Простатит. откровенный мужской разговор

Заболевания

Работа предстательной железы может нарушаться воспалительными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, образованием опухолей (доброкачественных и злокачественных) и накоплением инородных тел — камней в простате.

Важно! Воспаление предстательной железы является основным симптомом простатита. Простатит может провоцироваться венерическими заболеваниями или инфекциями мочевыводящих путей, а также осложнением инфекционных заболеваний других органов (ангина, гайморит и др.)

Простатит может быть острым и хроническим. Для острой формы простатита характерны ярко выраженные симптомы: повышение температуры тела, появление большого числа абсцессов и гнойников на предстательной железе, значительное перекрывание просвета мочевыводящего канала.

Хронический простатит чаще всего развивается как следствие неправильного лечения острого простатита.

Для него характерно вялое течение воспалительных процессов, слабые, но постоянные боли. При отсутствии лечения простатит приводит к уменьшению железы в размерах.

Доброкачественная опухоль простаты называется аденомой. Основным симптомом этого недуга является сужение просвета мочеиспускательного канала.

Мужчина испытывает частые позывы в туалет, при этом полного опорожнения мочевого пузыря достичь затруднительно, а на поздних стадиях аденомы оно становится невозможным. Аденома считается возрастной болезнью – большая часть мужчин старше 50 лет сталкиваются с симптомами этого заболевания.

Злокачественная опухоль предстательной железы (рак простаты) отличается от аденомы более глубоким поражением тканей, а также неизбежностью развития метастазов – распространения мутировавших клеток на другие органы с постепенной утерей их работоспособности. Метастазирование рака простаты смертельно опасно.

Подробное видео о заболеваниях простаты, их диагностике и лечении:

Симптомы простатита

Симптомы острого и хронического простатита, как уже упоминалось, несколько отличаются друг от друга. Острый простатит даёт о себе знать симптомами, характерными для бурно развивающегося воспалительного процесса:

• Повышение температуры, озноб;
• Интоксикация организма;
• Интенсивные боли в паху и в промежности;
• Затруднённое мочеиспускание, иногда мочеиспускание становится невозможным (происходит острая задержка мочи);
• Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, достигающие максимальной частоты в ночные часы;
• Иногда наблюдаются выделения гноя из уретры.

Эти симптомы и состояние предстательной железы (которое определяется при пальцевом ректальном исследовании), а также результаты анализов мочи и крови позволяет с определенностью выявить острый простатит.

Хронический простатит обычно имеет слабо выраженные признаки, которые к тому же проявляются лишь в периоды обострений заболевания, чаще всего признаками хронического простатита являются возникающие во время обострений боли в паху, в нижней части живота и в промежности, а также затруднения мочеиспускания.

Такая стертая картина может наблюдаться и при воспалении мочевого пузыря (цистите), который, кстати, достаточно часто дает рецидивы у больных хроническим простатитом несмотря на проводимое лечение, поэтому для качественной диагностики хронического простатита врач обычно назначает лабораторные анализы для определения инфицирования простаты какими-либо микроорганизмами.

Нужно сказать, что хронический простатит встречается гораздо чаще острого, к тому же его лечение более сложно, а прогноз — менее оптимистичен, поэтому начинать лечение хронического простатита нужно как можно раньше, а еще лучше проводить профилактику простатита, своевременное лечение воспалительных процессов в организме: известно, что такое заболевание, как хронический простатит, лечить и вылечить намного труднее, чем предупредить; можно сказать, что зачастую простатит является результатом легкомысленного отношения мужчины к собственному здоровью!

Как исследуют мазок секрета простаты? Какие патологические изменения при этом можно обнаружить?

К анализу сока простаты прибегают, главным образом, для диагностики воспалительных процессов и инфекции.При микроскопии мазка важно определить количество белых кровяных телец — лейкоцитов. Если их нет совсем или немного, результат исследования считают отрицательным

В простате нет воспаления. Чрезмерное увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.

Для выявления болезнетворных бактерий секрет простаты вносят на специальную питательную среду. Результат считается отрицательным, если не выросло ни одной колонии микроорганизмов. В этом случае симптомы, которые беспокоят пациента, чаще всего бывают вызваны хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли.

Рост бактерий указывает на инфекционный характер заболевания. В этом случае можно точно установить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.Также во время микроскопии можно обнаружить раковые, грибковые клетки и другие патологические изменения.

Врачи диагностического центра «Медицина 24/7» осуществят забор секрета простаты для анализа аккуратно, без боли, с минимальным дискомфортом. Анализ мазка позволит установить точный диагноз и вовремя начать лечение. Однако исследование секрета простаты — не универсальный метод диагностики, вполне вероятно, вам могут потребоваться другие исследования и анализы — вы также сможете пройти их в нашей клинике.

Материал подготовлен врачом-онкологом, урологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Исаевым Артуром Рамазановичем.

Диагностика простатита

При подозрении на простатит необходимо обратиться к специалисту, который проводит следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза, опрос. Доктора интересует, на что жалуется пациент, как давно у него возникли боли и неприятные ощущения в области промежности, пояснице, крестце, как часто у него случаются акты мочеиспускания.
   Кроме этого, специалист оценивает половую функцию мужчины. Он спрашивает, какова в среднем продолжительность полового акта, бывали ли случаи полового бессилия, и если да, то как часто, бывает ли у пациента ночная и утренняя эрекция, испытывает ли больной боли при эякуляции и так далее.
2. Осмотр. Вначале уролог осматривает наружные половые органы на предмет аномалий развития, видимых признаков воспаления, выделений из уретры. После этого проводится ректальное пальцевое исследование простаты для определения консистенции и степени болезненности этого органа.
3. Анализ крови (общий). Выявляют повышенное количество лейкоцитов в крови, что говорит о развитии воспалительного процесса.
4. Анализ мочи (общий). Определяют степень поражения мочевых путей.
5. Трансректальное УЗИ простаты. Один из самых информативных методов, который позволяет четко установить наличие воспаления в предстательной железе.
6. Взятие урологического мазка с последующим микроскопическим исследованием. При помощи данного анализа определяют состав выделений из уретры.
7. Взятие секрета простаты с последующим исследованием под микроскопом. Оценивают функциональное состояние предстательной железы и подтверждают наличие воспалительного процесса.
8. Бакпосев секрета простаты и урологического мазка на питательные среды. Проводится для выявления возбудителя заболевания и определения его антибиотикорезистентности. Данное исследование обычно проводится при хроническом простатите.
9. Урофлоуметрия. При помощи специального прибора определяют силу и скорость мочеиспускания.
10. ПЦР-диагностика. Выявляют возбудителя заболевания.
11. Биопсия простаты с последующим исследованием взятого биоматериала под микроскопом. Проводят для исключения рака предстательной железы.

Строение органа

Состоит простата из мышечной и железистой ткани. Мышечная ткань регулирует ширину канала для мочеиспускания и не позволяет сперме попадать в мочевой пузырь. Железистая ткань отвечает за выделение мужского секрета. Сам орган по размеру напоминает каштан или грецкий орех.

Его ширина приблизительно 3,5 см, длина 3 см, толщина 2 см, а вес 20 гр. Такого размера железа достигает уже к 20 годам. Она должна оставаться неизменной всю жизнь. У многих мужчин после 40 лет простата снова начинает увеличиваться, что представляет собой доброкачественную опухоль. Именно в этот период чаще всего мужчин начинает волновать вопрос, как нащупать простату, чтобы самостоятельно определить ее состояние. Найти орган можно через анальное отверстие или наружно. Располагается простата под мочевым пузырем и окружает собой уретру. Верхняя часть органа соприкасается с промежностью, а нижняя с мочевым пузырем. Семенные пузырьки расположены на задней стенке органа. Их канальца соединяются с протоками для семяизвержения и мочеиспускания.

Как правильно выбрать массажер простаты?

При выборе массажера следует внимательно рассматривать три критерия.

1. Материал изготовления. Мужчинам с чувствительной кожей подойдут силиконовые модели. В разных моделях головка может быть фиксированная или подвижная. Пластиковые модели более дешевые, некоторые модели прорезиненные.
2. Размер. В данном случае необходимо учитывать анатомические особенности мужского организма – простата находится вглубь ануса приблизительно на три четверти пальца. Специалисты рекомендуют выбирать массажер с длинной вводимой части до 9 см. Если есть опасения, что прибор ускользнет внутрь, можно подобрать массажер длинной 10-11 см.
3. Диаметр – еще один важный критерий в выборе массажера для простаты. Во время сеанса, при условии, что специалист действует правильно, анус расширяется. Стандартными считаются модели диаметром 3-4 мм, если помимо практической пользы вы хотите получить удовольствие, потребуется модель диаметром более 4 см, а при наличии геморроя необходим массажер диаметром до 3 см.

Какой массажер выбрать – с функцией вибрации или без нее. Модели без вибрации простые в использовании, но существенный недостаток – довольно быстро устает кисть. Приборами с функцией вибрации пользоваться гораздо комфортнее. Вибрационные толчки регулируются с помощью пульта дистанционного управления. В зависимости от модели предусмотрено от 3 до 11 режимов вибрации.

Если ранее не приходилось использовать подобные массажеры, рекомендуется начать с простого силиконового или пластикового с вибрационным механизмом. Затем можно выбрать магнитную или электрическую модель, но следует помнить, что при сердечно-сосудистых патологиях или онкологических заболеваниях они запрещены к использованию.

Массаж простаты – процесс индивидуальный, поэтому к выбору массажера следует подходить индивидуально. Также следует помнить, что анус не выделяет природную смазку, соответственно, использование лубриканта для массажа обязательно. Смазки на основе воды предпочтительнее, так как они нейтральны для прибора и человека.

Патологии и болезни простаты

Одной из форм врожденной патологии является недоразвитие предстательной железы в процессе эмбриогенеза. В большинстве случаев при этом наблюдается также аномалия других мочеполовых органов, взаимосвязанных с простатой.

Предстательная железа анатомически расположена в глубине таза мужчины, окружена плотным сплетением мышечной ткани и вен, защищена от внешних воздействий костными структурами. Поэтому прямые повреждения крайне маловероятны. Чаще всего ранения возникают при умышленном введении в задний проход посторонних предметов большого размера или острых, колющих предметов. Также ранение, разрыв тканей возможны при попаданиях пули из огнестрельного оружия, нанесении травмы ножом, очень сильных ударах в области промежности, переломах тазовых костей опорно-двигательного аппарата.

Самое распространенное заболевание простаты – это простатит. Воспалением предстательной железы, по разным данным, хоть раз в жизни страдали от 50 до 80% взрослых мужчин. Болезнь может иметь бактериальную природу, вызываться как осложнение после простудных и венерических заболеваний. Воспаление провоцирует сдавливание внутренних органов малого таза, сидячая работа, низкая физическая активность, слабый иммунитет, нарушение гормонального фона, значительное переохлаждение, длительное половое воздержание и другие факторы. Простатит может протекать в острой или хронической форме, иногда практически не дает заметных внешних симптомов. После вовремя начатого комплексного лечения острой формы прогноз преимущественно положительный, однако могут возникать осложнения.

Еще одно распространенное заболевание – аденома или доброкачественная гиперплазия простаты. Доброкачественная опухоль обычно возникает как узелковое новообразование небольшого размера, которое постепенно начинает увеличиваться в размерах, сдавливать мочеиспускательный канал. Аденому называют болезнью мужчин старшего возраста, преимущественно она развивается на фоне затухания функции выработки мужских половых гормонов в период так называемого мужского климакса. Крайне редко встречается у молодых мужчин в период активной половой жизни. Медикаментозное лечение при аденоме часто малоэффективно. В сложных случаях назначают оперативное вмешательство – удаление разросшихся опухолевых тканей. В последнее время применяют преимущественно малоинвазивные эндоскопические методы.

При туберкулезе мочеполовых органов инфекция может распространяться на предстательную железу. На начальных стадиях болезнь обычно не вызывает заметных симптомов. Позже могут появляться гнойные выделения из мочеиспускательного канала, нарушение мочеиспускания. Туберкулез простаты диагностируют по лабораторным анализам, КТ, уретрогафии.

Злокачественные опухоли простаты у мужчин в большинстве случаев диагностируют после 50-ти лет. По статистике, из общего числа злокачественных опухолей у мужчин примерно 5-7 случаев приходится на рак простаты. Причины заболевания до конца до сих пор не выяснены, но так как патология поражает мужчин старшего возраста, то онкологи склоняются к тому, что болезнь вызывают гормональные изменения в организме мужчины и нарушение баланса. Лечение болезни комплексное: оперативное вмешательство и химиотерапия. Во многих случаях удается добиться стойкой ремиссии и продлить жизнь больного, в некоторых – полного выздоровления.

Симптомы и лечение

Если мышцы мочевого пузыря не могут протолкнуть мочу через суженый или перекрытый мочеиспускательный канал, возникают болевые ощущения и сильное чувство распирания внизу живота. В свою очередь накопление и застой мочи создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов во всех органах мочевыделительной системы, а также к проблемам с функцией почек.

Характерные признаки ДГПЖ:

• непроизвольное выделение мочи и трудности с ее удерживанием;
• слабая струя и необходимость напряжения при мочеиспускании;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• чувство жжения в уретре;
• длительное ожидание перед началом мочевыделения;
• подтекание мочи после похода в туалет;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенные ночные походы в туалет;
• мутный цвет мочи, примеси крови;
• выделение незначительного количества мочи даже при сильном позыве.

Многие мужчины терпят данные симптомы долгое время, так как испытывают страх перед хирургическим лечением. Однако сегодня воспаление аденомы простаты легко устраняется безопасными безоперационными методами, особенно, если заболевание находится на стадии раннего развития. Урологи клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» активно используют прогрессивные технологии, что обеспечивает быстрое достижение выраженного и стойкого результата. Пациенты могут рассчитывать на комплексную терапию с использованием уникальных фармакологических разработок и инновационных физиотерапевтических процедур, которые являются безболезненными и помогают существенно снизить медикаментозную нагрузку. Отличный результат в большинстве случаев показывают:

• антибактериальная терапия;
• курсы иммуномодуляторов;
• ударно-волновая терапия (УВТ);
• прием альфа-адреноблокаторов;
• лекарства на основе растительных экстрактов.

Хирургическое удаление аденомы простаты показано только в самых сложных случаях, когда наблюдается дисфункция мочевыделительной системы, что грозит серьезными последствиями для всего организма.

Современная урология активно применяет метод ударно-волновой терапии, которая позволяет снимать болевой синдром и устранять воспаление даже без лекарств посредством улучшения кровоснабжения, стимуляции обменных процессов и регенерации пораженных участков.

Аппараты УВТ (их можно увидеть на фото) делают процедуры абсолютно безопасными и безболезненными. Они хорошо переносятся организмом и не провоцируют побочных эффектов. Курс лечения не требует госпитализации и использования анестезии. Каждый сеанс занимает около 17 минут. После волнового воздействия нет необходимости в реабилитации и постельном режиме. Таким образом, пациент может не отрываться от привычного образа жизни. Наоборот после такого курса происходит повышение работоспособности и улучшение самочувствия за счет быстрого уменьшения дискомфортных проявлений аденомы. Ударно-волновая терапия обеспечивает стойкий результат, избавляя от необходимости длительного приема медикаментозных препаратов, которые дают серьезную нагрузку на организм.

Диагностика простатита

Диагноз острого простатита ставится на основании:

• жалоб;
• врачебного обследования;
• исследования мочи, которое должно включать бактериологический посев для определения возбудителя.

В неосложненных случаях обычно не нужна визуализация простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) таза проводятся при сильной задержке мочи и при подозрении на абсцесс простаты. Исследование PSA также не рекомендуется, поскольку при остром заболевании его уровень в любом случае будет повышен. Биопсия простаты противопоказана из-за боли и высокого риска осложнений.

Для облегчения диагностики хронического простатита врачи используют несколько специальных опросников, которые уточняют историю заболевания, изменения в качестве жизни, детализируют симптомы. При осмотре врач пальпирует живот, проводит пальцевое исследование предстательной железы (через прямую кишку), оценивает состояние тазовых мышц. В большинстве случаев диагноз ставится по данным врачебного обследования и бактериологического и клинического исследования мочи или спермы. Критерием диагноза хронического бактериального простатита являются история повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и десятикратное повышение уровня бактерий в выделениях простаты, посеве спермы или анализе мочи после массажа простаты (Budía A; 2006).

Если анализ секрета простаты и мочи не дает достаточно информации при наличии симптомов хронического простатита, проводятся следующие дополнительные исследования:

• 2-стаканная проба (анализ мочи для определения локализации инфекции);
• 4-стаканная проба;
• скорость потока мочи;
• определение остаточной мочи;
• цитологический анализ мочи.

В дифференциальной диагностике (для исключения камней в простате, абсцесса, рака) также применяются следующие тесты:

• посев мазка из уретры;
• проверка на болезни, передающиеся половым путем;
• анализ на PSA;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия;
• биопсия простаты;
• ретроградная уретрография;
• УЗИ почек;
• магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Самолечение

Конечно, нащупать простату можно и самостоятельно, но если вы не врач, то можете и не найти в своем организме никаких причин для похода к врачу. Такое «баловство» может неприятно обернуться осложнениями, длительным лечением, вплоть до удаления органа. Часто врач назначает массаж предстательной железы, он может проводиться на стационаре или же на дому. Массаж простаты в некоторых случаях на самом деле может помочь, но если Вы станете делать его, не уточнив все важные моменты и не получив ценные указания, у квалифицированного специалиста, то Вы вполне можете навредить себе.

Второе «сердце» мужчины может увеличиваться или приносить неприятные ощущения в следующих случаях:

• гормональные сбои;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• возраст после 45 лет;
• сидячая работа и малоподвижный образ жизни;
• проблемы с кровеносными потоками;
• хронические или вялотекущие болезни, пережитые операции, онкологические заболевания;
• разгульная половая жизнь с сопровождающимся «букетом» постоянных венерических болезней;
• длительная задержка мочи.

Отсутствие лечения может привести к операциям, активным лечением медикаментозно, а также в особо запущенных случаях халатность к своему организму может обернуться удалением простаты

И это не есть хорошо – за удалением пусть и небольшого, но важного мужского органа последуют дальнейшие проблемы с организмом

Знания о собственном организме, о таких «незаметных», но важных органах, могут сыграть свою роль в правильном подходе к своему организму. Вы будете подготовлены к тому, что врач-уролог Вам поможет, и не стоит откладывать поход к нему на длительный срок. Исключено заниматься самолечением, особенно в возрасте после 40-50 лет, так как это может привести к необратимым последствиям и снижению самооценки.

Также стоит помнить, что активный образ жизни и сбалансированное питание с детства – ключ к здоровой юности, зрелости, старости. Кстати, более 85% мужчин, которые ведут спортивный и здоровый образ жизни не страдают проблемами с предстательной железой в старости.

2018 – 2020, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Простатическая уретра

Простатическая уретра — самая широкая часть мужской уретры. Она около 3 см длиной и проходит через предстательную железу от основания к верхушке. При этом основная масса железы оказывается кзади от уретры и лишь 1/5 ее располагается впереди уретры. Как проекция мочеиспускательного канала на задней поверхности железы имеется центральная бороздка, разделяющая ее на правую и левую доли. Семявыбрасывающие протоки ограничивают расположенный между ними перешеек, или срединную долю, которая обычно не выявляется и отчетливо увеличивается только при различных патологических процессах. Простатическая уретра разделена примерно на одинаковой длины за счет открытого кпереди тупого угла, сформированного задней стенкой в средней точке между верхушкой простаты и шейкой мочевого пузыря. Угол отклонения около 35°, он может варьировать и имеет тенденцию к увеличению у мужчин с гиперплазией предстательной железы. Простатическая уретра лежит ближе к передней, чем к задней поверхности простаты. Самая ее широкая часть находится в середине, а самая узкая внизу, прилегая к мембранозной части. На поперечном сечении она имеет полулунный контур с выпуклой частью к вентральной поверхности.

Характерная форма полумесяца, видимая на поперечном разрезе, образуется благодаря присутствию на задней стенке узкой, расположенной по средней линии, протяженной складки, сформированной возвышенностью мышечной оболочки и подлежащих тканей, названной уретральным выступом. На каждой стороне выступа имеются углубления, названные простатическими синусами, основания которых прободают открывающиеся простатические протоки. Примерно на середине уретрального выступа находится семенной бугорок, формирующий возвышение, с протяженным устьем простатической маточки на вершине. С каждой стороны маточки открываются устья двух семявыбрасывающих протоков. Простатическая маточка слепо заканчивается дивертикулом около 6 мм длиной, который идет вверх и назад в пределах простаты.

Препростатическая уретра — это короткий сегмент, лежащий между шейкой мочевого пузыря и основанием железы и окруженный муфтой гладкомышечных волокон, формирующих препростатический сфинктер.

Между слизистой оболочкой и мышечным слоем препростатической уретры находятся довольно разветвленные периуретральные (подслизистые, внутрисфинктерные) железы, выводные протоки которых открываются непосредственно в уретру. Препростатический сфинктер функционирует во время эякуляции для предотвращения ретроградного тока семенной жидкости из дистального сегмента уретры. Он может также находиться в состоянии постоянного повышенного тонуса, обеспечивая закрытие препростатической уретры, тем самым участвуя в удержании мочи. Препростатический сфинктер хорошо сформирован в задней части уретры, но спереди его волокна не образуют законченного кольца, оканчиваясь в пределах фибромускулярной стромы передней стенки.

Тонкие пучки гладкомышечных клеток также проникают в центральную часть выступа и становятся продолжением мышечной оболочки семявыносящих протоков. Проксимально эти мышечные пучки тянутся от поверхностного треугольника вдоль задней стенки препростатической уретры. Ниже устьев семявыбрасывающих протоков дистальная простатическая уретра имеет тонкую оболочку гладкомышечных волокон, состоящую из циркулярных и продольно ориентированных мышечных пучков, которые продолжаются в виде полос и проникают в предстательную железу. Сегмент дистальной уретры также окружен сфинктером, сформированным из малого диаметра поперечно-полосатых мышечных волокон, разделенных соединительной тканью, которые являются проксимальной частью наружного уретрального сфинктера, находящегося дистально от верхушки простаты. Сфинктер в пределах предстательной железы не сформирован полностью по заднелатеральной поверхности, где полуциркулярные волокна, проникая в предстательную железу, заканчиваются в ее строме.

Гистохимические исследования показали, что наружный уретральный сфинктер состоит примерно на 2/3 из медленно сокращающихся мышечных волокон и на 1/3 из быстро сокращающихся волокон. Считается, что медленно сокращающиеся волокна участвуют главным образом в удержании мочи. В то время как быстро сокращающиеся мышечные волокна функционируют, когда внезапно повышается внутрибрюшное давление, например при кашле или чихании, а также при опорожнении уретры в конце мочеиспускания.

Диагностику и лечение простатита можно провести в нашей клинике Евромедпрестиж

Профилактика заболевания

Сохранить мужское здоровье и поддерживать активную половую жизнь можно с помощью несложной схемы правил:

• необходимо подвергать организм физическим нагрузкам — посещать спортзал, регулярно прогуливаться и делать зарядку;
• избегать переохлаждения;
• ограничить количество алкоголя, жирной и острой пищи, следить за своим рационом;
• высыпаться, давать организму полноценный отдых;
• регулярно проходить осмотр у врача.

Простата — это очень важный орган в мужском организме. Необходимо внимательно следить за её состоянием и принимать профилактические методы во избежание заболеваний, а при появлении первых симптомов простатита необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.