Обезболивание в современной онкологии

Вредна ли анестезия при беременности и кормлении грудью?

Любое вмешательство в организм женщины, которая готовится стать матерью, связано с большим риском, и обезболивающие уколы не станут исключением. В первый и третий триместры их делать крайне не рекомендуется, а вот во второй триместр стоматологи решаются на лечение с анестезией, но с целым рядом важных оговорок:

Большинство препаратов подходит, если содержание эпинефрина и ультракаина в них соответствует пропорции 1:200000. Хорошо, если на ампулах будет маркировка «DS», это точно означает, что лекарство подходит роженицам.

Ультракаин DS

• Полностью отказываться от адреналиновых добавок нельзя, что бы ни говорил врач. Дело в том, что сосудосуживающий эффект выполняет дополнительную защитную функцию – он не дает химическому соединению распространяться по организму и проникнуть в плаценту. Иначе есть риск навредить будущему ребенку.
• Препараты Мепивастезин и Скандонест нельзя использовать даже во втором триместре. По своей токсичности они в несколько раз сильнее новокаина, обезболивание при этом не соответствует заявленной стоимости одной ампулы.

В остальном решение о том, проводить процедуры с анестезией или нет, должен принимать не один стоматолог, а, по возможности, несколько контактирующих друг с другом врачей в рамках комплексного обследования. Любой неосторожный шаг может привести к необратимым последствиям, но и невылеченные зубы оставлять ни в коем случае нельзя.

Лечение при ангине

Лечение проводится в основном в домашних условиях. Причем необходимо придерживаться постельного режима. Больной ребенок госпитализируется в том случае, когда ему меньше 3 лет, у него не спадает высокая температура (39°-40°), имеются затруднения при дыхании, глотании пищи и жидкости, обнаруживается абсцесс на миндалинах, существует реальная угроза возникновения осложнений.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы предотвратить появление осложнений гнойной ангины у ребенка, проводится лечение антибиотиками, средствами местного воздействия на воспаленные гланды, препаратами для устранения болезненных симптомов.

Лечение антибиотиками

Применяются препараты на основе пенициллина (феноксиметилпенициллин, амоксициллин). При наличии аллергии на пенициллин или необходимости повторного лечения антибиотиками из-за возникновения рецидивов ангины используют антибактериальные средства другой группы (макролиды), такие как сумамед, азитромицин, эритромицин.

При тяжелых формах заболевания или возникновении осложнений для лечения используются еще более сильные антибиотики (цефалоспорины).

Лечение препаратами местного действия

Для ускорения очищения поверхности миндалин от гноя проводится полоскание горла антисептическими растворами мирамистина или хлоргексидина. Используются спреи, оказывающие антисептическое действие, содержащие антибиотик: например, гексорал, биопарокс.

Для устранения болезненных ощущений и першения в горле при гнойной ангине у детей можно воспользоваться таблетками для рассасывания (стрепсилс, фалиминт). В них содержатся компоненты с обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием.

Предупреждение: Если ребенок еще не умеет полоскать горло и сосать таблетки, лечение можно проводить только спреями. Рекомендуется для дезинфекции ротовой полости давать ему слегка теплый чай.

Облегчение симптомов

Маленьким детям, которым трудно проглотить пилюлю или таблетку, лекарства дают в виде сиропов или суспензий. Для снижения температуры и устранения головной боли детям дают парацетамол (панадол) или ибупрофен (нурофен).

Если у ребенка высокая температура, при этом холодные руки и ноги, это свидетельствует о нарушении кровообращения из-за спазма сосудов. В этом случае ему дают спазмолитики: но-шпу или дротаверин.

Накопление в крови продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма и появлению аллергической реакции на токсины, что выражается головной болью, тошнотой, рвотой, диареей. Поэтому ребенку дают противоаллергические препараты (супрастин, эриус).

Антибиотики, попадая в организм, уничтожают не только вредную, но и полезную микрофлору (лактобактерии). Если же курс лечения гнойной ангины у детей прервать раньше времени, то на фоне недостатка полезных бактерий болезнетворная флора быстро размножится вновь. Кроме того, может наступить привыкание к антибиотику, впоследствии придется лечиться более сильным препаратом. Поэтому, давая ребенку антибиотик, следует соблюдать основные правила:

• не прекращать его прием, даже если состояние пришло в норму (длительность курса определяет врач);
• параллельно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин);
• обязательно давать назначенные врачом антигрибковые препараты (нистатин и другие), так как в отсутствие лактобактерий в организме начинает быстро размножаться грибок Кандида.

Наряду с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и другие).

Хирургическое лечение

Поскольку гланды играют важную роль в работе иммунной системы организма, то удаление миндалин применяется в случае крайней необходимости:

• миндалины распухают так, что перекрывают дыхание и мешают приему пищи и жидкости;
• ребенок не может нормально спать, храпит, возможна остановка дыхания во сне;
• рецидивы возникают 4 раза в год и чаще;
• возникают осложнения (миокардит, ревматизм, заболевания почек и другие).

Применение народных средств

Народные средства позволяют в домашних условиях проводить лечение гнойной ангины, очищение и смягчение горла, устранение болезненных ощущений.

Для полоскания горла детям используются раствор соды (1 ч. л. на 1 стакан воды), а также настои ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. Можно полоскать горло свекольным соком, настойкой прополиса (на 100 мл воды берется 5 капель настойки).

Хорошо смягчает гнойное горло и оказывает дезинфицирующее действие теплое (не горячее) молоко с медом.

Возможные осложнения

Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.

Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:

• аллергические(анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
• травматические(гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
• гнойные(неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
• токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.

В медицинском центре МедГрад принимает ведущий врач травматолог-ортопед Василько Дмитрий Геннадьевич , для проведения блокады суставов мы используем препарат Дипроспан,стоимость процедуры-2000 р.

Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;

Лечение ожога губы

Лечение термических ожогов

При не сильном термическом ожоге губы первым делом нужно осторожно промыть губу проточной прохладной водой для уменьшения воспаления и отека. Также это позволит снять болевые ощущения

После промывания полезно будет периодически делать на губу аппликации отвара лекарственной ромашки и обрабатывать пострадавшую поверхность специальными заживляющими мазями.

Если ожог более серьезный, с образованием пузырей, то лечение будет примерно таким же, кроме аппликационных повязок. Однако рекомендуется все же обратиться к врачу – иногда пузыри требуют хирургического вскрытия.

При ожоге третей степени обращаться к врачу следует немедленно, чтобы минимизировать опасные последствия повреждения.

Лечение химических ожогов

При химическом ожоге самое первое, что нужно сделать, – это как можно более тщательно промыть губы проточной водой для нейтрализации агрессивного вещества. Единственное, когда промывать ожог водой категорически нельзя – это при ожоге негашеной известью. В этом случае нужно сделать примочку с 20% раствором сахара.

При химическом ожоге после промывания водой обязательно нужно обратиться к врачу для более тщательной нейтрализации и составления плана лечения.

Чтобы уменьшить боль от ожога можно применят местные анестетики.

Ожог губы

Общие рекомендации

Для того, чтобы ускорить заживление губы после ожога, желательно на время перестать употреблять острые и кислые продукты – они раздражают слизистую и затягивают заживление тканей

Кроме того, очень важно следить за температурой принимаемой пищи, чтобы не допустить повторного ожога

На время заживления желательно не использовать помады и другие косметические средства для губ.

Передозировка и сочетание с другими ПАВ

В отличие от большинства опиатов, наркотик от боли Трамадол не принимают в форме порошка, а само вещество обычно представляет собой фармакологическую контрабанду – поэтому вероятность передозировки из-за плохого качества ПАВ низка. Риск возрастает у наркоманов со стажем, которые уже не могут себя контролировать и способны выпить большое количество таблеток за один раз.

Большинство зависимых боятся передозировки, хотя одна из главных причин смертности от препарата – сочетание с другими ПАВ:

• Алкоголь. Наиболее опасное сочетание, вызывает эпилептический припадок. Частые последствия – повреждения конечностей в процессе судорог и смерть от остановки дыхания.
• Снотворные. Наркотик угнетает дыхательный центр головного мозга, а успокоительные средства усиливают этот эффект и могут привести к удушью.
• Антидепрессанты. Совместный прием вызывает тошноту, рвоту, галлюцинации и повышенную нервную возбудимость.

Важно! И Трамадол, и антидепрессанты увеличивают концентрацию нейромедиатора серотонина в головном мозге, поэтому их сочетание также может спровоцировать редкую реакцию – Серотониновый синдром. Он вызывает сильнейшее перевозбуждение нервной системы с маниакальным состоянием и галлюцинациями, ускорением сердечного ритма и повышением мышечного тонуса

В критических случаях смерть наступает от остановки дыхания, инсульта и нарушения свертываемости крови.  

Онкология и болевой синдром

Онкологического заболевания страшатся из-за боли и смерти, но когда приходит нестерпимая боль, то смерть нередко считают лекарством. В специальной литературе боль трактуют как неприятное ощущение с индивидуальным эмоциональным восприятием. Оценивают силу боли баллами от 1 «слабая» до 4 «нестерпимая», причём у разных людей оценки болевого синдрома похожей интенсивности существенно различаются, поскольку зависимы от прошлого «опыта боли» и типа личности.

На протяжении заболевания 90% онкологических пациентов испытывают болевой синдром разной интенсивности, но не обязательно, что он будет нестерпим. Нестерпимая мучительная боль выпадает на долю больного в метастатической стадии, опять же не у всех, а при тяжелых осложнениях злокачественного процесса.

Болевой синдром у онкологического больного вызывают:

• осложнённое течение заболевания с обширным поражением костей, вовлечением нервов в раковый конгломерат, сдавлением опухолью сосудисто-нервных пучков и других органов;
• последствия лечения злокачественного процесса в виде спаек в брюшной полости, отёка из-за облитерации сосудов при химиотерапии, фиброза мягких тканей после облучения;
• сопутствующие злокачественному процессу паранеоплазии, к примеру, боли в костях при аденокарциноме легкого;
• астенические изменения в терминальной стадии болезни, нарушение функционирования кишечника, трофические изменения тканей.

На долю пациента может выпасть несколько патологических факторов, умножающих страдания, поэтому лечение боли — это необходимость, но умелое лечение доступно не всем, требуется немалый опыт и врачебное искусство. В Европейской клинике работают специалисты, знающие как избавить от боли.

Передозировка морфином

Одна из причин наиболее частых летальных исходов от морфина – это
передозировка, которая возникает при неправильном выборе дозировки, приеме
наркотика сомнительного качества, а также повышенной чувствительности к
препарату.

Признаки

Отравление морфином может иметь различную степень тяжести, поэтому
сопровождается симптомами различной выраженности, среди них:

• помутнение сознания;
• бред, галлюцинации;
• повышенная тревожность;
• снижение температуры тела;
• озноб, потливость;
• снижение артериального давления;
• угнетение дыхательной и сердечной функции;
• слабость;
• кома.

Детоксикация

При появлении первых признаков передозировки наркотическими веществами
пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь, а до приезда медицинской
бригады:

• постараться успокоить человека;
• уложить на ровную поверхность, повернув голову на бок;
• облегчить дыхание, открыв окно, расстегнув воротник на одежде и другие
  стесняющие элементы;
• вызвать рвоту и дать принять сорбенты, если человек находится в сознании.

После приезда неотложной помощи их основной задачей становится транспортировка
пострадавшего в больницу и поддержание жизненно важных функций. В условиях
стационара проводится детоксикация следующим образом:

• вводятся антидоты – блокаторы опиоидных рецепторов (Налоксон, Налофин),
  которые помогают подавить все симптомы наркотического опьянения,
  нормализовать дыхание, давление, справиться с тревожными явлениями;
• назначается инфузионная терапия с глюкозой и гипохлоритом натрия для
  очищения организма от токсинов и метаболитов морфина;
• проводится внепочечное очищение крови при наличии показаний, возможно
  подключение к искусственной вентиляции легких при угнетении дыхательного
  центра.

Отсутствие своевременной помощи пострадавшему при передозировке морфином
приводит к летальному исходу, в результате остановки дыхания, сердечной
активности, отказа почек, а также аспирации дыхательных путей рвотными
массами.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

• Рак груди
• Рак простаты
• Рак лёгких
• Миелома
• Карцинома почки

Противопоказания

Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:

• отсутствие положительной динамики после нескольких уколов с «Дипроспаном», «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном» и другими средствами;
• запущенные стадии остеоартроза;
• прогрессирование артрита хронической формы;
• аллергическая реакция на некоторые средства;
• общее ухудшение состояния;
• заболевания крови и склонность к обильным кровотечениям;
• неврологические расстройства;
• период беременности, грудного вскармливания.

Возможные назначения

Хроническую онкологическую боль сегодня лечат не только лекарствами, разработаны специальные технологии, особенно эффективные из которых используются в практике Европейской клиники.

Лекарственное лечение — это основа и только при неукоснительном соблюдении правил:

• ступенчатое назначение — от простого к сложному, от банальных нестероидных противовоспалительных средств к слабым, а затем и сильным наркотическим анальгетикам, что позволяет уменьшить болевые ощущения у 90% больных;
• каждому пациенту требуется своя доза обезболивающего;
• строгость приёма — в назначенное время, не дожидаясь появления симптомов;
• предпочтение за легко принимаемыми таблетками и свечами;
• дополнение обезболивающих вспомогательными средствами, усиливающими эффект и помогающими не повышать дозу анальгетиков.

Для решения последней задачи используются несколько групп препаратов, которые объединяют общим термином «адъюванты» и используют совместно с обезболивающими:

• антидепрессанты и анксиолитики снижают уровень стресса и меняют восприятие боли;
• стероидные гормоны обладают многофакторным механизмом действия, в том числе противоотечным и противовоспалительным эффектами;
• противосудорожные уменьшают напряжение мышц и блокируют негативные нервные импульсы от них;
• спазмолитики удаляют болезненную спастичность мышечных слоев внутренних органов.

Источники

• Schenk LA., Krimmel SR., Colloca L. Observe to get pain relief: current evidence and potential mechanisms of socially learned pain modulation. // Pain — 2017 — Vol158 — N11 — p.2077-2081; PMID:29035916
• Авторы не найдены Get rub-on relief for arthritis joint pain. Anti-inflammatory medications applied to the skin as creams, gels, sprays, or patches work best for mild to moderate pain near the surface. // Harv Mens Health Watch — 2013 — Vol17 — N6 — p.1, 7; PMID:23807947
• Kormos W. On call. I have a long history of tension headaches and usually get relief by taking acetaminophen. Lately, the medication relieves the headache, but then the pain returns later in the day. Can acetaminophen lose its effectiveness, or could it be something else? // Harv Mens Health Watch — 2012 — Vol17 — N5 — p.2; PMID:23373110

Способы определения кодеина в организме

Определить содержание морфина в организме можно, как в домашних условиях, так
и в лаборатории. Самым простым способом диагностики является использование
тест-полосок, благодаря которым получить результат можно спустя несколько
минут. Они помогают выявить наркотик не только в моче, но и крови. Методика
основана на иммунохроматографическом анализе.

Преимуществом экспресс-тестирования является высокая точность, а также
возможность определить сразу несколько наркотиков в организме. Среди
недостатков основным является возможность обмануть тест. В диагностических
целях чаще всего используются планшетки ИммуноХром, тест-системы «Sniper»,
«Boson», «Wondfo» и тест-полоски «Narcoscreen». Результаты
экспресс-тестирования не несут юридической силы и являются только
предварительным этапом исследования, поэтому чтобы подтвердить факт
злоупотребления морфином требуется лабораторное исследование крови, мочи или
волос.

В клинических условиях для изучения крови и мочи используют
иммунохроматографический анализ, который является первичным этапом
исследования. В случае положительного результата или наличии подозрений на его
недостоверность проводится второй этап при помощи газовой хроматографии с
масс-спектометрией. Тестирование состоит из двух стадий:

• при помощи газовой хроматографии производится выделение веществ, находящихся
  в биологическом материале, на отдельные компоненты;
• путем масс-спектрометрии определяют конкретные соединения, а именно продукты
  распада морфина.

В лабораторных условиях подтвердить факт злоупотребления морфином можно при
помощи квартального анализа, который направлен на определение антител в крови,
вырабатываемых при продолжительном злоупотреблении наркотиком. Исследование
позволяет определить морфин в крови спустя 2-4 месяца после приема последней
дозы. Недостатком методики становится его дороговизна.

Наиболее информативным анализом является исследование волос, которые «хранят»
в себе информацию обо всех веществах, употребляемых человеком в течение
нескольких месяцев, а иногда и лет. Для изучения биологического материала
используется чувствительный и высокоспецифичный метод – жидкостная
хроматография с тандемной масс-спектометрией. На последнем этапе анализа
применяется два анализатора, что позволяет диагностировать морфин даже в самой
минимальной его концентрации. Исследование волос позволяет определить
примерный стаж наркомании, дозировки вещества.

Все виды

наркомании

Лечение наркомании

Подробнее

Женский, возрастной, пивной

Лечение алкоголизма

Подробнее

Последствия употребления морфина

Неконтролируемое применение наркотика не может привести ни к чему хорошему. Такой человек в большей степени подвергается различным заболеваниям легких или сердца, гепатиту, снижению иммунитета, развитию энцелофатии, вызывающей гибель клеток головного мозга. Ломка может начаться через 10-12 часов после последнего приема препарата. Абстинентный синдром обычно продолжается до 2 недель.

Страшна психологическая зависимость от морфина. Даже если отсутствует физическая потребность в употреблении вещества, наркоманы все равно не могут справиться с повседневной деятельностью и думают о препарате. Именно поэтому среди таких людей велик процент рецидивов (до 96%). Чтобы избавиться от психологической зависимости, желательно сменить обстановку и определить мотивации отказа от наркотиков и здорового поведения.

Действие морфия

• Морфин оказывает разное действие на организм человека, зависит оно от количества принятого вещества. Количество наркотика в 30-50 мг приводит к состоянию легкой эйфории, в результате блокируются отдельные рецепторы головного мозга. Увеличенная доза морфия вызывает следующие ощущения:
• слабость во всем теле и в мышцах;
• появляется ощущение «полета», начинает кружиться голова, человека слегка тошнит;
• человек находится «в отключке» и не реагирует на происходящее, происходит сильное сужение зрачков.

Такое состояние после морфина длится около 40 минут. После человек приходит в себя, но он все еще находится под морфином. Наркотическое опьянение проявляется наигранным приподнятым настроением. Более высокие дозы препарата принимать слишком опасно, они приводят к галлюцинациям и могут закончиться передозировкой, ведущей к летальному исходу.

Лучшие препараты

Эндотрахеальный наркоз – это известный вид обезболивания.

К современным ингаляционным анестетикам относятся:

1. Севофлуран – обезболивающее средство нового поколения. Обладает приятным запахом. Вызывает быстрое отключение сознания вследствие того, что плохо растворяется в крови. Часто вызывает миорелаксацию. В некоторых условиях проявляет нефротоксичность. Стоимость около 10 500 руб. за 250 мл жидкости;
2. Десфлуран – лекарственное средство, похожее на Изофлуран. Требует применения специальных испарителей. Плохо растворимо в крови, поэтому анестезия наступает быстро. Используется в бариатрической хирургии. Цена около 12 400 руб. за 240 мл;
3. Изофлуран – средство похоже на Фторотан. Имеет резкий запах эфира. Не рекомендуется его использовать для оперирования больных с ИБС. Влияет на снижение метаболических потребностей головного мозга. Может использоваться для церебропротекции в нейрохирургии. Цена медикамента колеблется от 5600 до 6700 руб. за 250 мл;
4. Фторотан (галотан) – известный препарат, в состав которого входит галоген. Оказывает узкое терапевтическое действие. Отлично подходит детям с обструкцией и сниженной минутной вентиляцией. Имеет приятный запах, не способствует раздражению дыхательных путей. Это очень токсичное средство. После операции может возникнуть дисфункция печени и другие её патологии. Примерная стоимость – около 400 руб. за 50 мл жидкости;
5. Энфлуран (этран) – медикамент, который быстро вызывает общий наркоз. Способен угнетать работу ЦНС, повышать чувствительность миокарда к симпатомиметикам и расслаблять мускулатуру скелета. Выводится лёгкими. Часто применяется в акушерстве – во время кесарево сечения. Энфлуран можно использовать только при помощи аппарата для наркоза со специальным испарителем.

Аналоги

Морфин имеет множество аналогов, которые используются как в медицине для
облегчения болевого синдрома, так и получения наркотического опьянения.
Наркотическими аналогами выступает:

• Героин или диацетилморфин – полусинтетический наркотик, синтезированный в
  конце 19 века. Использовался для облегчения «ломки» во время лечения от
  морфиновой зависимости. Позже выяснилось, что героин вызывает более стойкую
  аддикцию с тяжелым абстинентным синдромом. Побочными эффектами
  полусинтетического опиата являются бредовые мысли, галлюцинации, угнетение
  дыхательной и сердечной активности, головокружение, судороги.
• Метадон – лекарственный препарат, синтезированный для лечения героиновой и
  морфиновой зависимости. Однако использование метадона в терапевтической
  практике не привело к выздоровлению, а только лишь изменению вида вещества,
  которым стали злоупотреблять наркозависимые. Метадон, как наркотик,
  провоцирует общую слабость, рвоту, тошноту, головокружение, угнетает
  дыхательный центр. Основной причиной летального исхода становится остановка
  дыхания под действием метадона.
• Кодеин – производное морфина, который выступает основным действующим
  веществом препаратов для лечения кашля. Вещество угнетает дыхательный центр,
  обладает обезболивающим эффектом. Кодеин вместе с токсическими и химическими
  веществами используется для изготовления более тяжелого наркотика кустарным
  способом – дезоморфина. Последний вызывает быструю смерть на фоне
  инфицирования, сепсиса, остановки дыхания, сердечной и почечной
  недостаточности.

Морфин также имеет множество аналогов среди аптечных средств. Все они
относятся к группе наркотических анальгетиков, которые используются для
купирования выраженного болевого синдрома, а также шоковых состояний. К ним
относятся:

• Промедол – аналог морфина синтетического происхождения. Обладает выраженным
  обезболивающим и слабым наркотическим действием. Эффект от применения
  наступает спустя 15 минут, который длится до 4 часов. Препарат не угнетает
  работу дыхательного центра, не раздражает блуждающий нерв. Человек начинает
  употреблять Промедол для снятия напряжения, что вызывает психический и
  физический дискомфорт, поэтому нередко он переходит на более тяжелые опиаты
  – морфин или героин.
• Фентанил – сильный синтетический опиоид, который по своему
  психостимулирующему действию превосходит морфин, метадон. Препарат угнетает
  дыхательный центр, нарушает работу сердечной мышцы, вызывает помутнение
  сознания и галлюцинации.
• Омнопон – опиоидный анальгетик, спазмолитик. При внутривенном введении
  быстро вызывает наркотическое опьянение и зависимость. Обладает меньшим
  количеством побочных эффектов, однако действует разрушающе на головной мозг,
  угнетает сердечную и дыхательную активность.

Кто может получить лекарство вместо пациента?

Получить обезболивающие может не только родственник пациента, но и его знакомый либо социальный работник. Последний, кстати, по закону имеет право отказаться получать для обслуживаемого им пациента сильнодействующие препараты. Действия поликлиник при выдаче рецепта не самому пациенту, а его представителю, регламентируются региональными приказами департаментов здравоохранения. В Москве выдача наркотических обезболивающих регулируется здравоохранения №1077. В нем указано, что врач при выдаче рецепта вписывает данные о доверенном лице в специальную форму, которую затем вклеивает в медицинскую карту пациента. Если пациент не является близким родственником доверенного лица, нужно оформить простую рукописную доверенность в соответствии со статьями главы 49 Гражданского кодекса. Заверять ее у нотариуса не обязательно — это право, а не обязанность. При покупке лекарства в аптеке у доверенного лица имеют право попросить его собственный паспорт и копию паспорта пациента. У него также может быть заявление от пациента на получение наркосодержащих средств, но оно не является обязательным документом.

Возможно ли очистить организм от наркотика дома

Отказаться от употребления морфина и очистить организм самостоятельно в
домашних условиях можно только после употребление нескольких первых доз. При
хронической форме наркомании детоксикация дома является опасной, так как может
спровоцировать ухудшение состояния, тяжелые осложнения вплоть до комы и
смерти. Кроме этого, самостоятельные попытки бросить употребление опиата часто
становятся неудачными, так как выведение продуктов распада приводит к
появлению «ломки», которая изматывает человека и буквально заставляет принять
новую дозу. Поэтому при большом стаже наркомании следует обратиться в
специализированную клинику для проведения детоксикации и дальнейшего лечения.

При употреблении 2-3 доз наркотика, а также большой силе воли справиться с
интоксикацией, побороть патологическое влечение к морфину можно при помощи
следующих простых процедур:

• ежедневно выпивать по 2-3 литра чистой воды – обильное питье, в том числе
  натуральные соки, травяные чаи, морсы, компоты, а также щелочные минеральные
  воды стимулируют выделительную и фильтрационную функцию, помогают
  активизировать обменные процессы;
• правильно питаться — в ежедневный рацион должны входить овощи, фрукты,
  крупы, которые богаты клетчаткой, необходимой для очищения пищеварительного
  тракта от токсинов наркотика, полезными будут морепродукты и молочные
  продукты;
• заниматься спортом – даже непродолжительные физические нагрузки в течение
  10-15 минут активизируют потоотделение, обмен веществ, а также выработку
  эндорфинов, что необходимо для очищения организма и борьбы с влечением к
  наркотику.

Также при пероральном употреблении морфина можно принимать сорбенты для
связывания и выведения метаболитов. При повышенной тревожности, а также
проблемах со сном можно принимать седативные средства растительного
происхождения, при появлении ломоты в мышцах и суставах принимать теплую
ванну, перед сном допускается таблетка ненаркотического анальгетика.