Особенности герпетической ангины: симптоматика, причины возникновения, лечение

Удаление тонзиллитных пробок: как правильно их убирать?

Удаление казеозных масс из лакун нёбных миндалин — важнейшая часть терапии хронического тонзиллита, которая должна проводиться опытным ЛОР-врачом в клинике. Многие пациенты ошибочно полагают, что могут самостоятельно убирать гнойное содержимое гланд. В ход идут самые разнообразные предметы: от ложек и спичек до зубочисток. Кто-то умудряется убирать пробки ватными палочками или языком. Но к таким мерам прибегать настоятельно не рекомендуем. Попытки выковырнуть гнойные пробки могут закончиться повреждением нежных тканей гланд и инфицированием ранок, поскольку редко кто из пациентов соблюдает должные нормы стерильности при проведении процедуры.

Современные ЛОР-клиники предлагают два способа избавления от пробок: промывание нёбных миндалин шприцем и промывание нёбных миндалин с помощью аппарата «Тонзиллор». Удаление пробок шприцем проводится всё реже: этот метод травматичен и не позволяет полноценно отмыть гланды.

https://vk.com/video_ext.php

Второй способ считается наиболее эффективным. Насадка аппарата «Тонзиллор» подносится к миндалине и наподобие пылесоса вытягивает в стаканчик насадки гнойное содержимое миндалин. Правда за счёт того, что стаканчик насадки непрозрачный, ЛОР-врач не всегда видит, до конца ли отмылись миндалины — поэтому ему приходится проводить несколько дополнительных процедур, чтобы удалить казеозные массы наверняка.

«Лор Клиника Доктора Зайцева» предлагает третий способ: удаление пробок с помощью модифицированной насадки аппарата «Тонзиллор».

Усовершенствованная насадка гораздо удобнее своей предшественницы. Её скруглённые края не травмируют ткани гланд, что иногда случается с обычной насадкой, а прозрачный стаканчик насадки, куда вымывается содержимое лакун, сразу помогает доктору понять, когда можно закончить процедуру, не проводя лишние сеансы. Тем самым экономя время и деньги пациента. Насадку можно использовать даже при лечении маленьких пациентов — её небольшой размер идеально подходит для детей.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Эпидемиология

Источником заражения при Скарлатине является больной или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чиханьи, разговоре; они могут содержаться также в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Важную роль в эпидемиологии С. играют больные стертыми формами с неполно или слабо выраженными клин, проявлениями

Большое значение в эпидемиологическом отношении имеет С., протекающая в виде обычной ангины с отсутствием такого важного симптома как сыпь. Об эпидемиологической роли бактерионосителей свидетельствует скрытая («немая») иммунизация здоровых детей, т

е. нарастание у них иммунитета во время эпидемии. Здоровое носительство кратковременно, контагиозность бактерионосителей по сравнению с больными значительно ниже.

Передача возбудителей инфекции происходит гл. обр. воздушно-капельным путем. Заражение через различные предметы имеет второстепенное значение. Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Наиболее восприимчивы к С. дети в возрасте от 2 до 7 лет, после 15 лет С. встречается редко, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Скарлатина — широко распространенное заболевание. Заболеваемость выше в странах с умеренно холодным и влажным климатом, она возрастает осенью, зимой, весной и снижается летом.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет. Уровень заболеваемости С. за последние десятилетия существенно не изменился. По данным B. Н. Додонова (1974, 1978), значительно уменьшилась интенсивность периодических подъемов заболеваемости. Наряду с этим *чаще встречаются легкие и стертые формы, а число тяжелых форм и осложнений резко сократилось. Летальность, в прошлом высокая, в наст, время сведена к сотым долям процента, а в нек-рых местах — к нулю, что является следствием повышения эффективности лечения скарлатины и прежде всего применения антибиотиков.

Простуды и ангины — предвестники тонзиллита.

Нередко с наступлением холодов появляются и их верные спутники — простуды и ангины. Несколько идущих подряд ангин могут привести к воспалению небных миндалин — тонзиллиту, который с течением времени прогрессирует и нередко переходит в хроническую форму.
Небные миндалины — важный орган лимфатической системы человека, защищающий его от различных инфекций. Естественно, что удаление миндалин — само по себе не самое лучшее для организма событие. Однако, когда человек часто болеет ангиной, происходит «перерождение» миндалин: живые клетки замещаются соединительной тканью, в результате чего этот орган из защитника организма фактически превращается в очаг потенциальной инфекции. Это может вызывать не только заболевания органов дыхания, но и всей сердечно-сосудистой системы, суставов и почек, а также серьезное снижение иммунитета. В таких случаях вреда от органа-«перерожденца» больше, чем пользы и часто врач после проведения необходимого обследования рекомендует его удаление.

Причины появления пробок в миндалинах

Наиболее распространенными факторами развития гнойных пробок в небных миндалинах являются:

1. Хронические воспалительные болезни носа. Хроническое воспаление околоносовых пазух (фронтит, гайморит и так далее) способствует тому, что часть бактерий регулярно выделяется в глотку, а затем попадает в миндалины.
2. Несоблюдение гигиены ротовой полости. В полости рта постоянно находятся безвредные микроорганизмы. Однако они могут начать активироваться в случае снижения защитных сил организма. Более того, после принятия пищи в полости рта могут оставаться ее микрочастицы, которые могут проникнуть в лакуны миндалин и затем участвовать в формировании гнойных пробок.
3. Снижение иммунитета. Ослабление защитных сил организма может привести к повышенной активности нормальной микрофлоры полости рта. Также низкий иммунитет способствует неполному уничтожению инфекции в случае острого тонзиллита, а это неизбежно приводит к развитию хронического заболевания.
4. Пищевой фактор. Дефицит в рационе витаминов группы В и витамина С, однообразная белковая пища также снижают защитные свойства организма, стимулируя развитие воспалительных процессов в гландах.
5. Травма миндалин. Травмирование гланд может привести к занесению инфекции. Также раневой канал может стать еще одним подходящим местом для развития гнойной пробки.

Факторы, способствующие возникновению пузырьков:

• Заболевания ротовой полости: кариес, пульпит, пародонтит, стоматит;

• Несбалансированное питание;

• Аллергия на зубную пасту или ополаскиватель;

• Травмы;

• Некачественная гигиена;

• Наследственная предрасположенность;

• Нарушение гормонального фона;

• Нарушение иммунитета;

• Алкогольная и никотиновая зависимость.

Водянистые пузырьки на слизистой в некоторых случаях могут говорить о возникновении серьезных заболеваний. Такие проявления встречаются при туберкулезе, сифилисе или диабете. Поэтому при возникновении такой патологии рекомендуется немедленно записаться к врачу и пройти необходимое обследование. Первым признаком является ощущение странного предмета во рту, который мешает.

Причины флегмонозной ангины

Причиной возникновения флегмонозной ангины является бактериальная инфекция. Флегмонозную ангину могут вызывать разные бактерии, но чаще всего — гемофильная палочка и стрептококк, особенно гноеродный стрептококк (Streptococcus pyogenes).

Точно не известно, почему появляется инфекция, вызывающая флегмонозную ангину, однако наиболее распространенная теория гласит, что абсцесс (скопление гноя) образуется после тяжелого, нелеченного или не полностью вылеченного острого тонзиллита (ангины).

Другая теория о причинах возникновения флегмонозной ангины касается желез Вебера. Железы Вебера вырабатывают секрет и расположены непосредственно над миндалинами. Они удаляют из миндалин и окружающей области продукты распада, например омертвевшие ткани.

При нарушении функции желез Вебера, накопившиеся вокруг миндалин продукты распада не выводятся, что может привести к отеку канальцев, по которым происходит отток из желез. Это создает благоприятные условия для развития инфекции, которая в свою очередь может вызвать абсцесс.

Факторы, которые могут увеличить риск развития флегмонозной ангины после воспаления горла:

Как это проявляется?

Симптомы тонзиллита складываются из местных проявлений, признаков интоксикации и реакции регионарных лимфатических узлов. Их выраженность зависит от причины и формы заболевания, а также от типа воспалительного процесса.

Для острой стадии болезни характерны усиливающаяся при глотании боль в горле, интоксикация и гипертермия, увеличение и болезненность поднижнечелюстных и переднешейных лимфатических узлов. У детей тонзиллит обычно протекает достаточно тяжело и может осложняться отитом, заглоточным абсцессами и эндокардитом.

В случае катаральной ангины выявляются отек и покраснение пораженной миндалины и небных дужек. При фолликулярной форме воспаленная поверхность миндалин покрыта нагноившимися фолликулами в виде беловато-желтых точек. Лакунарная форма острого тонзиллита характеризуется появлением легко снимаемого шпателем гнойного налета на гландах. А при фибринозной ангине видны плотные пленки поверх множественных эрозий.

Обострение хронического тонзиллита чаще всего протекает по катаральному или лакунарному типу. Интоксикация при этом выражена умеренно. В период ремиссии отмечается увеличение и рыхлость миндалин, застойная гиперемия и небольшой отек дужек, казеозные пробки в лакунах. При развитии аутоиммунных осложнений могут отмечаться боли в суставах и в области сердца, признаки поражения почек и щитовидной железы.

Симптомы герпетической ангины у детей

Малыши, посещающие ясли или детский сад, а также школьники болеют чаще всего. У деток в первые три года жизни герпетическая ангина протекает крайне тяжело, поскольку первые признаки болезни похожи на грипп.

Помимо общих признаков интоксикации у детей появляется:

• Температура вплоть до 41°С.
• Ярко выраженная гиперемия слизистой рта и глотки. Во время осмотра кажется, будто ткани переполнены кровью.
• Через сутки 1-2 миллиметровые папулы во рту, окруженные красным ободком. На следующий день они вскрываются, образуя язвы с корками.
• Насморк.
• Снижение аппетита из-за невозможной боли.
• Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи и ушей.

Если у детей слабый иммунитет, то ангина протекает волнообразно, т.е. ухудшение состояние фиксируется через несколько дней, затем оно заметно улучшается.

Кроме того, у детей отмечается расстройство желудка из-за того, что вирусы раздражают слизистую пищеварительного тракта. Ребенок жалуется на диарею и тошноту.

Ведущие врачи

• Заварзин Борис Александрович

  Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Зайченко Владислав Сергеевич

  Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

  пр. Ударников, 19

• Луцевич Андрей Иванович

  Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории

  пр. Ударников, 19

• Астахов Анатолий Петрович

  пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

• Далиев Баходир Бахтиерович

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Исаев Бадри Исаевич

  Оперирующий отоларинголог

  Дунайский пр., 47

• Миниахметова Регина Римовна

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Михайлова Екатерина Андреевна

  Отоларинголог

  Дунайский пр., 47

• Негазов Александр Александрович

  Оперирующий отоларинголог

  Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех

• Карпущенко Максим Алексеевич

   Дунайский пр., 47

• Шарафиев Глеб Ильдарович

   пр. Ударников, 19

• Гусейнов Эдуард Гасанович

   Дунайский пр., 47

• Зайченко Сергей Сергеевич

   пр. Ударников, 19

• Соловьев Александр Владимирович

   Выборгское шоссе, 17-1

• Вязников Дмитрий Андреевич

   Выборгское шоссе, 17-1

• Кононенко Евгений Игоревич

   Дунайский пр., 47

• Короткова Вера Николаевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Кучерова Марина Владимировна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Нирша Лариса Васильевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Останина Юлия Викторовна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Пониделко Сергей Николаевич

   Дунайский пр., 47

• Селенковас Ирина Петровна

   Дунайский пр., 47

• Титрику Роуланд Эликем

   ул. Маршала Захарова, 20

• Хабибов Мамед Сулейманович

   Выборгское шоссе, 17-1

Специфические особенности бактериальной ангины

Нередко родителям сложно отличить бактериальную ангину от других видов острого тонзиллита. Из-за этого зачастую состояние больного ухудшается.

• Распознать ангину, провоцируемую бактериями, можно по следующей клинической картине:
• Воспаляются лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти. При пальпации они резко болезненны.
• На задней стенке горла слизь и краснота отсутствует.
• На гландах скапливается гной в виде белых или серо-зеленых точек, но он не выходит за их пределы. При вирусной же ангине гной распространяется по всей поверхности горла и поверхности рта.

Ангина, вызванная бактериями, отличается от других видов острого тонзиллита тем, что насморк и кашель слабо выражены, диарея, тошнота, рвота и расстройство пищеварения отсутствует.

Осложнения бактериальной ангины

Исходя от того, какой фиксируется возбудитель ангины и насколько затянуто лечение, повышается риск развития осложнений. Так, стафилококковая ангина, опасна развитием абсцесса глотки из-за распространения воспаления внутрь. Стрептококковая ангина грозит поражением сердца, почек и печени и может спровоцировать ревматизм или гломерулонефрит, боли в пояснице.

Вероятность осложнений при бактериальном тонзиллите выше, чем при вирусном, поэтому нужно своевременно обратиться за медицинской помощью и не предпринимать самостоятельных попыток лечения.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» оториноларингологи в короткий срок проведут обследование, выявят возбудителя и назначат лечение. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают свою квалификацию, в лечении используют современные физиотерапевтические методики и схемы медикаментозной терапии.

Сравнительная характеристика двух методов

Лазерное удаление миндалин

Используется углекислотный лазер (CO₂ —
лазер)

• операция проходит почти
  бескровно
• ниже риск кровотечений
  после операции
• быстрое заживление раны по
  сравнению с традиционным
  удалением
• меньше болевых ощущений в
  послеоперационном периоде
• Минусы:
• нагревание
  окружающих тканей, могут быть
  ожоги краев раны.

Радиоволновое удаление миндалин

Используется радиохирургический аппарат Сургитрон

• операция также проходит почти бескровно
• радиоволна производит антибактериальный эффект, уменьшается вероятность воспаления после операции
• послеоперационный отек в ране выражен меньше, рана заживает гораздо быстрее
• нет ожогов и повреждений здоровых тканей, т.к. эффект разреза осуществляется без физического давления, удаление миндалины проходит бережно
• раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца

В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности врачи могут использовать комбинированный метод: как лазерный, так и радиоволновой.

Глубокая пальпация

Врач детально обследует зону подъязычной кости, пальпирует углы нижней челюсти. Движения пальцев рук врача направляются сверху вниз, спускаясь по краям грудиноключично-сосцевидной мышцы. После пальпации надключичных ямок он уже переходит непосредственно к самой гортани. Отоларинголог перебирает пальцами обеих рук все ее элементы, исключая/устанавливая болезненность, определяет форму и консистенцию структур.

Перемещение гортани из стороны в сторону помогает оценить степень ее подвижности. При травмах, например, в случае перелома хрящей, при смещении органа вправо-влево становится различим хруст.

Проводя пальпацию гортани, также можно выявить перешеек щитовидной железы, который находится близко к перстневидному хрящу. Ощупывая эту область, врач предлагает пациенту сглотнуть слюну. Если в ходе таких действий ощущается своего рода толчок, это может свидетельствовать о наличии эктопированного участка в тканях щитовидной железы.

Для записи на консультацию к отоларингологу звоните по одному из указанных телефонов или оставьте онлайн-заявку на сайте. Все специалисты принимают по предварительной записи. В экстренных случаях и при неотложных состояниях можно воспользоваться услугой вызова врача на дом.