Слабость и головная боль

Методы обследования

Диагностика головных болей проводится с использованием сложных методик, анализов и аппаратуры. Простого осмотра недостаточно, чтоб определить причину утреннего дискомфорта и плохого самочувствия. Врач может назначить комплекс обследований, которые включают:

  • анализы крови – способ определения вирусной и бактериальной инфекции, гормональных нарушений, отравлений, дисбаланса витаминов и других заболеваний;
  • УЗИ, кардиография – методики обследования сердца для выявления пороков, нарушения сердечного ритма и проводимости, врожденных и приобретенных аномалий строения;
  • допплерография – ультразвуковая диагностика сосудов с использованием контрастного вещества, назначается при подозрении на недостаточное кровоснабжение головного мозга;
  • МРТ головы и шеи – информативный метод диагностики для выявления новообразований, острых и хронических заболеваний, обследования шейного отдела позвоночника.

Почему по утрам болит голова

Головная боль по утрам чаще всего вызвана причинами, которые не дают нормально выспаться. В результате организм не получает достаточного отдыха, и боль становится следствием переутомления. Нарушить сон могут различные факторы: плохая подушка, неправильное положение тела, слишком обильный ужин с употреблением алкоголя, душное помещение для сна, тревожные мысли. Избыток сна, как ни странно, тоже способен вызвать головную боль, которую даже называют «синдромом выходного дня», симптом связан с накоплением серотонина в организме во время долгого нахождения в постели.

Внешние причины

Во многих случаях, утренняя головная боль вызвана внешними причинами и достаточно изменить свой распорядок дня, начать вести правильный образ жизни, наладить правильное питание, чтобы от них избавиться. 

Кофе и напитки с кофеином

Кофеин, содержащийся в кофе и кофейных напитках, стимулирует нервную систему. Кофе провоцирует расширение кровеносных сосудов, в результате чего повышается давление и возникает головная боль. Злоупотребление кофеиносодержащими напитками не дает расслабиться во время сна и полноценно отдохнуть. Утро начинается с тяжести в голове.

Стресс

Стрессы могут вызвать бессонницу, они негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и часто являются провокаторами различных проблем с сосудами, которые вызывают головную боль. 

Кроме того, невозможно все время существовать на пределе возможностей. Переутомление, вызванное тем, что организм находится в постоянном напряжении, и перевозбуждении мозга приводят к тому, что напряженные мышцы воздействуют негативно на качество сна, а переизбыток эмоций не дает возможности расслабиться.

Переедание

Неправильное питание также является одной из распространенных причин утренних головных болей. Если на ночь вы плотно поели, то это не даст возможности отдохнуть пищеварительной системе и всему организму в целом. Недостаток витаминов и микроэлементов, вызванных неправильным питанием, нарушает иммунную защиту, ослабляет организм и все его системы. 

Переедание — это один из основных факторов, вызывающих болезни сосудов и внутренних органов, которые приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, провоцируют повышение давления, которое часто выступает причиной утренних головных болей.

Вредные привычки

Употребление спиртных напитков приводит к появлению утренней головной боли и других неприятных последствий. Отравление организма алкоголем часто становится причиной сильной головной боли, сосудистых проблем. Обезвоживание, которое неизбежно наступает при злоупотреблении алкоголя, также способствует ухудшение состояния. 

Курение приводит к сужению сосудов, делает их ломкими и слабыми. Кислородное голодание, вызванное никотиновым отравлением довольно часто приводит к сильным головным болям. Часто сразу же после первой утренней затяжки голова не только болит, но и кружится.

Бруксизм

Бруксизмом называется непроизвольный скрежет зубами, который также может быть причиной головной боли. Такие симптомы наблюдаются у половины людей, страдающих от этой патологии. Причины ночного скрежета зубами могут быть связаны с эмоциональным перенапряжением, что негативно влияет на качество сна. 

Причины болезни печени

Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:

  • Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.

  • Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.

  • Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.

  • Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

Варианты лечения

Когда каждый день болит голова, что делать должен решать врач. План лечения зависит от обнаруженной причины состояния.

Варианты терапии:

  1. Антигипертензивные препараты — при повышенном давлении.
  2. Кофеинсодержащие средства — при гипотонии.
  3. Средства, ингибирующие обратный захват серотонина — при маскированной депрессии и ежедневных головных болях напряжения.
  4. Мануальная терапия — при остеохондрозе.
  5. Антихолестериновые препараты — при атеросклерозе.
  6. Антимигренозные средства — при мигрени.

Классические обезболивающие (селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы) можно применять только в качестве временной меры на период обследования.

Диагностика заложенности носа

Существует большой список серьёзных заболеваний, о которых может сигнализировать заложенность носа без насморка. Будьте осторожны с самолечением, в первую очередь рекомендуем обратиться к квалифицированному специалисту.

Методы домашней диагностики зависят от конкретного заболевания.

Симптомы, способ диагностики Заболевание
Если после использования сосудосуживающих капель не наступает облегчения дыхания в течение 15 минут Медикаментозный ринит
Затруднено дыхание одной ноздри. Лягте на бок, через 15 минут перевернитесь на другую сторону. Заложенность ноздри (той, что расположена выше) не проходит, наблюдается одностороннее затруднённое дыхание Травма, нарушение формы перегородки или наличие инородного предмета
Заложенность носа, отёк носоглотки, слабость и высокая температура Инфекционный ринит
Затруднённое дыхание, чихание, болевые ощущения в глазах, в случае попадания человека в определённое помещение, при контакте с некоторыми веществами Аллергическая реакция
Сосудосуживающие капли не оказывает никакого эффекта, головная боль Образование полипов
Затруднённое дыхание без симптомов ОРВИ у девушек-подростков, беременных и женщин накануне менопаузы Вазомоторный ринит
Сухой кашель и воспаление слизистой горла без насморка Ангина, фарингит и другие воспалительные заболевания
Вдох сопровождается свистом, неприятные ощущения першения в горле, изменение голоса Задний ринит
Затруднённое дыхание сопровождается одышкой, отёками, кашлем, головными болями Заболевания сердечно-сосудистой системы
Дыхание через рот у младенцев, громкое сопение Физиологическая особенность новорождённых

Для остальных способов диагностики нужны результаты анализов, поэтому проводиться они должны под наблюдением специалиста. Даже если причина затруднённого дыхания была установлена самостоятельно, предположение необходимо подтвердить у ЛОР специалиста. Иначе неверная терапия может повлечь за собой серьёзное ухудшение состояния больного.

При обращении ЛОР специалист проведёт комплексное обследование, позволяющее с высокой долей вероятности установить причину заболевания. На первом приёме пациента осматривают с помощью эндоскопа, с целью обнаружения инородных тел в носовых ходах.

Затем врач может назначить лабораторные исследования – различные анализы, мазки, бактериологический посев. Проанализировав все результаты, ЛОР-специалист поставит диагноз. При необходимости дополнительно назначают УЗИ и рентген.

Распространенные причины слабости и головной боли

Мигрень — патология, включенная в список заболеваний, представляющих глобальное значение и бремя для человечества. Ей страдает около 12% людей во всем мире. Симптомы мигрени не являются признаком какого-либо заболевания. Для приступа мигрени свойственна односторонняя локализация головной боли, пульсирующий характер, усиление боли при нагрузках, тошнота и/или рвота, повышенная чувствительность к свету и/или звукам. Кроме того, во время приступа может развиваться слабость и усталость3.

Анемия – состояние, при котором снижается количество красных клеток крови (эритроцитов) и гемоглобина, переносящего кислород. Анемия может иметь множество причин, и первое место среди них занимает дефицит железа4

Недостаточность этого важного минерала может развиваться из-за снижения его поступления (например, при несбалансированном питании), нарушения усвоения или повышенных потерь (к примеру, при кровотечениях)5

Признаки железодефицитной анемии5:

  • слабость;
  • головная боль, головокружение;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • снижение аппетита;
  • снижение работоспособности, интеллектуальных возможностей;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • сердцебиение и другие.

Фибромиалгия — еще одно заболевание, при котором могут наблюдаться головная боль и слабость. Им сопутствует комплекс других симптомов: болезненность мышц, их скованность, которые увеличиваются при утомлении и перегрузках. Наряду с ними могут возникать нарушения пищеварения, сна, появляется тревожность, напряженность, снижается концентрация внимания и т.д. Причины фибромиалгии достоверно неизвестны. Предполагается, что вероятность ее развития повышается при эмоциональном стрессе, некоторых инфекциях, нарушении сна6.

Респираторная вирусная инфекция (ОРВИ — грипп или простуда) — очень распространенная причина слабости и головной боли. Как правило, им сопутствует комплекс симптомов: повышение температуры тела (от незначительного до выраженного), насморк, кашель, боль в горле7.

Депрессия — одно из самых распространенных психиатрических заболеваний. Это болезненное состояние с характерным чувством тоски, подавленности, отчаяния, мыслительной и двигательной заторможенностью. При депрессии человек может ощущать усталость, головную боль, нарушение сна, снижение аппетита, иногда — сердечно-сосудистые симптомы (боль в сердце) и так далее8. 

Лечение ночных головных болей

Для терапии головных болей, которые проявляются по ночам, назначают индивидуально подобранную схему. Она может включать медикаментозные способы и дополнительные методики для улучшения мозгового кровотока. В домашних условиях для снятия приступа головной боли подойдет отдых, массаж шеи и головы, легкие успокоительные препараты для нормализации работы нервной системы. Также могут потребоваться дополнительные способы:

  • обезболивающие препараты – назначаются при мигрени и для купирования острого болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства – основной этап лечения многих хронических заболеваний;
  • препараты для нормализации артериального давления, диуретики – необходимы в составе комплексной схемы терапии хронической гипертонии;
  • физиотерапия – показана для улучшения кровотока в сосудах шеи и головы, снятия мышечных спазмов;
  • комплекс методик для лечения интоксикации, в том числе капельницы с растворами электролитов и витаминами.

Как избавиться от «апнойной» головной боли

Головные боли, связанные с апноэ сна, быстро проходят лишь только пациенту удается нормализовать свое ночное дыхание. Если у вас есть подозрение на обструктивное апноэ, то вы можете легко избавиться от этой проблемы. Для этого нужно обратиться в сомнологический центр и пройти исследование сна (полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг). Если диагноз обструктивного апноэ сна подтвердится, то сомнолог назначит вам СИПАП-терапию, которая с первых же ночей лечения значительно улучшит ваше самочувствие – избавит от ночного храпа, утренних головных болей и дневной сонливости.

Причины головных болей в области лба

При мигрени боль локализуется в одной половине головы, в том числе и в области лба

  1. Мигрени

Боль носит давящий, пульсирующий односторонний характер. Локализуется в одной глазнице, в лобной области или распространяется на половину головы. Истинную причину мигрени до сих пор не выявили, но выделяют ряд предрасполагающих факторов (наследственность, гормональный сбой и др.). Для мигреней характерно наличие сопутствующих симптомов: тошнота, рвота, светобоязнь, звукобоязнь.

  1. Абузусные головные боли

Абузусные головные боли возникают на фоне длительного или бесконтрольного приема обезболивающих препаратов при лечении мигрени или головной боли напряжения. Человека беспокоит двусторонняя головная боль давящего или сжимающего характера в лобной и затылочной доле, или боль может охватывать всю голову. Боли носят постоянный характер, начинают беспокоить человека с первых минут после пробуждения, интенсивность их в течение дня может меняться. Усиление болей происходит на фоне физической активности или при отмене препарата.

  1. Холодовая головная боль

Это редкий вид первичных головных болей. Как правило, при воздействии холодовых факторов (холодная погода, плавание в воде и др.) у человека возникает боль в области лба. Продолжительность головной боли зависит от времени воздействия холодового фактора. Лечение данного вида головных болей не требуется, т.к. она исчезает сразу после удаления провоцирующего фактора.

Головная боль в лобной области, как симптом другого заболевания, может встречаться при следующих состояниях:

  1. Воспаление придаточных пазу носа (гайморит, фронтит). Человека беспокоит интенсивная боль давящего характера. В утренние часы, как правило, интенсивность болей выше. Это связано с тем, что к утру накапливается экссудат в пазухах носа. Одновременно с болями в области лба у человека наблюдают признаки интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, озноб, слабость, снижение аппетита и др.).
  2. ОРВИ. Вирусные инфекции часто сопровождаются головными болями в области лба, которые могут быть острыми, пульсирующими или, наоборот, тупыми, ноющими. В случае головной боли при ОРВИ у человека обнаруживают и другие симптомы инфекции. По мере выздоровления, головные боли исчезают.
  3. Опухоли головного мозга. Как правило, на начальных этапах роста опухоли боли могут быть кратковременными, быстро проходящими, слабой интенсивности. Однако почти все пациенты отмечают, что по мере прогрессирования роста опухоли интенсивность и длительность болей быстро нарастает. В тяжелых случаях прием анальгетиков не может купировать болевой синдром. Наряду с болями, у пациента диагностируют и другие неврологические симптомы, которые зависят от локализации новообразования (парезы и параличи, деменция, снижение критики к своему состоянию, изменение памяти и др.).
  4. Менингит. При менингите головная боль в области лба встречается довольно часто, бывает сильно выраженной. В первые дни заболевания она может быть единственным симптомом менингита, но, как правило, в последующие дни происходит присоединение и других симптомов (лихорадка, нарушение сознание, рвота, сыпь и др.).
  5. Повышение внутричерепного давления может быть причиной головной боли в лобной области. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие, тупые боли.
  6. Воспаление тройничного нерва, или невралгия тройничного нерва. Данное заболевание сопровождается интенсивными, пароксизмальными болями в одной половине лица и лба. Сильные приступы болей сменяются периодом покоя. Любой незначительный фактор способен вновь спровоцировать болевой приступ.
  7. Черепно-мозговые травмы. Боль в области лба может быть следствием перелома лобных костей черепа или сдавления гематомой мозговой ткани в данной области. В этом случае возникновение болей напрямую связано с получением травмы в анамнезе.

Другой вариант — посттравматическая энцефалопатия и, как одно из ее проявлений — посттравматическая головная боль.

Методы профилактики

Большинство случаев спонтанных головных болей можно профилактировать в домашних условиях. У врачей есть список рекомендаций, который поможет укрепить и оздоровить сосуды, улучшить кровообращение, стимулировать обменные процессы. Для этого необходимо:

  • соблюдать диету, которая будет включать достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов;
  • нести умеренные физические нагрузки, в том числе на свежем воздухе;
  • нормализовать режим работы, сна и бодрствования;
  • отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя;
  • регулярно проводить измерение артериального давления, особенно при наличии избыточного веса и в пожилом возрасте;
  • пройти обследование при частом храпе и определить его причины.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 —
2 голосов

Лечение головной боли

Лечение для человека, у которого болит голова в течение недели и более, может подбирать только врач. В качестве первой помощи рекомендуется отдых, холодный компресс на лоб, легкий массаж шеи и головы. Если боль сильная, можно выпить обезболивающее лекарство из домашней аптечки. Врач назначит комплексное лечение по результатам диагностики, которое может включать следующие этапы:

  • медикаментозная терапия – прием анальгетиков, противовоспалительных средств и антибиотиков, препаратов для улучшения питания и кровоснабжения клеток мозга, межпозвоночных хрящей;
  • хирургическое лечение – операция необходима при новообразованиях, запущенных заболеваниях шейного отдела позвоночника;
  • дополнительные методики, которые включают физиотерапию, гимнастику и лечебный массаж, плавание.

Кратковременная головная боль после тяжелого рабочего дня говорит о том, что нужно нормализовать график работы и отдыха

Однако, если она не проходит ни сегодня, ни на второй и третий день – важно обратиться к врачу. Есть большая вероятность обнаружить хронические заболевания, которые по мере течения могут прогрессировать. 

Чем отличается головная боль при апноэ от классической мигрени

В типичных случаях отличить головную боль при обструктивном апноэ от мигренозной довольно просто.

Головная боль при апноэ Классическая мигрень
  • Симметричная, т.е. ощущается с обеих сторон головы
  • Возникает чаще всего утром, реже – при пробуждениях ночью или под утро
  • Возникает или ухудшается от сна
  • Постепенно проходит сама собой через несколько часов после пробуждения
  • По ощущению эта боль ноющая и тупая
  • Обычно локализируется только в одной части головы;
  • Длится многие часы или даже дни
  • Приступ может купироваться с помощью глубокого сна
  • Может возникать в любое время суток, при этом не носит регулярный характер
  • Может сопровождаться светочувствительностью, тошнотой, рвотой и другими симптомами

Лечение

Для лечения гипнической головной боли человек может употреблять кофеин перед сном. В некоторых случаях врач может рекомендовать:

  • мелатонин
  • флунаризин
  • метиндол
  • карбонат лития

Люди с язвой желудка должны избегать приема индометацина.

Люди с обезвоживанием, которые используют диуретики или имеют заболевания почек или щитовидной железы, должны проконсультироваться с врачом перед приемом карбоната лития.

Хотя в настоящее время нет лекарственных препаратов от кластерных головных болей, существуют методы лечения, облегчающие боль. Кластерные головные боли быстро вызывают сильную боль, поэтому многие обезболивающие препараты недостаточно эффективны. Для эффективного лечения головных болей используют:

  1. Кислород: Вдыхание кислорода со скоростью 7-12 литров в минуту может остановить приступ головной боли. Это может занять 15-20 минут. 
  2. Суматриптан: люди могут принять этот препарат в виде инъекции, которая уменьшит боль в течение 10 минут. Можно принимать Суматриптан в виде таблеток или назального спрея, но эти формы действуют медленнее. 
  3. Золмитриптан назальный спрей: может быть эффективным для лечения кластерных головных болей у некоторых людей, но действует медленно. 

Использование профилактических процедур является эффективным способом остановить кластерные головные боли, прежде чем они начнутся. Профилактические препараты включают в себя:

  • верапамил
  • метисергид
  • литий
  • кортикостероиды
  • эрготамин
  • топирамат

Некоторые из этих профилактических процедур могут иметь побочные эффекты, поэтому врач должен контролировать пациента, пока он их принимает.

Если человек испытывает головные боли напряжения ночью, ему может помочь прием обезболивающих препаратов перед сном. Теплый компресс на область лба, принятие теплой ванны или душа перед сном может расслабить мышцы и снять напряжение.

В настоящее время нет лекарственных средства против мигрени, хотя можно лечить симптомы. Люди могут принимать препарат либо для облегчения боли во время приступа, либо для предотвращения развития мигрени. Управление стрессом с помощью методов релаксации и регулярных физических упражнений также может предотвратить тяжесть и частоту приступов мигрени.

Человек должен обратиться к врачу, если у него частые или сильные головные боли по ночам. Врач проведет тесты, чтобы выявить основные причины и выяснить, какой тип головной боли человек испытывает.

Необходимо обратиться к врачу, если появились следующие симптомы: 

  • изменения личности или психического состояния
  • головные боли появились после удара по голове
  • головные боли мешают заниматься повседневной деятельностью
  • усталость или мышечная слабость

Нормальный уровень глюкозы у здорового человека

Жизненно важный маркер носит и иное название, предложенное в 18 веке физиологом К. Бернаром, – гликемия. Затем в ходе исследований рассчитали, какой должен быть сахар у здорового человека.

Потребление продуктов питания, психоэмоциональное напряжение, интенсивная деятельность способны стать причиной изменения молярной концентрации от 3,3 до 8,1.

Однако усредненное число не должно быть больше чисел, указанных для конкретных состояний. Если значение регулярно превышает допустимые границы, то это должно стать поводом для незамедлительного принятия мер.

Таблицы анализа натощак и с нагрузкой

Существует несколько способов выявления отклонений. Пожалуй, самым распространенным служит количественное исследование сахара в крови от нормы натощак. Оно предполагает взятие материала для измерения углевода через 1/3 или ½ часть суток после потребления любой еды. Примерно за сутки рекомендуется прекратить потребление табака, спиртосодержащих жидкостей, острых блюд.

Таблица 1. Сколько сахара в крови должно быть у здорового человека и при отклонениях (8 и более часов без еды)

Осуществлять регулярное мониторирование путем самоконтроля рекомендуют при гипер- и гипогликемии различной тяжести. Определение нормы сахара вполне реально осуществлять самостоятельно натощак, путем взятия крови из пальца и исследования пробы в особом устройстве – глюкометре.

Для диагностики нарушения толерантности к углеводу, обнаружения ряда иных патологий эндокринолог может порекомендовать тест с нагрузкой (глюкозотолерантный). Для осуществления анализа крови на сахар с нагрузкой берут пробу натощак. Далее исследуемый потребляет 200 граммов подслащенной теплой воды за 3-5 минут. Измерение уровня производится повторно спустя 1 час, далее повторно через 2 часа с момента потребления раствора. Норма уровня сахара с нагрузкой по истечению указанного времени не должна превышать 7,8 ммоль/л. Значения, характерные для иных состояний, идентичны с показателями, указанными ниже.

Таблица 2. Норма и возможные отклонения сахара в крови, обнаруживаемые через 1-2 часа после еды

Показатель (ммоль/л) Характеристика
до 7,8 Здоров
7,8-11 Нарушение переносимости глюкозы
более 11 СД

Постгликемический коэффициент Рафальского через 2 часа после еды

Характерной особенностью служит увеличение концентрации углевода после утоления голода. Уровень сахара в крови после еды растет постепенно и от 3,3-5,5 миллимоль на литр способен достичь 8,1. В этот момент человек чувствует сытость и прилив сил. Голод появляется из-за сокращения количества углевода. Уровень сахара в крови начинает стремительно снижаться через 2 часа после еды, и в норме организм через время снова «требует» пищи.

При повышенном уровне глюкозы чистый сахар должен быть исключен из рациона

Для диагностики ряда заболеваний немалую роль играет коэффициент Рафальского. Он представляет собой показатель, характеризующий активность инсулярного аппарата. Рассчитывается путем деления значения концентрации сахара в гипогликемической фазе спустя 120 минут от разовой глюкозной нагрузки на показатель содержания сахара в крови натощак. У здорового человека коэффициент не должен выходить за пределы 0,9-1,04. Если полученное число превышает допустимое, то это может говорить о патологиях печени, инсулярной недостаточности и пр.

У детей

Гипергликемия преимущественно регистрируется во взрослом возрасте, но вполне может быть обнаружена и у ребенка. К факторам риска относят генетическую предрасположенность, нарушения в эндокринной системе, обмена веществ и пр. Наличие вероятных предпосылок у малыша является основанием для забора материала на углевод даже в отсутствие каких-либо признаков заболевания.

Норма сахара в крови натощак для детей не имеет своих особенностей, остается в рамках, приемлемых для взрослых, и составляет 3,3-5,5 ммоль/л. В детском и пубертатном периодах наиболее часто обнаруживается диабет первого типа.

У женщин

Женщинам также следует знать гликемию, регистрируемую в отсутствии каких-либо отклонений. Нормальный уровень сахара в крови, исходя от сопутствующих факторов, составляет 3,3-8 ммоль/л. Если речь идет о результате, полученном после исследования пробы, взятой натощак, то максимальное количественное значение – 5,5 ммоль/л.

У мужчин

Показатель не имеет дифференциации по половому признаку. У мужчины без патологии, не потребляющего пищу 8 или более часов до взятия анализа, сахар в крови не может превышать значения 5,5 ммоль/л. Минимальный порог концентрации глюкозы также аналогичен женщинам и детям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector