Фибромиалгия

Лечение фибромиалгии

Поскольку в настоящее время не имеется »волшебной пилюли» для фибромиалгии, целью лечения является управление признаками FMS в максимально возможной степени. Так как индивидуальные проявления фибромиалгии изменяются от пациента к пациенту, методы, работающие для одного пациента могут не работать для другого. Подходы к терапии ФМ должны быть строго индивидуальны. Требуется квалифицированная клиническая оценка основных симптомов: психических расстройств, выраженности болевого синдрома, состояния болевых точек и др. Исходя из этого существует несколько терапевтических направлений.

Как установить диагноз фибромиалгии и СХУ и найти причину болезни в Вашем случае

При фибромиалгии важно найти причину и провоцирующие инфекции, а также исключить большие ревматические заболевания, болезни крови, наследственную патологию, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз. Обычно план диагностики такой:

Обычно план диагностики такой:

•  (состояние иммунной системы, инфекции, маркеры повреждения мышц);
• ;
• Электронейромиография по «фибромиалгической» программе для оценки состояния мышц и периферических нервов;
• Полисомнография для диагностики причин дезорганизации ночного сна;
• Осмотр неврологом – иммунологом или ревматологом.

Обычно этих исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Вопрос диагностики фибромиалгии ставится так:

1. Установить наличие фибромиалгии
2.  Найти её причину и, соответственно, путь лечения.

Круг возможных причин фибромиалгии – это, в разных комбинациях, дефицит фаз медленного сна и REM-сна с «поломкой» функции иммунитета на этом фоне, инфекция (боррелия, бруцелла, герпес 6 типа и др.), наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства (высокий уровень гормона пролактина, например), воспалительные процессы аутоиммунной природы, и др. Все эти процессы доступны диагностике, пониманию и лечению.  читайте ниже.

Полноценный врачебный осмотр обычно занимает около 1 часа, т.к. нужно понять общую картину здоровья и оценить критерии фибромиалгии. Рекомендуем Вам брать на прием к врачу все имеющиеся результаты исследований, снимки. При наличии опыта диагностика здесь обычно не представляет особых трудностей. Если ситуация того потребует, мы проведём и некоторые инструментальные исследования, в т.ч.:

• Ультразвуковое исследование энтезисов при фибромиалгии – оно показывает критерии активности и давности фибромиалгического процесса;
• Электронейромиографию для исключения «больших» аутоиммунных миозитов, наследственной миопатии, полиневрита и других сходных по симптоматике состояний.

Найти причины фибромиалгии и путь лечения

Нет единой схемы лечения фибромиалгии, которая подходила бы всем. Есть принципы, по которым можно построить работающую схему лечения в каждом случае. И эта схема лечения строится на результатах исследований. В план обследования могут входить:

• Основное – это лабораторное обследование для поиска инфекций, участвующих в патогенезе фибромиалгии, оценки состояния иммунитета;
• При наличии показаний – ревматологическое обследование, исследования легких (одна из возможных находок – саркоидоз);
• Диагностика нарушений сна (ЭЭГ во сне, полисомнография), если сон не удается восстановить обычными способами.

Прогноз и профилактика заболевания

Фибромиалгия – это хроническое заболевание, которое не поддается полному излечению. Терапия направлена на уменьшение у пациента болевого синдрома, снижение уровня тревожности, нормализацию режима сна и отдыха, и в целом на повышение качества жизни. Следует отметить, что болевой синдром снять удается лишь на 30-50%.

Лучшая профилактика фибромиалгии – это положительный взгляд на жизнь и позитивный настрой. Вместо зацикливания на собственных проблемах и на самом себе, людям склонным к развитию фибромиалгии рекомендуется сконцентрироваться на происходящих событиях. В таком случае даже с генетической предрасположенностью болезнь может не проявиться никогда.

Осложнения

• Ухудшение качества жизни: Симптомы общего болевого состояния и хронической усталости при фибромиалгии могут циклично увеличиваться и уменьшаться. Симптомы, влияющие на когнитивные способности могут оказаться в зависимости от хронической боли, что может спровоцировать развитие депрессии и/или тревожности.
  Все это влияет на ухудшение качества жизни пациентов, которые оказываются ограничены в своей активности и испытывают фрустрацию из-за непонимания причин своего состояния, что может привести к росту и развитию симптомов
• Хроническая боль: боль в мышцах и костях, головные боли, боли в животе и общее болевое состояние могут стать частыми или постоянными, осложняя состояние пациентов.

Недосып

Постоянную сонливость могут вызывать разные заболевания, однако, по данным американских исследователей, самая частая ее причина — обычный недосып .

Здоровым людям нужно спать 7–9 часов каждую ночь, иначе им будет очень сложно оставаться бодрыми и энергичными весь день. Часто недосыпание и дневная сонливость возникают, когда человек не может выделить достаточно времени для сна — ложится слишком поздно или встает слишком рано.

Если такое происходит постоянно, у человека может развиться синдром недостаточного сна — тяжелое расстройство, которое приводит к нарушению мышления и внимательности, ухудшает работу мозга, иммунной и репродуктивной систем, повышает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний .

«Недостаток сна является наиболее частой и легко игнорируемой причиной чрезмерной дневной сонливости», — рассказывает Ольга Бейо. По ее словам, к группам повышенного риска относятся:

• сменные рабочие, у которых со временем постепенно накапливается дефицит сна;
• лица с недостаточностью сна из-за работы в нескольких местах, плохой гигиены сна и семейных обязательств, таких как уход за детьми и старшими членами семьи;
• пациенты с хроническим болевым синдромом;
• госпитализированные пациенты (плохой сон в стационаре).

Помимо продолжительности сна, важно его качество. Нередко от недосыпа страдают люди, которые спят достаточное количество времени, однако хорошо выспаться им мешает шум, свет, неподходящая температура или неудобная кровать

«Цикл сна поддерживает гормон мелатонин, — рассказывает Александр Лаврищев

— Он вырабатывается в полной темноте, поэтому для здорового сна важно, чтобы вы спали в как можно более затемненном помещении. Поэтому сон в спальне с плохими шторами или включенным телевизором не может быть нормальным»

Наши рекомендации при фибромиалгии

Мы можем порекомендовать комплекс из следующих препаратов:

1. Бифизим 70 капс. или Мидивирин 70 капс. (можно комбинировать или чередовать).
2. Нейростим 50 капсул.
3. Хондромарин 70 капсул.

Бифизим — это мощный иммуномодулятор. В качестве активного профилактического средства для естественного повышения резервов организма, для восстановления сниженных и утраченных функций иммунной системы, в качестве вспомогательной терапии при различных вялотекущих инфекционных заболеваниях. Показания к применению: вирусные инфекции, грибковые инфекции, внутриклеточные инфекции (токсоплазмотоз, хламидиоз), герпес, стафилакок, стрептококк. При хронических бронхитах, заболеваниях мочеполовой системы. Для лечения и профилактики дисбактериоза и заболеваний желудочно-кишечного тракта, для восстановления регулярного стула, уменьшения побочных действий токсичных лекарственных препаратов (антибиотики, противопаразитарные препараты). Подробнее.

Мидивирин применяется при частых и хронических вирусных инфекциях, при хронических инфекциях мочеполовой сферы, при синдроме «хронической усталости». Мидивирин содержит природный таурин и обладает мощным противорадиационным и противовоспалительным действием. Эффективен в качестве гепатопротектора, применяется при различных видах бытовой интоксикации. Подробнее.

Нейростим рекомендуется при хронической усталости, стрессе, нервных перегрузках во время экзаменационных сессий или служебных командировок. Это молекулярное питание, которое поступает именно нарушенным нервным клеткам и к тем клеткам, которые испытывают максимальную физиологическую нагрузку. Подробнее.

Хондромарин назначается при заболеваниях суставов: артрит, полиартрит, артроз, остеохондроз, травмы. При курсовом применении происходит постепенное восстановление хрящевой ткани суставов. Одновременно значительно увеличивается число и активность лимфоцитов крови и фагоцитирующих клеток (т.е. улучшается иммунный ответ). Присутствие специфических ферментов — субтилизинов устраняет хроническое воспаление, уменьшает болевой синдром, улучшает функциональное состояние суставов. Помимо перечисленных эффектов, Хондромарин обладает способностью восстановления функции барьерных органов (печень, селезенка, кишечник). Подробнее.

Развитие заболевания

Во всех случаях фибромиалгия сопровождается развитием хронического болевого синдрома у больного. Это обусловлено тем, что у пациента чувствительные нейроны заднего отдела спинного мозга постоянно находится в состоянии гипервозбуждения. Оно возникает под действием болевой импульсации (периферические синдромы, травмы), а также в результате инфекций, гормональных расстройств и других факторов, перечисленных нами выше.

Ключевая роль в патологии отводится норадренергическим и нейротрансмиттерным системам. Так, результаты исследований показывают недостаточно количество в крови больных L-триптофана, серотонина, норадреналина. Вместе с тем у пациентов отмечается и снижение уровня 5-гидроксииндола в цереброспинальной жидкости.

Именно это вещество выступает основным метаболитом серотонина. А поскольку серотонин отвечает за «хорошее настроение», то при его недостатке и при наличии фибромиалгии у больных нередко развивается депрессивно-тревожное состояние.

Причины фибромиалгии

Хотя причина синдрома фибромиалгии в настоящее время не известна, исследователи уже получили существенную информацию. Вполне очевидно, что ФМ — комплексная проблема, более сложная, чем просто мышечная боль.

Например, синдром фибромиалгии часто развивается после физической травмы (несчастного случая или серьезной болезни), что, возможно, действует как триггер (пусковой фактор) у предрасположенных индивидуумов. Не все случаи ФМ могут рассматриваться как посттравматические.

ФМ часто происходит после физических или эмоциональных стрессов и также может усиливаться ими.

В настоящее время становится все более ясно, что при фибромиалгии имеется нарушение в системе восприятия боли. Установлено, что нервные окончания и структуры головного и спинного мозга воспринимающие боль у больных фибромиалгией имеют повышенную чувствительность.

Некоторые исследователи предполагают, что имеется семейная предрасположенность возникновения ФМ. В связи с этим, в последнее время многие ученые проявляют интерес к генетическим исследованиям.

Обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией имеется дефицит нейромедиатора серотонина. Поскольку серотонинергические пути вовлечены в процессы генерации сна и в процессы ингибирования (подавления) боли, дефицит серотонина вызывает нарушение сна и усиливает передачу болевых импульсов в спинном мозге. Фактически, в настоящее время многое из терапии фибромиалгии направлено на устранение этого дефицита. M. Nicolodi и соавт. наблюдали развитие тяжелого фибромиалгического синдрома после приема фенклонина (ингибитора синтеза серотонина) у добровольцев, страдавших мигренью, что позволило предположить дефект серотонинергических структур при ФМ. Фенклонин индуцировал развитие ФМ-подобного синдрома только у лиц, страдающих мигренью, в контрольной группе таких изменений не было. Это подтверждает гипотезу о поломке серотонинергических систем при мигрени и говорит о возможности трансформации мигрени в ФМ.

Исследования структуры ночного сна у больных ФМ демонстрируют резкую редукцию медленного сна и включение -активности в -сон. Этот феномен обозначается как «альфа-дельта»-сон. Обнаружение H. Moldofsky и соавт. у пациентов с ФМ нарушений в стадии 4 сна в виде —ритма стимулировало исследования в этой области. Интересно, что у здоровых добровольцев, подвергшихся депривации сна (депривация сна — лишение сна, может быть полной или частичной), отмечались такие же симптомы (ноющие боли в мышцах, «невосстановительный» сон), как у больных ФМ, причем они наблюдались лишь у тех испытуемых, которые не выполняли регулярно физические упражнения. Наличие у всех пациентов с ФМ жалоб на «невосстановительный» сон, возможно, объясняется «—аномалией».

Интересна мысль о том, что нарушенный сон может действовать на нейроэндокринную систему. Приблизительно 80% гормона роста продуцируется в стадии 4 сна, и его секреция может быть нарушена у пациентов с —аномалией сна. R. Bennett и соавт. констатировали значительное снижение у больных по сравнению со здоровыми уровня соматомедина С в плазме. Соматомедин С продуцируется печенью в ответ на пульсирующую секрецию гормона роста и является основным медиатором его анаболического действия. Он оказывает значимое влияние на мышечную массу и функцию мышц. Другим сильным стимулом для секреции гормона роста служат физические упражнения. Имеющее место у пациентов с ФМ снижение физической нагрузки может служить причиной субоптимального уровня продукции гормона роста. Также есть данные, что имеется патология выработки гормонов гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.

Причины боли в мышцах

Причины боли в мышцах могут быть разными. Ниже представлены наиболее распространённые из них.

Травмы мышц

Травмы мышц, как правило, возникают вследствие физических нагрузок. Они охватывают определённые группы мышц и включают в себя:

• растяжения — возникают из-за резкого сильного мышечного растяжения или сокращения и характеризуются жёсткостью мышц и болью, которые держатся несколько дней;
• перегрузки мышц, или крепатура, возникают при интенсивных тренировках при переходе на новый уровень нагрузок, характеризуются болезненными ощущениями в мышцах, которые возникают по причине их микротравм.

Мышечно-тонический синдром

Мышечно-тонический синдром — это длительное стойкое напряжение мышцы, сопровождающееся формированием в ней болезненных уплотнений. Для этого состояния характерен мышечный спазм, который появляется рефлекторно, как правило, при патологиях позвоночника вследствие раздражения нервных корешков. Синдром возникает при:

• ;
• интенсивной нагрузке на спину;
• длительных по времени статических нагрузках.

Принято различать два вида синдрома:

• диффузный — вовлечён участок мышцы;
• генерализованный — вовлечены мышцы сгибатели и разгибатели.

Самыми распространёнными видами мышечно-тонического синдрома являются синдромы следующих мышц:

• передней стенки грудины;
• грушевидной;
• малой грудной;
• косой мышцы головы;
• подвздошно-поясничной;
• икроножной;
• спины.

Инфекционные заболевания мышц

Миозиты паразитарной, бактериальной и вирусной природы представляют собой воспаление мышц, возникающих, в том числе и вследствие осложнения других заболеваний. При миозитах могут болеть все мышцы тела: верхних и нижних конечностей и туловища. При движениях боль проявляется ярче, в мышцах можно прощупать плотные узелки.

При гнойном миозите боль усиливается и сопровождается:

• повышением температуры тела;
• напряжением поражённой мышцы;
• отёком больной мышцы и покраснением кожи над ней.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это симметричная боль в мышцах, связках и сухожилиях хронического характера. Она может локализоваться в области:

• затылка;
• грудной клетки;
• шеи;
• нижней части спины;
• бедра возле коленного сустава.

Чаще всего этот болевой синдром встречается у женщин. Помимо симметричной боли во всём теле, присутствуют следующие симптомы:

• нарушения сна;
• утренняя скованность
• синдром хронической усталости;
• апноэ.

Другие причины боли в мышцах

К другим факторам, которые могут спровоцировать боль в мышцах, относят:

• ревматическую болезнь (ревматическая полимиалгия);
• приём лекарственных препаратов для снижения артериального давления и статинов
• системную красную волчанку;
• воспаления мышц аутоиммунной этиологии;
• дефицит кальция и калия в организме.

Наши врачи

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Диагностика боли в мышцах

Перед тем как назначать лечение боли в мышцах, необходимо провести диагностику, которая позволит выявить первопричину их появления. В зависимости от характера боли в Клинике боли ЦЭЛТ вас могут направить к одному из следующих специалистов:

• ;
• ревматолог;
• инфекционист.

Как правило, диагностика основывается на истории заболевания и его клинических проявлениях. Для подтверждения или дифференцирования причины миалгии могут применяться:

• рентгенологические исследования;
• ;
• ;
• ;
• лабораторные методы исследования;
• биопсия мышц.

Лечение боли в мышцах

В Клинике боли ЦЭЛТ применяются современные методики лечения боли в мышцах, которые позволяет эффективно справляться с существующей проблемой. В первую очередь оно направлено на устранение её первоисточника. Системная терапия позволяет свести к минимуму (а то и полностью исключить) болезненные ощущения. Она предусматривает применение обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов и опиатов. Системная терапия комбинируется с другими методами лечения:

• ЛФК;
• массажем;
• электромиостимуляцией;
• физиологической и мануальной терапией.

• Боль в седалищном нерве
• Боль в кистях

Причины появления и симптомы

Заболевание встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Оно не относится к числу редких, так как диагностируется почти у 5% взрослого населения. Причиной появления болезни специалисты называют в первую очередь врожденные особенности. В некоторых случаях патология развивается из-за приобретенных изменений структур сосудов.

Провоцирующими факторами называют:

• вредные привычки, особенно алкоголизм и наркоманию;
• отравление солями тяжелых металлов;
• частые травмы пальцев;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения кроветворения;
• работу с холодной водой;
• болезни позвоночника;
• аутоиммунные заболевания.

Синдром Рейно характеризуется симметричность поражения. Сначала холодеют руки, затем ноги. В конечностях появляется ломота, болезненность, чувство жжения. Такие ощущения являются следствием ангиоспазма. Сужение крупных и мелких сосудов приводит к онемению, побелению, а иногда и посинению кожи на пальцах рук и ног. В запущенных случаях во время приступа немеет язык, что приводит к временной немоте. Белеть и холодеть могут уши, кончик носа, кожа над коленками.

Патология Рейно имеет одну характерную особенность – она всегда симметрична. Если боль появилась на одной руке, то через некоторое время она будет и на второй. Это утверждение касается и ног.

Приступ болезни можно разделить на три фазы:

1. Спазм артерий, проявляющийся бледностью кожи, чувством холода и онемения.
2. Кожа синеет, появляется и усиливается боль.
3. Конечности отекают, кожа краснеет, болевые ощущения снижаются.

Трехэтапная классическая атака наблюдается всего у 15% больных. У остальных приступ ограничивается двумя фазами. Его общая продолжительность не более 20 минут. В редких случаях приступ может длиться несколько часов. Заболевание, развивающееся долгое время без врачебного вмешательства, приводит к деформации пальцев.

Для диагностики врач опрашивает пациента. Если подтверждается, что он имеет необычную чувствительность к холоду, у него часто становятся белыми или синеватыми пальцы, врач поставит диагноз “Феномен Рейно” и отправит к неврологу.

Синдром Рейно – лечение

Терапией болезни Рейно занимается невропатолог или невролог. Лечение назначается в виде комплекса мероприятий. Больному прописывают препараты для:

• обезболивания,
• расширения сосудов,
• борьбы с воспалением,
• витамины.

Необходимо устранить причину приступы. Например, сменить профессию, или повысить температуру в квартире. Большую пользу приносит физиотерапия. Используют ультрафиолет, гальванические ванны, электрофорез.

Синдром Рейно – профилактика

Чтобы болезнь не развивалась, специалисты рекомендуют тренировать сосуды с помощью контрастного душа и ванночек для рук и ног. Сначала пальцы опускают в горячую воду, затем в холодную, и повторяют несколько раз. Последней всегда должна оставаться ванночка с холодной водой. Смена температуры заставляет сосуды сжиматься и расширяться. В результате они начинают правильно реагировать на внешние воздействия.

Больные должны беречь себя – всегда носить перчатки и теплую обувь. Нужно избегать продуктов, вызывающих сужение сосудов. В первую очередь это кофе.

Болезнь Рейно не заразна, не передается по наследству, она в большинстве случаев носит врожденный, а не приобретенный характер. Патология не обязательно передастся всем потомкам, но у некоторых она может возникнуть

Таким людям нужно уделять особенное внимание профилактике: держать руки в тепле, стараться не травмировать пальцы, не нервничать, тренировать нервную систему, используя аутотренинг и другие методики воздействия на сосуды и мускулатуру. Нужно избегать вибрации

Категорически запрещено курение – эта вредная привычка отрицательно влияет на сосуды, приводит к их деформированию и способна даже вызвать гангрену пальцев.

Синдром Рейно – заболевание, которое раз возникнув, никогда не исчезнет полностью. Избавиться от него можно только хирургическим способом, но такое лечение требуется крайне редко. Физиопроцедуры, полезные привычки и предусмотрительность помогут свести количество приступов к минимуму и избежать опасных последствий.

Фибромиалгия — лечение препаратами

Некоторые препараты, отпускаемые по рецепту, могут помочь при боли фибромиалгии. К ним относятся:

1. Болеутоляющие средства

Болеутоляющие средства, включая аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Напроксен, могут помочь человеку справиться с фибромиалгией. Некоторым людям эти препараты помогают хорошо. Когда препараты не эффективны, врач может назначить более сильное обезболивающее.

2. Препараты, применяемые при фибромиалгии

Существуют препараты, которые могут облегчить боль при фибромиалгии. К ним относятся:

• прегабалин (Lyrica), который применяется при эпилепсии;
• дулоксетин (Cymbalta), препарат, который воздействует на химические вещества мозга, называемые серотонином и норэпинефрином, для ослабления болевых сигналов;
• милнаципран (Savella), который также действует на серотонин и норэпинефрин для уменьшения боли.

Люди с фибромиалгией должны попробовать несколько препаратов или различные дозировки, прежде чем найдут правильную комбинацию. Поговорите с врачом о побочных эффектах и ​​спросите, как долго вы будете принимать препараты.

3. Антидепрессанты

Исследования показывают, что низкий уровень химического серотонина делает людей уязвимыми к фибромиалгии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые повышают уровень серотонина, могут помочь при некоторых симптомах фибромиалгии.

Кроме того, фибромиалгия может привести к депрессии и тревоге. Прием антидепрессантов улучшает настроение и помогает людям лучше справляться с болью.

4. Снотворные препараты

Многие люди с фибромиалгией не могут спать ночью. Лишение сна может усиливать боль, поэтому врачи могут назначить снотворные препараты.

5. Наркотические обезболивающие препараты

Наркотические болеутоляющие средства, называемые опиоидами, могут облегчить многие виды боли

Поскольку опиоиды вызывают привыкание, важно поговорить с врачом о рисках и рассмотреть другие методы лечения

6. Ненаркотические обезболивающие препараты

Некоторые врачи назначают не наркотические болеутоляющие средства, такие как Трамадол, чтобы помочь людям с фибромиалгией. Эти препараты могут быть эффективными, но также могут вызывать привыкание.

Диагностические мероприятия

Первым этапом в диагностике фибромиалгии важно исключить органическую природу болевого синдрома. В рамках диагностических мероприятий проводятся:

• Сбор данных от пациента. Врач на приеме выясняет жалобы, характер и продолжительность болевых ощущений. В качестве скрининга применяют опросник FiRST, состоящий из 6 пунктов. Если пациент дает пять утвердительных ответов на вопросы, это свидетельствует о развитии фибромиалгии.
• Оценка неврологического статуса пациента. При исследовании когнитивных функций у больного на фибромиалгию отмечается ухудшение концентрации внимания. Сам неврологический статус остается в норме.
• Лабораторные анализы. В общем анализе крови воспалительные процессы не обнаруживаются. Вместо этого фиксируется повышение маркеров аутоиммунной патологии, что свидетельствует об отсутствии заболеваний ревматического характера. О фибромиалгии говорит сокращение концентрации в крови серотонина и L-триптофана.
• Пальпация триггерных точек. 9 таких точек отзываются болезненностью при пальпации если пациент болен на фибромиалгию.
• МРТ и КТ головного мозга. На полученных снимках отсутствуют какие-либо морфологические изменения если пациент действительно страдает на фибромиалгию. Они позволяют исключить неврастению, внутричерепную гипертензию, опухоли и онкологические процессы.

Для постановки диагноза во внимание принимаются следующие критерии:

депрессивное состояние;
ухудшение качества жизни в связи с заболеванием;
нарушение сна;
боль при пальпации в 11 из 18 триггерных точках;
повышенная утомляемость;
болевые ощущения более трех месяцев;
ухудшение возможности концентрировать внимание.

Диагностика

Симптомы фибромиалгии могут циклично появляться и исчезать. Этот факт, вместе с отсутствием установленных исследований для постановки диагноза, затрудняет процесс диагностики, что приводит к задержке применения существующего лечения.
Американский Колледж Ревматологии в 1990 году предложил критерии для диагностики синдрома фибромиалгии, которые действуют на сегодняшний день. В 2010 году были предложены новые критерии, которые пока что находятся на стадии утверждения.
Метод Filum System, в свете того, что несколько случаев фибромиалгии совпали с диагнозом Заболевания концевой нити, предлагает сделать МРТ головного мозга и позвоночника, чтобы проверить присутствие признаков натяжения спинного мозга.

Слишком много простых углеводов

Одной из причин постоянной сонливости и усталости может быть рацион человека.

Главное топливо нашего организма — глюкоза, которую мы получаем из углеводистой пищи. Углеводы ранжируются по скорости расщепления в кишечнике и скорости поступления глюкозы в кровь.

Продукты, которые относят к сложным углеводам, например, морковь или тыква, перевариваются медленно, и отдают сахар постепенно, долго сохраняя у человека чувство сытости. Быстрые углеводы — картофель, белый рис, сладости, усваиваются быстро, и резко насыщают кровь большим количеством глюкозы. Именно поэтому мы можем испытать прилив сил, съев пирожное . Однако затем уровень сахара в крови так же резко падает, заряд бодрости пропадает, и снова появляется голод .

Если человек ест слишком много быстрых углеводов, у него формируется нечто вроде органической зависимости от этих скачков сахара в крови. После приема пищи он испытывает кратковременный прилив сил, однако затем вновь погружается в упадок сил и сонливость, вывести из которой его может лишь очередная порция быстрых углеводов. Энергии из пищи со сложными углеводами ему уже не хватает.