Киста яичника — симптомы и лечение

Лечение рака яичника

Лечение пациенток, страдающих раком яичника, традиционно включает в себя первичное стадирование, затем агрессивное циторедуктивное вмешательство в комбинации с внутрибрюшинным введением цисплатина. На ранних стадиях (1 и 2) применяется тотальная гистерэктомия и двухсторонняя сальпингооофорэктомия (либо односторонняя, если женщина детородного возраста желает сохранить свою фертильность, хотя такой подход и является спорным).

Пациенткам с запущенными опухолями (3 и 4 стадии) рекомендуется циторедуктивное вмешательство, которое подразумевает частичное удаление объема очагов опухоли; эта операция направлена не только на улучшение качества жизни пациенток, но также и на снижение вероятности обструкции кишечника и устранение метаболических эффектов опухоли. Оптимальное циторедуктивное вмешательство предполагает устранение всех опухолевых имплантов, имеющих размер более 2 см; при субоптимальном поперечный размер оставшихся опухолевых узлов превышает 2 см. Успешная циторедуктивная операция увеличивает эффективность химиотерапии и приводит к увеличению выживаемости.

Пациенткам с опухолью яичников на стадии 1a или 1b может потребоваться лишь избирательное оперативное вмешательство без последующей химиотерапии, в то время как в более запущенных стадиях требуется послеоперационная химиотерапия цисплатином (наиболее эффективный препарат при раке яичника). Несмотря на то, что положительный ответ на терапию препаратами платины достигает 60-80%, около 80-90% женщин с третьей стадией заболевания и около 97% с четвертой стадией погибают в течение 5 лет.

Пациенткам, получающим лечение по поводу рака яичника наиболее эффективным методом контроля является измерение сывороточного уровня СА-125 и физикальное исследование. Повторная лапоротомия остается наиболее точным методом оценки эффективности химиотерапии, однако дает множество ложноотрицательных результатов и не приводит к увеличению выживаемости. КТ используется с целью поиска макроскопического очага и позволяет избежать повторной биопсии. Если при помощи методов диагностики обнаруживается остаточная ткань опухоли, пациентке может быть назначено дополнительное лечение; тем не менее, лучевые методы показывают большое количество ложноотрицательных результатов.

Узлы в щитовидной железе

Щитовидная железа является одним из органов эндокринной системы, она расположена в области шеи, имеет две доли и перешеек. В данном органе вырабатываются важные гормоны, которые позволяют организму правильно функционировать, отвечают за обмен веществ.

Главным питающим веществом щитовидки является йод – его недостаток приводит к отклонениям и развитию патологий, которые лучше вовремя обнаружить, чтобы не допустить серьезных последствий.

Код по МКБ 10 у заболеваний щитовидной железы: Е00-Е07. В зависимости от классификации предусматривается определенный тип лечения.

Узелок в щитовидной железе имеет округлую форму и образуется вследствие избыточного процесса деления клеток самой железы.

Для определения злокачественности, узлы на щитовидке подвергаются процедуре биопсии. Согласно статистике по биопсиям, 80-90% выявляют доброкачественную природу материала. На фото ниже видно, как выглядит шея у человека при обычном размере левой и правой доли щитовидки, а как она же может выглядеть при значительном увеличении размеров долей.

Чем опасны узлы в щитовидной железе

При увеличении ткани щитовидки, она может начать вырабатывать дополнительное количество гормонов, что создает дисбаланс в организме, нарушаются метаболические процессы, на фоне этого развиваются другие нарушения и заболевания. Также сильное разрастание тканей в какой-то момент может ухудшить качество жизни человека, могут проявиться такие симптомы, как резкое похудение, что связано с дисфункцией метаболических процессов, излишней потливостью, угнетением нервной системы и др.

Причины возникновения узлов на щитовидной железе

Что делать, если появился узел в щитовидке, решает врач на основании его природы и причин возникновения.

К сожалению, сегодня нет подтвержденных данных о том, почему происходит данный процесс. Но все склоняются к тому, что это связано с нехваткой йода в организме и наследственной предрасположенностью. Кроме того, что человек может получать мало йода с пищей, он может подвергаться большому потоку радиоактивного излучения. Известно, что радиация также способствует образованию узлов и даже рака.

Факторы развития

Основные причины развития изменений в репродуктивной системе почти всегда патологические. Хотя исключать и естественные моменты нельзя. Процентное соотношение точно не известно. Что же становится причиной развития анэхогенного образования в полости матки или яичниках?

Матка

Встречается примерно в половине от общего числа случаев. По результатам ультразвукового исследования обнаруживается плодное яйцо. Это оплодотворенная яйцеклетка, которая проходит по трубам и закрепляется на стенке репродуктивного органа. Сказать точно, является ли беременностью та или иная ситуация не всегда можно с первого раза. Необходимо динамическое наблюдение в течение короткого срока. По крайней мере, на протяжении 2-3 недель. Отсутствие динамики говорит о неопластическом или ином процессе, но исключает беременность. Развитие структуры по всем законам гестации, напротив, подтверждает подозрение специалиста. Как правило, проблем в дифференциации нет. Все очевидно.

Патологический процесс, при котором клетки эндометрия, внутренней выстилки матки выходят за пределы нормального анатомического положения и начинают распространяться по цервикальному каналу, фаллопиевым трубам, могут захватывать яичники. Вариантов несколько. При оценке состояния репродуктивной системы необходимо выявить, в том числе структуру всех окружающих тканей. На начальных этапах диагностировать эндометриоз только по результатам УЗИ практически невозможно. Необходимо регулярное наблюдение в динамике.

Рак матки сопровождается развитием анэхогенного образования в ее полости. Клинические варианты отличаются, чаще всего имеет место карцинома.  Агрессивность, скорость деления клеток и прогрессирования нарушения зависит от гистологического варианта рака

Некоторые неоплазии растут долгие годы, едва обращая на себя внимание и не метастазируют до последнего. Есть и куда более опасные формы, особенно герминогенного происхождения

Которые уносят жизнь пациентки в считанные месяцы от манифестации. Потому оставлять ситуацию без контроля нельзя.

Доброкачественные неопухолевые новообразования. Представляют собой небольшую капсулу, фиброзный мешок, заполненный жидкостью, менструальной кровью или транссудатом. Такие аномалии практически не растут и не прогрессируют. Восстановление проводится по потребности, если киста имеет крупные размеры и мешает нормальной половой жизни, репродуктивной деятельности.

Сюда можно отнести два типа структур. Первая — миома. Располагается в полости матки. Представляет собой анэхогенное образование, резко отличное от окружающих тканей. Растет медленно. В ранние годы, в молодости интенсивность пролиферации в ней выше, чем после перехода в климакс, поскольку неоплазия имеет гормональную обусловленность.

Другая возможная форма — тератома. Представляет собой врожденную структуру, при обследовании может давать самую разную картину. Обычно обнаруживаются включения различных типов тканей, неоднородный сигнал на ультразвуковом исследовании.

Неоплазии в матке

Яичники

Что это? Поликистоз представляет собой образование группы фиброзных капсул, заполненных жидкостью, собственно, кист. Анэхогенные включения на УЗИ имеют небольшие размеры, множественный характер, неоднородную локализацию. Опасности для жизни такое изменение не представляет, зато создает сложности для зачатия.

Наблюдаются несколько реже. Размеры кисты варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Расположенные в яичниках практически всегда опасны, агрессивны. Наибольшую угрозу представляют тератогенные формы – дисгерминомы и прочие. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрой пролиферацией (делением клеток).

В таком случае обнаруживаются рассеянные малого диаметра структуры, затемненные и резко контрастирующие со здоровой тканью или же крупные скопления, которые ложно могут приниматься за неоплазии. В таком случае назначается томографическое обследование. С контрастным усилением или без.

Причины аномалий почти всегда патологические. Особенно если находка обнаружена при исследовании яичников. К сожалению, по результатам одного только УЗИ невозможно поставить точный диагноз, требуется комплексное обследование для выяснения сути процесса.

Исследование мочеиспускательного канала на УЗИ у мужчин

Мочеиспускательный канал исследуется как поверхностными линейными, так и полостными ковексными датчиками с частотой 7,5-15 МГц. В ультразвуковой диагностике существует три способа исследования уретрального канала:

• Микционная эхоуретрография. Метод применяется в тех случаях, когда пациент страдает самопроизвольным мочеиспусканием. Суть метода такова: с помощью катетера канал снизу наполняется специальной жидкостью. Затем врач изучает ширину мочеиспускательного канала, состояние тканей, а также динамику мобильности шейки канала.
• Ретроградная уретрография. Хорошо визуализирует переднюю часть уретрального канала. Врач на УЗИ-аппарате наблюдает за скоростью движения потока мочи и выявляет дивертикулы (выпячивания), повреждения структуры, спайки и воспаления.
• Сочетанная встречная уретрография сочетает восходящий и нисходящий методы. В мочевой канал вводится препарат Урографин, который к тому же имеет антибактериальный эффект.

Эти методы применяются в отношении мужчин. У них более длинный уретральный канал, чем у женщин, однако не менее подвержен различным заболеваниям. С помощью ультразвуковой уретрографии выявляются различные врождённые пороки: эписпадия (частичное или полное расщепление стенки), гипоспадия (смещение мочеиспускательного канала), врождённые клапаны уретры, гипертрофия семенного бугорка (разрастание тканей этого рудимента), добавочный мочеиспускательный канал (вызывает недержание мочи).

Также ультразвуковая диагностика уретрального канала визуализирует редко встречающиеся патологии: уретроцеле (киста внутри канала), стриктура (сужение просвета), облитерация (разрастание тканей, вследствие чего перекрывается просвет канала), агенезия (отсутствие мочеиспускательного канала).

Формы кисты яичника

• Фолликулярная киста — образуется из фолликула (пузырька) — вместилища для созревающей яйцеклетки. В норме фолликул, достигнув определенной зрелости, лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, что называется овуляцией. Если фолликул продолжает увеличиваться в размерах и своевременно не разрывается, говорят о формировании фолликулярной кисты, иначе называемой аваскулярным образованием.
• Киста желтого тела — образуется при скоплении жидкости и крови в месте лопнувшего фолликула.
• Простая (серозная) киста — пузырь, сформированный из серозной ткани (покрывающей яичники снаружи), заполненный прозрачной жидкостью.
• Параовариальная киста — плотное, малоподвижное образование возле яичника, представляющее собой тонкостенную камеру с прозрачной жидкостью с небольшим содержанием белка. Такая киста развивается из придатка яичника и находится между маточной трубой и яичником. При УЗИ рядом с кистой данной формы, как правило, ткань яичника хорошо просматривается.

Показания для назначения УЗИ почек

Перечислим основные симптомы, требующие проведения УЗИ почек:

отеки рук, ног, лица, живота;
изменение цвета мочи;
появление в моче крови;
острые или тянущие боли в области поясницы;
постоянная жажда, сухость во рту, потеря аппетита, слабость, высокая температура;
гипертония, сопровождающаяся головными болями.

УЗИ почек у детей

Ультразвуковая диагностика почек включена в программу обязательного обследования детей в один месяц. У детей постарше могут быть следующие показания для УЗИ почек:

плохие анализы мочи;
боли в области живота и поясницы;
проблемы с мочеиспусканием;
продолжительное повышение температуры по неясным причинам;
отеки;
травмы в области поясницы или живота;
генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям почек.

Также УЗИ почек рекомендовано проводить новорожденным детям, которые сразу после родов находились в реанимации.

УЗИ почек при беременности

Во время беременности по мере роста плода увеличивается давление и степень нагрузки на внутренние органы женщины, в том числе и на почки. В связи с этим часто возникает необходимость назначения в этот период УЗИ почек и мочевыводящих путей с целью предотвращения возможных осложнений при нарушении работы этих органов в период беременности.

Подготовка к УЗИ почек

В течение трех дней перед исследованием необходимо придерживаться особой диеты, помогающей уменьшить возникновение газов в кишечнике. Нельзя употреблять в пищу алкогольные и газированные напитки, сладкое, жирное, жареное, копченое, бобовые, капусту, молоко. Предпочтение следует отдавать нежирным видам мяса, сваренного или приготовленного на пару, кашам, отварной рыбе. Можно включить в рацион нежирный сыр. Помимо этого, между приемами пищи можно принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь) или пеногасители (например, «Эспумизан»). Во время еды также рекомендовано выпивать таблетку «Мезима» или ему подобных ферментных препаратов.

Если больной страдает запорами, также рекомендуется накануне исследования принять слабительное или сделать очищающую клизму.

Нужно ли пить воду?

Примерно за час до диагностики нужно выпить несколько стаканов обычной воды или чая без сахара, мочиться после этого нельзя. 

Как проходит УЗИ почек?

После проведенной подготовки в назначенный день пациент приходит в кабинет к узисту. Раздевается до пояса или просто поднимает одежду, чтобы оголить спину и брюшную стенку, затем ложится на кушетку. Врач наносит специальный гель на область исследования и приступает к изучению почек. Процедура занимает в среднем 15 минут.

УЗИ почек с контрастным веществом

УЗИ почек с контрастом, или урография, проводится чаще всего при подозрении на почечные колики, мочекаменную болезнь и при появлении в моче крови. Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед обследованием. Такая процедура длится около 40 минут. Помимо необходимости придерживаться диеты, как перед обычным УЗИ, перед урографией необходимо снять с себя все металлические предметы (заколки, очки, сережки и т.д.) и опустошить мочевой пузырь. Из-за состава контрастного вещества существует ряд противопоказаний для проведения данной процедуры:

беременность и кормление грудью;
почечная недостаточность;
аллергия на контрастное вещество;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет, бронхиальная астма;
пониженная свертываемость крови.

Дермоидная киста

Дермоидная киста является доброкачественным опухолевидным образованием в яичнике, которое есть еще во время рождения девочки и может увеличиваться в размерах при половом созревании. Может показаться странным, однако иногда в этой кисте выявляются совсем неожиданные ткани: зубы, волосы, костная ткань или хрящ. Это можно объяснить тем, что в период образования данной кисты (еще при внутриутробном развитии) в ней находились стволовые клетки, способные дать начало абсолютно любой ткани организма.

Единственная методика лечения дермоидной кисты — это хирургическое вмешательство. Вылечить этот вид кисты при помощи таблеток сегодня невозможно.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли

Из доброкачественных опухолей слюнной железы чаще всего встречается смешанная опухоль, или полиморфная аденома. В основном она располагается в околоушной железе, хотя может поразить и подъязычную, поднижнечелюстную и малые железы в щечной области. Растет опухоль очень медленно, несколько лет, и за долгий срок вполне может достигнуть значительных размеров, став причиной асимметрии лица. Боли при полиморфной аденоме не бывает, парез лицевого нерва отсутствует. В 6% случаев есть вероятность малингизации аденомы, а после удаления она иногда рецидивирует.

Еще одна доброкачественная опухоль – это мономорфная аденома, чаще всего локализующаяся не в самих слюнных железах, а в их выводных протоках. Клинически она протекает как полиморфная аденома.

Из эпителиальных опухолей еще встречаются аденолимфомы, поражающие обычно околоушную слюнную железу и непременно сопровождающиеся реактивным воспалением.

Иногда в слюнных железах развиваются не эпителиальные, а соединительнотканные опухоли, однако это случается намного реже. В детстве это в основном ангиомы: гемангиомы и лимфангиомы. В любом возрасте встречаются липомы и невриномы. Неврогенные опухоли обычно развиваются в околоушных слюнных железах, так как они исходят из ветвей лицевых нервов.

Опухоль слюнной железы

Если опухоль принадлежит к глоточному отростку околоушной железы, то возможен тризм, оталгия и дисфагия.

Промежуточные опухоли

Ацинозноклеточные, мукоэпителиальные (мукоэпидермоидные) опухоли и цилиндромы характеризуются местно-деструирующим инфильтративным ростом, так что их относят к промежуточным новообразованиям. Из них цилиндромы обычно поражают малые слюнные железы, а остальные – околоушные слюнные железы.

Обычно промежуточные опухоли развиваются не слишком быстро, однако при определенных обстоятельствах приобретают все черты злокачественных опухолей, в том числе ускоренный рост, склонность к частым рецидивам и метастазирование в кости и легкие.

Злокачественные опухоли

Такие опухоли могут возникать первично, а могут развиваться их промежуточных и доброкачественных опухолей слюнных желез.

Злокачественные опухоли слюнных желез представлены саркомами и карциномами. Для них характерно очень быстрое увеличение в размерах и инфильтрация в расположенные рядом мягкие ткани (мышцы, слизистую и кожу). Иногда кожа над пораженной железой изъязвляется или краснеет. Для злокачественных опухолей характерен парез лицевого нерва, боли, отдаленные метастазы, увеличенные регионарные лимфоузлы и контрактура жевательных мышц.

Показания для УЗИ почек

Почки — парный орган мочевыводящей системы, который в результате фильтрации, реабсорбции и секреции образует мочу. Почки, мочевой пузырь, мочеточники образуют единую анатомическую и функциональную систему, которая называется мочевыделительной системой. Надпочечники, не являясь органом выделительной системы, примыкают к верхнему краю почек. Их главная функция – продукция гормонов: половые, адреналин и норадреналин, глюкокортикоиды. В силу анатомического строения и функций мочевыделительной системы и надпочечников отдельное обследование почек проводится в исключительных случаях. Чаще всего проводится комплексное обследование всех органов, входящих в мочевыделительную систему и надпочечники.

УЗИ почек назначается при следующих жалобах пациента:

• задержка мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря;
• недержание мочи;
• изменение мочи по цвету: потемнение цвета, примесь крови, моча цвета мясных помоев, непрозрачность;
• наличие в моче механических включений;
• боли в поясничном отделе;
• гипертензия, не поддающаяся стандартной терапии;
• отечность конечностей или лица;
• отклонение от нормы показателей анализа мочи;
• снижение веса, ухудшение аппетита, астения.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на нарушения функции мочевыделительной системы. Для патологии надпочечников характерна следующая симптоматика:

• высокое артериальное давление;
• аменорея, внеменструационные кровотечения у женщин;
• нарушение репродуктивной функции;
• изменение цвета кожи, излишняя пигментация;
• снижение либидо;
• снижение или напротив повышение массы тела при сохраняющемся рационе питания.

В процессе ультразвукового исследования можно выявить воспалительные, дегенеративные заболевания органов мочевыделительной системы, кисты, абсцессы, новообразования различной этиологии.

УЗИ почек может назначаться как в диагностических целях, так и для контроля эффективности применяемой терапии, проведенной хирургической операции. Пациентам, которым предстоит хирургическое лечение заболеваний мочевыделительной системы, УЗИ может быть назначено для уточнения объема оперативного вмешательства, наличия конкрементов, положения органов и степени поражения их тканей.

Лечение рака селезенки

Подходы к лечению зависят от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, при лимфомах, если нет симптомов, достаточно раз в полгода являться на осмотры к врачу и сдавать анализы крови. Если же, например, в селезенке обнаружен метастаз солидной опухоли, требуется активное лечение. Ниже мы рассмотрим основные принципы лечения лимфом как наиболее часто встречающихся опухолей селезенки.

Хирургические вмешательства

Основной вид лечения лимфомы селезенки — удаление органа, спленэктомия. Как показывает статистика, большинству пациентов, перенесших такое хирургическое вмешательство, в течение последующих пяти лет не требуется каких-либо других видов лечения.

Химиотерапия

В некоторых случаях используют химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают опухолевые клетки. Некоторые из них вводят внутривенно, другие принимают в виде таблеток. Тип, дозировки и график введения химиопрепаратов подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Исследования показали, что эффективной альтернативой спленэктомии при лимфомах может стать ритуксимаб — препарат из группы моноклональных антител. Он помогает избавиться от симптомов и избежать сложного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия

В некоторых случаях для борьбы с лимфомами применяют лучевую терапию. Используют рентгеновское излучение, протонную терапию.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный вид лечения для борьбы с опухолью на ранних стадиях. На поздних стадиях и при агрессивных новообразованиях ее сочетают с химиотерапией. Кроме того, облучение помогает бороться с симптомами, вызванными метастазами.

Пересадка стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток (трансплантация красного костного мозга) показана в случаях, когда опухоль не поддается лечению химиопрепаратами и лучевой терапией. Назначают высокие дозы химиопрепаратов или облучения, чтобы подавить собственный красный костный мозг, затем в кровь пациента вводят стволовые клетки красного костного мозга — собственные или донорские.

Прогнозы, прогностические факторы

Прогнозы зависят от первичного патологического процесса, который был охарактеризован по результатам УЗИ как анэхогенное образование в полости матки или в яичниках. Раковые процессы условно неблагоприятны и неблагоприятны на развитых стадиях. Миомы, кисты имеют хорошие перспективы излечения, а порой вообще не требуют никакой терапии, годами сосуществуют с пациенткой без выраженного дискомфорта и проблем даже при беременности.

Восстановление фертильности проводится при наличии проблем с зачатием. В таком случае подлежат коррекции даже небольшие миомы, кисты, которые не несут опасности ни для здоровья, ни для жизни.

Прогноз составляется после тщательного обследования. Вопрос перспектив восстановления стоит адресовать своему лечащему врачу.

Различия в строении мочевика у мужчин и женщин, видимые на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ исследование визуализирует не только структуру тканей, но и нахождение органа в малом тазу. Сверхчувствительный датчик видит малейшие структурные изменения, вызванные заболеванием или инфекцией. При этом расположение и строение мочевого пузыря различно у мужчин и женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями полов.

• У мужчин мочевой пузырь расположен между двумя семенными протоками, снизу размещена простата (предстательная железа).
• У женщин спереди мочевого пузыря находится матка и влагалище.

Почему это важно знать? Заболевания расположенных рядом органов сказываются на функционировании мочевого пузыря. Так, разрастание железистых тканей простаты (аденома предстательной железы) вызывает давление на стенки мочевого пузыря, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию у мужчин

Мочевой пузырь у женщин особенно страдает во время беременности, когда растущий плод давит на соседние органы.

Различия в строении мочевыводящих органов заметны и в размерах уриновыводящего канала. У мужчин он равен 16-20 см, а у женщин он короткий, всего 2-5 см. Благодаря длине канала мужчины лучше защищены от попадания в организм болезнетворных организмов и инфекций, а вот женщины подхватывают патогенную микрофлору сразу.