Анатомия сперматозоидов человека — информация:

Движение и подвижность

Способность двигаться у спермия приобретается за счет наличия хвостика-жгутика. По время движения хвостик интенсивно вращается вокруг своей оси, придавая гамете нужное ускорение. Движется клетка со скорость 0,1 мм в секунду или 30 сантиметров в час. Это невиданная скорость для таких маленьких клеток, именно она позволяет им избежать гибели в кислой среде влагалища и добраться до ампулярной части фаллопиевой трубы (именно там находится вышедшая из фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка).

Движение начинается за доли секунд до оргазма. Малоподвижные и пока неактивные спермии, вяло ворочая по инерции хвостиками, направляются по семявыводящим путям, подталкиваемые сокращением мышц семенных канальцев, семявыносящего протока. Происходит семяизвержение, в ходе которого пассивные спермии получают солидную дозу сока простаты. Это их заметно бодрит.

А дальше начинается сражение за первенство. Плыть маленьким, но очень упрямым сперматозоидам приходится против течения. Семенная жидкость стремится к выходу из влагалища, а крошечные клетки – по половым путям выше. Куда плыть, каждый спермий «знает» на генетическом уровне. Акросома в головке очень чувствительна к кислотности и «направляет» всю клетку туда, где кислотность ниже, то есть из влагалища в матку, а оттуда в фаллопиевы трубы.

Семенная жидкость помогает только на начальном этапе – она немного снижает кислотность внутри женского влагалища, затем она попросту вытекает, исчерпав свои возможности. Часть гамет погибает еще на старте, часть – при прохождении влагалища, часть – при прохождении цервикального канала шейки матки. До яйцеклетки добирается лишь незначительный процент «пловцов». Обычно это самые сильные, здоровые и подвижные клетки, слабые «сходят с дистанции» раньше.

Чтобы зачатие все-таки состоялось, из общего количества клеток, попавших после семяизвержения во влагалище, до ампулярной части фаллопиевой трубы должно добраться не менее 10 тысяч спермиев. Все они дружно атакуют яйцеклетку, активируя ферменты акросомы. Тот, кто первым сделает брешь в защитной оболочке женской клетки, с большой долей вероятности и оплодотворит ее. Сразу после этого оболочки становятся непроницаемыми для остальных «соискателей» и они через несколько дней погибают.

Ученые выяснили, что в ходе движения сперматозоиды способны на настоящие чудеса, объяснить которые с точки зрения науки пока не удается. Так, мужские гаметы могут не только пробиваться против течения, но и преодолевать препятствия, а также заниматься активным поиском. До сих пор неясно, каким именно образом сперматозоиды находят яйцеклетку в широкой части маточной трубы, но они никогда не используют метод хаотичного брожения (авось, попадется яйцеклетка), все спермии четко плывут только туда, где она расположена, безошибочно определяя направление (правая или левая труба), место дислокации клетки в ампулярной части трубы, а также ее готовность к зачатию.

При патологических формах гамет, если у сперматозоида нарушена структура головки, хвостика, имеется сразу два или три хвостика, клетка не сможет полноценно двигаться, она будет кружиться на месте, пока ее не убьет кислотность во влагалище, или поплывет зигзагами, или же вообще отправится вместе с семенной жидкостью в обратном направлении – к выходу из влагалища.

Заболевания

Водянка яичка – довольно распространенное заболевание, которым страдают дети и взрослые мужчины. При водянке наблюдается интенсивное образование жидкости, которую производит эпителий, и нарушение оттока. Жидкость может скапливаться между оболочками яичка или семенных канатиков. Заболевание бывает врожденным и приобретенным, может протекать в острой и хронической форме. Гидроцеле может быть физиологическим или вызванным инфекциями мочеполовой системы, травмами.

Орхит обычно является не самостоятельной нозологической формой, а следствием какой-то патологии или болезни. Это воспалительный процесс, который может затрагивать любые части гонады, переходить на придатки яичка. Орхит может быть осложнением пневмонии, гриппа, уретрита, простатита, венерических болезней, последствием травмы, спровоцировавшей повышенную восприимчивость к инфекции, к примеру, проникнувшей из мочевого пузыря. Орхит может вызвать атрофию, абсцесс гонады и стать причиной бесплодия.

Опасное заболевание – перекрут яичка. Возникает обычно из-за недоразвития пахового канала или семенного канатика, которое долгое время может никак себя не проявлять. При травме или значительной физической нагрузке с перенапряжением мышц таза происходит перекрут с нарушением кровообращения. При полном перекруте через 8-10 часов начинается тотальный некроз тканей – необратимые изменения. В этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Весьма распространенная патология – злокачественные опухоли яичек. Они могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражают гонады мужчины в период пика половой активности (25-35 лет).

Виды

В медицине принято делить мужские половые клетки на 2 вида: те, в которых содержатся X хромосомы (гиноспермии) и те, которые несут Y хромосомы (андроспермии). Первые клетки приводят к зачатию девочки, а вторые – мальчика. Стоит сказать, что тот факт, сколько хромосом у сперматозоида, не зависит от его разновидности. В норме их всегда будет 23.

К сожалению, сразу после зачатия абсолютно точно узнать пол ребенка невозможно, однако его можно предположить с достаточно большой вероятностью. Как показывают наблюдения, репродуктивные клетки с Y-хромосомой гораздо более активны, в то время как клетки, несущие X-хромосому имеют большую продолжительность жизни.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что пары, желающие зачать мальчика должны вступать в незащищенные половые контакты во время овуляции. В этом случае сперматозоиды с Y хромосомой достигнут цели гораздо быстрее. Если же половой акт произошел за сутки до овуляции – повышаются шансы зачать девочку.

Стоит сказать, что для удачного оплодотворения важно не только количество сперматозоидов, но и их качество, состав семенной жидкости. В спермограмме даже самого здорового мужчины наряду с качественными гаметами встречаются также патологические формы репродуктивных клеток

Однако их количество обычно не превышает 20-25%.

Иногда сперматозоидов с нетипичным строением может быть чрезвычайно много. Такое может происходить при различных заболеваниях половых органов (как правило, воспалительного характера).

Чтобы узнать соотношение здоровых и патологических репродуктивных сперматозоидов, выявить каковы особенности строения сперматозоидов у мужчины, медики традиционно выполняют тест Крюгера.

Его суть состоит в том, что мужчина сдает сперму в медицинском учреждении путем сексуального самоудовлетворения. Биологический материал собирается в стерильный контейнер, а затем отправляется в лабораторию. Там его окрашивают по Папаниколау (это необходимо для того, чтобы четче рассмотреть половые клетки) и исследует под микроскопом.

При различных патологиях сперматозоид может иметь такое строение:

• избыточная толщина шейки или ее искривление;
• наличие двойного хвоста;
• полное отсутствие хвоста;
• деформации головки;
• наличие двух головок.

Кроме этого возможны также малозаметные изменения в форме сперматозоида.

Данное состояние требует срочного медицинского вмешательства, так как чрезмерное число аномальных репродуктивных клеток повышают шансы замершей беременности, выкидышей, а также рождения ребенка с различными патологиями.

Обследование яичек

При подозрении на патологию или заболевание необходимо пройти обследование, которое включает визуальный осмотр с пальпацией органов, лабораторные анализы, УЗИ, рентгенограмму и другие методы инструментального исследования.

Каждый мужчина должен самостоятельно регулярно проводить обследование своих семенников: осматривать их, аккуратно прощупывать. Такой самоконтроль позволяет на ранней стадии заподозрить возможную патологию, после чего необходимо обязательно обратиться к врачу для полного обследования.

Виды

Обструктивная азооспермия

При данном виде азооспермии выработка сперматозоидов происходит, но их выход при этом невозможен. Чаще всего непроходимость наблюдается в области придатка яичка. Проблема может появиться со временем из-за травм, операций или воспалительных процессов. Также встречаются аналогичные врожденные дефекты.
Спермограмма при обструктивной азооспермии показывает наличие незрелых сперматозоидов, что и указывает на блокаду. При этом яички обладают нормальной формой и размерами, однако при осмотре обнаруживается, что эпидидимис (придаток) слишком большой из-за того, что в нем находится большое количество сперматозоидов.
Нередко данная проблема указывает на полное отсутствие протока, в этом случае количество спермы небольшое. Постановка диагноза осуществляется на основе трансректального узи и, в первую очередь, рентгена.

Секреторная (необструктивная) азооспермия

В этом случае спермии в яичках не вырабатываются в принципе. Проблема часто сопровождается варикоцеле, орхитом, двусторонним крипторхизмом. Болезнь также присутствует у пострадавших от воздействия радиации, тяжелых металлов или пестицидов.
К необструктивной азооспермии приводит гипогонадизм (снижение уровня гонадотропных гормонов). У больных, страдающих от данной проблемы, женоподобная внешность, сниженное оволосение, небольшие мягкие тестикулы, вторичные половые признаки неразвиты. Исследование крови показывает недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
В некоторых случаях выработка сперматозоидов происходит, однако в небольшом количестве, и этого недостаточно для семяизвержения. Для диагностики используется биопсия яичек, причем забор материала осуществляется из нескольких участков. Также необходимо дважды провести исследование образца спермы (спермограмму)– во второй раз через два часа после первого, поскольку иногда в сперме обнаруживается незначительное количество сперматозоидов.

Временная азооспермия

Возникает на фоне стрессовых для организма ситуаций, при выздоровлении, приеме некоторых лекарственных препаратов. Также снижение функции половых желез может быть вызвано употреблением наркотиков, алкоголя, курением табака, чрезмерной частотой половых актов (в этом случае больному рекомендуется временное воздержание для восстановления репродуктивной функции).

Функции семенных пузырьков

Семенные пузырьки выполняют следующие функции:

1. Производят секреторную жидкость, которая входит в состав спермы и содержит белки, ферменты, фруктозу, флавины, слизь, витамин С, фосфорилхолин и простагландины. После эякуляции фруктоза потребляется сперматозоидами в рамках процесса именуемого фруктолизом – сахар расщепляется, выделяя энергию, необходимую для поддержания жизнеспособности и передвижения мужских половых клеток. Аскорбиновая кислота обеспечивает антиоксидантную защиту сперматозоидов, подвергающихся окислительной атаке. Простагландины предположительно требуются для обеспечения необходимых реакций спермы и слизи цервикса, а также сокращений фаллопиевых труб и матки, облегчающих движение сперматозоидов.
2. Принимают участие в процессе семяизвержения – во время эякуляции содержимое семявыводящих протоков и пузырьков продвигается по эякуляторным каналам в уретру, там смешивается с выделениями предстательной железы и выходит наружу.
3. Выделяют антигены, которые, как представляется, предназначены для предотвращения женского иммунного ответа против сперматозоидов и эмбриона .
4. Инсулин, найденный в семенной жидкости человека, секретируется в основном семенными пузырьками. Уровни инсулина в плазме спермы выше, чем в сыворотке крови. Функциональное значение инсулина в семенной жидкости на данный момент неизвестно.

Семенные пузырьки не выполняют функцию резервуаров для хранения спермы, присутствие мужских половых клеток здесь необязательно. Сперматозоиды попадают в пузырьки в случае нереализованного полового возбуждения, там они могут быть поглощены спермиофагами.

Диагностика болезней семенных пузырьков
Физическое обследование семенных пузырьков является трудноосуществимым. Диагностирование заболеваний семенных пузырьков проводится обычно при помощи лабораторного исследования семенной жидкости. Одним из общепринятых методов оценки функциональности семенных пузырьков выступает измерение количества фруктозы в сперме. Однако Gustavo F. Gonzales указывает на неэффективность данного метода, поскольку фруктоза используется сперматозоидами, и при более высоком содержании сперматозоидов в сперме, данный процесс будет ярче выражен, что приведет к низкой концентрации семенной фруктозы. Это является причиной того, что уровень фруктозы в сперме является более высоким у мужчин с диагнозом «азооспермия» или «олигозооспермия», чем у лиц с нормозооспермией (нормальным количеством семени в эякуляте) или полизооспермией (повышенным количеством сперматозоидов). Таким образом, невозможно оценить функциональность семенных пузырьков только на основании анализа содержания фруктозы в сперме.

ММП и емкость

Во время капситации сперматозоиды приобретают способность оплодотворять ооцит. In vitro это происходит при промывании и очистке сперматозоидов. В настоящее время 20% населения нуждаются в вспомогательных репродуктивных технологиях , поэтому они важны для развития нашего общества. 15% бесплодия обусловлено мужским фактором, поэтому было разработано несколько стратегий для восстановления функциональных сперматозоидов. Измерение MMP (Миллион подвижных прогрессивных клеток на миллилитр) является синонимом емкости и является очень полезным параметром, чтобы вместе со спермограммой решить, какое лечение необходимо. Он основан на проценте восстановления. В зависимости от процента мы будем определять качество восстановления подвижных сперматозоидов: оптимальным считается от 15 до 25 миллионов сперматозоидов / мл, от 5 до 15 миллионов считается достаточным, а менее 5 миллионов считается субоптимальным или недостаточным. Что касается полученных нами значений, наряду с результатами спермограммы, будут отображаться различные методы.

Например, если обнаружено более 1,0 × 10 6 прогрессивно подвижных сперматозоидов на миллилитр, будет рекомендован половой акт, а если это не удастся, следующим шагом будет внутриматочная инсеминация, а затем обычное экстракорпоральное оплодотворение .

Имея менее 1,0 × 10 6 прогрессивно подвижных сперматозоидов на миллилитр, мы выполним интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов . В случае азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) мы проведем биопсию яичек, чтобы проверить, есть ли в семенниках сперматозоиды или сперматозоиды не производятся.

Что такое сперма

Сперма, также называемая семенной жидкостью, вырабатывается при эякуляции мужчины и выделяется из уретры. Это молочно-прозрачная жидкость, состоящая из семенной плазмы и миллионов сперматозоидов. Сперматозоиды чрезвычайно чувствительны и могут выживать только при достаточном количестве семенной плазмы.

Семенная плазма — важная часть эякулята, которая отвечает за оплодотворение женщины. Она состоит из различных секретов половых желез.

Образование и развитие сперматозоидов в яичках длится около 72 дней. Затем они могут там оставаться в жизнеспособном состоянии до месяца.Хотя с эякуляцией выделяет от 20 до 150 миллионов сперматозоидов, в женскую фаллопиевую трубу поступает только от 500 до 800 экземпляров. Это связано с многими естественными препятствиями. Например, на жизнеспособность спермиев значительно влияет низкий уровень рН влагалища и цервикальной слизи. Благодаря такой защите в шейку матки попадают только здоровые и очень быстрые сперматозоиды.  И только самые активные из них достигают яйцеклетки!В период овуляции сперма может выжить в матке до 5 дней, так как местный рН в это время становится более щелочным. Сокращения мышц полового органа во время оргазма облегчает проникновение спермы в матку. Иными словами, у испытавшей удовольствие женщины шансы на беременность выше.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

• воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
• отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
• отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации. Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Когда необходимо проведение спермограммы

Проведение спермограммы может назначаться в следующих ситуациях.

• Бесплодный брак. Анализ проводится для определения мужского фактора бесплодия. Брак считается бесплодным, если в течение года стабильной половой жизни без использования противозачаточных средств не наступает желанная беременность.

• Мужское бесплодие. Причина проблемы может заключаться в варикоцеле, простатите, травмах, гормональных сбоях, инфекции и так далее.

• Подготовка к инсеминации. Спермограмма обязательно проводится в рамках подготовки к проведению искусственной инсеминации.

• Подготовка к беременности. Анализ позволит оценить оплодотворяющую функцию мужчины.

• Желание мужчины проверить уровень фертильности.

Патологии яичек

Существуют различные внутриутробные и постнатальные патологии яичек, которые приводят нарушениям работы мужской репродуктивной системы. Причины большинства внутриутробных патологий установить доподлинно не удается. Постнатальные патологии могут возникать под действием неблагоприятных внешних факторов, заболеваний и патологий других органов и систем мужского организма. К ним можно отнести длительное воздействие токсичных веществ, истощение организма, травмы, эндокринные заболевания, болезни печени, патологии надпочечников и др.

Атрофия яичек – уменьшение массы и размера тестикул. Атрофия может быть односторонней или двусторонней. Если она вызвана нарушением, к примеру, функции гипофиза или щитовидной железы, то атрофия чаще бывает двусторонней. При травмах может быть односторонняя атрофия. В атрофированных семенниках сужаются семенные канальцы, нарушается или полностью прекращается выработка гормонов и сперматогенез.

При односторонней атрофии может наблюдаться гипертрофия второго семенника. В этом случае действует закон компенсации – здоровая гонада берет на себя функции атрофированной. То же самое происходит при удалении одного семенника по причине тяжелой патологии. Гипертрофия также может быть вызвана варикоцеле – варикозным расширением вен яичка. После операции нарушаются лимфатические сосуды и возникает лимфостаз – скопление жидкости из-за затрудненного оттока.

Известны также случаи некроза отдельных семенных канальцев или всех канальцев. Некроз может возникать при длительном воздействии токсинов или ионизирующего излучения на организм. Частичный или тотальный некроз может быть следствием перекрута яичка. Эта патология опасна гангреной и другими заболеваниями.

К патологиям также относят различные воспалительные процессы, нарушение лимфотока и кровообращения, которое может стать причиной малокровия, венозного полнокровия, тромбоза или инфаркта яичка.

Показатели нормы

Все критерии показателей нормальной семенной жидкости установлены на нынешний момент Всемирной организацией здравоохранения. Все расхождения с нормами ВОЗ считаются патологией. Давайте рассмотрим эти критерии и определим, какая сперма считается нормальной и какие факторы влияют на ее изменение.

Объем

Сколько в норме у здорового мужчины за один половой акт может выделяться спермы? В норме количество выделяемой семенной жидкости при эякуляции около 2-5 миллилитров. По нормам ВОЗа, за 2010 год минимальный порог объема эякулята снижен до 1,5 миллилитра. Меньшее количество семенной жидкости считается отклонением от нормы.

Статья по теме: Сколько живет сперматозоид

Объем сперме придает секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Уменьшение его количества говорит о патологических нарушениях в работе этих органов. Кроме этого, сокращение объемов может вызвать непроходимость семявыбрасывающих протоков, ретроградная эякуляция либо частые половые контакты.

Олигоспермия снижает вероятность зачатия ребенка. Влагалище женщины имеет кислую среду, а эякулят обладает щелочными свойствами. Поэтому и оплодотворение зависит от того, сколько выделилось спермы за один половой акт. Так как при олигоспермии объема выделенного эякулята не хватает для нейтрализации агрессивной среды влагалища, и сперматозоиды гибнут.

Внешний вид

Какого бы ни была цвета семенная жидкость, на способность к оплодотворению этот фактор практически не имеет никакого влияния. В норме цвет должен быть белым или серовато-белым. Слабые оттенки не несут никакой информационной ценности, но резкие изменения цвета должны насторожить. В зависимости от того какого цвета сперма, можно определить патологический процесс в мочеполовых органах мужчины.

Внешне эякулят имеет белый или серовато-белый цвет и умеренно вязкую консистенцию.

Окраска эякулята розового, красного и коричневого цвета указывает на присутствие крови. Причиной появления кровяных телец в составе эякулята могут стать воспалительные процессы в придатках яичек, семенных пузырьках и простате. Источником эритроцитов могут являться и различные травмы.

Статья по теме: Как увеличить количество спермы

Сразу после наступления эякуляции консистенция семенной жидкости вязкая и густая, но уже через 10-60 минут, за счет действия ферментов, содержащихся в эякуляте, она начинает разжижаться. Вязкость также может повлиять на качество семенной жидкости и способность к оплодотворению. Повышенная вязкость влияет на подвижность спермиев и может стать одной из причин бесплодия.

Если разжижение семенной жидкости не наступает или превышает норму, то это признак нарушений в работе предстательной железы, наличия простатита, везикулита либо ферментной недостаточности организма.

РH

Здоровая сперма имеет слабощелочную реакцию pH 7,2-8. Этот фактор имеет большое значение. За счет своей щелочной среды эякулят нейтрализует слабокислую среду влагалища, сохраняя жизнеспособность сперматозоидов.

Статья по теме: Густая сперма: плохо это или хорошо?

Причиной нарушения pH может стать простатит. Воспаление семенных пузырьков и обструктивная азооспермия также могут быть признаками изменения pH. Но даже и нормальная реакция pH может быть недостаточной для нейтрализации кислой среды влагалища, если объем эякулята маленький.

Количество спермиев и их подвижность

Это один из самых важных показателей спермограммы. В норме в 1 миллилитре спермы содержится около 20 миллионов сперматозоидов. Чем меньше их количество, тем меньше шансов оплодотворить яйцеклетку.  По какой причине количество сперматозоидов может уменьшиться?

Нарушен процесс образования спермиев:

1. травмы яичек;
2. крипторхизм;
3. анорхизм;
4. генетические нарушения;
5. отравления ядовитыми веществами;
6. неправильное питание.

Нарушена проходимость семявыводящих путей:

1. осложнения инфекционных заболеваний;
2. мутации генов;
3. последствия операционного вмешательства.

На возможность оплодотворить женскую яйцеклетку влияет не только количество мужских клеток, но и их качество.

Но независимо от того сколько в семенной жидкости спермиев, нейтрализовать все их стремления к цели может множество факторов. Это нарушения в строении сперматозоидов, их склеивание, изменение состава семенной жидкости, инфекции и многое другое.

Что может означать затрудненное мочеиспускание?

• Простатит — учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности (острый простатит).
• Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. Симптомы делятся наобструктивные: затрудненное мочеиспускание, вялой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; и ирритативные: учащенное мочеиспускание днем и ночью, повелительные позывы на мочеиспускание.
• Стриктура уретры — при данной патологии ирритативная симптоматика может быть не столь выраженной. С целью исключения или подтверждения данного заболевания выполняется ретроградная уретроцистография и микционная цистоуретрография.
• Склероз шейки мочевого — пузыря характеризуется наличием у пациента в анамнезе открытой или эндоскопической операцией на нижних мочевых путях по поводу аденомы простаты. Иногда может являться исходом хронического простатита.
• Камни мочевого пузыря — в зависимости от их размеров клиническая картина может либо отсутствовать, либо проявляться в виде частых позывов, боли при мочеиспускании, нарушении мочеиспускании в виде закладывании струи мочи.
• Рак простаты — на ранних стадиях практически не проявляется, но на более поздних стадиях помимо затруднённого мочеиспускания возникает гематурия (появление крови в моче) и боль.

При появлении вышеописанных симптомов (учащенное, затрудненное мочеиспускание и др.) следует обратиться за консультативной помощью к урологу.

Боль при мочеиспускании

Почти каждый человек хотя бы один раз в жизни испытывает боль при мочеиспускании. Данная проблема более характерна для женщин в виду особенностей анатомического строения нижних мочевых путей. Однако, нередко боль при мочеиспускании испытытвают и мужчины.

Как улучшить спермограмму?

Улучшить важные показатели исследования удается при соблюдении следующих рекомендаций:

• Сокращение рисков перегрева половых органов
• Устранение агрессивного действия токсических веществ
• Правильное, сбалансированное питание
• Соблюдение режима дня (в том числе полноценный восьмичасовой сон)
• Обеспечение оптимального ритма половой жизни
• Своевременное устранение эндокринологических и урологических заболеваний
• Занятия лечебной физкультурой. Рекомендована аэробная нагрузка (бег, гребля), а велоспорт нежелателен
• Прием препаратов, которые назначены врачом. Мужчинам могут быть рекомендованы витамины, биологические стимуляторы и другие средства

Полезно включать в рацион бананы, помидоры, авокадо, гранаты, спаржу, тыквенные семечки, яблоки. Рекомендуется следить за преобладанием морепродуктов, а не мяса. Хорошо сказываются на показателях спермограммы витамины и аминокислоты.