Энцефалопатия

Что делать при возникновении симптома

Как говорилось выше, причин, по которым может проявляться боль с левой стороны головы и глаза, множество. При этом нельзя всего лишь бороться с симптомом с помощью болеутоляющих препаратов

Важно понимать что боль – это всего лишь признак, говорящий о нарушении в организме

Первым делом следует выявить первопричину появления таких симптомов, как боль глазу и голове с левой стороны.

Для этого нужно посетить специалиста, который поможет правильно назначит диагностику организма и после этого выберет нужную терапию. Если причина кроется в простудных процессах, нужно посетить отоларинголога, который назначит противовирусные средства и жаропонижающее при необходимости.

После назначенного курса лечения пациент должен ощутить облегчение, боль в голове и области глаза должна исчезнуть.

При наличии проблем с любой частью позвоночника понадобятся препараты с согревающими свойствами, это может быть пластырь с горчицей или другие препараты в форме мазей и гелей для наружного применения. Такими методами лечат начальные стадии развития патологии. В случаях, когда такая терапия не даст желаемого облегчения, специалист назначит уколы и физиопроцедуры. Дополнительно может назначаться массаж и лечебная физкультура, направленная на улучшение кровотока, после чего пропадает головная боль.

В случае связи болезненных проявлений с мигренью следует посетить невропатолога, который назначит средства, восстанавливающие нормальный тонус сосудов и нормализирующие обменные процессы.

Клинический случай

Пациентка 32 года. После посещения обратилась в кабинет МРТ для исключения системного поражения центральной нервной системы с предварительным диагнозом «транзиторная ишемическая атака».

При сканировании головного мозга в нескольких режимах в кортикальных отделах левой теменной доли был обнаружен лакунарный инфаркт диаметром 7мм. Острый инфаркт хорошо виден на ДВИ (импульсная последовательность, доступная в томографах экспертного класса), но плохо виден в режиме с подавлением сигнала от свободной жидкости.

Правильно и вовремя поставленный диагноз, включающий учет причинно-следственных взаимосвязей в развитии патологического процесса, чему значительно способствует описанный выше метод МР-обследования, предопределят тактику лечебных мероприятий.

После проведенного лечения состояние пациентки улучшилось. На МР-томографии спустя 3 месяца заметна положительная динамика.

Выявление подобных изменений возможно только на высокопольных магнитных томографах 1,5Тл или 3Тл, а также требует достаточного времени исследования.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ обладает высокопольным томографом Philips Achieva 1,5Тл, и к каждому пациенту у нас индивидуальный подход.

Запись на МРТ-исследование проводят специалисты, а по времени исследование длится столько, сколько необходимо.

Записаться на исследование, а также узнать дополнительную информацию о МРТ можно по телефону: 8 (495) 304-304-9.

Заболевания позвоночника

Чтобы разобраться в причинах, вызывающих болевые ощущения, важно внимательно прислушаться к себе и определить, от чего боль усиливается или ослабевает, а также какие еще симптомы сопровождают дискомфорт. Самая распространенная причина, вызывающая боль между лопатками — это, конечно, заболевания позвоночника, и в первую очередь — сколиоз, кифоз, остеохондроз (с формированием грыж и протрузий) и спондилоартроз грудного отдела.. Раньше считалось, что дистрофические (приводящие к разрушению вследствие нарушенного питания) процессы в грудном отделе — явление крайне редкое, так как этот отдел позвоночника испытывает минимальную нагрузку по сравнению с поясничным и шейным, однако в последнее время болезнь стала более распространенной из-за того, что современные люди вынуждены часами сидеть за компьютером в неестественной для позвоночника позе, нагружая как раз грудной отдел.

Раньше считалось, что дистрофические (приводящие к разрушению вследствие нарушенного питания) процессы в грудном отделе — явление крайне редкое, так как этот отдел позвоночника испытывает минимальную нагрузку по сравнению с поясничным и шейным, однако в последнее время болезнь стала более распространенной из-за того, что современные люди вынуждены часами сидеть за компьютером в неестественной для позвоночника позе, нагружая как раз грудной отдел.

При заболеваниях позвоночника боль в спине может появляться по разным причинам: например, из-за воспаления ослабленных в результате патологии мышц или из-за защемления нервных окончаний.

Заболевания позвоночника — хронические заболевания, поэтому и боль, которая их сопровождает, как правило, постоянная. Однако в некоторых случаях, например, при разрыве так называемого фиброзного кольца — участка позвоночного диска, она может быть внезапной, жгучей, в первые минуты — невыносимой до такой степени, что больному трудно дышать и говорить. Полный разрыв фиброзного кольца происходит при появлении грыж, частичный — при появлении протрузий. С течением времени боль ослабевает, но без применения обезболивающих средств редко проходит полностью. Кроме того, боль между лопатками, вызванная патологиями в позвоночнике, как правило, усиливается при движении, при вдохе.

Чаще всего пациенты начинают догадываться, что с их спиной что-то не в порядке, задолго до первого приступа именно внезапной и острой боли: в начале развития дистрофических изменений в позвоночнике,   приводящих к протрузиям и грыжам, человек может замечать, что спина стала уставать, появилась скованность в мышцах. Если патологии затрагивают грудной отдел, то боль может “отдавать”   в руку, грудь, шею и даже в желудок, быть тянущей, нудной. Кроме того, могут наблюдаться покалывания и неприятные ощущения в кончиках пальцев на руке. Дискомфорт может сохраняться годами, усиливаясь в сырую погоду, после физических нагрузок, в осенний и весенний период. Первый же эпизод именно невыносимой жгучей боли может быть связан с движением: например, женщина может впервые испытать ее в тот момент, когда закидывает руку за спину, чтобы застегнуть платье.

Миозит (воспалительное поражение скелетной мускулатуры) или неврит (воспалительное заболевание периферических нервов, в нашем случае — межреберного нерва) также могут быть следствием остеохондроза позвоночника, а могут развиться и по другим причинам, например, из-за переохлаждения, непривычной физической нагрузки, как осложнение после перенесенной инфекции.
Но вне зависимости от причин, вызвавших миозит или неврит, эти недуги также могут проявляться в виде боли между лопатками, порой — острой, но редко внезапной. Однако чаще всего боль при миозите напоминает “ломоту” в состоянии покоя и становится простреливающей — при движениях, для неврита же, помимо боли, характерно онемение в пораженной зоне, чувство мурашек и покалывания. Кроме того, в месте поражения может наблюдаться покраснение, локальное повышение температуры, припухлость.

К острой боли в районе лопаток, разумеется, могут приводить травмы — переломы и ушибы позвоночника и ребер, травмы грудной клетки, разрывы и растяжения мышц и сухожилий и др

Нельзя исключать и опухоли позвоночника, поэтому важно как можно быстрее обратиться к неврологу или ортопеду для прохождения обследования. При подозрении на заболевание позвоночника врач, скорее всего, назначит пройти рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию

Для выявления миозита или неврита первоначально может быть достаточно внешнего осмотра и проведения функциональных тестов.

Лечение

Консервативная терапия при сосудистых мальформациях оказывается неэффективной, и ввиду опасности разрыва этих образований больным показано их удаление. Предпочтительней, чтобы операция проводилась в плановом порядке, но в случаях разрыва мальформации вмешательство также выполняется после завершения острого периода и рассасывания гематомы. В некоторых клинических случаях хирургическая ликвидация гематомы может проводиться и в остром периоде, а одновременное удаление и мальформации, и гематомы возможно только при лобарном расположении и небольших размерах сосудистого образования. При попадании крови в желудочки в первую очередь выполняется наружное вентрикулярное дренирование.

До проведения плановой операции по удалению церебральной мальформации пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики ее разрыва:

• ограничить физические нагрузки и исключить поднятие тяжестей;
• минимизировать стрессовые ситуации и психоэмоциональные нагрузки;
• отказаться от вредных привычек;
• постоянно контролировать артериальное давление и принимать гипотензивные средства для его стабилизации;
• ввести в рацион богатые натрием продукты (растительные масла, твердые сыры, морепродукты, орехи и др.).

Тактика удаления мальформации церебральных сосудов определяется следующими факторами:

• тип образования;
• место его расположения;
• размеры мальформации;
• присутствие кровоизлияния.

При классических операциях выполняется трепанация черепа, обеспечивающая доступ к сосудистому образованию. Далее хирург коагулирует сосуды, образующие мальформацию, выделяет ее, перевязывает отходящие от нее сосуды и иссекает сосудистый конгломерат. Подобные операции возможны только тогда, когда мальформация располагается вне функционально значимых зон мозга и ее объем не превышает 100 мл. В остальных случаях проводится комбинированное лечение.

При возможности для удаления мальформации выполняется эндоваскулярная эмболизация артерии, приводящей кровь в сосудистый конгломерат. Во время этой операции под контролем рентгеноборудования в артерию вводится катетер, через который в просвет сосуда вводят склерозирующий препарат закупоривающий просвет аномальных сосудов. Выполнение эмболизации возможно только при наличии доступа в приводящую артерию. Объем таких вмешательств определяется строением мальформации. Полная эмболизация возможна примерно у 30% больных, субтотальная – в 30% случаев, а у остальной части пациентов достигается только частичное закупоривание сосудов.

При размерах мальформаций не более 3-3,5 см может проводиться радиохирургическое лечение. Во время такой операции на патологическое образование под разными углами воздействуют тонкие пучки радиации, разрушающие конгломерат и не влияющие на здоровые ткани. Несмотря на малоинвазивность, эта методика имеет один недостаток – для полного удаления мальформации может понадобиться 1-3 года, а иногда избавление от образования достигается только поэтапным облучением на протяжении нескольких лет.

При комбинированной тактике хирургического лечения церебральной мальформации для ее удаления вышеперечисленные методики применяются стадийно. Например, после неполной эмболизации артерии мальформации выполняется ее иссечение после трепанации черепа. При невозможности полного удаления патологического очага сосудов проводится ридиохирургическое лечение.

Симптомы ауры

Ауры бывают разными по функциональному значению, однако всегда возникают внезапно и ярко воспринимаются больным. Не исключается переход одного вида ауры в другой или наслоения их друг на друга («марш симптомов»). Например, следом за зрительными проявлениями могут начаться парестезии.

В общей сложности, можно выделить следующие виды ауры по симптоматике:

• ,
• ,
• ,
• ,
• ,

• ,
• ,
• ,
• (без головной боли).

Зрительная аура

Самый распространенный вид, проявляющийся зрительными нарушениями двух типов: положительными (появления чего-либо в поле зрения) и отрицательными (выпадение одной из частей поля зрения).

К распространенным жалобам относятся:

• фосфены – черно-белые или цветные вспышки (полосы, молнии, точки, круги), которые следуют за движением глаз;
• скотома – частичное выпадение поля зрения в виде яркого, мерцающего или мутного пятна,
• гемианопсия – появление слепой зоны справа или слева (для обоих глаз);
• затуманивание зрения, «пелена» перед глазами.

Ретинальная аура

Редкий вид ауры, при котором возникает временная слепота на один глаз. Происходит это предположительно из-за спазма центральной артерии сетчатки глаза. Симптомы могут сохраняться до одного часа, после чего, как и всегда при мигрени, проходят бесследно.

Сенсорная аура

Нарушения чувствительности проявляются односторонним покалыванием или онемением (парестезии). Чаще ощущение начинается с пальцев одной руки, а затем перемещается с одного участка тела на другой, обычно от дистальных отделов к проксимальным.

Парестезия может распространяться от пальцев по плечу и следовать в носогубную область, затрагивая язык, или переходить на ногу с одной стороны. При этом область парестезии расширяется, либо же образуется новый ее очаг – явление, очень похожее на так называемый «джексоновский марш» при эпилепсии.

Моторная аура

Форма ауры, проявляющаяся судорожным сокращением отдельных мышц, групп мышц или общим двигательным беспокойством. Стоит учитывать, что подобный вид ауры встречается и при эпилептических расстройствах. При проявлении такой ауры стоит пройти медицинское обследование, чтобы исключить другие причины, кроме мигрени.

Подробнее о диагностике мигрени

Слуховая аура

Возникновение слуховых галлюцинаций (шум, звон в ушах, голоса или музыка) связано с патологической активностью нейронов в височной доле коры больших полушарий.

Афазическая аура

Нарушение понимания речи или отдельных выражений и слов. Возникает в виде ошибок при чтении, заговариваний, добавления лишних звуков или, наоборот, «проглатывания» звуков или слогов. В редких случаях наблюдается временная потеря способности к речи.

Вестибулярная аура

Чаще проявляется вместе со зрительной аурой или после нее. Характеризуется приступами интенсивного головокружения или спутанности сознания.

Вегетативная аура

Ощущение жара, озноба, дрожи; покраснение или бледность лица, шеи. Могут побежать мурашки, при этом на коже даже поднимутся волоски. Во время приступа может меняться размер зрачка, причем асимметрично. Как привило, эти симптомы являются частью сложного приступа, а не самостоятельным явлением.

Изолированная аура

Аура без головной боли включает любые из вышеперечисленных проявлений ауры, но без последующего развития приступа, либо с возникновением головной боли другого типа (не мигренозной). Такая аура может быть более продолжительной.

Головная боль при мигрени: как отличить

Как искоренить недуг

Лечение ПА начинается с признания своего состояния и осознания того, что человеку действительно нужна медицинская помощь. После обращения к врачу и исключения им реальных заболеваний, он может назначить консультацию невролога, психолога или психиатра.

Терапия состояния объединяет в себе медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Из лекарственных средств назначают:

Седативные средства. Они довольно эффективны, но только в случае легкой степени приступа. Основаны на травах и имеют небольшую концентрацию активных веществ. Быстрее начинают действовать настойки, чем таблетированные формы.
Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) в течение 6 месяцев.
Транквилизаторы. Проявляют несколько эффектов: антитревожный, успокаивающий, снотворный, противосудорожный, спазмолитический, вегетостабилизирующий, устраняют страх. Курс лечения  — 2 недели, не более, чтобы не вызвать зависимость.
Нейролептики. Используются как дополнительная терапия. Снимают психомоторное возбуждение, устраняют страх, уменьшают чувствительность по отношению к раздражителям.
Ноотропные препараты. Стимулируют работу ЦНС, активизируют мыслительную деятельность

Улучшают когнитивные функции: память, внимание. Назначаются в комплексе с основной терапией.

Из методов психотерапии наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. В ходе ее сеансов психотерапевт поможет своему клиенту воссоздать в безопасной обстановке симптомы ПА, и через некоторое время они не будут казаться человеку такими угрожающими. Страх нахождения в определенной ситуации или месте тоже удастся преодолеть.

Кроме этого, пациент сможет осознать причины своей тревоги и страхов, научиться контролировать их. Например, бывает так, что пациент получает так называемую вторичную выгоду из своего состояния

То есть подсознание специально выделывает подобные фокусы, чтобы не работать, привлечь внимание, получить заботу и т.д. Причин может быть масса

Помимо когнитивно-поведенческой терапии, также применяют семейную и психоанализ.

Оба метода, как медикаментозное лечение, так и психотерапия, по-своему эффективны. Чем раньше начата терапия панических атак, тем более велика вероятность избавиться от них раз и навсегда.

Существуют некоторые хитрости, которые позволят сократить частоту приступов, став своего рода профилактикой процесса. Во-первых, избегайте приема веществ, возбуждающих нервную систему: крепкий чай, кофе, алкоголь, наркотики. Во-вторых, необходимо привести в гармонию вашу нервную систему, нормализовать режим дня: высыпаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Посещайте группы поддержки, созданные для людей с данным типом расстройства.

И самое последнее, но самое важное: соблюдайте лечение, назначенное врачом. Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование

Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства

Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование. Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства.

Диагностика

Часто сосудистые мальформации обнаруживаются случайно — при исследовании головного мозга по какому-либо иному поводу

Нередко сосудистые мальформации головного мозга выявляются случайно при проведении инструментальных обследований (КТ, МРТ и пр.) по поводу других заболеваний. Заподозрить присутствие этих образований врач может по жалобам больного на упорные головные боли, появление эпилептического приступа или очаговых симптомов.

Для выявления мальформаций сосудов головного мозга могут назначаться следующие исследования:

• ЭЭГ;
• РЭГ;
• Эхо-ЭГ;
• КТ;
• МРТ;
• церебральная ангиография;
• МР-ангиография;
• КТ сосудов.

Наиболее точными способами диагностики церебральных мальформаций являются КТ и МРТ головного мозга. При подозрении на разрыв образования более информативным методом исследования является МРТ.

Иногда при торпидном варианте заболевания данные КТ головного мозга остаются в норме. В таких случаях выявление мальформации возможно только при помощи церебральной ангиографии, МР-ангиографии или КТ сосудов. Эти исследования выполняются после введения контраста, который позволяет обнаруживать сосудистый конгломерат на снимках.

Обследование пациента дополняется анализами крови (общего, биохимического и коагулограммы). Для оценки влияния мальформации на органы зрения назначается консультация окулиста.

Методы лечения

Пациентам, у которых болит шея и голова, лечение назначается индивидуально. Схема может включать несколько этапов, направленных на устранение причины и симптомов, которые вызывают дискомфорт в повседневной жизни. В Клиническом Институте Мозга есть возможность стационарного лечения для пациентов, которые нуждаются в постоянном присмотре специалистов либо проходят курс процедур на базе центра. Однако, в большинстве случаев такая необходимость отсутствует.

Медикаментозное лечение

Важный этап лечения шейных головных болей ‒ это правильно подобранный курс медикаментозного лечения. Каждому пациенту подбираются препараты, которые повлияют на причину заболевания и облегчат его симптомы. Курс может состоять из медикаментов разных групп, в том числе:

• спазмолитиков ‒ средств, которые устраняют спазмы сосудов и восстанавливают нормальное кровоснабжение тканей головного мозга;
• негормональных противовоспалительных препаратов ‒ они назначаются как в форме таблеток, так и в виде мазей для наружного применения;
• миорелаксантов ‒ специфических лекарств, которые вызывают расслабление скелетной мускулатуры при спазмах;
• хондропротекторов ‒ препаратов для питания и восстановления хрящевой ткани;
• витаминных комплексов.

Важно не заниматься самолечением и самостоятельным подбором медикаментов против головной боли. Каждый из препаратов эффективен, если принимать его при определенных показаниях, а также правильно сочетать с другими лекарствами

Врачи Клинического Института Мозга ‒ это специалисты с многолетним стажем, поэтому они помогут подобрать наиболее эффективную и безопасную схему приема медикаментов.

Физиотерапия и массаж

Одним из наиболее эффективных дополнительных методик, которые назначаются при головной боли, считается массаж. Сеансы обязательно должны проводиться специалистом с опытом лечебного массажа, а для желаемого эффекта понадобится курс процедур. Методики назначаются индивидуально. В некоторых случаях врач может порекомендовать техники для самомассажа, а также массажеры для домашнего использования.

Положительный эффект достигается также физиотерапевтическими процедурами. Они проводятся для ускорения обмена веществ и местного кровообращения путем применения различных раздражителей. В области шеи используются такие методы, как лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и парафиновые аппликации.

Хирургическое лечение

Операция ‒ это метод, который применяется только при строгой необходимости. Она проводится, если консервативное лечение не дает результатов, а болезнь представляет опасность для жизни пациента. Хирургическое вмешательство может понадобиться при травмах и неправильном сращении переломов, при грыжах, смещении позвонков и других патологиях, которые склонны прогрессировать. В ходе операции удаляются все костные фрагменты (остеофиты), которые могут травмировать окружающие ткани. Далее может понадобиться иммобилизация соседних позвонков либо замена суставов на импланты.

Причины боли в затылке

Сильная головная боль в затылочной части головы никогда не возникает без причины. Она может быть сигналом заболеваний:

• позвоночника;
• сосудистой системы;
• системы.

В зависимости от в затылке, она может носить разный характер и сопровождаться определёнными клиническими проявлениями, которые необходимо чётко изложить врачу.

Боль в затылке вследствие остеохондроза

Если и затылок, причины могут быть в наличии такого заболевания, как отдела позвоночника. Заболевание проявляется в разрушении дисков шейных позвонков, а боли при этом проявляются постоянно и ощущаются не только в шее и затылке, но и в висках. Они становятся интенсивнее при движениях головой и могут сопровождаться:

• шумом в ушах;
• тошнотой;
• нарушениями координации;
• пеленой перед глазами и двоением.

Боль в затылке при гипертонии

Для гипертонических атак свойствено появление болей распирающего характера, которые сопровождаются пульсацией. Они могут появляться во время пробуждения после ночного сна. Помимо этого, наблюдается:

• общая слабость;
• головокружение;
• учащённое сердцебиение;
• усиление боли при попытках наклонить голову;
• снижение болевых ощущений после внезапной рвоты.

Боль в затылке при повышенном внутричерепном давлении

Повышение внутричерепного давления характеризуется:

• давящими, распирающими болями в затылочной области или по всей голове;
• усилением болей при ярком свете и громких звуках;
• тяжестью в голове и болью в глазных яблоках;
• рвотой, которая не снижает болевые синдромы.

Боль в затылке вследствие шейного миозита

Для воспалительных процессов в мышцах шеи, возникших из-за переохлаждения или травмы, характерна болевая симптоматика, распространяющаяся с шеи на затылочную, плечевую и межлопаточную области. Она появляется при движениях головой и отличается асимметричностью.

Боль в затылке вследствие невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва, возникшая вследствие переохлаждения или сопутствующая , отличается очень сильными болями стреляющего характера. Они возникают периодически, как приступы при любой попытке изменить положение головы.

Во время покоя в затылочной области ощущается несильная боль давящего характера.

Боль в затылке вследствие сосудистых заболеваний

Спазмы черепных артерий являются причиной пульсирующей боли, которая проявляется сильнее при попытках двигать головой и несколько приутихает в состоянии покоя. Боль начинается в затылке и со временем охватывает лобную область. Она сопровождается ощущением тяжести в голове и начинается в утреннее время после пробуждения.