Острая кишечная инфекция у детей

Что такое ротавирус

Ротавирусы закрепляются главным образом в кишечнике — заражают ворсинки тонкой кишки,что приводит к структурным и функциональным изменениям эпителия.

Тройная белковая оболочка делает их устойчивыми к кислой среде желудка и пищеварительным ферментам в кишечнике.

Энтеровирусы другого вида,тоже вызывающие кишечную инфекцию, — норовирусы — действуют примерно так же.

Заболевание имеет циклический характер развития: инкубационный период длится от одного до десяти дней,острый — семь дней,выздоровление наступает еще через три дня.

Дети. Вирус.

СС0.

Часто ротавирус называют кишечным гриппом. На самом деле к вирусу гриппа он не имеет никакого отношения.

Факт

По данным ВОЗ,ежегодно в мире из-за норовирусов случается 64 тыс. эпизодов диареи,требующих госпитализации,900 тыс. посещений поликлиник с детьми в развитых странах и до 200 тыс. смертельных случаев детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, «что-то не то съел»). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время. Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Препаратов, убивающих ротавирус не существует, поэтому лечение ротавирусной инфекции симптоматическое и направлено на нормализацию водно-солевого баланса, нарушенного при рвоте и поносе и на предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции. Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При появлении симптомов желудочно-кишечного расстройства ни в коем случае не давать ребенку молоко и молочные, даже кисло-молочные продукты, в том числе кефир и творог — это отличная среда для роста бактерий.

Аппетит у ребенка снижен или отсутствует, заставлять ребенка кушать не следует, дайте ему выпить немного киселя (домашнего, сваренного из воды, крахмала и варенья), можно попоить куриным бульоном. Если ребенок не отказывается от еды, можно покормить его жидкой рисовой кашей на воде без масла (немного подсластить). Главное правило — давать еду или питье маленькими порциями с перерывом, чтобы предотвратить рвотный рефлекс. В дни с сильной рвотой или поносом нужно восполнить объем жидкости и солей, вымытых с жидким стулом и рвотными массами.

Температуру ниже 38С сбивать не следует, если больной ее переносит удовлетворительно. Сбить температуру выше 38С помогают влажные обтирания слабым водочным раствором — обтирать нужно все тело ребенка целиком, не допуская перепада температуры между участками тела, после обтирания надеть на ноги тонкие носочки. Ребенка с высокой температурой не кутать.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Особого лечения не требуется. При выраженных симптомах лечение симптоматическое. Не допускайте контакта с детьми во время заболевания ротавирозом, чтобы не заразить их.

Осложнения ротавирусной инфекции

При правильном лечении ротавирусная инфекция протекает без осложнений. Если не поить ребенка с рвотой и поносом часто, особенно это касается детей до года, возможно обезвоживание организма вплоть до летального исхода. Если не принять меры, возможно присоединение бактериальной кишечной инфекции и болезнь будет протекать еще более тяжело. Обязательно следите за температурой тела ребенка, длительное повышение температуры выше 39С ведет к отмиранию клеток, в первую очередь, клеток головного мозга.

Летальный исход наблюдается в 2-3 % случаев, в основном среди детей с ослабленным здоровьем. После выздоровления перенесенная ротавирусная инфекция не влечет никаких долговременных последствий и прогноз благоприятный.

Профилактика ротавирусной инфекции

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

Для специфической профилактики ротавироза на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Ротавирусные вакцины в настоящее время доступны только в Европе и США.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды).

Есть ли прививки от ротавируса

Летальные исходы от кишечной инфекции,по словам Елены Филипповой,происходят чаще всего у детей на первом-втором году жизни. Для болезни в этом возрасте характерна длительная диарея и обезвоживание.

Есть вакцина,способная защитить ребенка от тяжелых форм ротавируса,ее ставят начиная с двух месяцев жизни. Комплекс представляет из себя капли в рот и включает три приема. Вакцинирование нужно завершить строго до восьми месяцев.

Шприц. Прививка.

СС0

Заместитель главного врача барнаульской детской поликлиники № 3 говорит,что чаще родители вакцинируют второго или последующих детей,потому что намучились с первым. Правда,прививка не входит в национальный календарь,так что сделать ее можно только платно.

Вакцины от кишечных инфекций для взрослых не существует.

Как происходит заражение

Ротавирус попадает в организм при плохой гигиене, в бытовых условиях передается от больного человека к здоровому через посуду, продукты питания, предметы гигиены. Подростки, люди взрослого возраста могут быть вирусоносителями, но не иметь клинических признаков заболевания. Эта ситуация опасна тем, что человек не подозревает об инфекции и заражает ею остальных. 

При опорожнении кишечника зараженным человеком возбудитель выделяется во внешнюю среду. Ротавирусы могут сохранять свою активность вне организма до 30 дней. Чаще всего заражение происходит контактно-бытовым путем через общие предметы обихода. Также можно занести инфекцию, употребляя плохо вымытые овощи и фрукты, продукты, которые не прошли термическую обработку. 

При температуре от 38 C° возбудитель гибнет, поэтому мытье рук горячей водой, кипячение и ошпаривание продуктов способны защитить от болезни. 

Гипоаллергенная диета для детей

Существует несколько типов аллергии, но любая гипоаллергенная диета строится по одним и тем же принципам. Исключив из рациона ребёнка ряд потенциально опасных продуктов, вы сможете понять, на какой из них у него возникает стойкая аллергическая реакция.

Главный принцип любой гипоаллергенной диеты состоит в том, что все продукты питания диетологи делят на три основные группы:

• с низким содержанием аллергенов;
• со средним содержанием аллергенов;
• с высоким уровнем содержания аллергических компонентов.

К низкоаллергенным продуктам относят все кисломолочные изделия, мясо с низким содержанием жиров, треску и морского окуня, цельнозерновые хлебцы, зелёные овощи, все каши, сухофрукты и чай умеренной крепости. Из среднеаллергенных продуктов выделяют пшеницу, гречневую крупу, кукурузу во всех её видах, фрукты жёлтого цвета, картошку и бобовые культуры, а также травяные отвары.

Список высокоаллергенных продуктов, которые должны быть полностью исключены из рациона ребёнка-аллергика:

• молоко;
• цельномолочные сыры;
• все копчёности и морская продукция;
• маринады и консервы;
• все овощи и фрукты красного цвета;
• приправы, соусы, специи;
• сладкое, цитрусы;
• любые виды орехов, грибов;
• мёд;
• красящие и ароматизирующие вещества.

Рекомендуется исключить или свести к минимуму употребление пищи, содержащей компоненты средней аллергической активности.

Профилактика

Ротавирусная инфекция — так называемая «болезнь грязных рук», поэтому инфицироваться может любой человек. Избежать заболевания помогает профилактика:

Правильная гигиена. Мыть руки перед едой — это не просто устаревший лозунг, а важная мера безопасности. Для мытья стоит использовать мыло и теплую воду. Мытье рук является обязательным после прихода с улицы, контакта с домашними животными, посещения туалета. Необходимо следить за чистотой ногтей, которые у детей должны быть коротко острижены. 

Своевременная уборка. В доме, где есть маленькие дети, необходимо регулярно проводить влажную уборку. Когда ребенок научился ползать, он постоянно соприкасается руками с полом. Следует следить за его чистотой, мыть и дезинфицировать игрушки. 

Правильный уход. Если в доме грудничок, нужно следить не только за чистотой, но и качеством питания малыша. Многие дети находятся на искусственном вскармливании. Посуду, в которой готовится смесь, стоит мыть и хранить отдельно от общей. При приготовлении смеси нужно рассчитывать на один прием пищи. Нежелательно готовить сразу несколько порций, так как при хранении в продукте размножаются микробы. Смесь нужно разводить кипяченой водой. Для питья используют кипяченую или бутилированную воду. 

Правильное хранение продуктов. Уникальная устойчивость вируса во внешней среде требует ответственного подхода к хранению и приготовлению продуктов

Необходимо обращать внимание на сроки хранения и температурный режим. Нельзя хранить готовую еду с сырыми продуктами

Вирус погибает при термической обработке, которая должна быть достаточной. Овощи и фрукты, которые употребляются без температурной обработки, необходимо хорошо вымыть, ошпарить горячей водой. 

Важно следить за чистотой посуды и кухонного инвентаря. Для нарезки готовых и сырых продуктов используют разные ножи, разделочные доски

Если нет такой возможности, то после каждого этапа обработки их нужно промывать. Также следует мыть руки после того, как закончена работа с сырыми продуктами. 

Попадание ротовируса в организм ребенка

Особенность ротовируса заключается в том, что он способен противостоять среде желудка, а также ферментам кишечника. Основным местом дислокации патогенного микроорганизма выступает как раз кишечник. Обычно проявляет себя вирус через 1-2 дня в зависимости от состояния иммунитета ребенка. Проникает он через рот с зараженной пищей или водой. Ротовирусную инфекцию переносят практически все жители планеты хотя бы раз в своей жизни. После первого заражения вырабатывается иммунитет к заболеванию. Так что второго заражения, в подавляющем количестве случаях, удается избежать. Можно предупредить заболевание путем вакцинации.

Инкубационный период

Как было отмечено выше, инкубационный период у ротовируса составляет 1-2 дня. В течение всего этого времени и во время болезни человек является переносчиком заболевания. Так что, если в детском саду в группе у кого-либо из детей был идентифицирован ротовирус, то родителям следует на всякий случай запастись медикаментами для гидратации.

Симптоматика ротовируса у детей

Симптомы ротовирусной инфекции у детей проявляются намного острее, нежели у взрослых. Связано это с пока что еще не сформировавшимся иммунитетом. Как правило, родителям стоит насторожиться, если у ребенка наблюдается следующее:

• незначительное повышение температуры;
• водянистая диарея;
• апатия;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• отсутствие пота;
• плач без слез.

Нельзя однозначно сказать, что это признаки ротовирусной инфекции. Но, врача стоит посетить в ближайшем времени в обязательном порядке. Своими силами пытаться избавиться от проявлений недуга не следует.

Опасность ротовируса для детей грудничкового возраста

Примечателен тот факт, что ротовирусом может заболеть младенец даже в том случае, если его мама тщательно следит за гигиеной, а сам он находится на грудном вскармливании. Возникновение ротовируса у грудничков проявляется сильным и стремительно развивающимся обезвоживанием. Привести это может к крайне неприятным последствиям. Симптомы коронавируса у младенцев могут напоминать симптомы других заболеваний. Определить, с каким недугом удалось столкнуться можно лишь после лабораторного анализа кала. Наличие водянистой диареи говорит о том, что следует воспрепятствовать обезвоживанию.

Панацея при ротовирусе

Начать лечение ротовируса рекомендуется сразу после появления первых признаков недуга. В противном случае болезнь может привести к пневмонии, поражению центральной нервной системы и к судорогам. Как правило, лечение осуществляется в домашних условиях. Лечение в стационаре происходит только в крайне запущенных случаях. Основное лечение осуществляется с применением средств для гидратации.

Они способны нормализовать водно-солевой баланс и предупредить дальнейшее обезвоживание. Медикаментов для гидратации в аптеках огромное множество. В целом можно использовать любой препарат. Если ротовирус проявляется сильной рвотой, то давать средство, предварительно разбавив его в теплой воде, небольшими порциями — 20-40 мл. При лечении грудничка стоит перестать давать ему молоко.

В ряде случаях врач может назначить противорвотные и противодиарейные средства. Самому давать перечисленные препараты не следует. Есть вероятность усугубить ситуацию. Ни в коем случае не давать антибиотики. Они не способны уничтожить вирус. При этом угнетающим образом будут воздействовать на кишечник.

Профилактика недуга

Чтобы снизить риск заражения заболеванием, необходимо соблюдать личную гигиену. Перед употреблением пищи обязательно мыть руки. Существует две вакцины от недуга. Одна из них защищает от ротовируса А вида, а другая от нескольких разновидностей микроорганизма. Эффективность вакцин высоко оценивается ВОЗ. Они используются по всему миру. Если один из членов семьи заразился ротовирусом, то на время лечения он должен использовать отдельную посуду.

Вероятность крайне низкая. Но, при нарушении гигиены она все же присутствует. Организм хоть и выработал иммунитет к недугу после первого заражения, но вирус постоянно мутирует. К очередной разновидности заболевания иммунная система может оказаться попросту не готова.

Диета при ротовирусе у детей

При ротовирусе нельзя допускать обезвоживания организма, поэтому ребёнку нужно давать обильное питьё. Лучше использовать регидратационный раствор, который продаётся в аптеке: он не выводится кишечником и почками так быстро, как вода. Также детям дают:

• шиповниковый отвар (негустой);
• сладкий чай (некрепкий);
• раствор, содержащий соль и сахар в равных пропорциях.

В первые часы инфекции рекомендуется не кормить ребёнка, если он не просит кушать. Лучше давать ему больше питья. На второй день в рацион включают нежирные супы, овощные бульоны, белые сухарики, каши (на воде), пюре из овощей, фрукты. Всё должно быть измельчено либо протёрто, чтобы облегчить работу кишечника. Принимать пищу следует небольшими порциями через каждые 2-3 часа.

Соблюдение диеты при серьёзных заболеваниях и временных расстройствах кишечника поможет быстрее восстановить организм. Правильное питание ребёнка — необходимое условие не только для его выздоровления, но и для профилактики разных болезней.

Диета при запорах у детей

При запорах диета должна быть составлена в зависимости от возраста детей

Для малышей первого года жизни важно, чтобы диету соблюдала мама. В её рацион нужно включить овощи, фрукты, мясо и рыбу

Кормящим женщинам нельзя употреблять в пищу жареные, жирные и солёные продукты.

В рационе питания детей от двух до семи лет должны присутствовать овощные и мясные салаты, винегрет и иные полезные блюда из овощей. Диета включает фрукты (как в свежем, так и в сухом виде) и продукты из кислого молока, в которые можно добавлять немного сахара или мёда. При сильном запоре очистить кишечник поможет протёртая яблочно-морковная смесь.

Школьникам и подросткам тоже необходимо употреблять овощи и фрукты, а также мясо из крупных волокон и нежирную рыбу. Незадолго до сна рекомендуется пить кефир, не добавляя в него сахар. В рацион надо включить каши (пшёнку, гречку, овсянку) и цельнозерновой хлеб.

Полностью исключить следует:

• фаст-фуд;
• картофель-фри, чипсы, сухарики;
• сладкие газированные напитки;
• каши;
• лапшу быстрого приготовления.

Безглютеновая диета для детей

Глютен — вещество, которое не может усваивать организм ребёнка, больного целиакией. Это белок растительного происхождения, входящий в состав всех продуктов питания на основе злаковых культур. При целиакии нельзя употреблять в пищу такие продукты и вещества:

• рожь, пшеницу, овёс, манку, перловку (и все мучные изделия, в состав которых они входят);
• крахмал (он есть в большом количестве продуктов, в том числе молочных);
• все пакетированные и свежевыжатые соки;
• кукурузные хлопья и палочки;
• сладости, содержащие солодовый экстракт.

Из каш к употреблению показаны рисовая, гречка и просяная. Также есть известная крупа латиноамериканского происхождения под названием амарант: её диетологи рекомендуют покупать, чтобы обогатить пищевой рацион ребёнка. Также дети, больные целиакией, могут регулярно есть все натурпродукты, изготовленный из мяса и рыбы. Не запрещается употреблять немного сливочного масла, овощи и фрукты. Детям постарше и подросткам можно пить натуральные чаи и нерастворимые виды кофе.

Несмотря на множество ограничений такое питание всегда обеспечит ребёнку сытость и он не будет чувствовать голода. Кроме того, диета,исключающая глютен, способствует выведению токсинов и нормализации деятельности кишечника.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей дошкольного возраста

Основные различия в течении ротавирусной болезни у детей разных возрастных групп

до трех лет37,1 – 38,0 градусов Цельсия Симптомы катаральных проявлений ротавироза у детей от одного до семи лет

В группу кишечных симптомов ротавироза у детей дошкольного возраста входят:

• рвота;
• диарея;
• боль в области живота;
• вздутие.

 Характеристика кишечных симптомов ротавироза у детей от одного до семи лет

обезвоживаниюдо двух – трех летПри ротавирозе встречаются следующие симптомы интоксикации организма:

• головокружение;
• озноб;
• вялое состояние;
• сонливость;
• заторможенность;
• снижение или отсутствие интереса к играм, к окружающим;
• отказ от еды и воды;
• судороги.

Ротавирус у детей

Симптомы у детей

У детей сразу же после окончания инкубационного (латентного) периода наблюдается острая клиническая картина заболевания. С первого дня повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, жидкий стул. Понос при ротавирусе имеет свою специфичность: по мере развития воспаления каловые массы приобретают характерный желтовато-серый цвет и глиноподобную консистенцию. Появляются катаральные симптомы: насморк, першение и воспаление в горле. Возможен кашель. Ребенок становится вялым и капризным, отказывается от еды.

Ротавирусная инфекция может вызывать у детей развитие тошноты и рвоты не только после еды, но и на голодный желудок. В первом случае в рвотных массах обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, во втором – прожилки слизи. Температура тела, поднимаясь до высоких отметок, как правило, остается на одном уровне до окончания болезни

В том случае, если маленький ребенок не может объяснить, что и где болит, родители должны обращать внимание на такие признаки, как беспокойство, плач, болезненное вздутие, сильное урчание в животе, сонливость. Возможна потеря массы тела

По окончании болезни кал у детей еще некоторое время может иметь жидковатую консистенцию. В связи с тем, что симптомы ротавирусной инфекции весьма схожи с пищевым отравлением, а также с проявлениями сальмонеллеза и холеры, определить причину расстройства практически невозможно. При возникновении первых признаков заболевания необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До приезда медиков ребенку, во избежание смазывания клинической картины и затруднения диагностики, не рекомендуется давать спазмолитические и обезболивающие средства.

Диета

В период данной вирусной инфекции особое значение приобретает сбалансированная диета и дробный режим питания. О ее составе более подробно рекомендуется консультироваться с лечащим врачом, так как могут быть индивидуальные корректировки. Обычно еду и напитки ребенку дают малыми порциями, выдерживая интервалы между приемами пищи. Часто при таком состоянии у детей нет аппетита. Если при развитии симптомов вирусной диареи ребенок отказывается от еды, ни в коем случае не следует его заставлять. Однако для восполнения водно-солевого баланса малыша желательно уговорить выпить нежирный куриный бульон, некрепкий несладкий чай, отвар шиповника или кисель.

Категорически не рекомендуется давать молочные продукты, являющиеся отличной питательной средой для вируса, сладости, сырые фрукты и овощи, консервы, жирные супы, концентрированные соки, макароны, черный хлеб и сдобу.

После того как ребенок проявит интерес к пище, его необходимо перевести на лечебную диету. Она обычно включает в себя:

• каши из манной крупы или рисовых хлопьев, сваренные на воде или овощном бульоне;
• пюре из отварной/пропаренной моркови;
• паровые омлеты;
• перетертый свежий творог;
• печеные яблоки;
• приготовленные на пару котлеты из нежирного рыбного или мясного филе.

Диета при ротавирусе у детей предусматривает строгое ограничение жиров, жареной пищи и углеводов.

Примерное недельное меню

1. Понедельник. На завтрак — паровая куриная котлета, картофельное пюре, чай. Перекус — протертый нежирный творог. Обед состоит из супа с диетическим мясом, мясного суфле, морковного пюре и компота из сухофруктов. Полдник — чай с сухарями. Ужинают пудингом из творога и протертой гречки, сладким чаем. За 2-3 часа до сна пьют плодово-ягодный кисель.
2. Вторник. День начинают с творожного суфле и молочной манки. Перекусывают печеным яблоком, обедают бульоном с фрикадельками, отварной рыбой и картофельным пюре. На десерт можно съесть желе. Полдник — галетное печенье с подслащенным отваром шиповника. Первый ужин — паровая котлета и протертый рис, второй — кисель из ягод.
3. Среда. Завтрак состоит из 2 яиц всмятку и перетертой овсянки. В качестве перекуса подойдет творог. Обедают бульоном с разваренной крупой, паровыми котлетами из телятины и картофельным пюре. Можно съесть яблочный мусс. Полдник — галетное печенье со сладким отваром шиповника. Ужинают мясным рулетом, фаршированным паровым яичным омлетом, и отварной цветной капустой. Перед сном пьют чай с медом.
4. Четверг. На завтрак можно приготовить сырок из домашнего творога и сладкий рис. Перекус — печеное яблоко. Обедают супом с перловкой, картофелем и морковью, отварными кусочками говядины, фруктовым желе. Полдник — овощной сок, разведенный водой, сухари. На ужин подают паровые рыбные котлеты с картофельным пюре. Перед сном пьют стакан кефира.
5. Пятница. Завтракают несдобными белыми сухарями и концентрированным рисовым отваром. Перекус — сухое печенье и кисель. Обедают несдобными белыми сухарями, овощным супом-пюре и грушевым киселем. На полдник готовят протертый рис на воде или овощном отваре. Ужин — паровой мясной пудинг с яйцом, пюре. Перед сном пьют стакан несладкого кефира.
6. Суббота. Завтрак состоит из несдобных сухарей и подслащенного нежирного кефира. Перекус — чай с черствой булкой. Обедают слизистым супом из моркови и разваренной овсянки. На полдник подают сухое печенье с отваром шиповника. Ужин — тертое спелое яблоко без кожуры, творог, рисовая каша на овощном отваре. За 2-3 часа до сна выпивают стакан ряженки.
7. Воскресенье. Утром едят манную кашу, при улучшении состояния можно добавить немного молока и сливочного масла. Перекус — протертый творог. Обед состоит из овощного супа с манкой, мясного парового пудинга и картофельного пюре. Полдник — компот или кисель с несдобным печеньем. Ужинают паровой котлетой из говядины, овощным пюре. Перед сном пьют сладкий чай с медом.

Пример блюд на диете.