Клещевой энцефалит: коварный враг притаился в кустах

Диагностика Токсоплазмозного энцефалита:

В спинномозговой жидкости выявляют плеоцитоз, повышение содержания белка и гипогликорахию; в препаратах из центрифугата спинномозговой жидкости могут быть обнаружены тахизоиты. При исследовании спинномозговой жидкости (или тканей мозга) на наличие вирусов методами культивирования необходимо тщательно контролировать клеточные культуры с целью обнаружения токсоплазм, также способных вызывать формирование бляшек или обширные цитопатические эффекты. Клеточные культуры могут быть окрашены красителем Гимзы.
При компьютерной томографии головного мозга наблюдаются признаки диффузного энцефалита и/или одного или нескольких очагов объемного поражения. Внутривенное введение контрастного вещества может выявить кольцевидные, узелковые, мишеневидные поражения в коре или белом веществе, при этом отмечается тенденция к локализации этих поражений глубоко в пределах базальных ганглиев. В начальной фазе инфекционного процесса отклонения от нормы на сканограммах головного мозга выявляются не всегда; иногда первые признаки нарушений впервые могут появиться спустя несколько недель после заражения.
Исследования с задержкой в 1 ч с двойной дозой контрастного вещества помогают выявить поражения, неразличимые на простых сканограммах. При возможности следует произвести биопсию пораженных участков головного мозга, обнаруженных на сканограммах, так как дифференциальная диагностика этих поражений включает энцефалиты, вызываемые грибками родов Candida и Aspergillus, микобактериями и Cryptococcus neoformans, равно как и многоочаговую лейкоэнцефалопатию и лимфому.
При стандартных методах окраски токсоплазмы обнаруживаются только в 50% биоптатов головного мозга от больных с токсоплазмозным энцефалитом. Однако при использовании специфических иммуногистологических методов окрашивания тахизоиты, цисты и/или антигены токсоплазм обнаруживают в биоптатах, полученных от большинства зараженных больных.
Если у больных СПИДом появляются неврологические признаки или симптомы, а на сканограмме головного мозга очаговых изменений не выявляется, однако отмечается положительный тест Сейбина-Фельдмана или высокий уровень IgG в реакции непрямой флюоресценции антител (НФА), целесообразно проведение пробного лечения токсоплазмозного энцефалита. Если при компьютерной томографии на сканограммах выявляются очаговые нарушения, антитела к токсоплазмам, а проведение биопсии затруднено локализацией очагов поражения или клиническим состоянием больного, следует начать предварительное лечение токсоплазмоза.
В подобных случаях положительный эффект от проводимого лечения, наблюдающийся в течение первых 7- 10 дней, подтверждает диагноз токсоплазмозного энцефалита. Если лечение осуществляли с применением кортикостероидов, признаки улучшения, выявленные рентгенографическими методами, не обеспечивают надежного свидетельства в пользу терапевтического эффекта.

Лечится ли клещевой энцефалит?

К сожалению, лечение клещевого энцефалита на поздних стадиях заболевания часто не дает удовлетворительных результатов. Если вас укусил клещ и у вас есть симптомы, обратиться в больницу нужно как можно скорее. Это поможет избежать серьезных осложнений.

После постановки диагноза всех больных обязательно помещают в стационар, таких пациентов не нужно изолировать — они не заразны. Дальнейшее лечение будет зависеть от общей клинической картины, симптомов и тяжести болезни. Обычно терапия включает:

• Постельный режим,
• Диету,
• Медикаментозное лечение (этиотропные, симптоматические средства, иммунотерапия и иммунокоррекция).

На начальных этапах заболевания пациентам дают противоклещевой иммуноглобулин (хотя в Европе его не используют ввиду отсутствия доказательств его эффективности), который вводят в течение 3-х дней, или противовирусные препараты, например, на основе рибонуклеаз.

Когда нервная система пациента уже поражена, лечение обычно направлено на облегчение симптомов. В случае нарушения дыхания больных подключают к системам искусственной вентиляции легких, а также дают препараты, повышающие устойчивость мозга к кислородному голоданию.

Важно! Кроме вируса энцефалита, клещи переносят и другие заболевания, например, болезнь Лайма (боррелиоз). Ее характерный симптом — это мигрирующая эритема (красное пятно, которое со временем увеличивается) рядом с местом укуса

Детям старше 8 лет и взрослым бороться с этой инфекцией могут помочь антибиотики — доксициклин или амоксициллин.

Народные средства и их эффективность

Современная доказательная медицина не рекомендует лечить клещевой энцефалит народными методами. Их использование не должно заменять лечение назначенное врачом. Прежде чем дополнить терапию настойкой золотого корня, полыни, мёдом и почками тополя — необходимо проконсультироваться со специалистом.

Виды энцефалита

По распространенности процесса выделяют воспаление структур головного мозга с преимущественным вовлечением белого или серого вещества. Это лейкоэнцефалиты и полиоэнцефалиты соответственно. Чаще дифференцировки по вовлечению белого и серого вещества не происходит. Диффузное поражение тканей называется панэнцефалитом. Если в воспалительный процесс вовлекается и спинной мозг, возникает энцефаломиелит.

Абсцесс головного мозга на МРТ

В зависимости от зоны поражения, воспаление бывает диффузным и очаговыми. По характеру экссудата — гнойным, серозным и геморрагическим.

Первичный энцефалит ― результат заражения нейротропными инфекциями, бывает вирусным и микробным. Данный вариант часто развивается после укусов иксодовыми клещами, комарами. Вторичный энцефалит может быть:

• вирусным — провоцируется возбудителями гриппа, кори, герпесвирусами и др. как осложнение основного заболевания. Сопровождается выраженными отечными и геморрагическими изменениями;
• бактериальным — вызывают стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, менингококк и т.п. Приводит к образованию абсцессов;
• паразитарным или грибковым. Встречаются редко, в основном у лиц с системными инфекционными заболеваниями на фоне ослабленного иммунитета;
• поствакцинальным — развивается после введения прививки (АКДС, антирабическая и пр.).

Отдельно выделяют энцефалит Расмуссена. Это хроническая патология мозга аутоиммунной природы, сопровождающаяся атрофическими изменениями одного из полушарий. Бывают энцефалиты на фоне медленных инфекций, прионных заболеваний и паранеопластических процессов в организме человека.

Энцефалит Расмуссена на МРТ

Лечение заболевания направлено на устранение причины его развития (этиотропная терапия) и патологических изменений мозга (патогенетическая)

В типировании энцефалита важное место занимает МРТ-диагностика и лабораторные исследования, пункция спинномозговой жидкости или биопсия мозга

Нейровизуализационные методы наиболее информативны в первые двое суток развития заболевания.

Диагностика Энцефалита:

Наиболее важным и диагностически ценным является исследование цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз (от 20 до 100 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение белка. Ликвор вытекает под повышенным давлением. В крови отмечаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На ЭЭГ выявляются диффузные неспецифические изменения, доминирует медленная активность (тета- и дельта-волны). При наличии эпилептических припадков регистрируется эпилептическая активность. Магнитно-резонансная томография выявляет локальные гиподенсные изменения головного мозга. Иногда наблюдается картина объемного процесса при геморрагических энцефалитах, особенно височной доли. На глазном дне нередко выявляются застойные диски зрительных нервов.
Этиологический диагноз основывается, кроме типичных клинических проявлений, на результатах бактериологических (вирусологических) и серологических исследований. Идентификация вируса может быть трудной, а иногда и невозможной. Вирус можно выделить из испражнений и других сред, однако наибольшее значение имеет выявление специфических антител с помощью серологических реакций: реакции нейтрализации (РН), реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА), полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Особенности отдельных форм лейкоэнцефалита

Подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта. При патоморфол, исследовании мозга больных с этой формой Л., как правило, обнаруживаются внутриклеточные включения. Степень поражения уменьшается в направлении от коры к филогенетически более древним образованиям, но чаще, чем при других формах, поражается ствол и спинной мозг.

Клинической особенностью этой формы Лейкоэнцефалита является раннее проявление и преобладание экстрапирамидных нарушений (Гиперкинетическая форма), к к-рым лишь на поздних этапах присоединяются пирамидные симптомы. Эпилептические припадки не характерны.

Периаксиальный диффузный лейкоэнцефалит Шильдера. Патоморфол, особенностью по сравнению с другими Л. и рассеянным склерозом является относительно ранняя дистрофия аксонов. Эта форма отличается от предыдущей преобладанием пирамидных симптомов и частыми эпилептическими припадками. Обычно наблюдаются большие припадки. Характерно развитие ретробульбарного неврита зрительных нервов или центральной формы слепоты, связанной с демиелинизацией затылочных долей (см. Шильдера болезнь).

Острый геморрагический лейкоэнцефалит. По клин, и патоморфол, признакам эта форма Л. сходна с вирусными и поствакцинальными энцефалитами. При патологоанатомическом исследовании выявляют отек мозга, на срезах в веществе мозга — большие очаги мягкой розовато-серой или желтоватой окраски с множественными точечными кровоизлияниями. Гистол. картина характеризуется фибринозным некрозом стенок мелких сосудов, в основном венул, окруженных экссудатом фибрина, воспалительными клетками и кольцевидными геморрагическими зонами. В этих же периваскулярных зонах— демиелинизация с умеренной или выраженной деструкцией аксонов. На самых ранних стадиях периваскулярные инфильтраты представлены гл. обр. нейтрофилами, однако в более старых очагах находят много лимфоцитов и плазмоцитов.

Клиника острого геморрагического Лейкоэнцефалита характеризуется чрезвычайно острым началом, молниеносным нарастанием тяжести симптомов поражения мозга. Заболевают лица обоего пола в возрасте от 20 до 40 лет. Длительность течения от 2 дней до 2 нед. Развернутой клин, картине предшествуют катаральные явления в зеве, лихорадка с лейкоцитозом в периферической крови. Через 2—4 дня появляется головная боль, ригидность мышц шеи, нарушается сознание, иногда развивается кома. Характерны фокальные или генерализованные судороги, двигательные нарушения в виде геми- или тетраплегии, псевдобульбарный паралич. На глазном дне — отек диска (соска) зрительного нерва. Редко наблюдаются подострые и хронические формы. С помощью ЭЭГ и артериографии могут быть обнаружены фокальные изменения. В цереброспинальной жидкости — выраженный плеоцитоз за счет полиморфно-ядерных лейкоцитов, встречаются также лимфоциты; содержание белка повышено до 1 г/л и более; часто выявляется ксантохромия цереброспинальной жидкости, микроскопически можно обнаружить единичные эритроциты.

Исход обычно летальный.

Библиография: Маркова Е. Д. и др. Клинико-анатомические и вирусологические данные в случае подострого склерозирующего панэнцефалита, Журн, невропат. и психиат., т. 77, № 7, с. 100 7, 1977, библиогр.; Цукер М. Б. Клиническая невропатология детского возраста, М., 1978, библиогр.; Чумаков М. Вирусологические аспекты изучения этиологии некоторых хронических заболеваний нервной системы (подострый склерозирующий панэнцефалит, вилюйский энцефаломиелит, множественный склероз), в кн.: Демиелинизирующие заболевания нервн. системы в Эксперим, и клин., под ред. А. И. Булыгина, с. 79, Минск, 1975; Balakоva H., Kvicalа V. Radiologicke a scintigraficke nalezy u akutnich zanetlivech procesii CNS, Cs. Neurol. Neurochir., sv. 40, s. 350, 1977; Gilroy J. a. Meyer J. S. Medical neurology, N. Y., 1975; Lhermitte F. Les leucoencephalites, P., 1950, bibliogr.; Pette H. u. Doring G. Uber einheimische Panencephalomyelitis vom charakter der Encephalitis japonica, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 149, S. 7, 1939.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Показана гормональная и симптоматическая терапия. Положительный эффект получают при назначении кортикостероидов. Лечение глюкокортикоидами (преднизолоном) следует начинать в ранней стадии патологического процесса с учетом ритма гормональной деятельности надпочечников. Гормональная терапия дополняется противоаллергическими (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин) и противосудорожными препаратами. Показаны препараты, снижающие мышечный тонус (мидокалм, амедин, мидантан, циклодол и др.), витамины группы В и другие симптоматические средства. Применение активной терапии может задерживать течение болезни и способствовать ремиссиям на несколько лет.

Реабилитация после ковида

Сейчас становится ясно, что нейропсихиатрические расстройства после ковида не редкость. Каждый может заболеть covid-19, и каждый может пострадать от отдаленных последствий. Поэтому не стоит рисковать и самостоятельно пытаться побороть или пережить последствия болезни. Лучше всего вовремя принять меры и пройти восстановление после ковида.

Одина из наиболее распространенных жалоб пациентов — это ощущение тумана в мозгу. Кроме того, отмечают изменения в навыках познания, забываются слова, затруднен процесс мышления и принятия решений. Были даже сообщения о том, что у людей развивался энцефалит или эпилептические судороги.

Отдаленные последствия инфекции ковид могут варьироваться от легких до тяжелых. Первые нейропсихиатрические симптомы появляются в первые моменты заболевания covid-19. Такие как головные боли, головокружение, потеря обоняния, потеря вкуса, нарушения настроения и инсульты. Пациенты часто испытывают усталость, беспокойство и депрессию. В практике не раз было зафиксировано непропорционально большое количество пациентов с covid-19 испытывавших делирий. У небольшой группы пациентов МРТ также выявила структурные изменения во всем головном мозге.

Готовимся к будущему

Во всех странах открываются различные клиники по восстановлению после ковида для лечения отдаленных последствий. В этих клиниках занимаются всем, от желудочно-кишечных до неврологических последствий болезни. Однако очень мало клиник, которые готовы и реально могут проводить восстановление после ковид-19 психического состояния человека. Потому что действие вируса полностью не изучено.

К сожалению, важность психического здоровья человека не выходит на первый план общего благополучия. Поэтому, зная важность нервной системы в функционировании организма, мы готовим новые, все более эффективные лечебно-реабилитационные программы

Восстановление нервно-психической деятельности человека в условиях воздействия на головной мозг сверх агрессивного влияния внешних факторов.

Covid-19 не уникален по своей способности влиять на мозг или вызывать осложнения. Другие инфекции также могут привести к серьёзным последствиям. Например, SARS (тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (ближневосточный респираторный синдром). В результате 20% случаев имели осложнения в виде психоневрологических расстройств. Например, имели место депрессии, проблемы с памятью, тревожные расстройства и более сложные эндогенные психические расстройства. Основываясь на имеющихся данных и своём опыте, по применению восстановительной терапии в области психоневрологии, мы подготовились к тому, что может произойти в будущем. Мы можем предотвратить развитие последствий действия различной инфекции и агрессии внешнего психологического воздействия.

Многие учёные выражают обеспокоенность, что в конечном итоге последствия от воздействия вируса перерастает в хроническое заболевание. В результате, это может стать весьма серьезной проблемой современности.

Сможет ли человек работать столько же, сколько и раньше? Нужно ли ему работать неполный рабочий день или речь пойдет об инвалидности? Нужно ли искать и разрабатывать иную группу лекарственных средств?

КЛЕЩ-Э-ВАК

(вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная)

Производитель: Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП (Россия)

Форма выпуска: Вакцина в ампулах по 0,5 мл (1 доза для лиц от 16 лет и старше) или 0,25 мл (1 доза для детей от 1 года до 16 лет) для внутримышечного введения. Вакцина представляет собой гомогенную суспензию белого цвета, без посторонних включений.

Показания к применению: Специфическая  профилактика клещевого энцефалита для лиц от 16 лет и старше в дозе 0,5 мл и для детей от 1 года до 16 лет в дозе 0,25 мл.

Лица, подлежащие специфической профилактике: –  Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях. –  Прибывшие на эти территории лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные работы, работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы, а также работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. –  Лица, посещающие эндемичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках. –  Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Схема вакцинации:

Плановая вакцинация:

Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе  с интервалом 1-7 мес. Одна прививочная доза  составляет: для лиц от 16 лет и старше – 0,5 мл;  для детей от 1 года до 16 лет – 0,25 мл. Прививки можно проводить в течение всего года, в том числе и в эпидсезон. Посещение очага клещевого энцефалита в эпидсезон допускается не раньше, чем через 2 недели после проведения второй вакцинации.  Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5-7 мес. (осень – весна).

Экстренная вакцинация:

По  эпидемическим показаниям может проводиться экстренная вакцинация. В этом случае вакцину вводят двукратно с интервалом 2 недели лицам от 16 лет и старше в дозе 0,5 мл; детям от 1 года до 16 лет в дозе 0,25 мл.

Посещение очага клещевого энцефалита в эпидсезон допускается не ранее, чем через 2 недели после второй прививки.

Первую ревакцинацию при обеих схемах проводят однократно через 1 год после завершения первичного курса вакцинации дозой 0,5 мл для лиц от 16 лет и старше и дозой 0,25 мл  для детей от 1 года до 16 лет.

Последующие отдаленные ревакцинации  проводят каждые  три  года однократно в возрастной дозировке.

Противопоказания: –  Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения – прививки проводят не ранее, чем через 1 мес. после выздоровления (ремиссии). –  Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;  бронхиальная  астма;  аутоиммунные заболевания. –  Аллергия к компонентам препарата в анамнезе. –  Тяжелая реакция (повышение температуры выше 40°С; в месте введения вакцины – отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или  осложнения на предыдущую дозу вакцины. –  Дети до 1 года.

Преимущества:

«Клещ-Э-Вак» – первая российская вакцина, предназначенная для специфической профилактики клещевого энцефалита для детей от 1 года до 16 лет. Вакцина стимулирует выработку иммунитета к вирусу клещевого энцефалита и отвечает всем требованиям к современным лекарственным препаратам. Ее отличительная особенность — эффективная защита от всех известных в настоящее время субтипов вируса клещевого энцефалита. Высокое качество вакцины делает ее незаменимой при необходимости проведения надежной экстренной вакцинации. Жидкая форма препарата удобна для применения, особенно при проведении массовых вакцинаций. «Клещ-Э-Вак» заменяет любую из применяемых «детских» вакцин против клещевого энцефалита при вакцинации и ревакцинации и обладает низкой реактогенностью.

Прогноз лечения

Прогноз лечения клещевого энцефалита в большой степени зависит от своевременной диагностики и тактики лечения. При легкой, лихорадочной форме заболевания пациент практически всегда полностью выздоравливает. В случае развития менингита прогноз также обычно положительный, а вот тяжелая форма (очаговое поражение центральной нервной системы) имеет высокую летальность (до 30%) и часто заканчивается стойкими нарушениями: параличом, судорогами и др.

Возможные осложнения

Осложнения клещевого энцефалита проявляются в виде отдаленных последствий очагового поражения центральной нервной системы. К ним можно отнести стойкие двигательные (парезы, параличи) и чувствительные расстройства, психические нарушения и судорожный синдром.

Где чаще встречается клещевой энцефалит?

Симптомы клещевого энцефалита

Общие симптомы:

• Озноб
• Чувство жара
• Боль в глазных яблоках
• Светобоязнь
• Боли в мышцах
• Боли в костях, суставах
• Головная боль
• Рвота
• Возможны судороги, чаще у детей
• Вялость
• Сонливость
• Возбужденность (редко)
• У больного красные глаза, лицо, шея, верхняя часть туловища.

Формы менингита

• Лихорадочная форма развивается в половине случаев заболевания (40-50%). Характеризуется лихорадкой длительностью 5-6 дней (38-40 С и выше). После снижения температуры состояние улучшается, однако общая слабость может сохраняться еще 2-3 недели. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением.
• Менингиальная форма наиболее часто встречаемая форма (50-60%). Характеризуется выраженными симптомами общей интоксикации и симптомами воспаления мозговых оболочек. Симптомами общей интоксикации: высокая температура более 38 С, озноб, чувство жара, потливость, головная боль различной интенсивности. Симптомы воспаления мозговых оболочек: тошнота, частая рвота, головная боль, снижение эластичности мышц шеи. Возможно: асимметрия лица, разные зрачки, нарушение движения глазных яблок и др. Выздоровление происходит медленнее, чем при лихорадочной форме. На протяжении 3-4 недель характерны такие симптомы как слабость, раздражительность. плаксивость и др. Возможно развитие хронической формы заболевания.
• Очаговая форма – имеет наиболее тяжелое течение. Характеризуется высокой температурой, тяжелой интоксикацией, появлением нарушения сознания, бред, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, судороги, нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Чаще всего переходит в хроническую форму.
• Хроническая форма заболевания развивается через несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни. Хроническая форма возникает у 1-3% больных. Заболевание характеризуется постоянными мышечными подергиваниями в области лица, шеи, плечевого пояса, частыми приступами судорог с потерей сознания. Снижаются функции конечностей в основном верхних, снижется их тонус и сухожильные рефлексы. Нарушается психика вплоть до слабоумия.

Развитие заболевания

Инкубационный период энцефалита составляет 3 недели, но в некоторых случаях первые признаки проявляются уже на 2-3 день после нападения насекомого. Возбудитель начинает активно размножаться в месте укуса, затем проникает в общий кровоток и разносится по всему организму. Степень выраженности симптомов после укуса энцефалитного клеща зависит от иммунитета пострадавшего и наличия сопутствующих патологий.

Начальная стадия заболевания напоминает грипп и характеризуется следующими признаками:

• резкое повышение температуры тела до 39-40 °С;
• лихорадка, озноб, ломота в мышцах;
• умеренная боль в суставах;
• угнетенное состояние, слабость, сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение кожных покровов, в особенности на лице и шее.

В некоторых случаях отмечается потеря аппетита, рвота, диарея. У многих пациентов наблюдается нарушение координации движений, обморочное состояние, в тяжелых случаях развивается кома.

Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

• Лихорадочная. Самая легкая разновидность заболевания, при которой возбудители не проникают через гематоэнцефалический барьер, оставаясь в крови. Полное выздоровление наступает в течение 10-14 суток. Кроме повышения температуры отмечаются умеренные головные и мышечные боли, ощущение «мурашек» под кожей. На протяжении 4-5 недель после излечения большинство пострадавших жалуются на слабость и отсутствие аппетита.
• Менингеальная. Тяжелая форма патологии, характеризующаяся проникновением вируса в мозг, в результате чего развивается менингитоподобное состояние. К основным симптомам энцефалита присоединяется болезненность кожных покровов, запрокидывание затылка, устойчивое сгибание ног в голеностопном суставе, паралич.
• Менингоэнцефалитическая. Возбудители также проникают в ткани головного мозга, но не вызывают общее воспаление его оболочки, а локализуются в некоторых отделах. Заболевание сопровождается нарушением координации движений и мимики, неустойчивостью походки, бессонницей, судорогами, психическими расстройствами разной степени тяжести.
• Полиомиелитическая. Вирус клещевого энцефалита поражает спинной мозг, приводя к потере чувствительности конечностей, частичному параличу, сильным мышечным болям.

В некоторых случаях выраженные симптомы отсутствуют, и пострадавший может даже не догадываться о возможном инфицировании. Обычно это отмечается у лиц с высоким иммунитетом и отсутствием хронических патологий. После выздоровления формируется устойчивость к возбудителю заболевания.

Энцефалит является серьезным заболеванием, последствием которого может стать поражение головного мозга

Последствия укуса энцефалитного клеща зависят от нескольких факторов.

• Место и площадь участков поражения головного мозга. При очаговой локализации чаще всего отмечаются неврологические нарушения разного характера, в том числе постоянные головные боли, ухудшение памяти, расстройства сна. При одновременном поражении нескольких участков мозга развиваются более тяжелые осложнения (паралич, не поддающиеся медицинской коррекции психоэмоциональные расстройства).
• Место укуса. Вероятность развития опасных последствий и поражения мозга при укусе энцефалитного клеща тем выше, чем ближе к голове он присосался.
• Подтип вируса клещевого энцефалита:
  • европейский – сопровождается бифазной лихорадкой (острый период сменяется восьмидневной ремиссией, после которой примерно у 25-30% пострадавших развивается поражение головного мозга разной степени тяжести), в большинстве случаев завершается выздоровлением;
  • дальневосточный – характеризуется более бурным течением, коротким инкубационным периодом и высоким уровнем смертности (до 40% случаев).

У взрослых пациентов чаще всего отмечается легкое и умеренное течение патологии, в большинстве случаев завершающейся полным выздоровлением и коротким реабилитационным периодом. Наибольшую опасность энцефалит представляет для детей раннего возраста. За счет слабости иммунной системы и других физиологических особенностей организма, болезнь обычно тяжело протекает и сопровождается такими осложнениями, как вялый паралич верхних конечностей, частичная атрофия мышц, нервный тик разного характера, нарушения психического развития.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Клещевой энцефалит:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Клещевого энцефалита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что провоцирует / Причины Токсоплазмозного энцефалита:

Возбудитель — Toxoplasma gondii относится к простейшим. Тип Protozoa. Подтип Sporozoa (обычно образуют споры; реснички, жгутики или псевдоподии отсутствуют). Класс Telosporea (имеется фаза полового размножения). Подкласс Coccidea (трофозоиты располагаются внутриклеточно, имеют «верхушечный комплекс»). Отряд Eucoccideia (жизненный цикл включает чередование бесполого — шизогония и полового размножения — спорогония). Подотряд Eimeriina (половая стадия в эпителии кишки у позвоночных животных; один хозяин или чередование двух хозяев; спорозоиты находятся в «споре»). Вид Toxoplasma gondii. Существует в трех основных формах: трофозоиты (эндозоиты), цисты и ооцисты. Трофозоиты имеют размеры 4-7 мкм в длину и 2-4 мкм в ширину, по форме напоминают полумесяц, хорошо окрашиваются по Романовскому. Они размножаются внутриклеточно во всех клетках млекопитающих за исключением безъядерных (эритроциты) и обнаруживаются в тканях в острой стадии инфекции. Скопление трофозоитов внутри одной клетки называют псевдоцистой. На трофозоиты активно воздействуют различные химиопрепараты (хлоридин, сульфаниламиды, макролиды и др.), они нестойки вне клетки и во внешней среде, быстро погибают при высушивании, прогревании, под влиянием дезинфицирующих средств.
Цисты формируются в организме хозяина, имеют собственную плотную оболочку. Размеры их до 100 мкм, внутри содержится 3000-5000 паразитов и более. Через плотную оболочку цист не проникают ни антитела, ни лекарственные препараты. Они очень устойчивы к различным воздействиям и в организме хозяина сохраняются десятки лет. Большая часть их локализуется в скелетных мышцах, миокарде, центральной нервной системе.
Ооцисты представляют собой образования овальной формы диаметром 10-12 мкм. Они формируются в слизистой оболочке тонкой кишки некоторых представителей семейства кошачьих и выделяются с испражнениями. Сроки появления ооцист в испражнениях кошки зависят от характера инфицирования и составляют от 3 до 24 дней. Экскреции продолжаются от 7 до 20 дней, за сутки с испражнениями может выделяться до 10 млн ооцист. Споруляция в выделенных фекалиях происходит через 2-3 дня (при температуре 24°С); она не реализуется при температуре ниже 4°С и выше 37°С. Ооцисты при благоприятных условиях сохраняются во внешней среде до 1 года и более. Именно они играют основную роль в передаче инфекции.
Культивируются токсоплазмы путем заражения лабораторных животных (белые мыши, морские свинки, кролики, хомяки), в развивающихся куриных эмбрионах, а также в культуре тканей. Имеются различные штаммы токсоплазм, некоторые из них отличаются высокой вирулентностью (штамм RH) и быстро приводят к гибели лабораторных животных, другие — маловирулентные (авирулентные) обычно не вызывают заметных клинических проявлений болезни.

Лечение Токсоплазмозного энцефалита:

При установлении диагноза энцефалита больной должен быть госпитализирован в специализированное (инфекционное) или неврологическое отделение. Назначают строгий постельный режим. Больной нуждается в постоянном наблюдении.
На догоспитальном этапе показано применение дегидратационных средств (лазикс, диакарб).
При выраженных менингеальных и энцефалитических симптомах (сильная головная боль, боль в мышцах, токсикоз, рвота, очаговые симптомы) вводят изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка. Одновременно подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту (не менее 1,5 г в сутки).
Если стандартная схема лечения с применением хлоридина (по 25 мг в сутки), трисульфапиримидина (по 6 — 8 г) или сульфадизина неэффективна, суточную дозу хлоридина следует увеличить до 50 мг. В случае развития у больного неблагоприятной реакции на сульфаниламидный препарат рекомендуется использовать только пириметамин в дозе 50 мг в сутки. Необходимо применять фолиевую кислоту в дозе до 15 мг в сутки, особенно когда отмечается депрессия костного мозга в результате воздействия хлоридина. Однако если депрессия костного мозга у больных со СПИДом обусловлена иммунными механизмами, профилактический прием фолиевой кислоты не устраняет лейкопению.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями

Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Источники

1. Boucher A., Herrmann J.L., Morand P., Buzelé R., Crabol Y., Stahl J.P., Mailles A. Epidemiology of infectious encephalitis causes in 2016. //Med. Mal. Infect. -2017. — Vol.v47. -№ 3. — p. 221-235.
2. Bröker M., Kollaritsch H. After a tick bite in a tick-borne encephalitis virus endemic area: current positions about post-exposure treatment. // Vaccine. -2008. — Vol. 26. — №7. — p.v863-868.
3. Crijnen YS., de Vries JM., Schreurs MWJ., Titulaer MJ. Clinical symptoms of patients with autoimmune encephalitis: a guide to timely recognition and treatment. // Ned. Tijdschr Geneeskd. -2019. — Vol. 163.
4. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. -2014.
5. CDC. Vaccines and Immunizations