Кахексия

Диагностика и лечение рассеянного энцефаломилита. Лечение в клинике «Эхинацея»

Установить диагноз нам помогают лабораторные и инструментальные исследования.

• На МР-томограммах хорошо видны очаги демиелинизации. Подобные очаги демиелинизации могут быть и при других заболеваниях, например при ревматическом поражении нервной системы (системная красная волчанка, васкулит), после травмы, во время или после вирусного поражения, например при вирусном энцефалите. Отличить рассеянный энцефаломиелит с рассеянным склерозом  и ревматическими заболеваниями ЦНС можно по результатам МР-томографии (МРТ)  с контрастом.
• Анализы крови на антитела к различным инфекциям и ревматические показатели  позволяют дифференцировать системную красную волчанку с поражением мозга, васкулитом (воспаление сосудов).
• Данные биохимии крови помогут выявить возможные  нарушений обмена, что позволит грамотно подобрать лекарственные препараты.
• Подробная иммунограмма  позволит чётко оценить причину происходящего, и подобрать подходящее в данной ситуации лечение.

Лечение рассеянного энцефаломиелита в нашей клинике стоится таким образом:

• Погасить агрессию иммунитета к нервной системе, при этом сохранить (восстановить) нормальный иммунный ответ на внедрение болезнетворных микробов.
• Максимально восстановить функцию отделов мозга, поврежденных воспалением. Для этого мы используем различные пути стимулирования ремиелинизации.
• Контроль состояния иммунной системы и коррекция ее работы при выявлении отклонений. Чтобы подобрать правильное  противовоспалительное лечение, мы подробно исследуем иммунный статус каждого нашего пациента. Мы должны помогать тому звену иммунитета, которое ослаблено, и подавлять избыточную функцию того звена иммунитета, которое вызывает аутоиммунную агрессию.
• Диагностика и лечение инфекций. Это помогает избежать перехода рассеянного энцефаломиелита в рассеянный склероз. Один раз в полгода-год выполняем контрольные иммунограммы и проверяем наличие инфекций. Корректируем работу иммунной системы и боремся с инфекциями, не дожидаясь осложнений. Мы проводим профилактику хронических очагов воспаления (хронический тонзиллит и фарингит, дисбактериоз кишечника, цистит, простатит, фурункулёз и др.), при необходимости выполняем профилактическое лечение

На первом этапе важно немедленно остановить воспаление. Чем раньше остановим воспаление – тем меньше потеря вещества головного и спинного мозга.

• Стероидные гормоны  останавливают воспаление, буквально, в течение нескольких часов. Отрицательная сторона – стероиды останавливают воспаление, подавляя иммунитет. Если в дебюте заболевания участвовали вирусы, то применение стероидных гормонов в чистом виде (без противовирусной и иммуномодулирующей терапии) подавит противовирусный иммунный ответ. По нашему мнению, это может подтолкнуть к переходу рассеянного энцефаломиелита в рассеянный склероз. Поэтому мы часто используем внутривенные иммуноглобулины.
• Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ), т.е. готовый набор антител к разным микробам от большого количества доноров. Суть действия ВВИГ – замещение своих «плохих» антител «хорошими» донорскими. Эти иммуноглобулины устраняют избыточную агрессию собственного иммунитета, и одновременно поддерживают противоинфекционный иммунитет.

На втором этапе важно разобраться в причинах воспаления и принять меры, чтобы больше такого не повторилось или чтобы не стартовало другое аутоиммунное заболевание. Выявляем и пролечиваем инфекции

На основании данных иммунологического анализа крови проводим иммунокорригирующую терапию.

Третий этап – восстановительный. Важно как можно скорее восстановить проводящие пути нервной системы. Антиоксиданты и ноотропы, особенно препараты пептидной природы, в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией. Двигательная реабилитация. Не теряя времени, боремся с параличами и спастичностью

В этот же период можно начать массаж и гимнастику для восстановления функции пострадавших мышц

Антиоксиданты и ноотропы, особенно препараты пептидной природы, в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией. Двигательная реабилитация. Не теряя времени, боремся с параличами и спастичностью. В этот же период можно начать массаж и гимнастику для восстановления функции пострадавших мышц.

Синдром анорексии-кахексии

До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.

Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:

1. снижения массы скелетных мышц;
2. анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
3. быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
4. усталости.

Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.

Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.  

Диагностика

Диагностические рекомендации и критерии были предложены только недавно, несмотря на распространенность кахексии и различные критерии, основные признаки кахексии включают прогрессирующее истощение мышечной и жировой массы, снижение потребления пищи, аномальный метаболизм углеводов, белков и жиров, снижение качества жизни. , и увеличенное физическое нарушение.

Исторически изменения массы тела использовались в качестве основных показателей кахексии, включая низкий индекс массы тела и непроизвольную потерю веса более чем на 10%. Использование только веса ограничивается наличием отека, опухолевой массы и высокой распространенностью ожирения среди населения в целом. Критерии, основанные на весе, не учитывают изменения в составе тела, особенно потерю мышечной массы.

В попытке включить более широкую оценку бремени кахексии были предложены диагностические критерии с использованием оценки лабораторных показателей и симптомов в дополнение к весу. Критерии включали потерю веса не менее 5% за 12 месяцев или низкий индекс массы тела (менее 22 кг / м 2 ) с как минимум тремя из следующих признаков: снижение мышечной силы, утомляемость, анорексия, низкий индекс массы без жира. или аномальная биохимия (повышенные маркеры воспаления, анемия, низкий уровень сывороточного альбумина). У онкологических больных кахексия диагностируется в результате непреднамеренной потери веса более чем на 5%. У онкологических больных с индексом массы тела менее 20 кг / м 2 кахексия диагностируется после непреднамеренной потери веса более чем на 2%. Кроме того, это может быть диагностировано с помощью саркопении или потери массы скелетных мышц .

Лабораторные маркеры используются для оценки людей с кахексией, включая альбумин , преальбумин, С-реактивный белок или гемоглобин . Однако лабораторные показатели и пороговые значения не стандартизированы по различным диагностическим критериям. Реагенты острой фазы (ИЛ-6, ИЛ-1b, фактор некроза опухоли-а, ИЛ-8, интерферон-g) иногда измеряются, но плохо коррелируют с результатами. Там нет биомаркеров для выявления людей с раком , который может развиться кахексия.

Чтобы лучше классифицировать степень тяжести кахексии, было предложено несколько систем оценки, включая оценку стадии кахексии (CSS) и оценку кахексии (CASCO). CSS учитывает потерю веса, субъективные отчеты о мышечной функции, статусе работоспособности, потерю аппетита и лабораторные изменения, чтобы разделить пациентов на некахексию, пре-кахексию, кахексию и рефрактерную кахексию. Cachexia SCOre (CASCO) — еще одна подтвержденная оценка, которая включает оценку потери веса и состава тела, воспаления, метаболических нарушений, иммуносупрессии, физической работоспособности, анорексии и качества жизни.

Оценка изменений в составе тела ограничена трудностью измерения мышечной массы и здоровья неинвазивным и экономичным способом. Были исследованы методы визуализации с количественной оценкой мышечной массы, включая анализ биоэлектрического импеданса , компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) и магнитно-резонансную томографию, но они не получили широкого распространения.

Определение

Выявление, лечение и исследование кахексии исторически ограничивались отсутствием общепринятого определения кахексии. В 2011 году международная консенсусная группа приняла определение кахексии как «многофакторный синдром, определяемый продолжающейся потерей массы скелетных мышц (с потерей жировой массы или без нее), которую можно частично, но не полностью обратить вспять с помощью традиционной нутритивной поддержки».

Кахексия отличается от потери веса из-за недоедания, от мальабсорбции , нервной анорексии или анорексии из-за большого депрессивного расстройства . Снижение веса из-за недостаточного потребления калорий обычно вызывает потерю жира до потери мышечной массы, тогда как кахексия вызывает преимущественно мышечное истощение. Кахексия также отличается от саркопении или возрастной потери мышечной массы, хотя они часто сосуществуют.

Как организм тратит себя на энергию

В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение. Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть — для этого прилагаются недюжинные усилия. При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.

При ограниченном поступлении питательных веществ по причине диеты или болезни, расход энергии для обеспечения процессов жизнедеятельности сохраняется. И первым делом начинается утилизация запасов подкожного жира, из которого черпается всё необходимое. Когда подкожный жир на исходе, приходит очередь внутреннего жира брюшной полости, далее энергия черпается из органов, где тоже есть жировые клетки. И только после расщепления на энергетические потребности жиров в ход идут белки мышечной ткани. И при «поедании» мышц тоже включается порядок: мышцы скелета, затем белки из органов. И чем важнее орган, тем позже его «разбирают» на аминокислоты, которые становятся источником энергии.

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия. О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч. Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела. Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.

Фармакопунктура, биофармакопунктура. Акупунктура, гомеопатическое, натуропатическое лечение, объединенные в один метод

Фармакопунктура – это объединенные в одно целое акупунктура и лекарственное лечение, обычно построенное на гомеопатических препаратах или лекарствах естественного происхождения. Само понятие термина состоит из двух слов. Первая половина имеет греческое происхождение «φάρμακον» — «лекарство», вторая половина слова имеет латинское происхождение «pungere» — «колоть». Таким образом, методика является удачным сочетанием акупунктуры, гомеопатии, натуропатии.

Биопунктура – это особый метод терапии, призванный наиболее мягко, щадяще воздействовать на организм человека, облегчая боли в спине, при хронических головных болях и при болевом синдроме после травм, фактически при любом хронически протекающем процессе в организме.

Биопунктура очень похожа по своему принципу на иглоукалывание. Врач делает несколько инъекций очень тонкой иглой в определенные точки. При инъекции вводится гомеопатический или натуропатический препарат. Обычно используются классические акупунктурные точки, либо точки по ходу нервов, мышц, сухожилий, рефлексогенных и болезненных зон, проекций органов – в зависимости от целей лечения. Выбор гомеопатического или натуропатического средства тоже зависит от цели лечения. Это может быть лекарство, влияющее на кровообращение, суставы, нервы, сосуды, циркуляцию лимфы.

Цель биофармакопунктуры – запуск процессов саморегуляции. Биологические (натуропатические, гомеопатические) препараты работают с естественными реакциями организма, физиологическими процессами в организме. Положительные эффекты обычно вызывается в течение нескольких сеансов. Как правило мы назначаем по 2 сеанса в неделю и в зависимости от конкретной проблемы длительность лечения в среднем 2 месяца.

В каких случаях мы предлагаем биофармакопунктуру:

• Хроническая боль, связанная с позвоночником, мышцами, суставами, связками.
• Боль в периферических нервах, слабость мышц из-за поражения (сдавление, воспаление) периферических нервов.
• Лицевая боль, парез лицевого нерва, контрактура лица.
• Рассеянный склероз. После курса фармакопунктуры, в совокупности с магнитной стимуляцией снижается спастика, движения становятся свободнее, улучшается ходьба, ловкость мелкой моторики. Существуют схемы лечения рассеянного склероза, многие годы, используемые в биофармакопунктуре, в них входят препараты обладающие антиоксидантным, метаболическим, нейротропным действием.
• Хронические нарушение мозгового кровообращения и кровообращения в конечностях.
• Общее состояние усталости.

Преимущества у метода биопунктуры:

• Используются биологические (натуральные) лечебные препараты
• Выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект
• Не вызывает привыкания, как при длительном приеме обезболивающих

Один из главных принципов лечения в нашей клинике – безопасность. Отсутствие побочных эффектов при лечении методом биопунктуры объясняется использованием натуральных, гомеопатических лекарств. Биопунктура снимает хроническую изнуряющую боль и не требует постоянного повышения дозы лекарства для избегания развития резистентности (эффект обезболивания снижается из-за того, что организм привыкает к обезболивающему). Часто, назначение обезболивающего для избавления от страданий, затруднено из-за сопутствующих болезней сердца и сосудов, пищеварительной системы, непереносимость конкретных лекарственных средств, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, и других хронических заболеваний.  В этом случае мы назначаем обезболивающие препараты под прикрытием других лекарств, чтобы ослабить их вредное воздействие на ослабленный организм. Но не все люди готовы принимать таблетки горстями или покупать сразу целую сумку лекарств. В этом случае приоритет отдается «мягким» фито- и гомеопатическим средствам, обладающим малой «внутренней энергией».

Мы предложим Вам пройти курс восстановительного лечения с помощью метода биопунктуры. Безопасность натуральных лекарственных препаратов позволяет избегать грозных осложнений, сопровождающих прием обычных обезболивающих.

Причины

Опухолевая кахексия возникает на фоне нарушения работы пораженных патологическим процессом органов и систем. Также специалисты выделили ряд факторов, которые усугубляют состояние и также могут спровоцировать возникновение истощения организма.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

В первую очередь, это изменение гормонального фона, что наблюдается при определенных новообразованиях злокачественного характера.

Истощение может наступать в результате нарушение процесса всасывания глюкозы, нарушения функционирования органов пищеварительной системы. Специалисты полагают, что кахексия возникает в результате обезвоживания, частых запоров, диарей, рвоты.

При раке пациенты отказываются от приема пищи, что также становится причиной ослабления организма. Провокатором истощения становится интоксикация продуктами распада новообразования, что наблюдается на последней стадии его развития.

Отмечается, что кахексия наступает после оперативного вмешательства, при развитии болезней ЖКТ, абсцессах, нарушения процесса терморегуляции.

На фоне рака истощение возникает в результате нехватки питательных веществ и микроэлементов, которые нужны для полноценного функционирования и борьбы с болезнью. Их поглощают мутированные клетки.

Лечение

Лечение синдрома хронической усталости фокусируется на облегчении симптомов.

Медикаментозное лечение

В связи с тем, что синдром хронической усталости поражает людей в самых разных формах, лечение пациента будет определяться с учетом конкретной совокупности симптомов. Облегчение симптомов может включать применение определенных лекарств:

• Антидепрессанты. У многих пациентов с этим синдромом, также имеется депрессия. Лечение депрессии может упростить проблемы, связанные с синдромом хронической усталости. Низкие дозы некоторых антидепрессантов также могут помочь улучшить сон и облегчить боль.
• Нормализация сна. Простые меры,такие как исключение кофе или чая перед сном, могут помочь пациенту лучше высыпаться по ночам. В некоторых случаях врач может назначить снотворные.
• Наиболее эффективным методом лечения синдрома хронической усталости, является комплексный подход, сочетающий психологические методы лечения и ЛФК.Дифференцированный подбор упражнений. Врач ЛФК может помочь подобрать необходимые типы упражнений наиболее подходящие для конкретного пациента. Неактивные пациенты часто начинают с легкой гимнастики и упражнений на растяжение, длительностью всего несколько минут в день.Если на следующий день возникает сильная усталость, то нагрузку нужно снизить. Постепенное увеличение интенсивности упражнений и длительности нагрузок поможет восстановить силу и выносливость.
• Психологическое консультирование. Общение с психологом может помочь разобраться в наличии психологических проблем и определить пути решения этих проблем.

Образ жизни и домашние средства

При синдроме хронической усталости, могут помочь некоторые рекомендации самопомощи:

• Уменьшение стресса. Пациенту надо разработать план, чтобы избежать или ограничить физическое и эмоциональное напряжение.
• Улучшение привычки сна. Необходимо ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день. Надо ограничить дневной сон и избегать употребления кофеина, алкоголя и никотина.
• Темп работы. Трудовую деятельность необходимо держать на ровном уровне.

Кроме этого для лечения синдрома хронической усталости используется и другие немедикаментозные методы лечения. Сложно определить, насколько эффективно они работают, так как симптомы при СХУ часто связаны с настроением. Тем не менее такие методы лечения как иглорефлексотерапия, массаж, гимнастика, тай-чи или йога оказывают позитивный эффект на пациентов.

Лечение кахексии

Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь — необходимо улучшать его состояние. Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают. И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами.

Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить — можно и нужно. И это делают врачи Европейской клиники.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Обследование пациента

В ходе обследования оценивают показатели, которые помогают обнаружить раковую кахексию, установить ее стадию, разобраться в патологических процессах, которые происходят в организме пациента, и понять, как с ними бороться.

В первую очередь врач осматривает пациента, расспрашивает о жалобах, измеряет вес, интересуется, как он менялся в последнее время, оценивает объем мышечной массы, проводит динамометрию (измерение силы скелетных мышц).

Далее нужно оценить аппетит больного, выявить анорексию и установить, какими причинами она вызвана. Это могут быть злокачественные опухоли, которые затрудняют глотание или вызывают кишечную непроходимость, тошнота и рвота, изменение чувства вкуса, стоматит, язвы во рту

Важно выявить все факторы, которые мешают пациенту нормально питаться

Оценивают катаболизм — насколько интенсивно организм разрушает собственные ткани, чтобы получить из них энергию. Тут полезны некоторые лабораторные показатели, например, уровень C-реактивного белка в крови.

Чтобы оценить физический и психологический статус пациента, врачи применяют опросник EORTC QLQ C-30, индекс Карновского, оценку статуса по ECOG. Эти тесты помогают судить о степени выраженности кахексии и выявить показатели, влияющие на способность больного принимать пищу в необходимом количестве.

В ходе лабораторной диагностики в крови изучают уровни эритроцитов (у многих пациентов с кахексией развивается анемия), лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, C-реактивного белка, креатинина, мочевины, глюкозы, общего билирубина, АЛТ, АСТ.

Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика

Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.

Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.

А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз. 

Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.

Симптоматика и степени развития болезни

Для того, чтобы вовремя распознать кахексию при раке и отличить ее от простой потери веса по другим причинам, необходимо знать основные клинические проявления. К ним относятся:

1. Потеря около 50 % веса, приближенное состояние тела к анорексичному.
2. Изменение цвета и состояние кожи (дряблость, серо-коричневый оттенок кожного покрова).
3. Сонливость.
4. Трофическое изменение ногтевой пластины и кожи.
5. Анемия.
6. Морщины.
7. Подкожная ткань истончается.
8. Потеря аппетита, трудоспособности, вялость.
9. Лихорадка.
10. Нарушение циркуляции крови.
11. Низкое артериальное давление.
12. Запор, диарея, рвотные позывы.
13. Выпадение зубов.
14. Понижение либидо.
15. Нарушение функции почек (отечность).
16. Обезвоживание.
17. Нарушение мышечной и нервной систем.
18. Аменорея.

Также интенсивность проявления симптомов зависит от степени развития болезни:

1. Первичная (легкая) степень. На этой стадии человек теряет до половины своего веса, истончается подкожный слой жира. Все имеющиеся хронические заболевания активизируются, тем не менее, внутренние органы в полной мере сохраняют свою работу.
2. Тяжелая. Характеризуется белковым голодом организма на протяжении продолжительного времени. Стоит отметить, что на территории России диагностируется редко. Основными клиническими проявлениями являются нарушение функции печени, сильная отечность и гипопротеинемия.
3. Смешанная. На данном этапе человек испытывает недостаток энергии, большая часть которой используется раковыми клетками. Помимо этого, наблюдается дефицит белка.

Наука еще не до конца изучила патогенез данного вида заболевания. Но точно выявлено, что первым основным фактором на пути ее развития считается интоксикация всего организма человека веществами, выделяемыми клетками рака. Ко второму же относят развитие воспалительного процесса или инфекции в месте локализации опухоли.

Главное отличие раковой кахексии в том, что при ее развитии происходит увеличение размера печени, быстрый распад белка, но обмен веществ не изменяется. Что касается простого истощения организма (голодание, диета и другие причины), то нарушается сам обмен веществ, который влечет за собой уменьшение жирового подкожного слоя, замедление распада белка и атрофирование печени. Если в случае раковой кахексии человек теряет не только жировую ткань, но и мышечную, то при не раковом типе истончается жировая ткань.

Основными причинами отсутствия аппетита при раковой кахексии считаются:

• болевые ощущения;
• расстройство ЖКТ;
• сдавливание органов ЖКТ опухолью;
• химио- и радиооблучение;
• депрессивное состояние.

В последнее десятилетие ученые добились существенных успехов в плане изучения причин развития данного состояния. Теперь известно, что ключевым механизмом формирования кахексии является повышенный распад мышечного белка наряду с угнетением его синтеза.

В ходе многочисленных экспериментов на грызунах, исследователи обнаружили существование гена, который отвечает за атрофию мышц. Так вот, онкологический процесс, воспаление и другие патологии способны через специальные ферменты активизировать ген атрофии.

•    быстрая утрата былой телесной массы;•    быстрая утомляемость;•    чрезмерная ломкость ногтей, обусловленная дефицитом витаминов;•    выпадение волос и зубов;•    различные патологии слизистой (например, стоматит);•    ослабление защитных функций организма.

Кахексия что это причины

Кахексия – это крайняя степень истощенности организма, при которой у больного происходит сильное снижение массы тела, отмечается слабость, нарушается работа внутренних органов и изменяется психическое состояние. Кахексия у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Наиболее часто с данным состоянием сталкиваются пациенты в возрасте 30 – 40 лет.

При первых же симптомах патологии следует обратиться к терапевту, который после опроса и осмотра направит пациента к нужному специалисту. Как правило, к эндокринологу, онкологу или диетологу. Прогноз при кахексии полностью зависит от характера течения основного заболевания или длительности и интенсивности воздействия внешнего неблагоприятного фактора, ставшего причиной патологического состояния.

К основным причинам кахексии можно отнести:

• заболевания органов пищеварения, при которых нарушается процесс переваривания и всасывания полезных веществ;
• анорексия различной этиологии;
• бесконтрольное употребление психостимулирующих средств;
• онкологические заболевания;
• СПИД;
• нарушение белкового обмена в организме;
• хроническое отравление организма токсинами (например, при инфекционных процессах);
• злоупотребление алкоголем и/или наркотическими веществами.

Кахексия в больничных листах чаще всего обозначается кодом R64 по классификации МКБ-10 что относится к разделу Общие симптомы и признаки

Почему развивается раковая кахексия?

Многие онкологические больные испытывают проблемы с питанием, вызванные потерей аппетита, нарушением глотания, рвотой, опухолью, заблокировавшей просвет кишечника. Все эти нарушения могут приводить к потере веса, но кахексия — более сложное, многофакторное состояние.

В настоящее время врачи используют термин «синдром анорексии-кахексии у онкологических больных» — он наиболее полно отражает процессы, которые происходят в организме пациента. Недостаточное питание не является основным фактором развития кахексии. Даже если пациент начинает нормально питаться и получать достаточное количество калорий, или его кормят через зонд, это не помогает решить проблему. Нарушаются обменные процессы. Организм запускает механизм, который обычно помогает ему выживать при голодании и тяжелых травмах: он разрушает мышечную ткань и трансформирует аминокислоты в энергию. При этом не обязательно будет расходоваться жировая ткань. Разрушение мышц не удается остановить, даже если снабдить организм калориями и всеми необходимыми веществами. Полностью остановить этот процесс очень сложно, а если он зашел достаточно далеко — и вовсе невозможно.

Развитию кахексии при онкологических заболеваниях способствуют очень многие факторы. В первую очередь это цитокины — вещества, которые активируют воспалительный процесс: интерлейкин-1B, фактор некроза опухолей-альфа, интерлейкин-6. Эти соединения синтезируют как раковые клетки, так и нормальные клетки организма в ответ на опухолевую ткань.

У пациентов с раковой кахексией усиливается катаболизм — тип обмена веществ, при котором различные вещества разрушаются с образованием энергии (анаболизм, напротив, предполагает синтез различных веществ). Причем, сильнее всего эти процессы напоминают те, что происходят во время инфекций, а не во время голодания. Повышается расход энергии в состоянии покоя — она тратится на бессмысленные обменные процессы.

В целом эксперты отмечают, что на развитие раковой кахексии влияет всё — начиная с питания и физической активности и заканчивая такими специфическими факторами, как снижение уровня тестостерона в результате противоопухолевой терапии, применение опиоидных анальгетиков для борьбы с мучительными болями.

Механизмы развития кахексии у онкологических больных пока еще изучены недостаточно хорошо. Ученым и врачам во многом предстоит разобраться.