Диагноз деменция — причины, первые симптомы и лечение

Клиническая картина

Сосудистые деменции Атрофическая деменция

• Начальная стадия – нарушение познавательных функций. Проявляется забывчивостью, затрудненной ориентацией во времени и месте. Пациенты утрачивают способность пользоваться речью, появляются расстройства целенаправленных движений, нарушаются разные виды восприятия. На ранних этапах человек осознает проблему и пытается ее решить;
• Умеренная деменция — выраженно прогрессирует снижение памяти и интеллектуальных способностей. Пациентам требуется постоянный присмотр, их круг интересов суженый, но больные еще могут адекватно реагировать на свое состояние, осознают чувство собственной неполноценности;
• Тяжелая стадия – проявляется полной амнезией, пациенты не в состоянии себя обслуживать, им требуется круглосуточный контроль и помощь, в частности в проведении гигиенических процедур и кормлении.

Диагностика

Диагноз выставляется при наличии определенных признаков: расстройства памяти, нарушение речи или восприятия, снижение самокритики. Основу диагностики составляет КТ или МРТ, подтверждающие наличие органического дефекта.

Лечение сенильной деменции

Все методы терапии направленны на замедление прогрессирования патологии, купирование симптомов, адаптации больного к социуму, повышение качества и продление жизни. При спутанности сознания и острых аффективных состояний лечение проводится в стационаре.
Основные методы, чем лечить деменцию у пожилых людей:

• обучение родственников, как обеспечить правильный уход за пациентом с деменцией, создать комфортабельные условия проживания;
• психокоррекция с пациентом и его близкими;
• поддержание физической активности: ЛФК, прогулки, трудотерапия;
• занятия с логопедом;
• лечебный массаж и ванны;
• медикаментозное лечение для уменьшения выраженности симптомов (антипсихотические средства, транквилизаторы, препараты для улучшения кровообращения головного мозга, мемантин);
• интеллектуальная деятельность (ежедневное чтение книг, разгадывание кроссвордов, игра в шашки или шахматы, сбор мозаик, паззлов).

Надлежащий уход за пожилым человеком с деменцией дает возможность замедлить развитие болезни и усугубление симптоматики. То есть основная цель лечения деменции – сохранение навыков самообслуживания, так как смерть наступает при дисфункциях работы жизненно важных органов у лежачих больных. Записаться на прием к опытному  врачу-неврологу можно по тел. +7(343) 355-56-57

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Причина деменции

Деменция означает приобретенное слабоумие. В жизни к слабоумию может привести себя человек сам в одночасье банально, очень сильно ударившись головой о косяк или, например, выпив крайне сомнительный по качеству алкоголь, или употребив химический наркотик (предположим «спайс», да, да и такое сейчас, а точнее во времена его всеобщей доступности случалось достаточно часто, и бывали случаи его смертельного употребления, этим можно пугать детей. Меня, например, в детстве пугали героином). Или при помощи внешних факторов предположим при инфекционные заболеваниях, поражающих нервные клетки (различного рода менингиты, бешенство, полиомиелиты, одним словом — нейроинфекции).

Не забываем про временные/обратимые психические расстройства схожие по симптоматике с психоорганическим синдромом, а иногда и с деменцией, вызванные нарушением работы внутренних органов.

Известно, что все живые существа, не исключая и людей склонны стареть, они просто-напросто запрограммированы на это. В процессе старения человек изменяется не только внешне (морщины, изменение осанки и походки), внутренние органы точно так же подвергаются этим процессам, в том числе и за счет перенесенных острых заболеваний и хронических процессов, например ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга. 

Изменения кровоснабжения головного мозга, будь то острое (спазм сосудов) или хроническое (атеросклероз  сосудов), почти всегда влекут за собой определенные нарушения как моторных функций организма, так и психических. По сути, любая ишемия приводит к повреждению нервной ткани, в зависимости от локализации поражения ткани будет зависеть симптоматика. 

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой фазе, чаще всего сопровождается неврологической симптоматикой: ограничение или полное отсутствие движений/чувствительности в отдельных частях тела, при резком начале часто сопровождается потерей сознания и падением больного, что в свою очередь приводит к вторичным травматическим повреждениям в том числе и головы.

К возникновению возрастных психических изменений причастные такие факторы, как черепно-мозговые травмы,  работа на вредном производстве, систематическое употребление психоактивных веществ и алкоголя(ускоряют этот процесс).

При атрофических заболеваниях таких, как Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, Хорея Гентингтона, Деменция с тельцами Леви и т.д.

Как проявляется

Старческое слабоумие может нарастать медленно без нарушения поведения (будет отмечаться постепенное снижение памяти и интеллектуальных способностей, при этом человек будет оставаться социально адаптированным), а может и напротив, очень быстро с расстройствами поведения, бессонницей, галлюцинациями и бредовыми идеями.

Чаще всего с жалобами обращаются именно близкие, которые начинают замечать, что  их родственник ночью ходит по квартире или начинает смотреть телевизор, включает свет. Бывает и такое, что в вечернее и ночное время появляются зрительные или слуховые галлюцинации, которые не дают возможность уснуть, заставляют пациента нагибаться смотреть под стол, в поисках несуществующего предмета. Все эти предметы или звуки которые слышат и видят больные, обладают всеми чертами настоящих и вписываются в окружающую среду. Так например одна пожилая женщина проживающая с супругом утверждала, что к ней заходит какая-то женщина средних лет, обзывает ее, говорит неприятные вещи и так происходит почти каждый день. После возникновения галлюцинации у больной меняется настроение, она пытается прогнать ее, закрывает двери.  При усилении галлюцинаторной симптоматики(особенно пугающего характера), больные нередко, покидают свое жилье, уходят на улицу, пытаются обращаться в полицию. 

Особое значение имеет, так называемая группа «потеряшек».  Это пожилые люди, которые выходят на улицу и не могут потом найти дорогу домой. Явление достаточно распространенное. Основной причиной является органическое поражение ЦНС с преобладанием мнестических нарушений.

Как сохранить собственную психику, ухаживая за человеком с деменцией

Если Вы решили, что пожилому родственнику будет лучше дома, чем в специальном заведении, помните: и ему, и себе Вы нужны психически здоровым. Поэтому не рекомендуется:

• Спорить с больным деменцией – себе дороже. Пораженный мозг диктует старику идеи и решения, которые не имеют отношения к реальности, но он им искренне верит. Нужно подавить в себе инстинктивное желание доказывать свою правоту, поправлять, разубеждать. Трудно переспорить человека с нарушенным логическим мышлением.
• Игнорировать первые симптомы, списывая их на старость. Вы – не специалист, и поэтому можете пропустить «первые звоночки», а смену симптоматики принять за улучшение или выздоровление. Также есть множество излечимых заболеваний, которые «маскируются» под деменцию. Выявить их может психиатр при помощи специальных методик, тестов и опросников.
• Самостоятельно назначать больному лекарства. Даже медикаменты, прописанные врачом, могут иметь побочные эффекты и дезориентировать больного. Важную роль также играет дозировка и регулярность приема. Также психиатр подбирает альтернативные варианты лекарственных препаратов.
• Отвечать агрессией на агрессию и обвинением на обвинение. Ваш родной человек ничего не контролирует и не решает: его образ жизни определяет его болезнь. Ничего из сказанного больным нельзя принимать на свой счет, даже если это обвинения в ограблении, отравлении и т.д.
• «Вытаскивать» человека из его выдуманного мира. Специалисты рекомендуют ложь во благо. Тому, кто ухаживает за больным, придется мириться с любой реальностью. Одни больные верят, что покойный супруг до сих пор жив, другое считают себя маленькими детьми. Попытки спорить «расшатывают» внутренний мир старика и приводят к агрессии, крику, гневу. Выражая свои чувства и мысли, пожилой человек быстро успокаивается.
• Справляться самостоятельно. Уход за больным с деменцией – изнуряющий труд. Необходимо искать тех, кто может и готов помочь: специалистов, волонтеров, сиделку, специализированные заведения, «группу поддержки».
• Поручать заботу о старике младшим членам семьи. Несовершеннолетний может недоглядеть больного.
• Зацикливаться на уходе за стариком, игнорируя отдых, свои желания и потребности. Это повысит риск эмоционального «выгорания».
• Верить тем, кто обещает методами нетрадиционной медицины полностью излечить и восстановить Вашего больного – это невозможно.

Первые признаки деменции

1. Происходит нарушение как долговременной, так и кратковременной памяти. Человеку становится сложно вспомнить события, которые произошли недавно или запомнить новую информацию.
2. Человек теряет навыки ориентации в пространстве и времени. Нередки случаи, когда больные терялись даже в привычной для них местности.
3. Появляется безразличие к некогда любимым занятиям, исчезает желание познавать новое. Это происходит потому, что мозг уже не в состоянии получать и обрабатывать информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.
5. В дальнейшем отмечается как прогрессирование этих симптомов, так и появление других, по своему воздействию более мощных. Одна из явных отличительных черт деменции – человек живет своим прошлым.

При самых ранних проявлениях заболевания важно своевременно обратиться к терапевту или врачу общей практики. При необходимости он направит больного к специалисту (неврологу, психиатру или гериатру)

Общие группы симптомов

Заболевание отличает две группы нарушений: когнитивные и неврологические.

На первый план выходят когнитивные расстройства, то есть регресс познавательных, мыслительных функций.

На начальном этапе болезни в первую очередь страдает память. Сначала это едва заметные изменения. Человек забывает некоторые события, отдельные имена и даты, не может подобрать нужного слова для выражения мысли. Ухудшается процесс усвоения новых знаний, больному становится все сложнее запоминать и анализировать новую информацию.

Постепенно амнестические симптомы нарастают. Человек не улавливает смысла сказанного, и все труднее подбирает слова. Из-за этого его речь становится скудной, предложения – краткие, односложные. Если проявляется болтливость, то она бессвязная, возможны перестановки букв в словах, замена слов. Человек сам не понимает смысла сказанного им. Нарушение речи влечет за собой сложности с письмом и чтением.

Амнезия протекает в таких формах:

• прогрессирующая – больной начинает забывать то, что происходило с ним недавно, а затем и более ранние события;
• фиксационная – невозможность воспринимать, анализировать, хранить новый материал, текущие события. Сознание у таких больных сохранено, они хорошо помнят события прошлого, но не могут вспомнить, о чем разговаривали с человеком 5 минут назад. Купив молоко, принеся его домой и положив в холодильник, через несколько минут они собираются вновь за ним в магазин, так как уже забыли, что приобрели его;
• парамнезия – это ложные воспоминания, когда больной дополняет действительность нереальными событиями. Например, он может выдавать за реальность события, прочитанные в книге или увиденные в фильме, и верить в то, что с ним это произошло на самом деле. Или просто фантазирует, выдавая за действительное то, чего не было. Возможно смещение событий во времени, то есть то, что случилось много лет назад человек воспринимает как произошедшее вчера.

Кроме памяти, при сосудистой деменции страдают и другие познавательные функции

Внимание рассеянное, невозможность его фиксирования длительное время. Нарушается восприятие

Мышление становится негибким. Сложно переключаться с одной деятельности на другую.

Часто при прогрессировании процесса у больных фиксируют такой признак, как синдром Корсакова, названный по имени описавшего его впервые врача. Он объединяет в себе несколько симптомов. Прежде всего, это фиксационная амнезия. Как уже говорилось, больной не запоминает текущие события, но сохраняет память на прошлое. В связи с этим у него теряется ориентировка во времени и пространстве. Развивается так называемая амнестическая дезориентация.

Встречаются также различные вариации парамнезий: сомнения в свершении того или иного события, их смещение во времени, смешение вымышленных и правдивых событий.

На фоне этого человек теряется в незнакомой окружающей обстановке. Он не понимает, где он находится. Пребывая в больнице, он не может найти свою кровать, однако в знакомой обстановке, дома, он прекрасно ориентируется.

Деменция: стадии заболевания

В зависимости от того, как проявляются симптомы, деменция у пожилых людей подразделяется на три стадии:

• на ранних этапах болезни люди достаточно подвижные, и не только привычные действия, но и внезапные выполняют точно и быстро. Со временем у человека развивается маразм, нарушаются психические функции и речевые навыки, но при этом сохраняется порядок соматических действий;
• умеренная степень тяжести характерна второй стадии заболевания. У пожилых людей симптомы деменции на этом этапе проявляются в потере навыков в применении привычных предметов или техники и понижении интеллектуального мышления. Депрессия и тревога – это основные особенности, которые испытывают больные. У пациентов нарушается сон, в редких случаях возможны даже эпилептические припадки. Независимо от времени суток человек может бодрствовать длительный период и время сна может составлять от 2-3 часов до 20;
• симптомы деменции у пожилых людей на третьей стадии болезни проявляются в полной невменяемости. Человек перестает за собой следить, утрачивает навыки применения самых простых столовых приборов, забывает выключить газ или воду. При этом довольно сложно больного убедить в необходимости выполнения этих действий. В любом месте могут справляться физиологические потребности. Наблюдается нарушение всех обменных процессов, что в итоге может вызвать летальный исход.

Обзор

Сенильная деменция (старческое слабоумие) — своего рода последняя лотерея, которую разыгрывает каждый доживший до пожилого возраста. Количество несчастливых билетов растет с годами: вероятность лишиться рассудка после 60 лет — 5%, после 70-ти — 10%, после 80-ти — 20%, а среди долгожителей каждый второй со странностями. Это общемировые цифры. Учитывая насыщенность российской жизни факторами риска, возраст «причуд» у каждого из нас может начаться несколько раньше, чем обещает официальная статистика. Женщины страдают от слабоумия значительно чаще, чем мужчины.

Старческая деменция начинается постепенно и все время прогрессирует. От первых мягких проявлений до стадии маразма проходит в среднем от 2 до 10 лет. Со временем деменция превращается в ад как для самого старика, так и для его близких. Человек не узнает родных, проявляет агрессию, полностью теряет контроль над собой. Еще вчера — любимая мать и заботливая бабуля, сегодня — чудовище: пачкает комнату нечистотами, выходит голой к гостям, ночами неистово кричит, а чужим людям рассказывает о том, как её угнетают, обворовывают и морят голодом родные дети и внуки.

Профилактика

Противостоять возрасту или генетическим нарушениям медицина пока не научилась. Однако экспертами общества Альцгеймера практически доказано, что риск развития старческого слабоумия можно значительно снизить. Но для этого, по их мнению, начинать профилактику необходимо с 35 лет. И тогда даже наследственную деменцию можно предотвратить.

Итак, профилактика старческой деменции (что делать?):

• регулярные умеренные физические упражнения. Они способствуют активации кровообращения, укреплению сердечной мышцы и сосудов, восстановлению клеток головного мозга;
• поддержание нормального веса. Ожирение повышает уровень холестерола и АД;
• контроль уровня артериального давления. Гипертоники должны проходить лечение и ежедневно принимать лекарственные препараты для поддержания давления в пределах нормы.

Отказ от курения и других вредных привычек, здоровое питание, защита от инфекций — все это не поздно начинать и в пожилом возрасте. Живите активной жизнью, делайте утреннюю зарядку, найдите себе занятие по душе, встречайтесь с друзьями и близкими. И тогда лечение старческой деменции в Москве вам не потребуется.

Что такое деменция

Деменция — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием различных заболеваний головного мозга. Она проявляется постепенным усилением сбоев в работе мозга, приводит к снижению дееспособности человека и в итоге может привести к инвалидизации и смерти. Существует много различных типов деменции, но все они связаны с прогрессирующими нарушениями следующих функций мозга:

• восприятие и обработка информации
• память
• речь
• мышление
• координация движений.

Деменция также может привести и к другим проблемам с психическим здоровьем, например к изменениям личности, постоянному беспокойству, перепадам настроения и депрессии. Иногда она влечет частичную или полную инвалидизацию человека, при этом больные теряют способность заботиться о себе, выполнять основные действия по уходу за собой и собственному жизнеобеспечению. Поздние стадии деменции могут сопровождаться отказом от пищи, неспособностью вставать и передвигаться.

В народе старческая деменция носит название «старческий склероз» (или старческий маразм, старческое слабоумие). Однако это простонародные названия, а не научные термины. Обычно деменция поражает людей пожилого возраста, то есть в большинстве случаев речь идет о старческой или сенильной деменции. Если доля больных деменцией среди людей старше 65 лет составляет 5–10%, то после 85 лет этим заболеванием страдает каждый третий или четвертый. Однако количество людей в возрасте до 65 лет, страдающих деменцией, также достаточно велико: в одной лишь России оно исчисляется десятками тысяч, а в мире от различных видов деменции страдает более 50 млн людей по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

В последние годы деменция все чаще отмечается и среди более молодых людей от 30 до 65 лет, что обусловлено в том числе распространением алкоголизма и наркомании.

Деменция и ее симптомы

Деменция – это проявление старости, которое не является естественным. Данную патологию нельзя назвать болезнью, которая связана с одним органом или с определенной проблемой в организме. В Международной классификации болезней деменция (или слабоумие) названа синдромом, вызванным поражением головного мозга и проявляющаяся следующим образом:

• снижение способности воспринимать и усваивать новую информацию (пациент повторяет одни и те же вопросы или темы разговора, теряет личные вещи, забывает события или договоренности, теряется на знакомом маршруте);
• снижение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, нарушение критического мышления (пациент неверно оценивает угрожающую опасность, не может распоряжаться денежными средствами, утрачивает способность к принятию решений, а также к планированию сложных или последовательных действий);
• снижение зрительно-пространственных функций (пациент не способен находить и распознавать лица или знакомые объекты, он утрачивает способность к использованию простых инструментов и предметов одежды);
• нарушения речи (пациент затрудняется вспомнить простые слова, делает длинные паузы во время разговора, допускает различные ошибки);
• изменяется личность пациента, его поведение или манера себя держать. У пожилого человека отмечаются резкие перепады настроения, возникают необоснованное беспокойство, апатия, утрата целеустремленности, социальная самоизоляция, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрачивается способность к сопереживанию, наблюдается социально неприемлемое поведение.

Старческое слабоумие сопровождается полной или частичной потерей самостоятельности и может быть вызвано самыми разными болезнями и состояниями. Причем некоторые заболевания поражают мозг непосредственно. Самая частая причина деменции – болезнь Альцгеймера, при которой в мозге формируются токсичные отложения, разрушающие его клетки. Некоторые болезни оказывают опосредованное влияние на деятельность головного мозга: они ухудшают работу какой-либо системы организма, вследствие чего страдает мозг. Такое может происходить, например, при печеночной недостаточности, нарушениях работы щитовидной железы, дефицитных состояниях (нехватке витамина В и т.п.).

Симптомы

Основным фактором риска патологии этого типа является старение организма, под влиянием которого начинает развиваться сенильная деменция или, по-простому, старческий маразм. В результате чего:

• распадается психика;
• снижаются умственные способности;
• развивается забывчивость;
• утрачиваются практические навыки.

Дегенеративные изменения в головном мозге пожилого больного приводят к утрате контроля психоэмоционального состояния. Для него характерны симптомы психоза. Он становится тревожным, раздражительным без всякого повода. Наблюдается проявление агрессии к близким, включая детей. Постепенно болезнь прогрессирует, и пациент уже не в состоянии себя обслуживать. Его нужно кормить, купать, одевать, водить в уборную, круглосуточно наблюдать за его действиями.

Первые ласточки

Слабоумие никогда не приходит внезапно. Слабоумие — не сумасшествие и даже не психическое отклонение, и уж тем более не болезнь. Поэтому и отследить его начало невероятно сложно.

Оно прогрессирует с годами, приобретая все больше и больше власти над человеком. То, что сейчас всего лишь предпосылки, в будущем может стать благодатной почвой для ростков слабоумия. Вот некоторые косвенные признаки, указывающие на то, что Вам, может быть, стоит заняться апгрейдом мозга.

1. Вы стали болезненно воспринимать критику, в то время как сами слишком часто критикуете других.

2. Вам не хочется учиться новому. Скорее согласитесь на ремонт старого мобильного телефона, чем будете разбираться в инструкции к новой модели.

3. Вы часто произносите: «А вот раньше», то есть, вспоминаете и ностальгируете по старым временам.

4

Вы готовы с упоением рассказывать о чем-то, невзирая на скуку в глазах собеседника.Не важно, что он сейчас заснет, главное: то, о чем Вы говорите, интересно Вам.

5. Вам трудно сосредоточиться, когда Вы начинаете читать серьезную или научную литературу. Плохо понимаете и запоминаете прочитанное. Можете сегодня прочитать половину книги, а завтра уже забыть ее начало.

6. Вы стали рассуждать о вопросах, в которых никогда не были сведущи. Например, о политике, экономике, поэзии или фигурном катании. Причем Вам кажется, что Вы настолько хорошо владеете вопросом, что могли бы прямо завтра начать руководить государством, стать профессиональным литературным критиком или спортивным судьей.

7. Из двух фильмов — произведение культового режиссера и популярная киноновелла/детектив — Вы выбираете второе. Зачем лишний раз напрягаться? Вы вообще не понимаете, что интересного кто-то находит в этих культовых режиссерах.

8. Вы уверены, что другие должны подстраиваться под Вас, а не наоборот.

9. Многое в Вашей жизни сопровождается ритуалами. Например, Вы не можете выпить свой утренний кофе из какой-нибудь другой кружки, кроме своей любимой, не покормив предварительно кота и не пролистав утреннюю газету. Выпадение даже одного элемента выбило бы Вас из колеи на целый день.

10. Временами Вы замечаете, что тираните окружающих какими-то своими поступками, причем делаете это без злого умысла, а просто потому, что считаете, что так — правильнее.

Как продлить жизнь страдающему старческим слабоумием?

В среднем больные, которым был поставлен диагноз специалистом, живут со старческой деменцией 8-10 лет. Родные задаются вопросом: как продлить жизнь любимому человеку, сохранив ее качество. Если соблюдать рекомендации врача и наладить правильный уход с приемом медикаментов, то пациент с деменцией будет жить относительно комфортно и интересно, пусть, даже «в своем мире». Для этого следует:

«Тренировать мозг» при помощи шахмат, кроссвордов, интеллектуальных игр, конструктора, креативного рукоделия. Если у пожилого было дорогое сердцу хобби – следует удерживать интерес к нему.
Заниматься ЛФК с простыми, необременительными для человека с деменцией движениями.

Гулять на свежем воздухе с сопровождением.
Обеспечить больному интересный и разнообразный досуг с дружеским общением

Адекватное взаимодействие с другими людьми возможно только на начальной стадии деменции, важно не пропустить этот момент. Больного не стоит запирать в квартире, ограждать от друзей – это ускорит нейродеградацию

Бороться с депрессиями и упадками настроения. Больные деменцией, не подверженные паранойе и агрессии, винят себя в том, что стали несамостоятельными. По возможности следует создать в доме позитивную атмосферу и радовать родного человека хорошими новостями, добрыми фильмами и мультфильмами, красивыми нарядами, фотографиями семьи.
Наладить быт больного – менять белье ежедневно, бороться с пролежнями, регулярно купать больного, проветривать помещение, кормить с ложечки.
Видеть в родном человеке ту личность, которую Вы знали и любили прежде. Уважать больного и помнить, что «говорит» не он, а его болезнь.

Эффективного способа справиться с деменцией не существует, но можно замедлить ход болезни и наступление последней стадии.