Фурункул: профилактика, лечение и возможные осложнения

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

• микротравмы кожи;
• нарушения правил личной гигиены;
• недостаток витаминов в организме;
• сахарный диабет;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронические дерматологические заболевания;
• снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Диагностика абсцесса на губе

Первичный этап диагностики – это осмотр пациента и тщательный сбор анамнеза. Больных, как правило, беспокоит боль, усиление которой наблюдается при:

• разговоре
• пережёвывании пищи
• движении губ

При осмотре нижней половины лица выявляется:

• отёчность в области локализации патологического процесса
• гиперемия кожи
• сглаженность носогубной складки
• пальпация и любое воздействие на кожу и слизистые резко болезненны

При сформировавшемся абсцессе на поверхности кожи или слизистой очерчено место наибольшего истончения тканей. Гнойные массы могут расплавлять структуры кожи или слизистой оболочки, вызывая самостоятельное вскрытие гнойной полости.

В последующем такая рана плохо заживает, постоянно увлажняется серозно-гнойным отделяемым. После заживления такой раневой поверхности остаётся косметический дефект с формированием рубца.

Полезная информация по теме:

• Вызов хирурга на дом
• Стержневая мозоль
• Нарыв на пальце
• Вросший ноготь
• Панариций
• Удаление бородавок
• Удаление кондилом
• УЗИ брюшной полости
• Удаление папиллом
• Лечение пролежней

• Рентген
• Снятие швов
• Гастроскопия
• Колоноскопия

Хирургическое лечение

Удаление фурункула хирургическим путем выполняется при неэффективности консервативных методов лечения, а также формировании абсцесса. Операция проводится в амбулаторных условиях.

Вмешательство проводится в несколько последовательных этапов:

обработка поверхности кожи антисептическим раствором;
выполнение местной анестезии. Обычно для этого используется шприц с тонкой иглой, чтобы инъекция была максимально комфортной и безболезненной;
вскрытие фурункула. Выполнение небольшого разреза позволяет получить доступ к полости гнойного образования;
санация. С помощью специальных инструментов выполняется удаление гнойного содержимого, омертвевших участков ткани, затем проводится промывание полости с помощью антисептических растворов;
дренирование. В полость образования устанавливается дренаж. Это может быть специальная полоска резины (для малой раны) или марлевая турунда с пропиткой лекарственными препаратами на водорастворимой основе (при большом очаге воспаления)

Дренаж необходим для предупреждения быстрого зарастания кожных покровов, важно, чтобы рана продолжала очищаться и был обеспечен отток экссудата;
наложение многослойной асептической повязки

После выполнения вмешательства врач расскажет о том, как часто необходимо являться на перевязки и какие препараты применять в домашних условиях. Обычно назначается курс антибактериальной терапии, могут потребоваться иммуномодулирующие лекарственные средства.

Хранение и продажа

Лекарство отпускается без рецепта, но используется по схеме, расписанной специалистом. Самолечение может привести к возникновению ряда тяжелых осложнений. Действующее вещество не накапливается в теле пациента, но при неправильном использовании вызывает симптомы сильной интоксикации. Срок гордости Синтомицина составляет 2 года (дата изготовления указывается на упаковке).

Хранится средство при температуре не выше 20 градусов Цельсия. Не допускается попадание прямых солнечных лучей на тюбик с линиментом. Хранится мазь в недоступном для детей месте. Если Синтомицин попадет в глаза, следует тщательно промыть слизистую чистой водой.

Причины фурункула

Причиной фурункула выступает бактериальная инфекция. Чаще всего – золотой стафилококк. Бактерии попадают в волосяной фолликул, вызывая воспаление. Проникновение инфекции облегчается при наличии повреждений кожи, в том числе:

• потертости, царапины, ссадины. У мужчин образованию фурункулов на лице могут предшествовать порезы при бритье;
• расчесы при дерматологических заболеваниях;
• нарушения защитных свойств кожи при длительном контакте с жидкостью. Поэтому повышенная потливость является фактором, повышающим риск возникновения фурункула. Также фурункулы могут возникать внутри слухового прохода или в носу, при этом провоцирующим фактором является длительное воздействие на кожу слизистых или гнойных выделений при заболеваниях, – соответственно, отите (воспалении уха) или рините (воспаления слизистой носа);
• постоянное загрязнение кожи, в том числе связанное с профессиональной деятельностью (при контакте кожи со смазочными маслами, цементной, угольной или известковой пылью и т.п.).

В обычных условиях защитная система организма препятствует развитию воспаления. Однако если иммунитет ослаблен, риск образования фурункулов возрастает. В случае множественных фурункулов (фурункулёза) фактор снижения иммунитета присутствует практически всегда. Образованию фурункулов способствуют:

• хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, гепатит, синусит, тонзиллит, бронхит, пиелонефрит);
• ВИЧ;
• переохлаждение или, наоборот, перегревание. Переохлаждение часто становится фактором, провоцирующим образование фурункулов у подростков;
• неправильное питание (истощение организма, гиповитаминоз);
• заболевания, проявляющиеся в виде метаболических патологий (сахарный диабет, эндокринные нарушения);
• лечение препаратами, подавляющими иммунную систему (используются при лечении онкологических заболеваний и в некоторых других случаях);
• хроническое переутомление;
• стресс.

Алгоритм и правила трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов в плановом порядке

1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
2. Провести первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови пациента по системе ABO с использованием . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
3. Отправить в лабораторию кровь пациента для определения группы крови и резус- принадлежности, фенотипа по антигенам C, c, E, e, w, C , K, k и наличие/отсутствие антиэритроцитарных антител (по системе Kell). Результаты анализа внести на титульный лист истории болезни. Пациентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения, беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также пациентам, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в лаборатории;
4. В день трансфузии у пациента провести забор крови из вены: 2–3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3–5 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирки должны быть маркированы с указанием Ф.И.О. пациента, № истории болезни, названия отделения, группы крови и Rh-фактора, даты взятия образца крови;
5. Перед началом трансфузии врач должен убедиться в пригодности компонентов крови, провести макроскопический осмотр контейнера и его герметичность, проверить правильность паспортизации;
6. Провести контрольную проверку группы крови донора и реципиента по системе ABO, а также пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
7. При совпадении результатов первичного и подтверждающего определения группы крови по системе AB0, резус-принадлежности, фенотипа донора и реципиента, индивидуальной совместимости, а также сведений об отсутствии у реципиента антиэритроцитарных антител врач выполняет биологическую пробу посредством однократного переливания 10 мл компонентов крови со скоростью 2–3 мл (40–60 капель) в минуту в течение 3–3,5 минут. После этого переливание прекращается и в течение 3 минут осуществляется динамическое наблюдение за состоянием реципиента. Данная процедура повторяется дважды;
8. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела.
9. Заполнить трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
10. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному сохранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
11. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Алгоритм экстренной трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов

При экстренной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимо использовать алгоритм согласно Приказу МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
2. Определить группу крови пациента по системе AB0 и его резус-принадлежность с помощью . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
3. Определить группу крови донора в контейнере по системе ABО с помощью цоликлонов Анти-A и Анти-B (Rh-фактор устанавливается по обозначению на контейнере);
4. Провести пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
5. Провести биологическую пробу;
6. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела;
7. Заполнить , журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
8. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному хранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
9. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Способ и особенности применения

Препарат создан для наружного использования. Перед использованием, изучите инструкцию и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Средство наносят на проблемный участок тонким слоем, до трех раз в стуки. Сверху надевают стерильную марлевую повязку, не более 6 слоев. Допускается два способа использования лекарства:

• наносится на чистую, подготовленную кожу;
• лекарством пропитывается марлевая повязка.

Повязки меняются до полного очищения раны от гноя и инфекции. Максимально допустимые курс лечения — 20 суток. Продолжительность терапии оговаривается с узким специалистом и варьируется от 6 до 20 дней.

Особенности лечения фурункулеза, панариций

Линимент бальзамический накладывается на зрелый гнойник. Средство оставляют на 12 часов, и покрывается марлевой повязкой. После смены каждой повязки, проблемную зону протирают спиртом и насухо вытирают бумажной салфеткой или стерильной марлей.

Эффективности активных компонент повышается, за счет окклюзионной повязки. Вместо нее используют компрессную ткань или бумагу, целлофан.

Особенности лечения тромбофлебита

В запущенных случаях, пострадавшие конечности оборачивают стерильным материалом, пропитанным лекарством (не более 3-4 слоев на один раз). Повязку меняется 1-2 раза в сутки. Для ускорения регенерации тканей, используют гепариновую мазь.

Рекомендации врачей

Перед использованием лекарства, поврежденный участок очищают от гноя, экссудата, патологический образований. Волдыри, полностью вскрываются и очищаются от жидкости. Некротические ткани удаляются или иссекаются хирургическим способом. Затем, рабочий участок промывают антибактериальными растворами.

Состав вишневского не предназначен для обработки слизистых оболочек. После обработки ран, руки моются теплым мыльным растворами. При попадании вещества в глаза, носоглотку, рот, уши, рекомендуется обильное промывание чистой водой.

Пациентам, страдающим эффектом фотосенсибилизации, вызванного березовым дегтем, желательно, избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу.

Особенности терапии

Если симптоматика заболевания остается прежней, общее состояние пациента, заметно, ухудшилось, проводится отмена лекарственного средства, до консультации с врачом. Клиническая безопасность препарата, до конца, не исследована.

Лечение фурункула

Тактика лечения фурункула определяется клиническим случаем. При легких проявлениях оно может ограничиваться применением местных препаратов и проведением физиотерапевтических процедур. При необходимости консервативная терапия дополняется назначением антибиотиков. В сложных случаях для вскрытия гнойника проводится удаление фурункула хирургом.

Во время лечения следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться грязными руками к очагу воспаления, чаще менять постельное белье и одежду, ограничивать действие сырой воды на зону поражения. Категорически запрещается пытаться выдавливать или прокалывать гнойник.

В легких случаях лечение ограничивается назначением физиотерапевтических процедур (УВЧ, сухое тепло) на стадии созревания и наложением повязок с мазями, которые ускоряют вскрытие гнойной полости. При фурункулах на лице применяют ускоряющие вскрытие гнойника кератолитические средства. После его самопроизвольного дренирования применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. При плохом отхождении гноя назначают протеолитические ферменты.

При неосложненных фурункулах допустимо применение некоторых народных средств для ускорения созревания нарыва. Для этого могут использоваться компрессы из картофеля или алоэ. Их применяют только по согласованию с врачом. После вскрытия гнойника лучше принимать назначенные специалистом препараты.

Антибиотики с учетом чувствительности возбудителя назначаются при больших или множественных гнойниках, появлении нарывов на лице, частых рецидивах, возникновении признаков распространяющейся флегмоны, риске развития эндокардита и других осложнениях. Системное лечение антибактериальными препаратами назначается больным с патологиями иммунной системы.

При частом возникновении гнойников и множественных фурункулах рекомендуется лечение выявленных хронических заболеваний. Курс терапии в таких случаях назначает профильный специалист. При необходимости рекомендуют прием иммуномодуляторов, иногда — аутогемотерапию, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови (УФОК и ВЛОК). Некоторым больным прописывают введение стафилококковой вакцины или анатоксина, прием гамма-глобулина.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуют хирургическое лечение. Оно проводится при помощи классических способов или лазером.

Операции выполняют под местной анестезией. После вскрытия гнойника удаляют гнойный экссудат и участки некроза. Ткани обрабатывают антибиотиками или антисептиками. При необходимости проводят дренирование. На рану накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.

При применении лазерной технологии необходимости в применении местной анестезии нет. Такой метод дает дополнительный обеззараживающий эффект, бескровный и не оставляет после себя рубцов. Благодаря лазеру ткани заживают быстрее.

Суть и принцип действия

Впервые методика аутогемотерапии стала применяться в начале 20 века. Использовалась она для стимуляции защитных свойств организма, восстановления после операций и травм, а также повышения физической и психической трудоспособности. В начале 21-го века манипуляция стала активно применяться в гинекологии, а затем – в косметологии.

Суть метода заключается во введении пациенту его же собственной крови. По сути, это одна из разновидностей переливания, которое, как известно, усиливает кровообращение и помогает повысить иммунитет. Аутогемотерапия относится к традиционным способам лечения фурункулов и угревой сыпи. Кроме этого, метод активно применяется для омоложения кожи.

Лечение гноя на десне

Гной на десне

При пародонтите важно провести удаление зубных отложений. Применение общей терапии в виде полосканий, аппликаций и антибиотиков сумеет остановить воспаление лишь на короткое время

Воспаление продолжит развиваться незаметно и вскоре обернется увеличением глубины пародонтальных карманов и усилением разрушения кости вокруг зубов. 

Правильные варианты лечения представлены хирургическим и консервативным лечением.

1. Хирургическое лечение – более простой и дешевый способ устранения проблемы. Он используется в случае с уже запломбированными корневыми зубными каналами. Его используют только тогда, когда врач провел некачественное пломбирование лишь у верхушки корня, а по остальной длине каналы запломбированы правильно. Здесь необходима процедура резекции верхушки корня зуба. При помощи бормашины хирург-стоматолог отсекает верхушку корня, где неправильно проведено пломбирование корневого канала, и выскоблит гранулему или кисту из раны у верхушки корня. Резекция значительно экономит время и деньги, ее проводят после снятия симптомов воспаления
2. Консервативное лечение – это более длительный и сложный процесс. Сначала в несколько подходов выясняется диагноз, уже затем проводят лечение первопричины гнойника. Если зуб был оснащен коронкой или пломбой, их придется удалить, а запломбированные каналы — распломбировать. Если зуб поражен кариесом, то сначала проводят удаление кариозной полости и нерва, затем осуществляют расширение корневых каналов. После обработки каналов и создания оттока гноя из очага воспаления проводится обработка каналов антисептиком, пациенту назначают антибиотики. Иногда требуется провести небольшой разрез на десне. Если очаг воспаления мал, доктор пломбирует каналы. Однако если имеется киста или гранулема, устанавливается временная пломба на три месяца. По истечении этого срока делает контрольный рентгеновский снимок, и, если очаг уменьшился, зуб полностью пломбируется и устанавливается пломба и/или коронка.

Что убирает гной из фурункула

После того, как чирий был вскрыт, можно пользоваться не только компрессами, но и применять Левомеколевую мазь. Такие компрессы необходимо делать только после того, как чирий был вскрыт хирургически, или же вскрылся самостоятельно. Линимент Левомеколя имеет хорошее антисептическое действие, который способствует быстрейшей очистке раны от некротизированных тканей и гноя.

Важно: ни в коем случае не вскрывайте фурункул самостоятельно (нельзя сжимать, прокалывать, разрезать). Такие действия повышают риск возникновения рубцов, а также могут спровоцировать распространение инфекции

Самолечение фурункулеза грозит спровоцировать тромбоз вен лица, заражение крови и даже смерть человека. В любом случае при самолечении неизбежно формирование рубцов.

Фурункул: симптомы и клиническая картина

Вначале возникает зуд, затем боль, покраснение и отек в области волосяного мешочка. В дальнейшем появляется плотный болезненный багрово-красного цвета воспалительный узелок округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи небольшим конусом. Больные отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития фурункула инфильтрат увеличивается, нарастает покраснение, присоединяется периферический отек.

На 3-4-й день в центре инфильтрата появляются некроз и размягчение тканей, которые приобретают зеленоватый цвет, формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, особенно при локализации в физиологически активной области (например, в области сустава), возможны повышение температуры тела, головная боль, недомогание.

При благоприятном течении через 2-3 дня гнойно-некротический стержень самостоятельно отторгается с образованием глубокой умеренно кровоточащей раны. Воспаление, отек, припухлость и болезненность уменьшаются. Заживает всегда с образованием рубца. При осложненном фурункуле гнойно-некротический процесс распространяется за пределы волосяного фолликула с развитием гнойной полости или флегмоны. У больных сахарным диабетом возможно тяжелое течение процесса: фурункул может осложниться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, тромбофлебитом.

Фурункулез

Если фурункулы у вас периодически повторяются, а иногда даже сразу по несколько штук, это значит, что вы страдаете фурункулезом.
Это состояние следует расценивать, как сигнал о неблагополучии защитных сил организма.
Если развился фурункулез, то медлить с визитом к врачу нельзя. В этом случае Вам будет проведено обследование и назначено лечение.

Карбункул

В некоторых случаях возникает гнойное воспаление сразу нескольких соседних волосяных мешочков. Такой очаг обширный воспалительный очаг называется карбункулом. Он вызывает более выраженные общие расстройства, которые сопровождаются повышением температуры. Лечится карбункул только хирургическим путем. Производится разрез над воспаленной зоной, и все мертвые ткани тщательно удаляются. Рана после операции ведется открыто с мазями на водорастворимой основе.

Лечение воспаления под языком

Чаще всего воспаление под языком лечат амбулаторно. В зависимости от состояния больному назначают сульфаниламидные препараты, либо антибиотики. Из слюнного протока удаляется весь содержащийся в нем гнойный секрет, после чего туда вводится стрептомицин или пенициллин, разведенный с новокаином.

Эти методы используются, если причина воспаления под языком заключается в воспалении слюнных желез. Если же дело в общем заболевании, то в первую очередь надо заняться его лечением.

Вне зависимости от причины воспаления под языком, больному прописываются полоскания рта. Чаще всего для этого применяются растворы уксусной или борной кислоты, способствующие активному слюноотделению, что облегчает состояние больного. Кроме того, больной должен тщательно ухаживать за полостью рта. Иногда при серьезных воспалениях прописываются различные физиопроцедуры: грелки, соллюкс, УВЧ и другие.

В самых крайних случаях воспаления под языком из-за проблем со слюнными железами, слюнные железы приходится удалять хирургическим путем.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей