Боль в переносице

Симптомы невралгии и воспаления тройничного нерва

Мы постараемся снять боли как можно быстрее. При этом обязательно ведется поиск источника раздражения нерва и его лечение.

Симптомы при повреждении мозговых центров тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

• Внезапные приступы боли в лице, стреляющие, бьющие током;
• Приступы провоцируются движением, жеванием, дуновением ветра, прикосновением к лицу, слизистой оболочке рта;
• Боли могут проявляться в верхней, средней или нижней части лица (в зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва поражена), как правило, с одной стороны;
• Чувствительность кожи лица может быть снижена или повышена.

Симптомы при повреждении лицевых ветвей тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

• Монотонная (не приступообразная) боль в верхней, средней или нижней части лица;
• Возможно повышение чувствительности или онемение губы, челюсти, крыла носа, щеки, лба, века; при этом болей может и не быть;
• Если повреждение тройничного нерва связано с зубом, симптомы могут усиливаться при сжатии челюстей, жевании.

Что делать?

Решая вопрос о лечении кисты, ЛОР-специалист обычно занимает выжидательную тактику. Дело в том, что рост образования продолжается десятилетиями. Поэтому, пока оно маленькое и не доставляет никакого дискомфорта, трогать его необязательно. К тому же, хоть и нечасто, киста верхнечелюстной пазухи может опорожняться самостоятельно. Боли при этом не возникает, а содержимое «шарика» вытекает через нос.

А вот если патология доставляет беспокойство, то единственно эффективный способ ее лечения — операция. Многие пациенты, боясь хирургического вмешательства, пытаются избавиться от проблемы с помощью народной медицины: делают промывания, закапывают в нос растительные отвары или смазывают ими слизистые. Смысла в таких процедурах нет, поскольку они лишь на время облегчают дыхание, но не уменьшают размеров образования.

Болит голова — виновата киста

Маленькие кисты в верхнечелюстных пазухах никак себя не проявляют. Узнать о них пациент может только случайно, например, в ходе обследования по поводу гайморита.

Другое дело — подросшие образования. Достигая размеров носовой пазухи, киста упирается в ее стенки и сдавливает нервные окончания. Пациент начинает жаловаться на лицевые боли, отдающие в виски, глаза и зубы. Нередко, не понимая в чем дело, человек сначала обращается к стоматологу или офтальмологу.

Дальше — больше. Выходя за пределы гайморовой пазухи, киста пережимает тройничный нерв, что вызывает сильные головные боли. На лице появляется припухлость. Из-за смещения стенки носа затрудняется дыхание на пораженной стороне. В худшем случае дело может закончиться отитом, бронхитом и менингитом.

Диагностика

Чтобы провести полноценное лечение пазух носа, необходимо обратиться к ЛОР-врачу для диагностики заболевания. Врач оценивает жалобы пациента, учитывает факторы риска (переохлаждение, болезни зубов, сопутствующую ЛОР-патологию), проводит осмотр полости носа. Затем назначаются дополнительные диагностические исследования:

• видеоэндоскопия полости носа для осмотра ее стенок и выходных отверстий пазух;
• рентгенография для обнаружения жидкости или отека в гайморовой или лобной пазухах;
• компьютерная томография придаточных пазух – самый точный диагностический тест, дающий информацию о состоянии всех придаточных пазух;
• в качестве скринингового исследования для быстрого определения пораженной пазухи возможно использование УЗИ.

При неэффективности лечения воспаления пазух носа необходимо микробиологическое исследование содержимого, которое можно получить с помощью пункции.

Лечение гайморита

Эффективность лечения напрямую зависит от правильной диагностики вида заболевания. Причины и виды заболеваний могут быть настолько разные, что и способы лечения могут отличаться принципиально.

Лечение заболевания может быть:

• пункционным (применяется для удаления патологического содержимого пазух носа) чаще всего для удаления гнойного содержимого пазух носа,
• беспункционым или промывание пазух носа при помощи ЯМИК-катетера, процедуры «кукушка» или промывание носовой полости по Проетцу, промывание пазух носа антисептическими растворами
• хирургическим, которое применяется для устранения деформации носовой перегородки или новообразований пазух носа (полипов), аденоидов.

В составе комплексной терапии воспаления пазух применяются антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные средства. Также широко используются физиопроцедуры – УВЧ, УФО, лазерная и магнитолазерная терапия, ингаляции и др. На начальном этапе или если патология протекает в легкой форме, чаще всего применяется консервативная терапия.

Если в течение 2-3 суток медикаментозная терапия не дает положительных результатов, либо состояние больного ухудшается, то в этом случае, врач принимает решение сделать пункцию синуса для удаления гноя. Это сложное вмешательство, имеющее ряд противопоказаний. Оно  требует соответствующего и высокой квалификации специалиста, чтобы избежать осложнения. Если пункция проведена правильно, с соблюдением всех необходимых правил, побочных явлений не возникает.

Врачи оториноларингологи  медицинских центров «Гайде» имеют  высокую квалификацию, достаточный опыт в проведении консервативного и радикального лечения гайморита. Терапия заболевания проводится качественно, эффективно, наименее травмирующе для пациента, что позволяет избежать побочных эффектов и осложнений. Записаться на консультацию можно по телефонам центра или оставив заявку на сайте.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область

Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

Где рак прячется?

Базально – клеточный рак кожи (БКР) по классификации ВОЗ или базалиома – наиболее часто встречающаяся опухоль кожи, разнообразного строения, состоящая из мелких клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса.
По своей распространенности среди опухолевых заболеваний БКР занимает третье место после рака желудка и легких [1], среди злокачественных эпителиальных опухолей кожи заболеваемость БКР составляет от 45 до 90% случаев [2]. БКР характеризуется местнодеструирующим ростом и практически не дает метастазов [3]. Обычно это наблюдается при метатипическом типе БКР. В мировой практике зарегистрировано всего около 200 случаев метастазирования БКР [4].
БКР преимущественно локализуется на открытых участках тела – на коже головы и шеи в 80 – 98% случаев. Наиболее характерной локализацией БКР является кожа теменной области, где БКР встречается в 5,5 % случаев, кожа лба в 20 %, кожа спинки, крыльев носа, надбровных дуг, ушных раковин, инфраорбитальной области – в 69 %, коже губ, подбородка, щек – в 5,5 % [5].
БКР также встречается и на других участках кожного покрова: у ранее не лечившихся – на коже головы и шеи в 75,5 % случаев, коже груди в 3,1 %, коже спины в 5,3 %, коже верхних конечностей в 8 %, коже нижних конечностей в 8,1 % (Рис. 1-11).

Рис. 1 БКР кожи правого крыла носа.	Рис. 2 БКР кожи спинки носа, губы
Рис. 3 БКР кожи правого крыла носа.	Рис. 4 БКР кожи груди
Рис. 5 БКР кожи правой подключичной области.	Рис. 6 БКР кожи волосистой части головы
Рис. 7 БКР кожи левого плеча.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

Специалисты различают:

• Острый фронтит. Характеризуется внезапным возникновением воспалительного процесса, развитие — стремительное, окончание заболевания – полное.
• Хронический фронтит. Возникает как следствие плохо вылеченной острой формы заболевания; при нем длительные периоды обострения сменяются короткими паузами ослабления симптомов.
• Аллергический фронтит. Немедленная реакция на аллергены: частое чихание, зуд носа и глаз, повышения температуры может не быть или она невысокая;
• Вирусный фронтит. При воздействии вируса начинается быстрый подъем температуры, жалобы на боль в горле, чихание, появляется жидкая полупрозрачная слизь.
• Бактериальный фронтит. При бактериальной атаке температура поднимается, но медленно; больной не чихает, а слизь формируется густая, с характерным оттенком.
• Катаральный фронтит. Заявляет о себе тяжестью в лобной области, заложенностью носа; может не давать осложнений, а может перейти в более острую стадию.
• Гнойный фронтит. Образование и скопление гнойного содержимого в лобных пазухах пагубно влияет на состояние больного; возможна даже потеря сознания.
• Пневмосинус. Особая форма фронтита, которая характеризуется растяжением лобной пазухи; при этом воздух в пазуху поступает, но выхода для него нет. В этом случае воспаления может не быть, а боль в лобной части будет ощущаться.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Диагностика

Болит переносица при нажатии без травмы – это состояние требует точной диагностики, только при правильно поставленном диагнозе можно полностью избавиться от проблемы и неприятных симптомов. Чтобы дифференцировать неврологическое или отоларингологическое заболевание, проводится целый комплекс диагностических мероприятий.

Методы диагностики:

Если болевые ощущения охватывают лобную область и глаза – это очень тревожный симптом, который требует незамедлительной диагностики. При определенных условиях поражающий процесс может распространиться на соседние ткани, вплоть до головного мозга. Осмотр проводит врач офтальмолог, но часто пациентам требуется дополнительная консультация невролога, стоматолога, хирурга, травматолога.

Виды травм носа

Травмы носа могут быть открытыми, которые нарушают целостность кожи, а также закрытыми, расположенные внутри и не вызывающие видимых повреждений кожных покровов.

По степени тяжести травмы носа классифицируют:

• Травмы мягких тканей, к которым приводит ушиб, ссадина, колото-резаная рана
• Повреждения, затрагивающие хрящевую ткань носа с переломом носовой перегородки
• Переломы костей носа – это наиболее тяжелые повреждения структуры носа, при которых могут возникнуть смещение костных обломков, повреждение придаточных пазух носа и другие нарушения.

Переломы костей свода носа или носовой перегородки может привести к следующим нарушениям – смещению носа от срединной линии, формированию горба, изменение формы носа (расширение, приплюснутость или сплющивание носа, западение спинки вниз), а также костная опора носа может стать мягкой. К травмам носа может привести обморожение, вдыхание пара или химических (токсических) веществ.

Лекарства группы: Кортикостероиды для лечения заболеваний кожи для наружного применения

• А
• Адвантан (Крем для наружного применения)
• Адвантан (Мазь для наружного применения)
• Адвантан (Мазь)
• Адвантан (Эмульсия для наружного применения)
• Акридерм (Крем для наружного применения)
• Акридерм (Мазь для наружного применения)
• Акридерм ГЕНТА (Крем для наружного применения)
• Акридерм ГЕНТА (Мазь для наружного применения)
• Апулеин (Крем)
• Асманекс Твистхейлер (Порошок для ингаляций дозированный)
• Афлодерм (Крем для наружного применения)
• Афлодерм (Мазь для наружного применения)
• Б
• Белодерм (Крем для наружного применения)
• Белодерм (Мазь для наружного применения)
• Бетадерм (Крем для наружного применения)
• Бетадерм (Мазь для местного и наружного применения)
• Бетновейт (Мазь для наружного применения)
• Бетновейт (Крем для наружного применения)
• Г
• Гидрокортизон (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
• Гидрокортизон (Мазь глазная)
• Гидрокортизон (Мазь глазная)
• Гидрокортизон (Мазь для наружного применения)
• Гидрокортизон (Субстанция-порошок)
• Гидрокортизон (Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения)
• Гиоксизон (Мазь для местного и наружного применения)
• Гиоксизон (Мазь для наружного применения)
• Д
• Дермовейт (Крем для наружного применения)
• Дермовейт (Мазь для наружного применения)
• Дермозолон (Мазь)

• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• Дипрогент (Мазь для наружного применения)
• К
• Кортейд (Крем)
• Кортейд (Мазь для наружного применения)
• Кортомицетин (Мазь для наружного применения)
• Кутерид (Крем для наружного применения)
• Кутерид (Мазь для наружного применения)
• Кутивейт (Крем для наружного применения)
• Кутивейт (Мазь для наружного применения)
• Л
• Латикорт (Мазь для наружного применения)
• Латикорт (Раствор для местного применения)
• Латикорт (Крем для наружного применения)
• Локоид (Крем для наружного применения)
• Локоид (Мазь для наружного применения)
• Локоид Крело (Эмульсия для наружного применения)
• Лоринден (Лосьон)
• Лоринден C (Мазь для наружного применения)
• М
• Момат (Крем для наружного применения)
• Момат (Мазь для наружного применения)
• Момедерм (Мазь для наружного применения)
• Момедерм (Раствор накожный)
• Мометазона фуроат (Субстанция-порошок)
• Моново (Крем для наружного применения)
• Моново (Мазь для наружного применения)
• О
• Оксикорт (Аэрозоль)
• Оксикорт (Мазь для наружного применения)

• Оксициклозоль (Аэрозоль)
• П
• Пимафукорт (Крем для наружного применения)
• Пимафукорт (Мазь для наружного применения)
• Полькортолон ТС (Аэрозоль для наружного применения)
• С
• Сибикорт (Крем)
• Силкарен (Крем для наружного применения)
• Синалар (Крем для наружного применения)
• Синалар (Гель для наружного применения)
• Синалар (Мазь для наружного применения)
• Синалар К (Крем)
• Синалар К (Мазь)
• Синафлан (Линимент)
• Синафлан (Мазь для наружного применения)
• Синафлана мазь 0,025% (Мазь для наружного применения)
• Синодерм (Гель для наружного применения)
• Синодерм (Крем для наружного применения)
• Синодерм (Мазь для наружного применения)
• Содерм (Раствор для наружного применения)
• Сульфодекортэм (Мазь для наружного применения)
• Супироцин-Б (Мазь для наружного применения)
• Т
• Травокорт (Крем для наружного применения)
• Ф
• Флукорт (Раствор для наружного применения)
• Флукорт Н (Мазь)
• Флуцинар (Гель для наружного применения)
• Флуцинар (Мазь для наружного применения)
• Фторокорт (Мазь для наружного применения)
• Фуцикорт (Аэрозоль)
• Ц
• Целестодерм-В (Крем для наружного применения)
• Целестодерм-В (Мазь для наружного применения)

Форма может быть не только военной

Базалиомы могут быть множественными. Первично – множественная форма БКР, по данным К.В. Даниель – Бек и А.А. Колобякова (1979) [10], встречается в 10 % случаев, количество опухолевых очагов может достигать нескольких десятков и более, что может явиться проявлением невобазоцеллюлярного синдрома Горлина – Гольца. Кардинальным симптомом является возникновение в раннем периоде жизни множественных базалиом, сопровождающихся одонтогенными кистами челюстей и аномалией ребер [11].
Выделяют следующие формы БКР: узловато – язвенную (ulcus rodens), поверхностную, склеродермоподобную (тип морфеа), пигментную и фиброэпителиальную. Гистологически БКР делят на недифференцированный и дифференцированный типы [2].
В настоящее время используются различные методы лечения БКР, которые включают: хирургическое иссечение, лазеротерапия, фотодинамическая терапия, криодеструкция, лучевая терапия, электрокоагуляция, а также введение проспидина с последующей криодеструкцией, внутриочаговое обкалывание интроном А, использование спиробромина и лейкинферона, радиоволновая хирургия.
Целью всех методов лечения является удаление опухоли с минимальным повреждением близлежащих тканей, достижение хорошего косметического эффекта, снижение послеоперационных осложнений и числа возможных рецидивов заболевания. Однако, ни один из перечисленных методов лечения не предотвращает развития рецидивов [14, 15, 16, 17, 18].

Лечение

Лечебные мероприятия при синуситах направлены на борьбу с инфекцией, прерывание патологических механизмов болезни и снятие симптомов. Оно проводится амбулаторно. Больной госпитализируется в таких ситуациях:

• тяжелый инфекционный процесс с лихорадкой, интоксикацией, особенно у детей и пожилых людей;
• появление сильной головной боли, нечеткости зрения или неврологической симптоматики;
• распространение боли на область глазницы;
• длительный прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов, а также другие иммунодефициты.

Лечение в домашних условиях

Домашние средства могут облегчить боль и чувство распирания при остром синусите. Они улучшают дренаж пазух и повышают эффективность других методов лечения. Основные рекомендации:

• пить больше теплой жидкости, чтобы сохранить увлажнение слизистой оболочки носа;
• дышать теплым влажным воздухом, использовать увлажнители, не выходить на холод;
• промывать нос раствором поваренной или морской соли, а также полоскать им горло;
• при необходимости высморкаться делать это аккуратно, не закрывая ни одну из ноздрей;
• не употреблять алкоголь, вызывающий отек слизистой носа.

Медикаментозная терапия

Основа лечения воспаления пазух носа – антибиотики. Применяются амоксициллин, амоксициллина клавуланат, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. При грибковой инфекции используются амфотерицин В, флуконазол.

Дополнительные медикаменты при синусите:

• деконгестанты в виде капель или спреев в нос длительностью не более 5 дней; эти препараты сужают сосуды, снимают отек слизистой и создают условия для оттока патологического содержимого пазухи;
• антигистаминные средства показаны при бактериальном синусите с признаками аллергической реакции, они подсушивают слизистую и снимают отек;
• обезболивающие средства, например, НПВС;
• местное использование антисептиков (промывание носа раствором фурацилина), ирригационная терапия (Мирамистин, Аквалор, Долфин, средства на основе морской воды или физраствора с добавлением йода);
• при хроническом синусите (кроме одонтогенного варианта) допустимо курсовое использование спреев на основе глюкокортикоидов, которые подавляют воспаление; выписать их должен врач.

Средства народной медицины

Такие рецепты помогают улучшить носовое дыхание, снять воспаление и отек, усилить местный иммунитет. Они должны использоваться только в сочетании с медикаментозной терапией после консультации с врачом. Могут помочь такие средства:

• ингаляция на основе измельченного чеснока в смеси с яблочным уксусом;
• введение в нос тампонов, пропитанных смесью лукового сока, меда и подсолнечного масла;
• закапывание в нос сока алоэ, редьки, лука, смеси свекольного сока и меда, прополиса;
• компрессы на область пораженной пазухи с отваром календулы, подорожника, ромашки.

Операция

Такое хирургическое вмешательство, как пункция пораженной пазухи с удалением гноя и промыванием полости антисептиками, сейчас проводится редко. Считается, что это инвазивное вмешательство, которое нередко сопровождается осложнениями (повреждение глазницы, верхней челюсти, воздушная эмболия и другие). Оно обычно показано больным с тяжелым острым синуситом

Для лечения хронических синуситов применяются другие хирургические методики, как традиционные с открытым вмешательством на пазухах, так и малоинвазивные с применением эндоскопической техники:

• вмешательства, направленные на устранение анатомических деформаций – септопластика, удаление аденоидов и другие;
• интраназальная антростомия – создание отверстия в стенке гайморовой пазухи в носовую полость;
• радикальная антростомия – создание постоянного дренажного отверстия с удалением части костной стенки пазухи.

Взаимосвязь между болью в носу и голове

Нос – это один из отделов дыхательной системы. Он состоит их нескольких отделов, взаимосвязанных между собой. Если болезни возникают на видимой части носа, их легко диагностировать. Однако, боли в носу могут вызваны поражением внутренних отделов, которые находятся внутри черепа. Чтобы понимать, почему болит нос и отдает в голову, стоит ознакомиться со его строением.

1. Наружный нос – видимая часть. Его форма образована хрящами и несколькими костями, а также мимическими мышцами. Это первый отдел, в который проникает вдыхаемый воздух, поэтому здесь происходит его начальная очистка от мелких частиц и микроорганизмов.
2. Носовая полость – расширение, образованное костями и хрящами. Ее задняя часть сужается и переходит в носоглотку.
3. Околоносовые пазухи (параназальные синусы) – дополнительные полости, которые находятся по разные стороны от носовой полости. Различают передние и задние синусы.

Все отделы носа покрыты слизистой оболочкой. Она непрерывная, содержит нервы и сосуды, соединяется с эпителиальным слоем ротоглотки. Слизистая носа имеет отличительную особенность – на ней находятся обонятельные рецепторы, с помощью которых нервная система способна различать запахи. Кроме того, она является первым барьером против вирусов и бактерий, которые проникают в организм со вдыхаемым воздухом и могут вызывать инфекционные заболевания дыхательной системы.

Болезни, которые вызывают заложенность носа и дискомфорт, уменьшают поступление кислорода к нижним отделам дыхательной системы. Это становится причиной недостаточного питания тканей, особенно клеток головного мозга. Большинство простудных заболеваний сопровождаются головной болью, которая возникает вследствие недостаточности дыхания. Кроме того, простудные заболевания сопровождаются отечностью слизистой оболочки, воспалительными процессами, усиленным образованием экссудата.