Допплерография (уздг) маточно-плацентарного кровотока

Введение

За последнее десятилетие заметным среди врачей, которые проводят эмбрионную ультразвуковую диагностику c целью определения риска появления анеуплоидий и диагностирования эмбрионных деформаций, стал интерес к использованию допплерографии в период первого триместра беременности.

Учитывая высокий уровень выходного сигнала ультразвуковой энергии в ходе применения цветной и спектральной допплерографии, а также порой длительный срок исследования, современная практика ее использования в клинических условиях приведет к тому, что эмбрион может находиться под ультразвуковым излучением на ранних стадиях своего развития, когда он чувствителен к внешним влияниям

Принимая это во внимание, важно тщательным образом взвесить все плюсы и минусы, пока допплерографическое сканирование не начнет широко примениться медиками в период раннего дозревания плода

Летом 2009 года группа экспертов по вопросам биологических влияний и безопасности диагностического ультразвука собралась на трехдневный семинар, с целью обсудить использование допплерографии на раннем периоде беременности. Данный семинар создал базу для дальнейшей работы Комитета безопасности Мировой Федерации по Использованию Ультразвука в Медицине и Биологии (МФИУМБ — World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology), результатом которой стали рекомендации для использования допплерографии во время первого триместра беременности, одобренные МФИУМБ и Международным Союзом по Использованию Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (International Society for Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). В данной статье обсуждаются предпосылки, а также причины для появления вышеупомянутых рекомендаций.

Фетометрия – что это и зачем она нужна?

«Fetus» — «потомство». Именно так переводится с латинского первая часть слова фетометрия. Говорящей оказывается и вторая его часть – «metreo», т.е. «измерять». Современные достижения в области медицины сделали свое дело: фетометрия, проводимая с помощью аппарата УЗИ, позволяет акушеру-гинекологу следить за развитием малыша уже с 11-12 недель его внутриутробного существования.

Во время УЗИ-диагностики специалист может более точно установить срок беременности и конкретизировать дату предстоящих родов, произвести все возможные замеры растущего малыша и сопоставить их с принятыми нормативами, вовремя обнаружить возможные генетические изменения в развитии и оперативно принять решение о назначении соответствующего лечения или проведении кесарева сечения в случае его необходимости. Таким образом, фетометрия – это отличный способ полностью взять под контроль состояние мамы и малыша еще до появления его на свет.

Когда проводится Доплер-УЗИ при беременности?

Несмотря на то, что визуализация кровотока при помощи доплерометрии возможна уже на 6 неделе развития плода, наиболее информативным будет проведение исследования во II и III триместрах:

1. Первое УЗИ с доплером обычно проводится в 20-24 недели. Особыми показаниями к исследованию на этом сроке являются нарушения гемостаза у пациентки, а также риск развития гестоза, внутриутробной задержки развития плода, гипоксии и фетоплацентарной недостаточности.
2. Плановое доплер УЗИ обыкновенно проводится на сроке 30-34 недели и является обязательным компонентом в комплексной оценке функционального состояния плода.

Диагностика заболеваний с помощью УЗИ

В современной медицине эхография представляет собой один из важнейших методов диагностики заболеваний, мониторинга за процессом лечения и оценке его эффективности. Исследования могут быть плановыми или применены в неотложных состояниях, проводиться в динамике и сопровождаться в послеоперационный период. УЗИ-специалисты нашей клиники проводят весь спектр обследований как у взрослых, так и у детей.

Что можно исследовать с помощью УЗИ

• Органы брюшной полости (печень, селезенка, желчный пузырь, тонкий и толстый кишечник, желудок и поджелудочная железа);
• Исследование почек;
• Исследование мочевого пузыря;
• Работа сердца;
• Состояние щитовидной железы;
• Сосуды конечностей, тела и головы;
• Состояние репродуктивных органов у мужчин и женщин.

Говоря подробнее о последнем виде УЗИ, нужно отметить, что для будущей мамы главное понимать, что от своевременного посещения врача функциональной диагностики зависит будущее ее малыша. Эхография — это еще одна возможность получить важнейшую информацию о развитии ребенка.   

В чем особенность допплера при беременности?

Доплерография — ведущая методика исследования в акушерстве, позволяющая оценить состояния фетоплацентарной системы будущего ребенка. Отличительными её особенностями являются следующие положения:

• принцип работы УЗИ Доплера основан на изменениях частоты волны ультразвука в зависимости от скорости крови в различных сосудах пуповины, аорте и мозговых артериях плода, артериях матки;
• допплерометрия при беременности аналогична обычной процедуре УЗИ с единственной разницей, что исследование проводится при помощи специального датчика-допплера, которым оснащены все современные аппараты ультразвуковой диагностики;
• если обычное УЗИ дает представление лишь о строении сосудов, то допплерография покажет еще и движение красных кровяных телец в них в виде двухмерного цветного изображения.

Какие заболевания выявляет

Ультразвуковая допплерография – высокоинформативный метод, применяющийся для диагностирования различных сосудистых патологий:

• нарушения мозгового кровообращения;
• варикозное расширение вен;
• сосудистые мальформации;
• тромбоз глубоких вен;
• гипоплазия позвоночных артерий;
• атеросклероз;
• темпоральный артериит;
• посттромботический синдром;
• васкулит;
• аневризмы и другие патологии сосудов.

Обследование позволяет выявить наличие образований, затрудняющих или изменяющих ток крови (склеротические бляшки, тромбы), проверить однородность и ритмичность потока крови, оценить компенсационные возможности кровотока, выявить дефекты структуры и хода сосудов – сужение, перегибы, извитость, аневризмы, сдавление рубцами, позвонками или спазмированными мышцами.

Что можно выявить при узи сосудов шеи

Самая частая патология, выявляемая при узи сосудов шеи – наличие атеросклеротических бляшек в просвете сосудов. Так как симптомы нарушения кровообращения, заметные для пациента, развиваются только после перекрытия просвета сосуда более, чем на 60%, процесс образования бляшек и тромбов может протекать длительное время бессимптомно. Бляшки при узи сосудов шеи могут быть различной формы и состава. Задача исследователя – по возможности подробно описать состав бляшки и ее локализацию.

Часто атеросклеротические бляшки распадаются, на них образуются тромбы, которые могут перекрывать полностью просвет артерии или отрываться, вызывая закупорку других, более мелких сосудов. Эти состояния часто заканчиваются развитием инсульта (отмирание участка ткани мозга) вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт – заболевание сопровождающееся высокой летальностью (около 40%), а более половины людей, перенесших инсульт становятся инвалидами. В последнее время инсульты развиваются у людей во все более молодом возрасте (до 60 лет).

Факторы способствующие развитию мозгового инсульта: курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, женский пол, наличие подобного заболевания у кровных родственников.

Если такие факторы присутствуют у человека, ему необходимо пройти исследование сосудов шеи как можно раньше. Также исследование сосудов шеи необходимо пройти, если беспокоит головокружение,хронические головные боли, нарушения координации, памяти и речи.

К редким случаям, которые диагностируются при узи сосудов шеи, является диссекция стенки сонной артерии- отслоение ее участка с последующим тромбозом.

Обязательной информацией, получаемой при узи сосудов шеи, является исследование объема крови, который поступает по всем сосуда шеи в головной мозг в единицу времени

Адекватное поступление крови к головному мозгу – главный фактор, который принимается во внимание при оценке патологии мозгового кровообращения. В норме у здорового человека около 15% крови, которое сердце перекачивает за минуту, попадает в сосуды головного мозга

При помощи узи сосудов шеи можно очень точно вычислить сколько именно крови попадает в головной мозг. Для этого складывают объемную скорость кровотока во всех четырех сосудах, питающих головной мозг, а именно во внутренних сонных артериях и в позвоночных артериях с обеих сторон. Корректно проведенное исследование приближается по точности к результатам, полученным при проведении позитронно-эмиссионной томографии.

Что может показать нам УЗИ

С помощью УЗИ визуализируется информация о размерах органов, их положения в теле человека, плотности и форме, однородности или неоднородности, также можно увидеть характер и интенсивность кровоснабжения каждого органа или отдельной его части. При исследовании всегда оценивается не только сам орган, но и его составляющие. Например, УЗИ при беременности позволяет выявить пороки развития плода. Можно измерить любое, обнаруженное в органе образование: камень, опухоль, кисту и так далее. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, даже когда симптомы болезни еще не выражены.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.

Терапия

Терапевтический подход к лечению энцефалопатии должен иметь этиопатогенетические направление и быть комплексным. Необходимо компенсировать первичное заболевание, усилить микроциркуляцию и церебральное кровообращение, а также защитить клетки центральной нервной системы от ишемии и гипоксии.

Этиотропное лечение ДЭП включает подбор сахароснижающих и гипотензивных препаратов, которые должны назначаться индивидуально. Также показана антисклеротическая диета. Если даже при коррекции рациона питания показатели холестерина не снижается, назначаются соответствующие препараты, такие как гемфиброзил,ловастатин, пробукол.

Основой патогенетической терапии составляют лекарства, способствующие улучшению церебральной гемодинамики

Важно чтобы они не приводили к эффекту обкрадывания. Это такие блокаторы кальциевых каналов, как флунаризин, нифедипин, нимодипин, также антагонисты а2-адренорецепторов, например ницерголин или пиробедил и ингибиторы фосфодиэстеразы: гинкго билоба, пентоксифиллин

Поскольку ДЭП часто сопровождается повышенной выработкой тромбоцитов, больному необходим пожизненный прием антиагрегантов, к которым относится тиклопидин или ацетилсалициловая кислота. При наличие у пациента противопоказаний, например желудочно-кишечных кровотечений или язв желудка, возможно назначение дипиридамола.

Очень важен прием препаратов с нейропротекторным эффектом, которые позволяют нейронам функционировать в условиях хронической гипоксии. К ним относится:

• Пирацетам;
• Производные ГАМК: гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
• Мембраностабилизирующие препараты: холина альфосцерат;
• Кофакторы;
• Медикаменты животного происхождения: церебральный гидролизат свиньи, гемодиализат из крови молочных телят, кортексин;
• Витаминно-минеральные комплексы.

Если дисциркуляторная энцефалопатия вызвана достигающим семидесяти процентов сужением просвета внутренней сонной артерии, она обычно очень быстро прогрессирует и сопровождается малыми инсультами или эпизодами ПНМК. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

• Каротидная эндартерэктомия при стенозе;
• Экстра-интракраниальный анастомоз при полной окклюзии;
• Реконструкция позвоночной артерии при ее повреждениях.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Как проводится фетометрия?

Итак, фетометрия – это детальное обследование состояния мамы и малыша с использованием аппарата УЗИ. Беременным женщинам оно проводится двумя способами:

• трансвагинально – с введением наконечника датчика во влагалище;
• трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.

Трансвагинальное УЗИ рекомендовано женщинам на ранних сроках беременности. Оно позволяет врачу довольно хорошо рассмотреть состояние внутренних органов женщины и формирующегося плода. Особых приготовлений к такому УЗИ не нужно, да и дискомфорта оно не доставляет. А асептический эффект достигается благодаря использованию презерватива, который надевается на датчик.

Трансабдоминальное УЗИ показано на большом сроке беременности. Живот роженицы смазывают специальным гелем, обеспечивающим хороший контакт наконечнику и коже. А околоплодные воды дают возможность в деталях рассмотреть малыша и определить его пол, вес, размер, а в 3-м триместре даже черты лица. Если же по какой-то причине трансабдоминальная диагностика проводится на раннем этапе беременности, женщине нужно будет прийти на нее с наполненным мочевым пузырем – не ходить в туалет в течение 3-4 часов или за полчаса-час до процедуры выпить около литра обычной воды.

Достоинство УЗИ в том, что женщина сама может видеть картинку, появляющуюся на экране, или получить ее в виде снимка. А все опасения по поводу того, что звуковые волны могут нанести вред ребенку, абсолютно беспочвенны. Еще никто не обнаружил от процедуры УЗИ ничего, кроме пользы.

Виды УЗИ плода

Привычный всем снимок УЗИ — черно-белое плоское изображение с понятными только специалисту пятнами и точками, — это результат УЗ-исследования, проводимого в двух измерениях: по ширине и высоте (2D УЗИ). Таким аппаратом сегодня оснащена практически каждая женская консультация.

Трехмерное УЗИ плода или 3Д УЗИ при беременности — более информативный и современный метод диагностики, дающий высококачественное изображение плода в объеме и цвете. Снимок, получающийся при 3D УЗИ, представляет собой практически фото плода, на котором можно разглядеть черты лица ребенка и даже его мимику.

Услугу трехмерного УЗИ предлагают сегодня многие платные медицинские центры

При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию доктора, ведь грамотная интерпретация результатов– важнейший этап скрининга. В «МедикСити» УЗ-диагностикой занимаются только высококлассные специалисты с большим практическим опытом

4Д УЗИ при беременности по качеству изображения схоже с трехмерным. Однако здесь при получении информации подключается еще один фактор — реальное время. В процессе исследования можно не только рассмотреть плод в подробностях и отследить его движения, но и записать увиденное на диск или другой носитель. То есть, у родителей будет не просто снимок, а видеозапись с малышом еще до его рождения.

Пациентки «МедикСити» могут пройти обычное, трехмерное и 4D УЗИ в нашей клинике — по предварительной записи, в удобное время, без очередей.

1

3D-УЗИ при беременности

2

3D-УЗИ при беременности

3

3D-УЗИ при беременности

Беременность — особенное время в жизни женщины, полное как радостных ожиданий, так и тревог. Без сомнения обращайтесь за помощью к специалистам — наши высокопрофессиональные врачи помогут вам в решении всех медицинских вопросов!

Области проведения исследования

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка, магистральные сосуды брюшной полости) рекомендуется выполнять при подозрении на воспалительные заболевания, аномалии развития, постоянном приёме ряда лекарственных средств, а также для контроля за эффективностью проводимого лечения. При хронических заболеваниях ультразвуковую диагностику рекомендуется проводить не реже одного раза в год. И с такой же периодичностью — для профилактики, особенно пожилым людям. Это позволит выявить заболевание на самой ранней стадии и своевременно принять меры по его лечению.

УЗИ почек и мочевого пузыря назначают при признаках заболеваний органов мочевыделения, которые могут проявляться отёками на лице, потерей массы тела, болями в пояснице, в боку и внизу живота, при частом мочеиспускании, ощущении жжения, рези и болезненности при мочеиспускании, изменении прозрачности (помутнении) и цвета мочи. Исследование позволяет диагностировать признаки воспалительного процесса, наличие аномалий строения почек и мочевыделительной системы, кист, камней в мочеточниках.

УЗИ щитовидной железы является одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Его рекомендуется проводить при возникновении визуально заметных изменений передней поверхности шеи, при боли и чувстве дискомфорта, при появлении признаков дисфункции щитовидной железы, нарушении обмена веществ, артериальной гипертензии, нейро-циркуляторной дистонии. Данное исследование показано и тем, у кого ранее было диагностировано заболевание щитовидной железы для определения динамики процесса и эффективности назначенного лечения.

УЗИ молочной железы показано в случаях, если в ходе медицинского или самостоятельного осмотра обнаружены уплотнения в тканях молочной железы, возникли болевые ощущения, были замечены выделения из соска или изменения его формы. Многие женщины считают естественным процессом возникновение болей в груди в период менструаций, но в действительности это может быть симптомом патологических изменений структуры железы. И чем раньше в таком случае выполнить УЗИ, тем лучше. Высокая разрешающая способность ультразвуковых аппаратов позволяет с большой степенью достоверности установить причину этих отклонений и своевременно составить план мероприятий по лечению. В целях профилактики и раннего выявления заболеваний молочных желёз диагностику рекомендовано проводить ежегодно женщинам любого возраста. УЗИ не несёт вредного для здоровья излучения и абсолютно безвредно для эндокринной системы и репродуктивной функции женщины.

УЗИ органов малого таза у женщин проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем) и трансвагинально (через влагалище). Выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, боли, присутствие внутриматочного контрацептива, приём противозачаточных и гормональных препаратов — всё это показания для проведения УЗИ. В ходе исследования оценивается состояние матки, яичников, эндометрия (слизистой матки). Возможна диагностика на начальном этапе многих гинекологических заболеваний, а также проблем, являющихся причиной бесплодия.

УЗИ органов малого таза у мужчин проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем) и трансректально (через прямую кишку). Трансабдоминальное исследование включает осмотр мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, окружающих тканей и регионарных (то есть местных) лимфатических узлов. Пациентам в любом возрасте и особенно старше 45 лет рекомендуется проходить это исследование один раз в год как способ раннего выявления рака предстательной железы, хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы).

УЗИ органов мошонки. Болевые ощущения, изменения внешнего вида мошонки и гемоспермия (наличие крови в сперме) являются прямыми показаниями для проведения этого вида исследования, который позволяет выявить патологию яичек, их придатков, семявыносящих протоков, окружающих тканей и регионарных лимфоузлов.

УЗИ кожи может использоваться при планировании специфических процедур косметологии. Высокоточное ультразвуковое оборудование с установленным специальным программным обеспечением позволяет тщательно исследовать самые поверхностные структуры. Такая диагностика применяется для определения характера и плотности внутрикожных образований, глубины шрамов (рубцовой ткани) и др.

Сколько стоит фетометрия

Цена фетометрии зависит от клиники, где проводится обследование, уровня аппарата и сложности диагностики. В нашей клинике фетометрию и другие виды УЗИ для беременных можно сделать по следующим ценам:

69	Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности	1000
70	Исследование плода с 11 нед. по 15 нед.	2000
71	Исследование плода при многоплодной беременностис 11 нед. по 15 нед.	2900
72	Исследование плода 15 нед. по 40 нед.	3100
73	Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед.	4000
74	Исследование плода с 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия	3600
75	Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия	4600
76	Скрининговое ультразвуковое исследование в III триместре при многоплодной беременности (30,0 – 34,0 нед.)	от 4000
77	Фетометрия (ультразвуковая динамика роста плода)	1600
78	Фетометрия при многоплодной беременности (ультразвуковая динамика роста плода) !	2500
79	Допплерометрия при беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плода, маточных артериях)	1000
80	Допплерометрия при многоплодной беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плодов, маточных артериях)	2000

 Диагностика проводится на новом современном аппарате. Прочитайте о нем в нашей статье.

Кто расшифровывает результаты фетометрии

Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.

Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода?

Проведение УЗДГ при беременности имеет определенные нормы и сроки. Диагностика возможна с 16 по 20 неделю беременности – в это время уже сформирована плацента. Обследование включено в программу скрининга в третьем триместре беременности – 30-34 неделя. Иногда процедура может быть назначена несколько раньше, на 20-24 неделе.

Артериальная гипертония

При беременности допплер может назначаться в случае выявления повышенного артериального давления. Само по себе такое явление крайне нежелательно, поскольку может угрожать здоровью и будущей мамы, и малыша. Несвоевременная диагностика может стать причиной развития недостаточности сердечной и почечной систем, инсультов, инфарктов, а также расстройств зрения.

Угроза прерывания беременности или преждевременных родов

Преждевременные роды и прерывание беременности – самые опасные состояния, поскольку женщина может потерять ребенка. Не допустить этого позволяет УЗДГ при беременности (что это такое, было сказано выше) и оценка состояния кровоснабжения плаценты и сосудов в целом, а также принятие решения доктором по итогу получения необходимой информации.

Анемия высокой степени

Анемия спровоцирована низким содержанием железа в крови, вследствие чего эритроциты не справляются с обеспечением тканей кислородом. В этом случае необходимо УЗДГ для осмотра плода и выявления состояния здоровья малыша. Ребенок в первую очередь будет страдать от острой нехватки кислорода. Если речь об анемии 2 степени, ее лечение должно быть незамедлительным и производиться исключительно в условиях стационара.

Миома матки крупных размеров

При беременности УЗДГ может быть назначено из-за того, что была выявлена миома матки. Само по себе новообразование является доброкачественным и не представляет угрозы жизни и здоровью женщины и плода. Опасность заключается в том, что миома может начать разрушаться в любой момент, а беременность провоцирует увеличение узлов. Однако у многих пациенток беременность при наличии небольшой миомы протекает нормально.

Инфицирование половой сферы

УЗДГ плода при выявлении инфекционных болезней крайне необходима. Такие инфекции могут спровоцировать различные отклонения в развитии, поэтому нужен тщательный контроль над состоянием здоровья и женщины, и плода.

Когда необходимо обследование

Процедура является обязательной к прохождению каждой женщиной, которая вынашивает ребенка. Наиболее информативные результаты можно получить при обследовании пациентки на сроке беременности 32 недели.

Есть ряд случаев, когда обследование назначается ранее указанного срока, к ним относятся:

• подозрение на фетоплацентарную недостаточность;
• высокая вероятность задержки развития плода.

В этих ситуациях приемлемым сроком допплерографии считается 22–24 неделя беременности.

Помимо этого диагностическое обследование сосудов (УЗДГ) необходимо:

• когда женщина вынашивает несколько плодов;
• при резус-конфликте ребенка и матери.

Допплерография необходима беременным женщинам, если размеры плода не соответствуют установленному сроку. В таком случае оценка состояния кровообращения плода крайне необходима. Это позволит понять, какой фактор тормозит развитие.

В период внутриутробного развития плод связан с организмом матери пуповиной, которая состоит из двух артерий и одной вены. Благодаря этой связи и происходит насыщение плода необходимыми элементами и кислородом.

Принцип кровообращения достаточно прост: через артерию к ребенку поступает кровь, а посредством вены выходят ненужные вещества. В норме сопротивление стенок артерий должно быть минимальным. В противном случае, если имеется сужение канала, наступает кислородное голодание и плод развивается хуже.