Психиатрический учёт и диспансерное наблюдение. что важно знать?

Неправильная диета

Помимо простых углеводов, сонливость могут вызывать и другие продукты, которые ухудшают качество сна и таким образом приводят к дневной сонливости. По словам невролога Екатерины Туровской, к ним относятся:

• алкоголь — крепкие алкогольные напитки нарушают структуру сна и являются одной из частых причин расстройств сна;
• много кофе и чая, как черного, так и зеленого. Эти напитки приводят к перевозбуждению нервной системы. В результате этого сначала возникают затруднения с засыпанием, а вскоре развивается и дневная сонливость;
• специи, острые продукты. Их употребление стоит ограничить в вечерний прием пищи, так как они тоже могут перевозбудить нервную систему.
• тяжелая пища на ужин. Она может привести к перегрузке желудочно-кишечного тракта. В ночное время желудок переваривает продукты очень медленно. Для осуществления качественного процесса работы ЖКТ, организму приходится прилагать много усилий.
• жирные продукты, тяжелые сорта мяса, к ним относятся баранина и свинина, которые были съедены перед работой. «Эти продукты находятся в ЖКТ от 3 до 4 часов. В течение всего этого времени основной приток крови приходится на органы пищеварения. Сконцентрироваться на выполнении важных задач в этот период практически невозможно».

«Влияние приема пищи на организм происходит на тонком уровне, — заключает Туровская. — Необязательно вникать и понимать эти процессы досконально. Главное — запомнить, что питание должно быть сбалансированным по составу, качеству и калорийности. И не забывать питаться в соответствии с биоритмами организма, сформировавшимися многие тысячелетия назад».

6 причин нервного срыва

Нервные срывы никогда не возникают на пустом месте. Им предшествуют длительные напряжения, стрессы, тяжелые переживания, потрясения. Чаще всего, согласно статистике психиатров, срывы происходят на фоне бытовых и личных неурядиц.

Бытовые и семейные факторы

Нездоровые ситуации вызывают у человека некоторые эмоциональные состояния, на фоне которых формируется неправильная самооценка. Она может быть завышенной или заниженной. Такое отношение к себе порождает раздражительность, тревожность, вызывает бессонницу и зацикленность на определенных моментах.

Постоянный недосып, усталость, неудовлетворенность собой постепенно накапливаются. И когда чаша терпения переполняется, то даже самый мельчайший пустяк может спровоцировать настоящую бурю эмоций.

Причины подобных срывов часто скрыты в следующих факторах:

• чрезмерная ревность одного из супругов;
• развод, расставание;
• измена;
• лидерство одного из супругов и подавление другого;
• чрезмерное баловство или строгость к ребенку;
• постоянные ссоры в семье, конфликты;
• завышенные требования к детям и амбиции родителей.

Межличностные противоречия

В этом случае конфликты возникают между человеком и его окружением. Это могут быть домочадцы, сослуживцы, близкие родственники, соседи. Конфликты могут происходить между детьми и родителями.

Межличностные конфликты возникают в том случае, если потребности одного человека остро противоречат потребностям другого.

Рабочие факторы

Для некоторых людей (чрезмерно ответственных и привязанных к работе) они играют ключевую роль в появлении нервного срыва. Неприятные ситуации на работе в большей степени сказываются на состоянии мужчины.

В основе срыва могут лежать такие моменты:

• низкая оплата труда; 
• отсутствие (особенно в течение длительного срока) карьерного повышения;
• тяжелая атмосфера в офисе.

Внутриличностные конфликты

Это одна из самых частых причин нервных срывов у сильного пола. Конфликты возникают между желаниями, потребностями и эмоциями человека. Часто невротические расстройства проявляются на фоне:

• отсутствия самореализации;
• невозможности достигнуть определенных  вершин;
• невыполнения поставленных перед собой задач.

Смерть близких людей

Это самый мощный фактор, травмирующий психику. Однако он один спровоцировать нервный срыв не может. Чаще всего негатив накапливается длительное время и вырывается наружу под воздействием утраты близкого человека.

Дополнительные причины

В основе нервного срыва могут лежать следующие нарушения:

• патологии щитовидной железы, сопровождающиеся неправильным синтезом гормонов;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• неправильное питание, дефицит витаминов;
• психические заболевания, диагностируемые в анамнезе;
• генетическая предрасположенность;
• хроническая усталость, постоянное недосыпание.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАССТРОЙСТВА

Очень часто «первые ласточки» расстройства принимаются человеком за банальную усталость. Но с течением времени эти симптомы не проходят, а недомогание становится более выраженным. Снижается работоспособность, повышается раздражительность, может развиться депрессия. Это все сильно осложняет жизнь.

Своевременное обращение к врачу позволит избавиться от неврастении достаточно быстро

Важно не упустить время, и не дать патологии перерасти в более серьезные расстройства. Поэтому стоит ознакомиться с основными признаками неврастении:

1. Наиболее явным признаком расстройства является чрезмерная раздражительность. Человек проявляет крайнюю степень недовольства, вечно озлоблен, может разозлиться по мельчайшему поводу. Чаще всего эти приступы бешенства затрагивают членов семьи и друзей.
2. Неврастения делает невыносимым любое ожидание. Человек должен получить желаемое незамедлительно, он просто не в состоянии ждать.
3. Возникают головные боли, они локализуются в височной зоне. Голова начинает болеть при малейших умственных нагрузках.
4. Сознание становится туманным, нарушается восприятие мира, мысленный поток становится непоследовательным, а отдельные мысли – обрывистыми.
5. Снижается способность к концентрации. Занятие привычными делами становится тягостным, человек постоянно отвлекается по мелочам, становится излишне суетливым.

Симптомы расстройства у женщин и мужчин практически одинаковы. Различия могут наблюдаться лишь в некоторых проявлениях, но все больные отмечают ощущение усталости, отсутствие сил и апатию.

Разновидности

Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:

1. Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
2. Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
3. Анестетическая деперсонализация — повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
4. Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен — горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар

Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы). 

Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством. 

Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники. 

Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места. 

Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.

Средняя продолжительность лечения

Ниже приведем среднестатистические сроки лечения в стационаре психиатрической и психотерапевтической клиники при разных заболеваниях психики и нарушениях поведения, а так же длительность терапии после выписки из больницы.

Данные взяты из реальной клинической практики. Напоминаем, что эти сроки не являются стандартами!

Как видно из таблицы, при психических расстройствах и нарушениях поведения средние сроки лечения после выписки из стационара длительные: исчисляются месяцами и даже годами.

Различные методики лечения имеют свою длительность применения.

Нервный срыв: лечение

Лечение нервного срыва избирается на основании анализа конкретных факторов, спровоцировавших кризис, а также исходя из того, какие симптомы доминируют у больного.

Шаг 1. Если накал страстей достиг апогея необходимо в экстренном порядке снять психическое напряжение. Для преодоления нервного срыва помогут техники релаксации, суть которых: за счет устранения мышечных спазмов достигнуть снижения эмоционального накала. Для этого психологи рекомендуют постараться максимально напрячь одновременно или последовательно все скелетные мышцы. После сильного напряжения обязательно возникнет мышечное, а затем и психическое расслабление.

Шаг 2. Если наблюдается нервный срыв, следует обязательно освободиться от агрессии и выпустить негативную энергию. Это можно сделать, устроив «сражение» с боксерской грушей или совершив забег на несколько километров. Охладить пыл способна любая интенсивная физическая нагрузка.

Шаг 3. Мгновенно отрезвить от отрицательных помыслов способно обливание ледяной водой. Кто не решается задействовать такую экстремальную меру, можно принять прохладный душ или умыться холодной водой.

Шаг 4. Чтобы утихли симптомы панических атак необходимо прибегнуть к дыхательным упражнениям, выполняя их в хорошо проветренном помещении. Можно закрыть глаза и медленно досчитать до ста.

Шаг 5. Достигнуть расслабления помогут теплые ванны с ароматическими маслами или хвойным экстрактом

В качестве общеукрепляющего средства рекомендуется пройти курс лечебного массажа.

Шаг 6. Когда вы чувствуете приближение пикового момента, следует переключить свое внимание на какие-то значимые обстоятельства, приносящие острые ощущения. Например: посмотреть выпуск свежих новостей, сыграть в пейнтбол, посетить концерт любимой группы.

Шаг 7. Помните, что нельзя накапливать в душе разрушающие эмоции: обиду, злость, ярость, ревность

Необходимо изучить свои ощущения, поменять негативные переживания на позитивные эмоции. На начальном этапе будет полезно заниматься самопознанием и корректировкой мышления под руководством опытного психолога. Нервный срыв можно преодолеть с помощью гипноза. Полностью «перезагрузить» мозг могут сеансы гипнотерапии, после которых человек как будто рождается заново.

Шаг 8.  Для того чтобы не обострять отрицательные переживания, следует устранить или минимизировать источник таких ощущений: без надобности не контактировать с неприятными людьми, избавиться от предметов, какие раздражают, не заниматься деятельностью, которая не приносит радости.

Шаг 9. Если произошло неприятное событие, не следует стараться его забыть: необходимо переосмыслить его значение. Для этого можно откровенно поговорить о своих тревогах с близким другом или психоаналитиком.

Шаг 10. Попробуйте изобразить свои эмоции на листе бумаги: нарисовать свои тревоги, обиды, гнев. После чего необходимо дополнить картинку позитивными изображениями радости, счастья, доброты.

В некоторых ситуациях нервный срыв требует применения медикаментов. В зависимости от того, какие симптомы беспокоят человека, врач назначает лечение средствами из групп: антидепрессантов, транквилизаторов, ноотропов, нейролептиков, стабилизаторов настроения, витаминов.

Cовет психологов: не доводите себя до нервных срывов, научитесь жить в гармонии с собой и окружающим миром.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НЕВРАСТЕНИИ СВОИМИ СИЛАМИ

Справиться с неврастенией без обращения к врачу можно, хотя сделать это достаточно сложно. Правда, стоит помнить, что самостоятельная коррекция возможна лишь при легких формах расстройства. В тяжелых случаях без помощи специалиста не обойтись.

Человек, который осознал, что у него возникла неврастения, должен коренным образом изменить свою жизнь:

на время оставить работу. Лучше всего взять отпуск или отгул. Руководство стоит предупредить, что вам необходим полноценный отдых, поэтому отвечать на телефонные звонки вы не будете. Желательно вообще отключить телефон и отказаться от использования компьютера (не отвечайте на электронные письма, забудьте о существовании социальных сетей);
соблюдать режим дня. Для восстановления сил потребуется нормализовать питание и сон. При неврастении человек испытывает трудности с засыпанием, справиться с этим помогут вечерние прогулки на свежем воздухе;
устроить себе отдых. Как именно вы будете отдыхать, зависит от личных предпочтений. Это может быть просмотр фильмов, чтение книг или путешествие
Важно выбрать занятие, которое приносит удовольствие. А вот от выполнения скучной рутинной работы на время стоит отказаться;
откажитесь от своих вредных привычек
Спиртные напитки могут кому-то показаться отличным средством при неврастении, но их прием только усугубляет ситуацию. Психологические проблемы не исчезают, а физическое состояние еще больше ухудшается. Организм и так ослаблен, не стоит еще больше отравлять алкоголем и сигаретами;
повысить защитные силы организма. Для этой цели можно использовать средства народной медицины. Например, настойки пустырника и корня валерианы помогут успокоиться, а ягодные сборы, мята перечная и вербена помогут восстановить силы. Эти и другие средства народной медицины богаты на витамины, минералы и другие полезные микроэлементы, необходимые истощенному организму

Фитопрепараты не оказывают негативного воздействия, но их стоит применять осторожно людям, страдающим различными видами аллергии.

Злейшим врагом неврастении является отдых. У отдохнувшего человека появляются силы для борьбы с этим недугом. Перечисленные выше способы также могут служить профилактикой развития неврозов и других психических расстройств, связанных с переутомлением.

Какой бы важной ни была ваша работа, выделите время на занятие любимыми делами, займитесь спортом, больше времени проводите на свежем воздухе, наладьте взаимоотношения с членами семьи и друзьями

Нервный срыв и нервное расстройство, психоз – это одно и то же?

– Нервный срыв и нервное расстройство – пересекающиеся понятия. Нервное расстройство – тоже синонимом психического расстройства, поэтому, как обобщенное абстрактное понятие, может иметь признаки самых разных состояний. То есть человек, еще не осознающий, что с ним происходит (с клинической точки зрения), все равно отмечает изменения в своем психологическом статусе, которых в нормальном состоянии у него нет.

Рассказывая о своих проблемах, например, для себя, своих друзей или при обращении к врачу, он может сказать: «Кажется, у меня какое-то нервное расстройство». Но специфику психического расстройства, то есть конкретное название тому состоянию, в котором находится человек, может дать только специалист.

Психоз – это тоже психическое расстройство, только более глубокое и тяжелое. Для психотических расстройств характерно более грубое нарушение тестирования реальности и искаженное восприятие себя и мира. Сюда входят такие симптомы как бред, галлюцинации, ощущение внешнего, а иногда и потустороннего или инопланетного воздействия (вспомним знаменитые алюминиевые шапочки), ощущение собственного величия, неадекватного страха преследования и прочее.

Почему ипохондрия плохо поддается лечению?

Люди, страдающие ипохондрией, полностью сконцентрированы на себе и своих телесных ощущениях, которым перманентно ищут подтверждения. В нормальной ситуации человек обычно фокусируется на том, что происходит вокруг него и на других людях

А психотерапевту крайне сложно перенаправить внимание пациента изнутри, от постоянных подтверждений собственных ощущений, на что-то другое. Часто на лечение уходят годы и в конечном итоге оно не приводит к ожидаемым результатам

Медикаментозное лечение, в свою очередь, может лишь снизить тревожность, улучшить настроение, но не влияет на саму болезнь и не меняет содержание мыслей пациента. Кроме того, среди людей, страдающих ипохондрией, очень часто встречаются те, кто не верит в эффективность психотерапии и лечения. С такими пациентами работать сложнее всего. Нельзя помочь человеку, который не верит в свое выздоровление.

Заболевания и расстройства

Как выйти из этого состояния? Много времени потребуется?

– Если человек понимает, что в последнее время жил и работал в ускоренном режиме, то логичной первой помощью будет замедление темпа, нормализация режима отдыха, небольшой отпуск, правильная диета с преобладанием фруктов и овощей, легко усваиваемой пищей.

Прекрасным дополнением могут быть занятия йогой, медитации, релаксации, приятное общение с близкими людьми, с домашними животными. И для каждого человека время восстановления очень индивидуально.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: архив героини, unsplash.com.

Классификация ипохондрического невроза

Ипохондрический невроз подразделяется на 5 типов в зависимости от симптомов:

1. Навязчивый невроз

Пациенты, страдающие данным типом заболевания, осознают, что их опасения за свое здоровье чрезмерно преувеличены, но избавиться от них не могут. Вызвать подобное состояние может просмотр фильма с сюжетом о каком-то заболевании, неосторожная фраза врача или знакомого. Такой невроз в основном характерен для психастеников.

Астено-ипохондрический синдром

Люди с таким расстройством убеждены в том, что они крайне тяжело и неизлечимо больны. Они жалуются на слабость, головную боль и прочие подобные симптомы. Как правило, такие пациенты крайне неуверены в себе,впечатлительны и замкнуты, а их круг интересов очень узок.

Депрессивно-ипохондрический синдром

У больных этим типом невроза наблюдается расстройство личности, сочетающее тревогу за здоровье со сверхценными ипохондрическими идеями, которые поддаются коррекции с большим трудом. Их симптомы выдуманы, сами они малообщительны и постоянно подавлены. Подобный характер иногда становится причиной суицидального поведения на почве идей о неизлечимом заболевании.

Сенесто-ипохондрический синдром

Среди симптомов данного заболевания проявление сенестопатических расстройств преобладает над другими признаками. Такие пациенты опасаются за свою жизнь из-за мнимого поражения жизненно важных органов. Когда ни один медицинский метод диагностики не подтверждает их убеждения, они меняют врача и просят его о новом обследовании.

Тревожно-ипохондрический синдром

Спровоцировать это патологическое состояние может сильный стресс и вызванное им расстройство нервной системы. Пациенты с таким неврозом боятся заболеть тяжелым заболеванием, находятся в состоянии перманентного нервного напряжения и направляют все свои мысли на обнаружение у себя симптомов СПИДа, рака и прочих заболеваний.

Почему лекарства и психотерапия не работают?

Начиная с 80-х годов прошлого столетия ученые начали активно проводить исследования, чтобы понять, какие виды психотерапии работают при определенных заболеваниях. Было показано, что при панических атаках, тревожных расстройствах, фобиях и легкой депрессии лучше всего работает когнитивно-поведенческая психотерапия, а при расстройствах личности – современная динамическая психотерапия. К сожалению, исследователи нашли ответы далеко не на все вопросы, и не разработали эффективных методик лечения некоторых расстройств, поэтому психотерапия работает выборочно и не всегда помогает.

Современная наука не знает в достаточной степени, как устроена биохимия мозга. Из-за этого трудно разрабатывать лекарства для лечения психических расстройств. К тем заболеваниям, которые не лечатся должным образом, скорее всего, просто еще не подобрали эффективных препаратов. Специалистам неизвестно, какие именно биохимические процессы нарушены при определенных заболеваниях. Бывают заболевания, при которых в лекарствах нет необходимости, например, расстройства личности, легкие тревожные расстройства и легкие депрессивные состояния. В этих случаях для лечения достаточно использовать психотерапию. Но случается и так, что психотерапию выбирают лишь потому, что медикаментозного лечения психического расстройства просто нет. В таких ситуациях психолог если не помогает лечить само расстройство, то хотя бы оказывает психологическую поддержку пациенту и человеческое участие в его состоянии.

Один из важнейших факторов эффективного лечения – это мотивация пациента и среда, в которой он живет. Ведь больной работает с психотерапевтом раз или два в неделю, и между сеансами не всегда находится в атмосфере, где его поддерживают и помогают ему справиться с болезнью. Самое главное условие действенного лечения – это желание пациента и поддерживающая, позитивная атмосфера вокруг него.

Психотерапия при шизофрении

Длительное время лечение шизофрении осуществлялось только медикаментозно. Психотерапия при работе с данной категорией пациентов применялась редко, она являлась лишь вспомогательным методом, но сегодня ситуация меняется.

Психотерапевт, имеющий опыт в данной сфере, способен сделать жизнь своего пациента полноценной. Для достижения этой цели работа проводится по нескольким направлениям:

1. Индивидуальная работа с пациентом. Больной человек при помощи специалиста понимает суть своего заболевания. Учится распознавать факторы, которые могут спровоцировать обострение. Поведенческая терапия помогает скорректировать поведение пациента таким образом, чтобы риск развития рецидивов был минимальным.
2. Работа с родственниками. Успешная адаптация в обществе больного шизофренией невозможна без поддержки близких людей. Главной особенностью данного заболевания является то, что шизофреник вынужден вести замкнутый образ жизни, он не может работать, учиться и посещать общественные места. Поэтому основная нагрузка по адаптации больного ложиться на плечи его окружения. Чем быстрее и успешнее пройдет адаптационный период, тем более благоприятным будет прогноз и ниже вероятность развития обострений.
3. Групповая терапия. В ходе таких встреч пациенты делятся друг с другом своим опытом борьбы с болезнью, рассказывают о своих достижениях и личных победах. Подобная практика дает возможность больному человеку принять свое заболевание, не бояться его и не ощущать чувство вины за развитие болезни.

Качественная психотерапия помогает больным людям жить нормальной жизнью, но достичь таких результатов возможно только при комплексном подходе к лечению шизофрении.