Хгч при беременности

Трофобластические опухоли

Также динамика ВХГЧ дает возможность диагностировать трофобластические опухоли.

Частичный и полный пузырный занос

Если беременность развивается нормально, то после сливания сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, в которой вмещается генетическая информация отца и матери. Но в некоторых случаях происходит своеобразное изгнание хромосом яйцеклетки из плодного яйца. В таком случае у женщины развивается состояние, похожее на беременность, но только в нем участвует только генетический материал отца. Такое явление определяют как полный пузырный занос.

Если имеет место частичный пузырный занос, то информация яйцеклетки остается, однако удваивается информация сперматозоида.

И при нормальном течении беременности, и при пузырном заносе хромосомы отца определяют формирование плаценты и трофобласт. Если эти хромосомы удваиваются, то трофобласт развивается очень быстро, при этом в кровь начинает выделяться очень большое количество гормонов, среди которых – и гонадотропин человека. На этом и основывается диагностика этой болезни.

Если у женщины имеет место пузырный занос, то беременность нормально развиваться не может. В итоге происходит спонтанный аборт. Однако наибольшая опасность такого состояния в том, что гиперактивный трофобласт постепенно внедряется в матку, далее за ее пределы и, как следствие, потом происходит образование опухоли с метастазами.

Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.

Главными признаками пузырного заноса являются:

• Постоянная, неукротимая рвота, намного боле мучительная, чем при обычном токсикозе.
• Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
• Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
• Симптомы преэклампсии (иногда).
• Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).

Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ. Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л

Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы

Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.

Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.

Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному. Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии.

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

• Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
• Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
• Метастазы в другие органы.

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.

Что показывает ХГЧ и на что влияет

Показатели ХГЧ изучаются на протяжении всего срока ожидания ребеночка. Эта информация необходима специалисту, чтобы отслеживать состояние будущей мамы и своевременно выявлять риск осложнений, в частности опасность выкидыша.

Хорионическому гонадотропину, являющемуся гликопротеином, присущ следующий состав:

• компоненты, называемые альфа-частицами (альфа-субъединицами);
• компоненты, являющиеся бета-частицами (бета-субъединицами).

Вторая разновидность составляющих ХГЧ, называемая бета-субъединицами, имеет важное значение. Именно она говорит о том, что удалось зачать дитя, а также информирует доктора, насколько благополучно протекает вынашивание плода

Главной задачей хорионического гонадотропина является недопущение менструации у будущей мамы. Он предотвращает кровотечение, самопроизвольное отторжение эмбриона. Имеет свойство активизировать синтез гормонов, называемых прогестероном и эстрадиолом. Они необходимы, чтобы удержать в матке оплодотворенную яйцеклетку, а также правильность формирования и питания плаценты.

На вопрос, интересующий многих представительниц слабого пола, когда можно забеременеть, специалисты отвечают, что наиболее подходящим для этой цели периодом является овуляторная фаза. На какой день овуляция наступит, зависит от длительности месячного цикла.

При нормальном 28-дневном цикле попытку зачать дитя желательно сделать на 14 сутки. Овуляция при коротком 25 дневном цикле наступит раньше на несколько суток.

Раннее определение факта, удалось ли даме зачать дитя, возможно благодаря анализу на ХГ. По концентрации в крови (или моче) этого вещества определяется не только факт наступившего зачатия, но и срок и даже количество плодов. Если ожидается сразу несколько малышей, величина хорионического гонадотропина будет выше в несколько раз, чем когда дама носит под сердцем одного ребенка.

На раннем сроке вынашивания плода информация об уровне ХГЧ необходима специалисту, чтобы определить, нет ли отклонений в развитии эмбриона. Она используется в сочетании с первым пренатальным скринингом и развернутым УЗИ.

Изменение уровня ХГЧ

В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. При достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает:

до 1200 – от 30 до 72 часов1200–6000 – от 72 до 96 часовболее 6000 – более 96 часов

При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается в несколько раз быстрее — пропорционально числу плодов.

На сроке 8-9 акушерских недель беременности (6-7 недель от зачатия) ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о более позднем наступлении беременности (при нормальной динамике роста), внематочной беременности или угрозе прерывания.

При каких аномалиях плода меняется уровня ХГЧ?

Уровень этого гормона может изменяться при следующих болезнях и состояниях:

• Синдром Дауна. В такой ситуации отмечается повышенный ХГЧ и при этом низкий уровень других маркеров.
• Синдромы Патау, Эдвардса (низкий ХГЧ и другие маркеры).
• Синдром Тернера (ХГЧ неизмененный, другие маркеры ниже).
• Серьезные дефекты сердца и нервной трубки плода.

Если имеет место высокий риск развития аномалий, врач может посоветовать сдать дополнительные анализы и пройти обследования. Высокоточные результаты дает инвазивная диагностика. Кроме того, с учетом срока беременности применяют и другие методы исследований:

• амниоцентез;
• биопсия хориона;
• кордоцентез.

Если скрининг показывает неудовлетворительные результаты, важно обязательно проконсультироваться с генетиком и узнать, что делать дальше. Иногда, например, при многоплодной беременности, сделать скрининг очень сложно или невозможно

В таком случае ХГЧ растет пропорционально тому количеству плодов, что развиваются. Однако рассчитать риск для каждого ребенка индивидуально очень сложно

Иногда, например, при многоплодной беременности, сделать скрининг очень сложно или невозможно. В таком случае ХГЧ растет пропорционально тому количеству плодов, что развиваются. Однако рассчитать риск для каждого ребенка индивидуально очень сложно.

ХГЧ по дням после зачатия

После того, как происходит оплодотворение яйцеклетки и её имплантация в матку, начинает вырабатываться плацентарный хорионический гормон человека. Повышение уровня ХГЧ по дням происходит в геометрической прогрессии: его концентрация удваивается каждые полтора или два дня. Этот показатель позволяет судить о течении беременности и развитии плода. Ознакомиться с нормой ХГЧ по дням можно из специальной таблицы.

Таблица №1. Показатели ХГЧ по дням

О течении беременности можно судить, изучая показатели ХГЧ по неделям. Эти показатели можно сопоставит с событиями, которые происходят в организме беременной женщины.

Таблица №2. Показатели ХГЧ по неделям

Таким образом, исходя из показателей ХГЧ по неделям, можно судить, как себя чувствует плод. Также концентрация ХГЧ по дням может говорить о наличии угрозы прерывания беременности, замирании или же гибели плода. Отклонение от нормы ХГЧ по неделям в некоторых случаях свидетельствует о высоком риске рождения ребёнка с синдромом Дауна. Однако уровень ХГЧ может повышаться не только при патологии беременности.

Основные причины повышения ХГЧ по неделям таковы:

• неправильно выставлен срок беременности;
• сахарный диабет или поздний токсикоз у беременной женщины;
• многоплодная беременность;
• опухолевые новообразования желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные опухоли яичек у мужчин;
• неопластические процессы в почках, матке или области турецкого седла;
• приём беременной женщиной препаратов, содержащих экзогенный ХГЧ.

Уровень ХГЧ по неделям может иметь отклонения и в сторону его понижения. Это происходит в таких случаях:

• высокая угроза прерывания беременности;
• гибель или замирание плода;
• пустое плодное яйцо;
• неправильно установлен срок беременности;
• слишком рано выполнено исследование.

Исследование ХГЧ по дням показано при использовании такой вспомогательной репродуктивной методики, каковой является экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктологи рекомендуют сдавать кровь на ХГЧ каждые два дня после переноса эмбриона. Это позволит оценить, произошла ли имплантация и как протекает беременность.

Таблица №3. ХГЧ по дням после переноса эмбриона

Достаточно часто во время протокола ЭКО производят перенос двух эмбрионов. В таком случае также можно пользоваться таблицей ХГЧ по дням после переноса, только показатель, соответствующий возрасту эмбриона, следует умножить на два.

Как видим, определение ХГЧ по неделям имеет большее значение при спонтанной беременности, а таблицу ХГЧ по дням более целесообразно использовать после выполнения искусственного оплодотворения. Исследование концентрации этого гормона позволяет выявить не только заболевания женщин, но и онкологические процессы в мужских гонадах. Внимательное изучение ХГЧ по неделям даёт возможность заподозрить патологию и помогает сохранить беременность.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 33

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Лабораторные методы определения ХГЧ в моче

Анализ мочи на ХГЧ возможен с использованием специальных реактивов. В ходе исследования анализ мочи на ХГЧ показывает точный срок. Если есть отклонения от нормы количества ХГЧ, необходимо провести анализы повторно.

Подготовка к сдаче анализа мочи на ХГЧ

Чтобы не возникла ошибка в значениях, необходимо подготовить свой организм правильно. Мочу нужно собрать в стерильный контейнер для анализов сутра, сразу после пробуждения. Именно в утренней моче наблюдается повышенная концентрация гормона. При сдаче анализа мочи на ХГЧ в другой промежуток времени результат может оказаться ложноотрицательным. Рекомендуемый объем материала – средний, примерно 70 – 100 мл.

Так результат окажется более достоверным. Также за день до сдачи не рекомендуется заниматься сексом, пить алкоголь и сильно физически напрягаться.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Замершая беременность

Случается, что у беременной после подтверждения зачатия признаки беременности либо резко прекращаются, либо вообще не наступают. В таком случае происходит гибель эмбриона, но по определенным причинам выкидыш не происходит. Ответ на вопрос, растет ли при замершей беременности ХГЧ, отрицательный. Ведь ХГЧ при замершей беременности не вырабатывается, поэтому прекращает расти. Потом происходит его снижение. На УЗИ определяется зародыш без сердцебиения либо пустое плодное яйцо.

Беременность может замереть вследствие таких причин

• Хромосомные аномалии (в основном беременность замирает на сроке до 10 нед.).
• Инфекционные болезни матери (очень часто это происходит вследствие хронического эндометрита).
• Анатомические аномалии матки.
• Нарушение процесса свертывания крови (тромбофилии).

Если после того, как беременность замерла, выкидыша так и не происходит, должен проводиться аборт либо выскабливание. В том случае, если замирание происходит два раза и больше, паре нужно пройти обследование, чтобы определить, почему это происходит, и нет ли у мужчины или женщины определенных отклонений.

Гибель плода на более позднем сроке называют антенатальной. При этом уровень ХГЧ также снижается, хотя это не является диагностически важным, так как на поздних сроках он не измеряется.

ХГЧ при анэмбрионии (патология, при которой беременность замирает в срок до 5 недель, когда плодное яйцо образовалось) может либо увеличиваться, либо оставаться прежним.

ХГЧ в моче

Определение уровня ХГЧ производится также по анализу мочи и его достоверность составляет 97-98% . Для проведения анализа собирается первая утренняя моча, то есть ее последняя порция.

Анализ мочи на ХГЧ может также быть показан для диагностирования аменореи, маточных кровотечений, злокачественных новообразованиях в придатках и матке и некоторых других болезнях.

При нормальном протекании беременности ХГЧ в моче может выявиться уже на 5-7 день после оплодотворения. На этом этапе норма ХГЧ составляет 50 мМЕ\мл и более. Максимальное его содержание в моче приходится на 8-9 неделю первого триместра.

В это время в функции хорионического гонадотропина входит контроль желтого тела и стимуляция синтеза гормонов, влияющих на нормальное развитие беременности.

Когда оканчивается первый триместр, все функции уровня ХГЧ уже выполняет плацента. Концентрация же уровня ХГЧ в моче с этого времени начинает снижаться.

Присутствие ХГЧ может быть выявлено так же в крови небеременных женщин, оно в норме не должно быть более 10 мМЕ\мл

Нормы уровня ХГЧ в моче:

Неделя	Показатель уровня, мЕд\мл
1-2	17-233
2-3	1067-3667
3-4	7334-20667
4-5	14000-66667
5-7	34000-133334
7-8	14000-133334
8-9	14000-66667
9-10	16667-63334
11-12	16667-60000
13-14	10000-40000
15-25	10000-23334
26-38	6667-40000

Повышенный показатель уровня ХГЧ в моче может быть в случаях:

• многоплодное зачатие;
• злокачественное образование в полости матки (наиболее часто – вследствие аборта);
• болезни клеток хориона;
• раковые опухоли в яичниках, легких, груди;
• лечение бесплодия.

Низкий уровень ХГЧ в моче:

• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• замершее зачатие;
• трубная или другая разновидность внематочной беременности.

Сохранение беременности, ее нормальное разрешение напрямую зависит от хорионического гонадотропина и его концентрации в крови женщины. Он выполняет разные функции на протяжении беременности, но все они одинаково важны для нормального формирования и развития плода.

Когда лучше сдавать анализ на ХГЧ

Повышение содержания хорионического гонадотропина в крови растет уже к одиннадцатым суткам после овуляции. Даже в том случае, когда женщина не может с точностью назвать время зачатия, то этот анализ назначается на 3-4 неделю с начала последней менструации. Это, как правило, знаменательно тем, что будущая роженица наблюдает задержку месячных в несколько дней.

Специалисты нередко советуют сдавать анализ на ХГЧ два раза с промежутком в два дня. Это необходимо для получения точного результата. Если второй анализ покажет более высокие значения, чем первый, то только тогда врач сможет констатировать положительную динамику. Это будет означать, что зачатие произошло. В норме за это время ХГЧ должен возрасти в 1,5-2 раза. Если же за эти два дня ХГЧ остался прежним или даже еще понизился, это показывает, что яйцеклетка не оплодотворилась.

Не лишним будет при сдаче анализов подробнее расспросить о нормах в этой лаборатории, это связано с тем, что значения разных лабораторий могут существенно отличаться друг от друга.

Причины повышения ХГЧ

HCG — это белок, вырабатываемый тканью зародыша при закреплении к маточной стенке. Гормон важен на ранних стадиях беременности. Как только происходит имплантация, плацента начинает формироваться и секретировать ХГЧ. Уровни хорионического гонадотропина повышаются и способствуют выработке прогестерона, который поддерживает развивающийся эмбрион. Под влиянием белка желтое тело, сформировавшееся после овуляции, не распадается, а сохраняется несколько месяцев.

Превышение уровня хорионического белка, в сравнении с установленными нормами, может означать многоплодную беременность и хромосомные пороки эмбриона, такие, как синдром Дауна и Эдвардса. Диагноз уточняют дополнительными обследованиями.

Норма ХГЧ при отсутствии зачатия

Проведение данного исследования необходимо не только при установлении факта беременности. Оно показано при подозрении на миому матки, рак яичников. В таких случаях анализ на уровень ХГЧ назначается в комплексе с прочими обследованиями и поможет точному диагностированию заболеваний.

Норма ХГЧ у женщин вне зачатия — 0-5 мЕд/мл.

Во время менопаузы из-за перестраивания функций организма ХГЧ в норме может содержаться в количестве 9,5 мЕД/мл.

Если у небеременной женщины обнаружен повышенный ХГЧ, то это может означать:

• присутствие в крови веществ, похожих на хорионический гонадотропин.
• ХГЧ синтезируется гипофизом женщины.
• пациентка применяет лекарственные средства, содержащие ХГЧ.
• ХГЧ продуцируется опухолью, развивающейся в каким-либо органе.

В случаях выявления ХГЧ вне зачатия назначаются последующие обследования для подтверждения или опровержения диагноза и назначения адекватного лечения.

https://youtube.com/watch?v=6vFXYKu1l7s

Нормы ХГЧ по дням от зачатия

При самостоятельной диагностике с помощью аптечных тестов анализ покажет беременность, если в моче содержится достаточное количество гонадотропина. Уровень ХГЧ в крови по дням после овуляции растет в геометрической прогрессии, удваиваясь в течение 48-72 часов. В первые дни нормальной беременности концентрация вещества растет особенно быстро, а при достижении уровня 1200 мЕд/мл прирост замедляется.

У небеременных здоровых женщин содержание ХГЧ в крови находится в пределах 5 мЕд/мл. Однако результат до 25 мМЕ/мл слабо информативен и считается сомнительным. При таком значении тест пересдают спустя 2-3 суток.

Уровень снижен

Хорионический гонадотропин иногда присутствует в моче в уменьшенном количестве при поздней овуляции. Например, женщина пытается определить ХГЧ на 14 день после овуляции, ожидая показателя более 105 мЕд/мл, но по факту получается всего 64 или 80 мЕд/мл. Из-за этого пациентка приходит в замешательство и начинает искать, что поспособствовало такому исходу. Но в действительности мало кто догадывается, что причина кроется лишь в «опоздании» овуляции всего на пару суток.

Второй причиной сниженного уровня ХГ выступает угроза самопроизвольного прерывания беременности

Здесь ситуация неоднозначная, так как с одной стороны это ведет к уменьшению уровня выработки гонадотропина, а с другой – действительная угроза только усиливается из-за нехватки важного гормона. Решить проблему способен доктор, который назначает пациентке гормональную терапию, способствующую восстановлению баланса нужных элементов и повышающую шансы плода на выживание