Повышенные эритроциты у ребенка в моче: о чем это говорит?

Нормальное содержание

В почках ребенка имеется специальный фильтрующий аппарат, состоящих из капиллярных клубочков и почечных канальцев. В капиллярах содержатся небольшие отверстия — поры, через которые в канальцы проникает плазма с некоторыми органическими веществами, молекулы которых имеют небольшой размер. Из нее и формируется моча, которая затем проходит через всю выделительную систему.

В здоровой почке форменные элементы, в том числе и эритроциты, практически не проникают из плазмы крови в канальцы. Это объясняется тем, что объем клетки значительно больше, чем размер поры, потому красные тельца просто не могут проникнуть через них. При наличии патологического процесса поры расширяются, и эритроциты в большом количестве попадают в мочу. Развивается гематурия.

Небольшое содержание красных кровяных клеток в моче считается допустимым. Для детей максимальный физиологический показатель равен 4 клеткам, обнаруженным в одном поле зрения микроскопа.

Показания и подготовка к анализу

Показанием для проведения анализа на гематокрит служат симптомы свидетельствующие о развитии анемии либо других заболеваний крови, кроветворной системы. В их число входят:

• Бледность либо желтушность кожи
• Увеличение селезенки, печени
• Изменения размеров лимфоузлов
• Нарушения пищеварения
• Проблемы с кожей и волосами (высыпания, язвы на слизистых, выпадение либо ломкость волос)

Особой подготовки к анализу на гематокрит не требуется. Нужно соблюдать стандартные правила проведения общего анализа крови:

• Кровь забирается рано утром.
• Не стоит употреблять пищу за 6-10 часов до анализа.
• Избегать алкоголя за 2-3 дня до процедуры.

Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения минимум на 2-3 часа до забора крови. Если не соблюсти эти рекомендации анализ может дать недостоверные результаты. Это связано с тем, что состав крови подвержен сильным колебаниям в зависимости от действия разнообразных факторов внешней среды.

Почему понижены

Пониженные эритроциты в крови являются следствием физиологических и патологических процессов. Состояние, при котором кровяных телец меньше, чем должно быть в норме, называется эритропенией. Физиологические причины: беременность и менструация у женщин, внезапное изменение рациона с недостаточным употреблением мяса.

Пониженное содержание телец показывает анализ у людей, которые часто употребляют спиртное и курят. Повлиять на то, что тельца ниже нормы, могут некоторые лекарственные препараты и их длительный прием. Но если процентное содержание эритроцитов FL понижено постоянно, это является признаком того, что в организме происходят патологические процессы.

Острая или хроническая кровопотеря

Низкие эритроциты в крови наблюдаются при кровотечениях, которые возникают вследствие травм, ранений. Хронические, обширные кровотечения могут протекать бессимптомно, единственное, что говорит о внутреннем кровотечении у пациента — небольшая слабость и низкий уровень кровяных телец в анализе. Кровотечения, приводящие к снижению концентрации телец, возникают при:

• анальных трещинах, остром и хроническом геморрое;
• язве двенадцатиперстной кишки, желудка;
• варикозном расширении вен в пищеводе;
• системной красной волчанке;
• ревматизме;
• атеросклерозе.

Сильное понижение концентрации эритроцитов наблюдается при маточных кровотечениях, вызванных выкидышами, абортами, хирургическими вмешательствами. Если кровотечение было незначительным, прошло само, уровень клеток за достаточно быстрый период времени придет в норму.

Недостаточное образование эритроцитов

Постоянно низкий уровень в крови телец наблюдается при дисфункции костного мозга, который не может продуцировать их в нужном количестве. Причина — онкологические новообразования костного мозга. Недостаточная выработка эритроцитов может быть следствием того, что в организме отсутствует витамин B12, либо его концентрация низкая.

Наследственные заболевания крови

То, что в крови постоянно обнаруживается мало эритроцитов, означает наличие врожденных заболеваний крови, к которым относятся:

• лейкоз;
• наследственная ферментопатия;
• мембранопатия;
• гемолиз;
• анемия серповидно-клеточного типа.

В данном случае у ребенка будет присутствовать соответствующая болезни клиническая картина, недостаточный уровень эритроцитов обнаруживается после рождения.

Усиленное разрушение

Понижены эритроциты в крови вследствие аномальных процессов в организме. Это значит, что тельца продуцируются в полном объеме, но быстро погибают под воздействием ряда факторов. К последним относятся аутоиммунные заболевания, когда организм вырабатывает антитела, атакующие свои же кровяные клетки.

Усиленное разрушение телец наблюдается при таком заболевании, как спленомегалия (увеличение селезенки). Эритроциты, благодаря своей пластичности, могут пройти даже через те сосуды органа, которые намного меньше по диаметру. Но вследствие наследственной мембранопатии они теряют свою эластичность, не могут проходить через сосудистые стенки, из-за чего оседают в синусах, где происходит их активное разрушение макрофагами селезенки.

Инфекция

Снижение числа эритроцитов наблюдается при ряде инфекционных заболеваний:

• краснухе;
• цитомегалии;
• сифилисе врожденного типа;
• малярии;
• токсоплазмозе.

Инфекционные возбудители разрушают тельца, приводя к уменьшению их численности.

Онкология

Если число уменьшилось до критической отметки, это может быть признаком развития в организме онкологических новообразований. Опухоль может развиваться в костном мозге, приводя к его дисфункции и невозможности продуцировать тельца в нужном количестве. Такая клиническая картина наблюдается при лейкозе — злокачественной патологии крови. Низкое число эритроцитов характерно при прохождении курса химиотерапии.

Аутоиммунные заболевания

Когда организм вырабатывает антитела, атакующие собственные эритроциты, развивается анемия аутоиммунного типа. К таким заболеваниям относятся:

• системная красная волчанка;
• лимфома Ходжина;
• ревматоидный артрит;
• лимфолейкоз в хроническом течении.

Прием некоторых препаратов

Повлиять на концентрацию эритроцитарных телец, приводя к снижению их численности, может длительный прием препаратов антибактериального действия: Корвалола, цитостатиков и анальгетиков.

Профилактика

Учитывая множество причин, полностью предотвратить гематурию вряд ли возможно. Однако есть способы, которые снижают риск заболеть определенными патологиями.

Инфекции мочевыводящих путей. Нужно:

избегать обезвоживания;
не допускать чрезмерного переполнения мочевого пузыря;
мочиться после полового акта;
после дефекации для женщин важно вытирать область ануса спереди назад, это позволит предотвратить попадание микроорганизмов из кишечника в уретру.

Мочекаменная болезнь. Чтобы снизить вероятность появления камней или “песка”, стоит пить больше жидкости. При достаточной гидратации, моча имеет светло-соломенный цвет. Если человек употребляет мало воды, моча приобретает насыщенно-желтый или чайный цвет. В такой концентрированной моче создаются все условия для кристаллизации минеральных веществ и роста конкрементов. Также не стоит злоупотреблять оксалат-содержащими продуктами, например, щавелем или ревенем.

Рак мочевого пузыря. Нужно отказаться от курения, избегать воздействия канцерогенов.

Рак почки. В этом случае рекомендации универсальны — не курить, поддерживать нормальный вес и физическую активность, не подвергаться длительному воздействию токсических веществ.

3.Симптомы и диагностика

Основной симптом эритроцитурии, собственно, отражен в названии и описан выше. Остальные клинические проявления и субъективные жалобы (боль, тяжесть, проблемы с мочеиспусканием, общее недомогание и мн.др.), как и их выраженность, определяются конкретной причиной присутствия крови в моче

Важно заметить, что симптоматики как таковой может и не быть, однако сам феномен в этом случае не становится безобидным и безопасным. Вообще, гематурия является одним из наиболее грозных симптомов в медицине вообще, и меры должны приниматься в любом случае

В зависимости от предполагаемых причин, назначается тот или иной набор диагностических процедур, лабораторных и визуализирующих (развернутые биохимические анализы, уретроскопия, рентген, МРТ и мн.др.)

Гематокрит повышен

Выявленное в анализе на гематокрит повышение уровня эритроцитов может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Чаще всего встречаются:

• Первичный эритроцитоз. Возникает в результате сверхактивной выработки эритроцитов, в том числе – незрелых форм. Может свидетельствовать о развитии опухолей в костном мозге.
• Вторичный эритроцитоз. Развивается как следствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, дыхательная недостаточность).
• Уменьшение объема плазмы. Может свидетельствовать о развитии перитонита, лейкоза, заболеваний почек. Часто возникает при обширных ожогах, когда плазма крови пропотевает через поврежденную дерму.
• Дегидратация. Наблюдается при некомпенсированном сахарном диабете, может стать результатом диареи, рвоты, повышенной потливости и недостатка жидкости в рационе.

Эритроцитоз может развиваться у злостных курильщиков, особенно если курение привело к вторичным поражениям дыхательной системы и сердца. В этом случае организм включает механизмы компенсации недостаточной оксигенации за счет значительного роста количества красных клеток.

Повышение гематокрита не всегда является следствием заболеваний. Увеличение количества эритроцитов считается нормальным для жителей горных районов, профессиональных альпинистов. При достаточно длительном нахождении в условиях высокогорья организм компенсирует недостаток кислорода и атмосферного давления путем повышения выработки красных клеток крови.

Эритроцитоз часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, при сдаче анализа крови по другим причинам. Только при значительном увеличении гематокрита наблюдаются:

• Боль в суставах, мышцах.
• Одышка.
• Высокое давление крови.
• Звон в ушах и головокружение.
• Повышенная потливость, нарушения сна.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому при появлении таких недомоганий необходимо обратится к врачу для дальнейшей диагностики.

Для восстановления физиологического уровня гематокрита требуется выяснить причину, приведшую к росту количества форменных элементов крови и устранить ее. Например, если эритроцитоз был вызван дегидратацией (недостатком воды в организме — обезвоживанием) – достаточно восстановить нормальное количество жидкости для нормализации этого показателя.

Не нужно заниматься самолечением, точно установить причину роста гематокрита и назначить правильную диагностику и лечение сможет только специалист. Поэтому при любых изменениях анализа крови нужно проконсультироваться со специалистом и строго следовать полученным рекомендациям.

Неорганические соединения в моче.

Выпадение различных неорганических осадков зависит от кислотности мочи.
При кислой реакции мочи в осадке определяются соли мочевой и гиппуровой кислот,
ураты, оксалаты. При щелочной реакции – аморфные фосфаты, мочекислый аманий,
трипельфосфаты.

Кристаллы мочевой кислоты в большом количестве
появляются в моче при почечной недостаточности, обезвоживании организма, злокачественных болезнях крови, массивных опухолях,
разрешающейся массивной пневмонии.

Окслаты ( соли щавелевой кислоты) появляются при злоупотреблении продуктами питания, содержащими щавелевую кислоту – щавель, шпинат, брусника, яблоки, помидоры и др. Если же человек не употребляет вышеуказанные продукты, то наличие в моче щавелевой кислоты свидетельствует о нарушении обмена веществ в виде щавелево-уксусного диатеза. В некоторых случаях отравлений, появление в моче оксалатов позволяет подтвердить употребление пострадавшим этиленгликоля.

Нормы

Снижение нормального гематокрита у женщин связан с регулярными кровопотерями во время месячных. Высокие значения у детей являются проявлением активных процессов развития красного костного мозга и других кроветворных органов.

Важно учитывать, что после массивных потерь крови, гемотрансфузий определение уровня гематокрита даст результат с большой погрешностью. Для достоверной оценки этого показателя в таких случаях необходимо выждать определенное время

Для полного физиологического восстановления уровня эритроцитов до нормального значения может потребоваться до 3 месяцев. Этот период – цикл жизни эритроцитов, на протяжении которого происходит обновление клеточного состава крови.

Причины гематурии

Кровь может попасть в мочу на любом этапе образования и выделения мочи, поэтому гематурия может быть признаком повреждения любого органа мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Указанием, на каком именно участке локализуется проблема, может служить то, в какой порции мочи присутствует кровь. Если кровь обнаруживается в начале мочеиспускания (в первой порции мочи), то источник кровотечения находится, скорее всего, в уретре. Если кровь присутствует в последней порции (обнаруживается уже в конце мочеиспускания), то наиболее вероятно размещение источника кровотечения в шейке мочевого пузыря или в верхней части уретры или (у мужчин) – в предстательной железе. Если же кровь присутствует на протяжении всего акта мочеиспускания, то следует ожидать, что источник крови находится выше – в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Основными причинами крови в моче являются:

• инфекционные заболевания. Воспалительные процессы приводят к нарушениям кровообращения. При воспалительных процессах в почках и других органах мочевыделительной системы незначительное количество красных кровяных телец (эритроцитов) может оказаться в моче. Как правило, в этом случае речь идёт о микрогематурии. Однако у женщин одной из самых распространённых причин крови в моче является цистит, одна из разновидностей которого – геморрагический цистит – характеризуется именно видимым присутствием крови в моче (то есть макрогематурией) ;
• травмы;
• мочекаменная болезнь. Образовавшиеся камни травмируют органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях появление крови в моче является поводом к проведению обследования и выявлению заболевания;
• новообразования;
• гломерулонефрит. При этом заболевании нарушается работа почечного фильтрационного барьера. В норме он должен пропускать воду и сравнительно мелкие молекулы растворённых веществ, препятствуя попаданию в мочу кровяных телец. Гломерулонефрит приводит к тому, что в мочу попадают эритроциты. При этом микроскопия выявляет деформацию и изменение окраски эритроцитов в моче. Это позволяет установить, что причиной появления крови в моче является именно гломерулонефрит.

У беременных часто наблюдается идиопатическая гематурия (т.е. гематурия, причины которой установить не удаётся). Подобная гематурия обычно прекращается после родов.

Лейкоциты

В норме лейкоциты в моче обнаруживаются в количестве 0-5 штук для женщин, и 0-3 для мужчин. Количество лейкоцитов, превышающее эту норму может говорить о воспалении в органах мочевой системы, и называется лейкоцитурия.

Количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи. Чрезмерно большое количество лейкоцитов называется пиурия – гной в моче. Это состояние также является маркером тяжести воспаления.

При неверной технике забора мочи у женщин, может определяться большое количество лейкоцитов, которое на самом деле не имеет ничего общего с воспалительными процессами мочевой системы.

Что такое гематурия

Гематурия (эритроцитурия) – это обнаружение при анализе красных кровяных телец в моче. Зависимо от своей выраженности различают микрогематурию, когда в урине есть единичные красные кровяные клетки, обнаруживающиеся с помощью микроскопии. При макрогематурии урина приобретает неестественный оттенок от розового до темно-бурого.

Различают такие виды гематурии.

1. Инициальная. Кровь обнаруживается только в начальной порции урины.
2. Терминальная. Цвет урины бывает красным в последней порции.
3. Тотальная. Это означает, этом окраску изменяет вся порция урины.

Ложная гематурия

Некоторые продукты питания, например, свекла, черника, голубика, ревень изменяют окраску мочи. Отдельные лекарства – Циклофосфан, некоторые пенициллиновые антибиотики, Варфарин, Аспирин также заставляет количество красных кровяных телец в урине повышаться. Ее окраска вскоре нормализуется после того, как пациент окончит лечение.

Присутствие наличия эритроцитов в моче бывает и после интенсивной физической нагрузки. Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются спортсмены.

Повышение значений (гематурия)

Выделяют

• слабо выраженную гематурию (микрогематурию): до 20 эритроцитов в поле зрения;
• умеренную: 20-200 эритроцитов;
• выраженную (макрогематурию): более 200 эритроцитов в п/зр.

Гематурия диагностируется при наличии большего количества эритроцитов в моче и бывает трех типов: соматическая, ренальная, связанная с почками и постренальная.

1. Причины соматической гематурии:

• гемофилия (нарушение свертываемости крови на фоне снижения выработки факторов свертывания);
• тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, провоцирует повышенную кровоточивость);
• гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче);
• интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (вызывает дисфункцию мембраны клубочков почек);
• отравление медицинскими препаратами, химическими реагентами (бензол, анилин и т.д.), ядом змей и пауков, грибами и т.д.

2. Ренальная гематурия, относящаяся к деятельности почек, делится на клубочковую и внеклубочковую:

Клубочковая сочетается с протеинурией, эритроцитарными цилиндрами и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи – коричневый, встречается при:

• Доброкачественная семейная гематурия
• Гломерулонефрит
• Синдром Альпорта (наследственный нефрит)
• IgA нефропатия

Внеклубочковая также сочетается с протеинурией, но при этом эритроцитарные цилиндры в моче отсутствуют, цвет мочи – красноватый или розовый:

• Тубулоинтерстициальный нефрит
• Поликистоз почек
• пиелонефрит (инфекционное воспаление почек, провоцирует повышенную проницаемость сосудов);
• онкологические процессы (раковая опухоль пролиферирует прорастает в сосуды почек, вызывая кровотечение с попаданием не измененных эритроцитов в мочу);
• почечнокаменная болезнь (камни закупоривают чашечно-лоханочную систему почек, что может привести к повреждению сосудов и кровотечению);
• гидронефроз (растяжение почки на фоне нарушения оттока мочи);
• травма почки (разрыв, проникающее ножевое или огнестрельное ранение, неграмотное хирургическое вмешательство, осложненное кровотечением).

3. Постренальная, относящаяся к мочевыводящим путям:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• мочекаменная болезнь (камень в уретре или мочевом пузыре травмирует слизистую, вызывая кровотечение);
• опухолевые процессы (рак мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, матки или яичников приводит к пролиферации сосудов и кровотечению);
• травмы мочеполовых органов;
• простатит (воспаление простаты);
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• уретрит (воспаление уретры) у мужчин и женщин;
• патологические маточные кровотечения , при которых кровь из влагалища может попасть в мочу в процессе мочеиспускания;
• эрозия шейки матки (нарушение целостности эпителия шейки, что приводит к повреждению сосудов).

Также эритроциты в моче могут появиться в результате:

• сердечно-сосудистых заболеваний: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь;
• приема антикоагулянтов;
• инфекционных и воспалительных заболеваний: мононуклеоз, туберкулез, ангина, малярия, тяжелые формы гриппа;
• аутоиммунных нарушений (системная красная волчанка);
• варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря.

Показатели нормы MCH

Среднее количество гемоглобина в одном эритроците варьируется в зависимости от возраста и пола. Его среднестатистический показатель у взрослого здорового человека составляет от 27 до 31 пикограмм (пг). Наиболее высокие показатели наблюдаются у младенцев, возрастом до 14 дней. Они могут варьироваться от 30 до 37 пг и, по мере взросления, постепенно снижаются и сравниваются с нормой для взрослых.

Нормы у женщин

Нормы у мужчин примерно такие же как и у женщин. Отклонения наблюдаются минимальные.46-6027-34После 6027-35

Нормы у детей. Необходимо отметить, что данные показатели нестабильны, они могут менять в течение считанных часов или дней.

Лейкоциты в моче

Норма лейкоцитов в моче:

Для мужчин 0-3

Для женщин и детей 0-6 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией.
Превышение количества лейкоцитов до 60 в поле зрения называется пиурией.

Появление лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях. Чем больше лейкоцитов в моче, тем более выражен воспалительный процесс.

Вместе с тем, степень лейкоцитурии далеко не всегда отражает степень заболевания. Так, у людей с тяжелой формой гломерулонефрита может наблюдаться умеренное повышение числа лейкоцитов в моче. Основными причинами лейкоцитурии являются воспалительные заболевания почек ( острые и хронические пиелонефриты) и мочевыводящих путей (уретриты, простатиты, циститы). В более редких случаях число лейкоцитов увеличивается при туберкулезе почек, остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе. Воспалительному процессу в почках, как причине лейкоцитурии, сопутствует появление в моче белка и цилиндров.

В клинической практике для точной оценки количества эритроцитов и лейкоцитов в моче используется проба Нечипоренко.

Если одновременно с лейкоцитами в моче обнаруживаются бактерии и при этом есть жалобы на учащенное или болезненное мочеиспускание,температуру или боль в пояснице, то велика вероятность наличия воспалительного инфекционного процесса в почках или мочевыводящих путях.

Для выявления места воспаления используется трехстаканная проба (см.выше).

Характеристики клеток

Эритроциты представляют собой клетки красного цвета, находящиеся в плазме крови, которые выполняют функцию насыщения организма и внутренних органов кислородом. Кроме того, эти клетки осуществляют вывод углекислого газа из организма, обеспечивая тем самым функцию дыхания. Состоит “доставщик кислорода” из железа, который имеет в своем составе белок гемоглобина, благодаря чему образуется красная окраска у эритроцита. Период жизни кровяного тельца составляет 3-4 месяца, после чего оно расщепляется в печени и селезенке.

xSHecrA8dbc

В зависимости от содержания гемоглобина в моче кровяные тельца бывают неизмененные и измененные:

• первая разновидность эритроцитов характеризуется содержанием гемоглобина, который имеет форму диска двояковогнутого вида, ярко выраженного красного оттенка;
• измененные эритроциты не содержат в своем составе гемоглобина, не имеют цвета, а также могут иметь кольцеобразную форму. Их еще называют выщелоченные эритроциты. Гемоглобин пропадает в результате того, что кровяные тельца находятся в течение большого промежутка времени в моче и проходят долгую фильтрацию в почках. Измененные эритроциты образуются, если рацион питания не включает в себя продукты с большим содержанием щелочи. К ним относятся гречневая крупа, орехи и разнообразные овощи. При этом употребление соленых блюд должно свестись к минимуму.

Формирование мочи происходит в почках, а точнее в ее клубочках, в которых фильтруется жидкость, поступающая вместе с кровью. Причем белок, эритроциты и лейкоциты не должны попадать из крови в клубочки почек! Если такое происходит, и лейкоциты вместе с другими вышеупомянутыми соединениями попадают в большом количестве в мочу, это явление говорит о том, что в организме человека присутствует заболевание, которое нуждается в точном диагностировании с целью максимально эффективного лечения.