Гипертензия при беременности — симптомы и лечение

Питание во время беременности

Трудно переоценить вопрос о питании во время беременности. Питание при беременности подчинено двум задачам — обеспечение потребности в необходимых веществах для роста плода и подготовка матери к последующей лактации. Традиционно вопрос питания при беременности рассматривается в двух аспектах: какова должна быть прибавка в весе у беременной и какое колчество энергии и необходимых элементов должно поступать с пищей при беременности.

Беременность и набор веса

Набор веса во время беременности имеет огромное значение благодаря тому, что вес беременной непосредственно влияет на вес и размеры ребенка при рождении. В настоящее время для идентификации нормы веса применяют индекс массы тела. Индекс массы тела это отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах. В норме индекс массы тела колеблется от 19.8 до 26. Лица с индексом массы тела менее 19.8 имеют недостаточный вес. Лица с индексом массы тела более 26 – имеют избыточный вес. Если индекс массы тела более 29 — это является признаком ожирения. Патологическое ожирение характеризуется значением индекса массы тела 35 и выше.

Если у беременной индекс массы тела меньше 19, 8 у ребенка при рождении имеется недостаточный вес. Если индекс массы тела выше 26- повышается риск рождения крупного плода. Плод считается крупным, если его масса больше, чем 4000 г. У таких детей более высок риск получения родовых травм, в частности повреждения плечевого сплетения. У беременных с индексом массы тела более 35 высок риск преэклампсии, нарушений сердечной деятельности плода, гибели плода на поздних сроках беременности и ранней неонатальной смерти.

В настоящее время считается, что допустимая прибавка массы тела во время беременности должна составлять :

• При индексе массы тела до 19, 8 – от 11, 2 до 16 кг
• При индексе массы тела 19, 8-26 – от 10 до 14 кг
• При индексе массы тале 26-29 – от 6 до 10 кг
• При индексе массы тела свыше 29 – от 4, 4 до 8 кг

Жесткая диета при беременности не рекомендована. Если даже придерживаться значительного ограничения калорийности рациона это приведет в среднем к уменьшению веса тела ребенка при рождении на 250 гр. Некоторая прибавка веса тела необходима при беременности.

Если набор веса при беременности происходит в пределах указанных выше параметров, снижается количество кесаревых сечений, уменьшается количество травм при родах и уменьшается количество возникновения случаев послеродового ожирения. К сожалению в данных рамках удерживаются лишь 30 % беременных женщин.

Диета и беременность

Организм беременной женщины нуждается в дополнительной энергии для полноценного роста плода. Энергетические затраты во время беременности возрастают и составляют 17% от энерготрат небеременной женщины. Приблизительно в день необходимо дополнительно употреблять 300 ккал. Следует помнить, что в этом случае предполагается, что женщина до беременности питалась правильно и энерготраты и прием пищи у нее были сбалансированы. Для полноценного питания в дневном рационе беременной белок должен составлять 20% от общей калорийности рациона, жиры 30% и углеводы (сложные) 50%. Источником белка служит животная пища — мясо. Однако следует помнить, что часто в мясе находится повышенное количество жира, что может привести к нежелательному набору веса. В целом калорийность рациона беременной должна составлять около 2500 ккал. При питании следует предерживаться такого правила: если количество пищи, употребляемой в день, разбить на равные части, то 6-11 частей должно приходиться на злаки, 3-5 частей на овощи, 2-4 частей на фрукты, 3-4 части на молочные продукты, 2-3 части на мясо, фасоль, бобы, орехи и 1 часть на простые углеводы (сладости).

В одном исследовании было доказано, что употребление рыбы хотя бы три раза в неделю, особенно до 22 недель беременности, снижает риск преждевременных родов.

В нашей практике мы убеждаемся, к сожалению, что большинство беременных имеют очень скудные представления о правильном питании, поэтому на консультациях при ведении беременности этому аспекту уделяется повышенное внимание

Повышенное давление у беременных

Не стоит пытаться снизить артериальное давление новыми лекарствами. Скачок давления всегда является негативным фактором для здоровья беременной и плода. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью и лучше сразу согласиться на предложение о госпитализации.

В первом триместре беременности факт гипертонии у беременных обнаруживается у значительного процента женщин. В норме значения артериального давления снижаются до конца первого триместра.

Повышенное артериальное давление до 6-го месяца вызывает осложнения в развитии ребенка и может вызвать серьезные отклонения от нормы.

• К другим опасным последствиям для малыша можно отнести:
• наличие плацентарной недостаточности;
• открытие кровотечения;
• появление хронической гипоксии;

вероятность отслойки плаценты.

Если своевременно не принять меры, женщина может потерять ребенка. В группу риска входят женщины, которые ранее страдали проблемой гипертонии, имели патологии сердечной системы и почек. Факторами, способствующими гипертонии, являются наличие лишнего веса и гормональные нарушения. Основная терапия скачков артериального давления направлена ​​на исключение причин и исправление ситуации.

Такое увеличение часто объясняют увеличением объема крови в организме женщины, который становится больше на 0,5 литра.

Лечение предродовой депрессии

Трудность терапии такого вида депрессии заключается в том, что перечень медикаментов и методов лечения у беременных весьма ограничен. Прежде всего, родственники беременной женщины должны создать для нее психологические и бытовые комфортные условия проживания. Следует открыто беседовать с супругом о проблемах. В случае неэффективности самостоятельных разговоров, беседы можно переместить в кабинет психотерапевта. Из психотерапевтических методов положительный эффект оказывают: арт-терапия, аутотренинг, гештальт терапия, психоанализ и др. Также есть сведения о том, что легкая физическая нагрузка уменьшает проявления предродовой депрессии и нормализует течение беременности.

Что делать, если при стрессе возникает вздутие живота?

Что делать, если при стрессе возникает вздутие живота?

Если проблемы с пищеварением вызваны болезнью, назначение лечения нужно получить у гастроэнтеролога. Но когда это «просто стресс», пора меняться:

• Не отказывайтесь от отпуска.
• Ешьте меньше и чаще. Тщательно пережевывайте каждый кусочек.
• «Боретесь» со стрессом с помощью курения? Бросайте! Существует множество методов, в том числе сильные препараты.
• Отследите продукты, которые ухудшают симптомы. 

Причиной недугов может быть сразу несколько факторов. 

Вздутие живота предотвращается добавлением в пищу свежих трав, таких как укроп, петрушка, тимьян, базилик и мята. Также врач выпишет лекарства, разрушающие газовые пузыри, накопленные в пищеварительной системе. Они эффективны вне зависимости от причины метеоризма, но не заменяют системное лечение.

Безопасные методы диагностики зрения у беременных

Обследование органов зрения в лечебно-диагностических центрах, оснащенных инновационным оборудованием, безопасно как для женщины, так и плода. При первичном посещении офтальмолог проводит осмотр и оценивает качество и остроту зрения, состояние глазного дна, передней камеры, проверяет поля зрения, при необходимости измеряет внутриглазное давление.

Комплекс инструментальных методов исследования глаз у беременных:

• офтальмоскопия – изучение глазного дна с помощью фундус-линзы или офтальмоскопа, выявляет истонченные участки сетчатки, места разрыва, состояние зрительного нерва;
• рефрактометрия – изучение рефракции (изменение направления луча) с помощью рефрактометра, метод определяет, насколько правильно оптическая система глаза способна различать отдаленные предметы (выявляют близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
• визиометрия – определение остроты зрения с помощью специальных таблиц;
• глазная тонометрия – измерение давления в глазу (повышенное давление – основной признак глаукомы).

Методы исследования на офтальмологической аппаратуре проводят при расширенном зрачке. Для этого в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капли специального препарата (мидриатик). Эта процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта. Глазные капли не проникают в системный кровоток и не оказывают токсического влияния на плод.

Если болят глаза при беременности, заметно ухудшается качество зрения, осмотры у офтальмолога проводят чаще. Это необходимо для обнаружения причин – изменения или аномалии рефракции, дистрофия структур зрительного аппарата, инфекционно-воспалительные процессы.

Противопоказаний к обследованию глаз не существует. Если у женщины выявлены признаки острого воспаления – покраснение, отечность, гнойно-серозные выделения слизистой, инструментальная диагностика откладывается до устранения клинических симптомов.

 На середину 2020 года, в клинике микрохирургии глаз «Окулюс», диагностика глаз при беременности — 1200 руб.

Рекомендации окулиста для беременной женщины

Зрение во время беременности может ухудшаться постепенно. Женщины часто не придают этому значение, списывая такое состояние на усталость. Если обнаружены патологические изменения сетчатки – дистрофия, дегенерация, истончение, разрывы, ангиопатия (поражение кровеносных сосудов), рекомендуют провести лазерную коагуляцию сетчатки (ППЛК). Если не провести лечение, такие процессы приведут к отслоению сетчатки и необратимой потере зрения.

Периферическая дистрофия – главная причина отказа беременным в естественных родах. Таким женщинам планирую кесарево сечение. Лазерная коагуляция решает эту проблему. Методика абсолютно безопасна, не имеет серьезных противопоказаний. Вмешательство проходит под местной анестезией, бесконтактно и бескровно, что делает невозможным инфицирование.

Операцию рекомендуют провести до 35 недели беременности. Манипуляция проходит в амбулаторных условиях, после чего женщина отправляется домой. Восстановительный период отсутствует, нет необходимости менять привычный жизненный уклад.

Самостоятельные роды и зрение

Так как сетчатка глаза при беременности уязвима и на ее состояние влияют такие факторы, как гормональные изменения, токсикоз, решение о самостоятельных родах принимает только врач (акушер-гинеколог, офтальмолог).

Основной критерий допуска к естественному родовспоможению – нормальное состояние глазного дна. Самостоятельные роды противопоказаны при средней и высокой степени миопия (близорукость от 6 диоптрий и более), гиперметропии (дальнозоркость с выраженным косоглазием).

При таких состояниях велика вероятность развития осложнения и появления таких симптомов, как пелена перед глазами, искажение видимых объектов, выпадение отдельных участков из поля зрения, нарушение центрального зрения, фотопсии (вспышки молний в глазу). Это свидетельствует об отслоении сетчатки и требует срочного хирургического лечения. Медикаментозная терапия не эффективна.

Профилактика осложнений после родов

Ранняя профилактика снижения зрения после родов заключается в регулярном посещении офтальмолога и контроле прогрессирующей патологии. По мере изменений врач будет прописывать медикаментозное лечение или ношение корригирующих приспособлений (очки, линзы).

Постараемся разобраться, чем могут быть вызваны такие ощущения?

• Инфекционные заболевания. Организм беременной женщины особенно восприимчив к инфекциям. Например, частым явлением для этого периода является развитие такого заболевания как молочница (вагинальный кандидоз). Его можно опознать по ощущению тревожного зуда во влагалище и появлению нездоровых белых выделений. Молочница — самое распространенное, но не единственное инфекционное заболевание, с которым может столкнуться женщина.
• Во время беременности происходит снижение местного и общего иммунитета, что нередко приводит к нарушению микрофлоры влагалища.
• Организм беременной женщины активно готовится к будущим родам, поэтому слизистая влагалища интенсивно увлажняется, усиливается кровообращение. Этот процесс сопровождается покраснением и отёчностью стенок влагалища, иногда – даже небольшой болью.
• Половые органы в период беременности становятся особенно чувствительными. Поэтому некачественное или неудобное белье из синтетических материалов, неподходящие средства для интимной гигиены становятся факторами развития аллергических реакций.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Гестационная гипертензия

Гестационная гипертензия или гипертензия, вызванная беременностью – это заболевание, которое развивается у беременных женщин после 20 недели беременности и не сопровождается появлением белка в моче.

Существует несколько типов артериальной гипертензии . которые развиваются во время беременности:

— Гестационную гипертензию определяют, как состояние, при котором артериальное давление у человека выше 140/90, при этом белка в моче нет;

— Преэклампсия это такая форма гестационной гипертонии, при которой у человека наблюдается повышенное артериальное давление (АД> 140/90) и протеинурия (> 300 мг белка в моче за 24 часа). Тяжелую форму преэклампсии диагностируют при артериальном давлении свыше 160/110 (с сопутствующими признаками);

— Эклампсия – при этом расстройстве, артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребенка Для эклампсии характерны лихорадочные приступы;

— HELLP синдром – гемолитическая анемия, характеризующаяся повышением активности печеночных ферментов и снижением количества тромбоцитов.

При преэклампсии у беременных иногда возникает острая жировая дистрофия печени. Преэклампсия и эклампсия иногда рассматриваются как компоненты единого общего синдрома.

— Семейный анамнез преэклампсии;

— Наличие в анамнезе случаев гипертонии;

— Заболевания почек;

— Сахарный диабет;

— Ожирение;

— Многоплодная беременность (двойней или тройней и т.д.);

— Возраст матери более 35 лет;

— Беременность в подростковом возрасте;

— Принадлежность к африканской расе.

Не существует никакого специального лечения этой формы гипертонии, однако беременным нужно постоянно находиться под контролем для того, чтобы как можно раньше диагностировать преэклампсию и предотвратить возникновение угрожающих жизни осложнений (появления HELLP синдрома и эклампсии).

Варианты медикаментозного лечения ограничены, ведь многие гипотензивные средства могут негативно повлиять на плод. Именно поэтому при тяжелой форме гестационной гипертонии чаще всего применяются такие препараты как магния сульфат, метилдопа, гидралазин и лабеталол. Для профилактики преэклампсии и эклампсии рекомендуют соблюдать диету с ограниченным употреблением легкоусвояемых углеводов, жиров, особенно транс-жирных кислот, одновременно с этим стоит увеличить содержание в рационе овощей, фруктов, зелени и полиненасыщенных жирных кислот, в частности класса омега-3.

При наличии данного заболевания у матери. плод имеет повышенный риск развития различных опасных для жизни расстройств, в том числе легочной гипоплазии. В таком случае, для нормального рождения ребенка, необходимо, чтобы роды происходили в больнице с отделением и инструментами для реанимации новорожденных.

Как управлять артериальным давлением

Существует несколько способов для беременной женщины, чтобы управлять кровяным давлением:

• принимайте назначенные врачом препараты против повышенного артериального давления
• контролируйте кровяное давление в домашних условиях
• потребляйте продукты, богатые питательными веществами, и избегайте соли, обработанных продуктов и добавленных сахаров
• пройдите все медицинские осмотры
• избегайте употребления алкоголя, курения и рекреационных наркотиков
• оставайтесь активными

Не всегда удается предотвратить повышение кровяного давления, но человек может предпринять шаги, чтобы сохранить свое артериальное давление на нормальном уровне до и во время беременности.

• поговорите с врачом перед беременностью о любых существующих проблемах со здоровьем и лекарствах
• убедитесь, что все препараты безопасны для продолжения беременности
• употребляйте здоровую пищу
• регулярно выполняйте физические упражнения

Если беременная женщина имеет признаки низкого кровяного давления, она должна поговорить с врачом. Методы лечения низкого артериального давления включают в себя:

• увеличение количества натрия в рационе питания
• увеличение потребления жидкости
• поддержание легкой и умеренной физической нагрузки
• отказ от употребления алкоголя

Осложнения

Гестационная гипертензия может увеличить риск развития осложнений, таких как:

• преэклампсия и другие гипертензивные расстройства беременности, которые обычно возникают после 20-й недели беременности и могут привести к проблемам с печенью, почками или другими органами
• преждевременные роды
• ограничение роста плода, когда недостаток питательных веществ и кислорода может привести к снижению веса при рождении
• кесарево сечение
• отслойка плаценты, которая возникает, когда плацента отделяется от стенки матки
• мертворождение

Женщины, которые имеют высокое кровяное давление до беременности, должны поговорить с врачом, который будет внимательно следить за женщиной и плодом.

Симптомы

В некоторых случаях высокое кровяное давление во время беременности может не вызывать никаких симптомов. Если высокое кровяное давление возникает в результате преэклампсии, общие симптомы включают в себя:

• отеки, особенно на руках или лице
• головная боль, которая не проходит с лекарствами
• быстрое увеличение веса
• небольшое количество мочи
• расстройство зрения
• рвота или тошнота, которая начинается или усиливается после 20-й недели беременности
• боль в области живота или в верхней правой части живота

Что делать при скачке давления?

Ноги нельзя скрещивать, так как это затрудняет венозный отток и искажает истинные значения. Для получения достоверных измерений врач проводит несколько измерений с интервалом в 10-15 минут.

Значение 140/90 должно вызывать серьезную озабоченность как у беременной женщины, так и у ее окружения.

Одноразовый прыжок не означает развития гипертонии, но если фигура скачет регулярно, это один из тревожных симптомов. Опасны и резкие прыжки, поэтому следует знать основные правила поведения дома в этой ситуации.

• Основные действия по его снижению:
• расположите беременную горизонтально так, чтобы голова была выше уровня тела;
• открывать окна, обеспечивая максимальный приток свежего воздуха;

если колебания наблюдались ранее, следует назначить ранее применявшийся препарат.

Признаки высокого давления

Надежнее всего контролировать давление путём его регулярных замеров, но иногда давление может подскочить неожиданно, а тонометра может не оказаться под рукой. Насторожить могут и косвенные симптомы высокого давления, а особенно их сочетания:

• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• “мушки” перед глазами;
• тошнота и рвота;
• сильная отёчность;
• появление красных пятен на коже после лёгкой физической нагрузки или стресса.

При появлении этих симптомов, необходимо измерить давление и, по возможности, отдохнуть. В период беременности состояние женщины не стабильно, но игнорировать симптомы повышенного давления или другие нетипичные симптомы тоже опасно. Лучше обратиться за консультацией к врачу и не пропускать плановые посещения врача.

Бульканье после еды или питья

Бульканье в животе после еды обычно почти незаметно и связано с движением пищи и процессом пищеварения. Иногда, однако, бульканье может усиливаться после еды. То же самое происходит после того, как вы выпили определенные напитки. Почему это происходит? Некоторые продукты вызывают образование газов, поэтому бульканье ощущается сильнее. Напитки, особенно газированные, у некоторых людей могут вызывать сильное пузырение.

Кроме того, бульканье после еды может быть предвестником несварения желудка или диареи, вызванных употреблением несвежей пищи. Обычно также возникают спазмы и боли в животе.

Желательно избегать продуктов, которые вызывают сильное бульканье. Особенно часто это состояние связано со сладкими газированными напитками. 

Если после бульканья возникла диарея, обеспечьте надлежащую гидратацию. Также можно принять несколько таблеток активированного угля. Лекарства от диареи, которые связывают содержимое кишечника, не рекомендуются, поскольку они задерживают выведение токсинов из организма в случае пищевого отравления. В случае сильной диареи обратитесь к гастроэнтерологу.

А если курить при беременности по чуть-чуть?

Многие курящие беременные пытаются придерживаться «золотой середины» – сократить количество выкуриваемых сигарет до минимума, но при этом продолжать курить вплоть до самых родов. Но достаточно ли такой меры?

Конечно, если курить во время беременности совсем немного, ребенок будет получать гораздо меньше никотина, но… Во-первых, и этого количества никотина достаточно, чтобы привести к нарушениям работы плаценты, вызвать гипоксию плода или различные пороки развития. Во-вторых, велика вероятность того, что новорожденный унаследует от курящей матери никотиновую зависимость. В-третьих, будущая мама и плод будут ежедневно подвергаться сильному стрессу – женщина будет часами нервничать в ожидании «законного» перекура.

Поэтому не спрашивайте гинеколога, можно ли немного курить во время беременности. Каким бы ни был его ответ, он не отменит пагубного влияния даже небольших доз никотина на вашего малыша.

Классификация артериальной гипертензии при беременности

Гипертония при беременности бывает нескольких видов. Хроническая форма, когда у женщины наблюдается артериальное давление до зачатия и не проходит во время беременности. Вторичная гипертензия, которая часто возникает в результате заболеваний мочевыделительной системы и почек.

Повышенное артериальное давление чревато гестозом. Это состояние опасно нарушением функции жизненно важных органов. Самые уязвимые органы — это кровеносная система и сердце. О наличии проблем свидетельствует сильный отек рук и ног.

Европейская

Основным признаком этой классификации является наличие «высокого нормального» давления и градация нескольких степеней артериальной гипертензии. По действующим критериям нормальным считается значение 120/80.

Текущие критерии для BP следующие:

оптимальный — Симптомы повышенного артериального давления

Гипертония и беременность требуют особого внимания со стороны женщины и лечащего врача. О наличии отклонения от нормы женщина может почувствовать по характерным симптомам в виде проблем с головной болью.

• Наиболее частые симптомы повышенного артериального давления:
• ощущение общего ухудшения самочувствия;
• появление шума в ушах;
• тошнота, рвота;
• нарушение зрительного восприятия, связанное с мерцанием мух перед глазами;

Красные точки.