством болезней при своевременно начатом лечение.

Соблюдение всех рекомендаций, точное выполнение инструкций по приему лекарств, массажи, гимнастика ускорят выздоровление.

Любое заболевание оставляет след в организме, бронхиты и пневмонии тоже не проходят бесследно. И повторение заболевания будет неизбежным, если не изменить образ жизни, исключив все вредные факторы.

Причины бронхита

Первичный обструктивный бронхит у детей чаще вызывают вирусы. Поражают бронхиальное дерево следующие возбудители:

• вирус парагриппа третьего типа;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• энтеровирус;
• вирусы гриппа;
• аденовирусы;
• риновирус.

Часто манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует простудное заболевание. Повторно болезнь вызывают другие возбудители персистирующих инфекций, к которым относят:

• хламидии;
• микоплазмы;
• герпесвирус;
• возбудители коклюша, паракоклюша;
• цитомегаловирус;
• плесневые грибки.

Часто при повторных случаях активизируется условно-патогенная микрофлора дыхательных путей. Значительную роль в развитии воспаления бронхов у детей играют аллергические реакции. Рецидивам обструктивного бронхита способствует заражение глистами, очаги хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес). К факторам, провоцирующим развитие обострений, относят:

• физическое переутомление;
• переохлаждение;
• нервно-психическое перенапряжение;
• врожденная несостоятельность защитных барьеров;
• неблагоприятный климат;
• плохая экологическая остановка;
• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов.

Важную роль в развитии обструктивного воспаления бронхов у детей имеют пассивное курение, а также раздражение ресничного эпителия пылевыми частицами, химическими средствами.

Особенности и характеристики сухих хрипов

Часто сухие не физиологические шумы появляются вследствие турбулентных завихрениях потока воздуха при его прохождении по воспаленным дыхательным путям. Такие симптомы врач может дифференцировать на основании их необычного звукового сопровождения с разной протяженностью и тембром.

Представленное состояние постоянного характера объясняется сужением бронхиального просвета, что является следствием отечности слизистой. Причем сами отеки могут носить как острый, так и периодический характер.

Нередко естественный диаметр просвета бронха сужается вследствие попадания инородного тела, комка слизи, мокроты. При самом опасном раскладе преградой становится сдавливание природного пути опухолями различного размера, поэтому сухие шумы по большей части относятся к группе обструктивных патологий.

Чтобы окончательно разобраться с тем, насколько серьезной является клиническая картина у отдельно пациента, сначала следует определить степень поражения просвета бронхов.

Поможет в этом оценка звуков по трем «оттенкам»:

• гудящему;
• жужжащему;
• свистящему.

Однако такое “тональное разделение” хрипов не способен различить пациент, пытаясь прочитать диагноз в медицинской карточке после выхода из кабинета врача. Так, при свисте под удар попадают мелкие бронхи, бронхиолы, гудящий звук указывает на поражение крупных бронхов.

Проблем при диагностировании сухой разновидности звука добавляет факт того, что некоторые пациенты, которые к врачу не обращались и занимались самолечением, не могут их отличить от других шумов. Окончательно определиться с диагнозом поможет только аускультация, проведенная согласно всем правилам со сменой дыхательных режимов и учетом фаз сокращения сердечной мышцы.

Некоторые патологии, которые свойственны влажным хрипам, могут быть характерны и при прослушивании сухих хрипов. Речь идет о хроническом бронхите, бронхиальной астме, пневмонии, хроническом бронхиолите.

Но у этой категории могут быть и «собственные» недуги:

• пневмосклероз;
• эмфизема легких;
• фарингит;
• ларингит;
• рак легких;
• инородное тело в просвете бронха.

В редких случаях хрипота формируется в качестве компенсаторной реакции на сухой воздух. Изредка провокатором наступления такого состояния становится пожилой возраст, когда люди дышат неглубоко. Здесь ситуацию исправит несколько энергичных дыхательных движений, либо принудительное покашливание. Такого рода отклонение носит компенсаторно-приспособительный характер и не представляет особенной угрозы.

Профилактика Острого бронхита:

Профилактика острого бронхита в своей основе смыкается с профилактикой вирусных инфекций. Помимо этого, определенное значение в профилактике острого бронхита имеет устранение различного рода неспецифических раздражений сли­зистой оболочки бронхиального дерева, способствующих раз­витию и прогрессировапию воспалительного процесса (запылен­ности и загазованности производственных помещений, охлаж­дения и переохлаждения, перегревания, быстрой смены конт­растных температур, курения табака, злоупотребления алкого­лем и др.). Имеет значение и своевременная санация очагов инфекции, в первую очередь в носоглоточной области (гнойный еннуит и др.), ликвидация затруднений для носового дыхания (устранение полипов, искривления носовой перегородки и пр.)

Особенно важно регулярное закаливание (воздушные и солнеч­ные ванны, водные процедуры, ходьба босиком), которое пред­почтительно начинать в летний сезон

Симптомы обструктивного бронхита у детей

В начале заболевания в клинической картине преобладают проявления ОРВИ. У детей малышей возможны диспепсические явления. Бронхиальная обструкция часто присоединяться в первые сутки болезни. Бронхит проявляется следующими симптомами:

• увеличение частоты дыхания (до 60 в минуту);
• затягивание выдоха;
• одышка;
• дыхание шумное, свистящее;
• в акте дыхания задействована вспомогательная мускулатура;
• переднезадний размер грудной клетки увеличивается;
• раздувающиеся крылья носа;
• кашель со скудной мокротой, приступообразного характера;
• отхождение мокроты затруднено;
• кожные покровы бледные;
• цианоз губ;
• шейный лимфаденит.

Обструкция бронхов сохраняется до недели. Затем ее проявления постепенно стихают по мере купирования воспаления в бронхах.
У детей до шести месяцев развивается острый бронхиолит. Воспаление в бронхах при нем сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью.

Особенности болезни без кашля и мокроты

Встречаются случаи, когда больному диагностируется бронхит, а кашля нет. Есть разновидности болезни, при которых его нет, а есть только сип на выдохе и хрипы.

Что такое кашель?

При воздействии патологического агента (вирусы, бактерии, пыль, токсины, погибшие клетки) слизистая бронха начинает вырабатывать повышенное количество слизи, с целью предотвратить внедрение патогена в глубокие слои. Она скапливается в большом количестве, раздражая рецепторы бронхов. Начинается кашель, а вместе с ним происходит эвакуация слизи.

Кашель возникает при многих поражениях бронхиального дерева. Это защитная реакция, развивающаяся при чрезмерном раздражении ресничного эпителия.

Роль кашля в организме:

• защищает слизистую и не дает проникать инфекции вглубь бронхиального дерева;
• помогает очищать бронхи от скоплений слизи, препятствующих дыханию.

Он, как и любой патологический симптом, заставляет заподозрить неблагополучие, и вовремя пойти на прием в поликлинику.

Кашель помогает очищать бронхи от слизи

Отсутствие кашля при воспалении бронхов может быть в следующих ситуациях:

1. Начальная стадия обострения хронического воспаления бронхов. В этот период еще отсутствует раздражение эпителия. Кашель может быть в виде слабого сухого покашливания по утрам. Его можно заподозрить по жесткому дыханию.
2. У больного только начинается острый бронхит. Кашля нет, преобладают симптомы общей интоксикации.
3. Угнетение кашлевого центра, возникающее у пожилых. Это происходит, так как у них рецепторы хуже реагируют на раздражение. Кашлевой центр не эффективно реагирует из-за склеротических изменений в мозговом веществе.
4. Недоразвитие кашлевого центра – это характерно для маленьких детей. У них слизь в бронхах присутствует, но откашлять ее невозможно, ввиду несформированного рефлекса. Малыши не хотят кашлять правильно.
5. Развитие бронхиолита (поражение бронхиол), он протекает бессимптомно. В них нет кашлевых рецепторов. И даже при скопившейся мокроте кашля не появляется. Это болезнь опасна быстрым развитием осложнений.

Отсутствие кашля смазывает клиническую картину. Пациент не приходит к врачу вовремя, так как игнорирует неспецифические признаки болезни. Развиваются серьезные осложнения в отсутствие лечения.

Как распознать?

Однако можно заподозрить неблагополучие в бронхах при отсутствии кашля. Признаки, информирующие о наличии болезни в этой ситуации:

• боль в грудной области;
• болезненный вдох;
• симптомы интоксикации (потливость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, общая слабость);
• хрипы и свист при дыхании;
• возможно присутствие симптомов ОРВИ (першение в горле, покашливание, насморк).

Симптомы нетипичны для воспаления бронхов и скорее заставляют задуматься о наличии других заболеваний. Только опытный врач способен заподозрить в данной ситуации присутствие патологии.

Боль в грудной области может быть одним из признаков бронхита даже при отсутствии кашля

Причины

Наиболее частой причиной появления хрипов является воспаление и сужение дыхательных путей в любом месте, от горла до легких. Причинами рецидивирующих хрипов является астма и хроническая обструктивная болезнь легких, которые вызывают сужение и спазмы в малых дыхательных путях легких.

Также это может быть:

• Астма – хроническое нарушение дыхания, которое вызывает сужение дыхательных путей и воспаление.
• Аллергия – сезонные аллергии и пищевые аллергии могут вызвать раздражение дыхания, застой и затрудненное дыхание.
• Физическая обструкция – когда дыхательная трубка человека блокируется пищей или другим инородным телом.
• Хронические обструктивные болезни легких – это группа воспалительных заболеваний: хронический бронхит и эмфизема.
• Паника – панический приступ может вызвать хрипы и затруднение дыхания.
• Бронхит – это воспаление бронхов, которое часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.
• Простуда и грипп – инфекции, которые вызывают простуду или грипп, могут вызвать воспаление и проблемы с дыханием.
• Пневмония – это инфекция легких.
• Болезни сердца – сердечные заболевания могут вызвать проблемы с дыханием, кашель и мокрота в легких.

Хрипы также могут быть свидетельством: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рака легких, апноэ сна, дисфункции голосовых связок, реакции на курение, прием определенных лекарств, анафилаксии.

Причины хрипов в бронхах

Хрипы при дыхании могут быть симптомом многих заболеваний дыхательных путей.

При пневмонии хрипы в бронхах прослушиваются над ограниченными участками лёгкого. Хрипы не пропадают и не меняются после кашля или изменения положения человека. Для отёка лёгких характеры влажные хрипы, определяющиеся с двух сторон в низких участках лёгких, болевые ощущения полностью зависят от положения тела человека.

Причиной хрипов в бронхах может быть заболевание бронхиолит, отмечаются незвучные хрипы, рассеянного характера, меняются при кашле, зачастую сочетаются с сухим хрипом. Среднепузырчатые хрипы говорят о болезнях как абсцесс лёгкого и бронхоэктаз, определяются над патологическими полостями, когда транссудат попадает в мелкие и средние бронхи. Среднепузырчатые хрипы часто относят к так называемым трескучим хрипам, которые напоминают треск разрыва материи. Такие хрипы в бронхах обуславливаются разъединением альвеолярных ходов в очаге пневмосклероза.

Сухие хрипы всегда говорят о сужении просвета в бронхах, которое обуславливается деформацией стенок при пневмосклерозе, а также наличием нитей или комков в просвете бронхов вязкого характера и бронхоспазмом при заболеваниях как: бронхит и бронхиальной астма. При бронхиальной астме хрипы в бронхах слышны обычно на выдохе и на расстоянии, обладая богатой тембровой окраской. При наличии бронхоэктазов влажные хрипы можно прослушать (при дыхании) исключительно в определенных областях. В состоянии, когда кровь застаивается в бронхах, влажные хрипы могут прослушиваться с обеих сторон.

Наиболее широкая и распространенная причина хрипов в бронхах — это бронхиальная астма. Хотя многие люди, которые никогда не страдали бронхиальной астмой, периодически на протяжении жизни могут ощущать хрипы. Обратившись за помощью к врачу, который обнаружит хрипы, прослушивая лёгкие при помощи стетоскопа, вы сможете пройти курс лечения и забыть о хрипах навсегда. Для определения степени сужения дыхательных путей и получения точного диагноза, врачи-специалисты проводят исследование функций лёгких и назначают эффективное лечение.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Как лечить охрипшее горло

Терапевтические мероприятия при каждом заболевании различные. В большинстве случаев при осиплом голосе люди встречаются с проявлениями ларингита на фоне ОРВИ. Но причиной хриплого дыхания у детей может быть дифтерия или коклюш.

При этом страдают голосовые связки. В любом случае необходимо, прежде всего, лечить основное заболевание, ставшей причиной хрипоты в горле.

При ларингите вирусного происхождения или после профессионального перенапряжения голоса, врачи рекомендуют соблюдать главное условие – голосовой покой. На протяжении 2–3 дней можно общаться с людьми только шёпотом. На фоне молчания применяется медикаментозное лечение:

• При ОРВИ используются жаропонижающие препараты Парацетамол, Ибупрофен, уменьшающие боли в горле и воспаление связок.
• Хороший противовоспалительный эффект даёт спрей Фарингосепт, Гексорал.
• Снимают боль при глотании пастилки Граммидин, Септолете.

• Промывание горла настоем эвкалипта, ромашки, шалфея не только увлажняет слизистый эпителий, но и удалят возбудителей заболевания.
• Полезно делать при ларингите ножные ванны, которые уменьшают отёк гортани, потому что вызывают отток крови из воспалённого участка дыхательных путей к нижним конечностям.
• Воспалённое горло следует полоскать аптечными препаратами Хлоргексидином и Мирамистином.
• Можно применять паровые ингаляции для лечения вирусного ларингита.
• При хрипах применяются антигистаминные средства с целью снизить риск инфекционно-аллергической реакции. Используется Кларитин, Эриус.
• При затруднённом дыхании врач назначает ингаляции через небулайзер Беродуала. При симптомах стеноза горла применяются гормональный препарат Будезонид, Гиждрокортизон.
• В случае присоединения к вирусам стафилококков или стрептококков назначается курс лечения антибиотиками после микроскопического исследования мазка из горла.

Затруднение дыхания

Дыхание — это естественный процесс, обеспечивающий газообмен между телом и окружающей средой. Сужение просвета бронхов, возникающее при бронхите, нарушает правильный газообмен. Организм вынужден активировать компенсаторные механизмы (например, учащенное дыхание). Нарушения дыхания при данной патологии могут быть разной степени тяжести и зависеть от формы заболевания.

При остром катаральном бронхите нарушения дыхания минимальны, жалобы могут отсутствовать. При обструктивном бронхите и поражении бронхов эти нарушения более тяжелы. Больным трудно дышать. Дыхание учащается, глубина его уменьшается. Отмечается одышка разной степени выраженности, которая, наряду с кашлем, является одним из основных симптомов этого заболевания.

Уменьшение просвета бронхов приводит к тому, что дыхание при бронхите становится затруднительным, человек начинает задыхаться. Прерывистые приступы кашля сопровождаются затруднением дыхания, в основном экспираторной одышкой, с последующим выделением мокроты. Удушье при бронхите — тревожный сигнал, требующий более точного диагноза (исключая бронхиальную астму) и проверки проводимого лечения.

Наблюдаемое при этом заболевании сужение просвета бронхов не представляет для пациента риска удушья. Такие симптомы заболевания, как кашель и одышка, неприятны для пациента, но они оправданы. От бронхита невозможно подавиться, но не все так однозначно. Есть категории пациентов с повышенным риском развития осложнений острой дыхательной недостаточности (ОПН). Эти категории могут включать:

• маленькие дети;
• Пациенты с пластическим бронхитом (тяжелое течение);
• пациенты с черепно-мозговой травмой и травмами спинного мозга с нарушением функций дыхательного центра и позвоночника;
• Пациенты с тяжелым декомпенсированным пороком сердца.

В случае тяжелого бронхита такие пациенты должны находиться под наблюдением.

Что требуется делать?

Лечение, после обращения к специалисту, подразумевает прием жаропонижающих препаратов только в случае, когда температура тела достигает и превышает 38̊ . В качестве жаропонижающих средств тогда рекомендуется прием препаратов на основе ибупрофена и парацетамола в виде сиропа.

Как предупредить хронизацию патологического процесса.

Когда у человека диагностирован бронхит, но кашель отсутствует, требуются препараты, которые способны запустить процесс выведения мокроты из дыхательных путей, делая ее более жидкой. Для этой цели применяются муколитики, которые могут быть растительного либо синтетического происхождения.

Микстура от бронхита и кашля, например, Алтея может использоваться для взрослых и детей. Средство является растительным. Рекомендуемые дозы регламентирует инструкция, тем не менее начинать прием препарата можно после того как пациента осмотрит врач, не во всех случаях при бронхите кашель следует стимулировать. Цена препарата доступна, что является его преимуществом.

Кроме указанного, терапия при диагностированном бронхите, протекающем без кашля, выполняется с применением следующих медикаментозных препаратов:

• Бронхолитин;
• АЦЦ;
• Лазолван (наиболее популярное средство представлено на фото);
• Амбробене;
• Амброксол;
• Гербион;
• Бромгексин:
• Стоптуссин.

К препаратам, которые способны оказывать бронхорасширяющее воздействие, относится Эреспал, который имеет как таблетированную форму выпуска, так производится и в виде сиропа. Данный медикамент позволяет проводить эффективное лечение дыхательной недостаточности.

Комбинированное средство от кашля.

Кроме сугубо медикаментозной терапии, при подобном бронхите специалист может назначить прохождение следующих процедур:

• дыхательной гимнастики;
• комплексов лечебной физкультуры;
• ингаляционной терапии;
• массажей.

Кроме указанного, в рамках лечения для усиления позитивного эффекта рекомендуется пересмотреть собственные пищевые привычки и отказаться от следующих категорий продуктов:

• чрезмерно соленых блюд;
• жареных блюд;
• копченостей.

Питание должно базироваться на молокопродуктах и продуктах растительного происхождения. После окончания курса лечения рекомендуется выполнять врачебные рекомендации для предотвращения повторного развития заболевания.

Причины бронхита

Как мы уже выяснили, бронхит — заболевание инфекционной природы. Его возбудителями являются бактерии (стафилококки, пневмококки и стрептококки), вирусы (аденовирус, вирус гриппа и парагрипп, респираторный синцитиальный вирус и др.) и атипичные представители вроде хламидий и микоплазм. В редких случаях причиной развития бронхита может стать грибок. Развитию заболевания способствует снижение деятельности иммунной системы. В зону риска входят лица старше 50 лет, люди с никотиновой и алкогольной зависимостью, работники вредного производства и пациенты с сопутствующими хроническими патологиями внутренних органов.

Что такое Острый бронхит —

Острым бронхитом называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением выше нор­мы объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов — к одышке.

Острый бронхит является одним из частых заболеваний ор­ганов дыхания. По данным специальных исследований заболе­ваемости городского населения в 1969-1971 гг., приуроченных к переписи населения СССР 1970 г., удельный вес острого бронхита и бронхиолита в группе неспецифических заболеваний легких составил 30,3%. По данным материалов обращаемости, показатель заболеваемости колебался от 3,2 до 24,9 %о. В г. Мин­ске и городах Эстонии зарегистрирована максимальная забо­леваемость- 30,2-40,0%о при среднем ее показателе 15,9 на 1000 населения, практически одинаковом у мужчин и женщин (соответственно 15,7 и 16,1 %о). Динамика показателя с увели­чением возраста в основном отсутствовала, лишь в Д наблю­дений отмечалась некоторая тенденция к медленному нараста­нию показателя заболеваемости, достигавшая максимума (15,7-25,2 %о) в возрастном диапазоне 40-59 лет, с последую­щим незначительным снижением . По обобщенным данным Б. Е. Вотчала и др. (1974) (цит. по А. Н. Кокосову, 1976), острый бронхит составил 1,5 % всех заболеваний и 34,5% болезней органов дыхания. Заболеваемость острым брон­хитом на предприятии тяжелого машиностроения, по данным ВНИИ пульмонологии , в разные годы колебалась от 0,55 до 2,08 на 100 работающих, причем на ее уровень оказывали влияние эпидемические вспышки гриппа н других ОРЗ, погодные факторы, возраст, условия труда.

Б. Е. Вотчал и др. (1972) показали, что острые бронхиты с временной утратой трудоспособности составляют 20-38 % всех заболеваний бронхов и легких. Но значительная часть больных (50,8%) к врачам не обращалась, т. е. сохраняла ра­ботоспособность. В Великобритании около 50 % всех потерь рабочего времени связано с ост­рой инфекцией дыхательных путей (острый трахеит, острый бронхит), в большинстве случаев вирусной природы.