Эпикондилит локтевого сустава

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Латеральный эпикондилит: анатомическая схема

Основные симптомы теннисного локтя:

• тянущая или ноющая боль в области надмыщелка локтя (небольшое возвышение снаружи локтевого сустава), причем боль возникает при незначительных движениях, например при рукопожатии, попытке взять в руку предмет. Боли иногда распространяются на предплечье и кисть. При надавливании болевые ощущения усиливаются.

• отек или припухлость — мало заметны, можно обнаружить сравнивая со здоровой рукой;

• ограничение движений — боль ограничивает сгибание и разгибание в суставе.

Простой тест помогающий диагностировать теннисный локоть — вытянутую вперед руку сжать в кулак. Появление боли в области сустава или предплечье указывает на эпикондилит.

Причины эпикондилита (локтя теннисиста)

• Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития латерального эпикондилита локтевого сустава. Постоянно повторяющиеся определенные движения кисти могут привести к воспалению сухожильной части мышц разгибателей кисти. Эти движения не обязательно должны быть связаны с высокими спортивными нагрузками. 
• Тем не менее, заболевание теннисный локоть часто не связано с воспалением. Иногда, проблема заключается в самих тканях сухожилий. Называется это состояние тендинит. Износ, как полагается, приводят к дегенерации тканей. Дегенеративно измененные сухожилия обычно имеют ненормальное расположение коллагеновых волокон.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение эпикондилита является вынужденной мерой, которая назначается врачом при неэффективности консервативной терапии и физиотерапевтических мероприятий. Основной целью операции является удаление воспаленных тканей с последующей пластикой. Она может проводиться открытым доступом и при помощи артроскопии. Вмешательство открытым доступом является более травматическим, поэтому сегодня используется реже.

После артроскопии (в полость сустава вводится оптический прибор и микроинструментарий, которым выполняются необходимые манипуляции) ткани восстанавливаются значительно быстрее, а также вероятность развития осложнений значительно ниже. Если был установлен тяжелый эпикондилит, лечение может включать комбинацию сразу нескольких направлений. При этом консервативная терапия является подготовительным этапом к проведению операции.

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Лечение боли в локте

Тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, провоцирующего болевую симптоматику. Она может предусматривать приём фармакологических препаратов, физиотерапию и профессиональный массаж.

Виды лечения	Детали и особенности
Медикаментозное	Фармакологические препараты подбирают индивидуально, исходя из выявленного заболевания. Они представлены следующим: Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или уколов — минимизируют воспалительные процессы, снижают боль, снимают отёк; Миорелаксанты — снимают мышечные спазмы, облегчают боль; Хондропротекторы — для лечения и профилактики нарушений хрящевых структур; Витамины группы «B» — для устранения болевой симптоматики неврологической природы; Мази и гели с эффектом обезболивания и согревания; Сосудорасширяющие препараты, стимулирующие кровообращение в суставе; Антибактериальные средства — устраняющие клинические проявления артритов и бурсита.
Немедикаментозное	Иммобилизация поражённой верхней конечности с применением специальных бандажей; Физиотерапия — воздействие на поражённую область высокочастотным электромагнитным полем или лазерного светового потока, аппликации лечебными грязями или парафином; Удаление суставной жидкости путём аспирации; Профессиональный массаж с применением специальных лечебных мазей; Выполнение упражнений ЛФК.
Хирургическое	Проводится исключительно при наличии показаний. В зависимости от ситуации может быть направлено на замену серьёзных повреждённой кости, удаление её осколков.

Профилактика болей в локте

Здоровье суставных сочленений играет важную роль, поскольку оказывает непосредственное влияние на качество жизни человека. Ограничение в их движениях и болевая симптоматика не позволяет совершать привычные действия и снижает его. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• Рацион питания, содержащий необходимые витамины, микроэлементы и полезные для организма вещества;
• Применение ортезов при интенсивных нагрузках на сустав;
• Выполнение упражнений для укрепления связок и мышц;
• Исключение переохлаждений;
• Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью при утрате чувствительности и ограниченности в движениях.

Специалисты ЦЭЛТ знают, как вернуть Вам радость жизни и избавить от дискомфорта. Обращайтесь!

• Боль в колене
• Боль в предплечье

Классификация болевых ощущений в суставе локтя и особенности их проявления

Классификация болевой симптоматики, локализующейся в локте, может осуществляться в зависимости от её особенностей и области возникновения:

• Боль в локтевом суставе при сгибании появляется при травматических разрывах сухожилий, а также при артрозах артритах и бурситах;
• Боль при разгибании локтевого сустава может появляться по вышеуказанным причинам, а также при эпикондилите, когда больной не может держать предмет на вытянутой верхней конечности или сжимать руку в кулак;
• Болевая симптоматика с внутренней стороны — может быть признаком эпикондилита или травмы.

Ещё один вид классификации основан на характере болевых ощущений. Они могут быть:

• отражёнными — с инициирующим фактором в виде заболеваний внутренних органов;
• проецируемыми — появляются из-за травм или компрессий спинномозгового канала;
• острыми — при серьёзных травмах, включая переломы и разрывы связок;
• жгучими — вызваны воспалительными процессами нервных окончаний, подагрой;
• тупыми — из-за опухолей злокачественной этиологии или деструкции хрящевых тканей.

Реабилитация после операции латерального эпикондилита

Сразу после операции латерального эпикондилита пациенту рекомендуется носить съемный ортез на локтевой сустав.

Через пару дней после операции (зависит от болевого синдрома) пациент начинает пассивно (другой рукой) разрабатывать движения в локтевом и лучезапястном суставах. Активная разработка движений начинается примерно через две недели после операции и до полного выздоровления.

Стоимость оперативного лечения латерального эпикондилита — 28 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Эпикондилит локтевого сустава — лечение методом УВТ

Метод ударно волновой терапии не требует хирургического вмешательства и достаточно прост в реализации. Простота и доступность данного метода не снижает успешных показателей лечения. 95% процентов пациентов доказали на своем личном примере эффективность данного метода. Уже во время прохождения курса заметно снижаются болевые симптомы, а к окончанию терапии и вовсе уходят. Нормализуется состояние самого сустава и околосуставных тканей.

В процессе лечения видимые результаты появляются уже после первого сеанса терапии. Пациенты начинают ощущать уменьшение болевого синдрома. Через какое-то время боль может появиться вновь, но в гораздо меньшем объёме, уменьшаясь после каждой проведенной процедуры.

Ударно-волновая терапия – один из методов физиотерапии, не требующий больших затрат времени, однако весьма эффективен и безопасен для здоровья.

Мы готовы помочь нашим пациентам и делаем все возможное для этого. После начала лечения методом ударно-волновой терапии результат не заставит себя ждать. Уже после первой процедуры вы почувствуете улучшения. Болезненное ощущение сокращается в несколько раз.

В клинике «ЭДЕМ» мы предлагаем только результативные методы лечения. Наши специалисты помогут Вам избавиться от болезни.

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения. Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить.

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция — это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

Противопоказания

Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:

• отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
• запущенные стадии остеоартроза;
• прогрессирование артрита хронической формы;
• аллергическая реакция на некоторые средства;
• общее ухудшение состояния;
• заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
• неврологические расстройства;
• период беременности, грудного вскармливания.

Лечение латерального эпикондилита локтя

Терапия может быть консервативной, или же применяются хирургические методы. Начинают с обездвиживания больной руки, применяя тейпирование или ортез на локтевой сустав. Благодаря ограничению движений, воспаленные ткани заживают и восстанавливаются.

НПВС назначают, чтобы облегчить боль и снять воспаление. Активные вещества действуют на клетки крови и купируют воспалительный процесс. Ткани сухожилий перестают разрушаться, спадает отек, уменьшается боль. Гормональные противовоспалительные средства актуальны для снятия воспаления. Инъекционно в область поражения вводят гормональные препараты.

Хирургическое лечение актуально только после того, как не дали эффекта методы консервативной терапии. Операция позволяет снять напряжение с сухожилий разгибателей кисти.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев. 

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Причины бурсита локтя

Заболевание, а скорее воспаление, бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:2

• Артрит (псориатический, ревматоидный или подагрический). Из-за сильного воспаления хряща или синовиальной сумки скапливается жидкость, что приводит к развитию воспаления.
• Инфекции. Они могут попасть в синовиальную сумку через повреждения на кожи, вместе с кровью или лимфой.
• Травмы. Повреждается локтевой сустав не так часто, но это может произойти из-за монотонных движений. Такая причина чаще всего бывает «профессиональной» для тех, кто часто опирается локтем на жесткие поверхности. Здесь страдают подкожная локтевая и межкостная локтевая сумки, зависит от распределения нагрузки на локоть.

Среди факторов риска могут быть и хронические заболевания, ослабление иммунитета, прием стероидных препаратов или нарушение обмена веществ. В зависимости от причин бурсита локтевого сустава лечение может отличаться.

Плюсы и минусы процедуры

При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы.

Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:

• быстрое устранение боли;
• можно многократно применять подобную методику; практически нет побочных проявлений;
• внутрисуставные инъекции не несут риска занесения бактерий в полость суставов;
• наблюдаются терапевтические эффекты.

Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:

• не является основным методом проведения лечения;
• не приводит к устранению основной причины болезни;

Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф)

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

• Броски;
• Занятия спортом;
• Использование различных типов ручных инструментов; 
• Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Консервативное лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Цель консервативного лечения латерального эпикондилита состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): 

НПВС назначаются для уменьшения боли и снятия воспаления, чтобы пациент мог заниматься своими повседневными делами. За счет противовоспалительного эффекта клетки крови перестают выполнять свои агрессивные действия (разрушать ткани сухожилия). Что разрывает цепочку запущенной воспалительной реакции.  При этом уменьшается отек и боль.

Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав или тейпирование

Это помогает ограничить движения в локтевом суставе, давая возможность воспаленным структурам зажить без дополнительной травматизации сухожильной части мышц разгибателей кисти и пальцев.

Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Количество процедур необходимое для излечения индивидуально у каждого пациента. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения воспаленной зоны.

Основное противопоказание для УВТ при латеральном эпикондилите локтевого сустава:

-Онкологические заболевания

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

Гормональные противовоспалительные препараты.

Гормональные препараты очень эффективно уменьшают воспаление в очаге, но не стоит с них начинать лечение. Все-таки это введение гормона в организм. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва при обычных нагрузках. 

1.Общие сведения

Эпикондилит – распространенное заболевание локтевого сустава, развивающееся как дегенеративно-дистрофический процесс с воспалительным компонентом. В литературе часто определяется как воспаление медиального (внутреннего) или латерального (наружного) надмыщелков плечевой кости; соответственно, различают медиальный вариант, или «локоть гольфиста», и латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста».

Вместе с тем, в воспалительный процесс могут вовлекаться околосуставные мышечные и сухожильные ткани, синовиальная оболочка, надкостница и другие смежные структуры.

Эпикондилиты в зрелом возрасте, по всей вероятности, встречаются часто или очень часто, однако получить точные эпидемиологические данные для общей популяции практически невозможно: в силу сравнительно мягкого течения множество (если не большинство) пациентов с эпикондилитом предпочитает не обращаться к врачу, в крайнем случае прибегая к всевозможным «народным методам» и тем самым подвергая себя риску развития серьезных осложнений.

Причины патологии

К заболеванию могут приводить различные виды спорта и повседневной деятельности, включая:

• Теннис.
• Фехтование.
• Гольф.
• Греблю.
• Набор текста на клавиатуре.
• Рисование.
• Занятие кузнечеством.

Другие факторы риска эпикондилита включают следующее:

• Возраст от 40 до 60 лет.
• Курение.
• Неправильная техника выполнения движений в спорте или неподходящее оборудование.
• Занятия спортом в неприспособленных для этого условиях, вследствие чего ускоряется наступление усталости, что приводит к ухудшению техники у спортсменов.
• Ослабление глубокой чувствительности локтевого сустава, развивающееся вследствие неврологических заболеваний или перенесенной травмы.

Лечение эпикондилита локтевого сустава без устранения причин его развития и факторов риска не будет успешным.

Причины

Среди факторов, способных привести к воспалению сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости, наибольшее значение имеют:

• Травмы локтевого сустава. Это могут быть обычные ушибы, которые повторяются регулярно.
• Постоянные повышенные нагрузки на сустав. Они имеют место у спортсменов, людей, работа которых предполагает постоянные однообразные движения руками.
• Слабая соединительная ткань. Именно из нее состоят кости и связки. Нарушение ее развития – состояние, которое передается по наследству.
• Нередко заболевание сочетается с или грудного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Наиболее выраженный симптом латерального эпикондилита – это боль, которую можно воспроизвести при пальпации мышц-экстензоров кисти в месте их начала на латеральном надмыщелке. Боль может отдавать вверх по плечу и вниз по наружной стороне предплечья, в редких случаях иррадиируя в средний и безымянный пальцы. Кроме того, частый симптом «локтя теннисиста» — снижение гибкости и силы мышц-экстензоров кисти и задних мышц плеча.

Основываясь
на выраженности симптомов, Warren описал
4 стадии развития заболевания:

• Слабая боль спустя пару часов после провоцирующей активности.
• Боль сразу после завершения провоцирующего действия.
• Боль во время провоцирующей активности, которая возрастает после завершения активности.
• Постоянная боль, которая делает любую активность невозможной.

Кроме
того, пациенты отмечают, что у них снижается сила захвата, также они испытывает
трудности при ношении вещей в руке, особенно когда локоть находится в
разогнутом состоянии. Это объясняется слабостью мышц-разгибателей пальцев и супинаторов
предплечья. У некоторых пациентов возникает ощущение паралича, но это
встречается редко.

Симптомы в среднем длятся от 2 недель до двух лет. 89% пациентов восстанавливаются в течение одного года без всякого лечения (единственное, что они делают, возможно, — избегают движения, вызывающие болезненность и не допускают спортивных травм).

Локализация и методика проведения

Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:

Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости

Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки

Именно в этой зоне вводится игла.
Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.

Как лечить эпикондилит?

При этом заболевании применяются разные методики. На ранних стадиях — физиотерапию, противовоспалительные мази, ортезы из термопластика. На более поздних — блокады со стероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Наши врачи лечат заболевание комплексно, с упором на применение современных физиотерапевтических методик. Упор обычно делается на ударно-волновой терапии (УВТ) — методе, который демонстрирует высокую эффективность при эпикондилите. Успех при использовании этой методики, восстановление двигательной активности конечности, снижение интенсивности и полное исчезновение боли наблюдаются у 85-90% пациентов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия помогает там, где консервативное лечение бессильно! Стандартный курс приводит к хорошим результатам даже у тех пациентов, которые не реагировали на обычное лечение.

Проникающие глубоко в пораженные ткани акустические вибраций вызывают в них каскад мощных положительных изменений:

• восстанавливается кровоснабжение и трофика тканевых структур;
• устраняются мышечные спазмы и боли;
• стимулируется коллагеногенез;
• восстанавливаются сухожилия и связи;
• растворяются очаги фиброзных уплотнений;
• стимулируются репаративные процессы в тканях.

Кроме УВТ при эпикондилите мы применяем карбокситерапию. В ткани локально вводится двуокись углерода, это дает противовоспалительный эффект, снимает боль, стимулирует рассасывание соединительнотканных спаек, повышает тканевой иммунитет, ускоряет местный кровоток и лимфообращение.

Заметный терапевтический эффект обеспечивают сеансы гальванизации и электрофореза. За счет контролируемого воздействия волн слабого электрического тока улучшается гемодинамика и питание тканей, рассасываются болезненные инфильтраты, восстанавливается двигательная функция конечности, исчезает боль.

Записывайтесь на прием в наш медицинский центр, чтобы быстро избавиться от боли и вернуть свободу движений.

Консультация физиотерапевта
890 руб

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут.

Закрыть

Эпикондилит ( 1 зона)
1190 руб

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут.

Закрыть

Показать все

Дорош Наталья Викторовна

Ледовский Антон Сергеевич

Лохин Кирилл Даниилович

Шайхатдинова Алена Айдаровна

Ганчуков Егор Борисович

Шемет Виталий Дмитриевич

Для чего применяется

Он до сих пор часто применяется во врачебной практике для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе суставов. Это препарат, с помощью которого можно быстро снять воспаление или предотвратить разрастание соединительной ткани

Он эффективно подавляет иммунологические и аллергические реакции и действует даже тогда, когда другие лекарственные средства бессильны, но, являясь глюкокортикостероидным гормональным средством, имеет серьезные побочные эффекты, поэтому применять его следует крайне осторожно. Кроме того, должно быть исключено его длительное применение – количество побочных эффектов при этом многократно увеличивается.