Анализ крови на ттг (тиреотропный гормон). признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. как подготовится к тесту?

Норма гормона ТТГ у женщин и мужчин

Анализ на содержание тиреотропного гормона в сыворотке крови – лабораторное исследование, которое проводится для оценки работы щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Показатели ТТГ, соответствующие норме, в организме женщины являются результатом слаженной деятельности эндокринных органов, поэтому при нарушении уровня гормона может возникнуть сбой репродуктивной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

ТТГ очень чувствителен и первым реагирует при нарушении функций щитовидной железы. Это значит, что изменение показателя тиреотропного гормона в крови происходит раньше, когда содержание тиреоидных гормонов Т3 и Т4 еще в норме. В связи с этим анализ крови на ТТГ рекомендуется проводить и в профилактических целях.

Исследование показано при сердечной аритмии, систематической бессоннице, зобе, депрессии, бесплодии, расстройстве половой функции у мужчин, депрессии. Детям этот анализ назначают при задержке физического, а также умственного и полового развития.

Реверсивный Т3

23.05.201721:39

«Реверсивный Т3» – тема активно обсуждаемая в пространстве интернета, но среди пациентов, не среди профессионалов медицины.Реверсивный Т3 (рТ3) – является конечным продуктом метаболизма тироеидных гормонов: Т3 свободного и Т4 свободного. Своего рода их «хвостик» (как, например, с-пептид является «хвостиком» инсулина). В отличии от них, он гормонально неактивный, своего рода «антитиреидный гормон» и, когда в организме по тем или иным причинам рТ3 накапливается, большие его концентрации начинают блокировать рецепторы Т3 свободного и развивается тканевой (а не манифестный или первичный) гипотиреоз. При этом уровни Т3 свобдного и Т4 свобдного могут быть в крови нормальными, а ТТГ- не изменённым. Вот цитата из статьи московской медицинской лаборатории «Архимед» по этому поводу:»…… До сих пор многие врачи считают тиреотропный гормон (ТТГ) наиболее чувствительным маркером щитовидной железы, что часто приводит их к ошибочному заключению об отсутствии патологии щитовидной железы в случаях когда они получают нормальные результаты исследования на ТТГ, относя наблюдаемые симптомы на счёт других заболеваний.Между тем, гипофиз – анатомически и физиологически уникальное образование. В ответ на стресс и воспаление он реагирует не так, как другие ткани и органы

Так, например, воспаление вызывает локальное повышение концентрации трийодтиронина (Т3) в гипофизе, который по механизму отрицательной обратной связи вызывает снижение ТТГ, в то время как в клетках и периферических тканях подавляется превращение тироксина (Т4) в Т3 и нарастает содержание реверсивного Т3,( а клинически нарастают симптомы гипотиреоза !!!!! — мой комментарий).Таким образом, при физиологическом или эмоциональном стрессе, во время депрессии или при воспалении (часто после радиойодтерапии -мой комментарий) гипофизарный и периферический Т3 не коррелируют между собой, а ТТГ оказывается ненадежным маркером статуса щитовидной железы, так же как и Т4, концентрация которого в сыворотке вне зависимости от уровня Т3 в тканях может повышаться, снижаться или оставаться неизменной.Накопленные знания о функциональных особенностях щитовидной железы на клеточном уровне позволяют утверждать, что для надёжной оценки её статуса необходимо принимать во внимание уровень реверсивного Т3 и отношение Т3/реверсивный Т3. В отношении пациентов, у которых уровень реверсивного Т3 выше среднего, а отношение Т3/реверсивный Т3 меньше 2, следует подумать о заместительной терапии(тиреоидными гормонами) .Для получения всесторонней оценки свойств и особенностей работы щитовидной железы необходимо, в сочетании с клинической оценкой, провести комплексный анализ на ТТГ, свободные формы Т3 и Т4, реверсивный Т3, антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреодидной пероксидазе (АТ-ТПО), связывающий половые гормоны глобулин (ГСПГ)

Ограничившись оценкой одного лишь ТТГ, можно поставить неверный диагноз и назначить ошибочное лечение большому количеству пациентов с гипотиреозом. Kent Holtorf, M.D., David Brownstein, M.D., Denis Wilson, M.D., Michael Freidman, N.D., and Mary Shomon

How Accurate is TSH Testing………» Благодаря таким исследованиям диагностика заболеваний щитовидной железы становится более полноценной и прозрачной, позволяя наконец-то окончательно сопоставить клиническую картину заболеваний и анализы!!!!! И самое важное — теперь реверсивный Т3 и соотношение Т3\рТ3 стали делать и в РОССИИ ! Москва- лаборатория Архимед .

Просмотров:22420

Как лечить?

Лечебная тактика при поражении щитовидной железы зависит от характера заболевания, уровня гормонов. За основу может быть взят консервативный или хирургический подход. Медикаментозная терапия способствует восстановлению гормонального фона, устранению йододефицита. При гипотиреозе используются препараты на основе тироксина, то есть осуществляется заместительная терапия. В случае гиперфункции показано лечение препаратами, подавляющими выработку гормонов, тиреостатиками. При этом активно используются симптоматические средства, направленные на коррекцию нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, других расстройств, характерных для дисфункции железы.

Хирургический подход к лечению заболеваний щитовидной железы берется за основу в крайних случаях, при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевого процесса, угрожающего жизни. В ходе операции возможно как частичное, так и тотальное удаление органа, после которого пожизненно назначается заместительная терапия.

Поражение щитовидной железы может маскировать патологию других органов. Именно поэтому самолечение абсолютно неприемлемо. Диагностику и лечение должен проводить квалифицированный врач-эндокринолог, опираясь на весь спектр проведенных исследований. Если Вы отмечаете наличие неясных признаков, требующих уточнения, подозреваете проблемы со щитовидной железой, обратитесь в клинику Правильное лечение. Пациенты, которые бывали на приеме в центре, неизменно отмечают высокий уровень подготовки специалистов, в том числе эндокринолога. В клинике созданы все условия для диагностики и лечения таких пациентов, предоставляется широкая диагностическая база.

Как проводится исследование

Сдача анализа на ТТГ является повсеместной процедурой, не требующий специального медицинского инструментария или оснащения. Она проводится во всех клинических лабораториях (как платных, так и государственных). Сдавать кровь рекомендуется в утреннее время (с 8 до 11 часов). Установка концентрации ТТГ осуществляется при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах, отличающегося высоким уровнем точности. Для этого используется сыворотка крови, полученная из вены пациента. Сама процедура не вызывает сильной болезненности, но может сопровождаться незначительным дискомфортом. Как правило, получить результат можно в течение 1-2 рабочих дней

Важно понимать, что пациент получает на руки исключительно диагностические данные, без расшифровки и постановке диагноза. Этим занимается исключительно лечащий врач

Если анализ ТТГ норма, то ВОЗ рекомендует проводить следующее обследования не раньше, чем через год. При наличии проблем с щитовидной железой, кратность процедуры должна быть увеличена до 2 раз в год. Сдать анализ ТТГ можно в клинике medart.

Анализ на гормон Трийодтиронин (Т3) общий и свободный

Анализ на гормон щитовидной железы трийодтиронин определяет избыток и недостаток этого гормона. Отклонения от нормы концентрации гормона Т3 негативно сказываются на работе органов и систем.Трийодтиронин (Т3) является тиреоидным гормоном щитовидной железы, продуцируется фолликулярными клетками из белка тиреоглобулина. Он также является продуктом распада, а если точнее, дейодирования, второго гормона щитовидной железы (тироксина) в печени и почках. Действие на организм их схоже

По сути трийодтиронин является более активной формой тироксина.

Сдать анализ на гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) крайне важно, т.к. отклонения от норм уровня содержания данного гормона в организме может свидетельствовать о серьезных сбоях в организме (подробнее об этом читайте в конце данной страницы).

Основные функции Т3, или почему важно знать уровень гормона в крови

Как правило, около 99,6% Т3 находится в связанном состоянии, а потому основные функции свои он выполнять не может. «Работает» только свободная форма гормона (около 0,4%). Показатель трийодтиронин общий отображает сумму 2-х фракций: свободного Т3 (fТ3) и связанного Т3 с белками крови.Трийодтиронин свободный является более достоверным показателем в сравнении с общим, поскольку именно эта форма является активной. Также его содержание в крови не зависит от концентрации белка, так как он с ним не связан и свободно перемещается в общем кровотоке.В организме свободная форма Т3 оказывает влияние на метаболизм:

• активизирует обменные процессы;
• обеспечивает быструю доставку кислорода в органы и ткани;
• стимулирует выработку в печени жирорастворимого витамина А;
• способствует снижению концентрации триглицеридов и холестерина;
• увеличивает сократительную способность сердца;
• оказывает стимулирующее действие на ЦНС;
• регулирует теплообмен в организме.

Показаниями к проведению обследования являются:

• выявление, подтверждение и дифференциальное диагностирование патологий щитовидной железы;
• мониторинг течения Т3-гипертиреоза;
• контролирование уровня Т3 во время беременности, особенно при токсикозе.

Правила проведения гормонального анализа

Для определения содержания трийодтиронина нужно сдать кровь на анализ.Забор биоматериала осуществляется натощак.Запрещено перед анализом пить чай или кофе, допускается лишь стакан воды.Используется 2 типа исследований на трийодтиронин:

• норма Т3 в свободной фракции;
• норма Т3 в общей фракции.

За месяц до обследования нужно отменить прием лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны или другие вещества, способные влиять на их выработку щитовидной железой. Естественно, сначала нужно посетить эндокринолога. Также за 10 дней до забора крови на любой анализ гормонов щитовидной железы следует ограничить прием препаратов йода.Взятие крови на анализ рекомендуется проводить до рентгенологического обследования. Накануне придется исключить любые эмоциональные и физические нагрузки.

Нормальные значения и расшифровка результатов анализа

При оценке результатов анализа на гормон Т3, всегда учитывается возраст пациента. Так, к 11-15 годам содержание трийодтиронина свободного соответствует показателям взрослых. После 65 лет уровень Т3 постепенно уменьшается. Также во время беременности концентрация Т3 снижается от 1-го триместра к 3-му. После родоразрешения содержание гормона приходит в норму.Норма содержания гормона трийодтиронина:

• свободная фракция составляет от 3,1 до 6,2 пмоль/л.
• общая фракция составляет от 1,09 до 3,15 нмоль/л в возрасте 20-50 лет, а для старшего поколения — 0,62-2,79 нмоль/л.

Отклонения от нормальных показателей

Превышение трийодтиронина свободного может указывать на:

• тиреотропиному (доброкачественная опухоль гипофиза);
• токсический зоб;
• тиреодит (воспаление тканей щитовидной железы);
• тиреотоксическую аденому (болезнь Пламмера);
• синдром невосприимчивости к тиреоидным гормонам;
• послеродовую дисфункцию органа;
• изолированный Т3-токсикоз;
• хронические патологии печени;
• нефротический синдром.

Снижение Т3 свободного свидетельствует о развитии:

• первичной дисфункции надпочечников;
• гипотиреоза;
• артифициального тиреотоксикоза в результате самолечения тироксином;
• нерациональное питание с резко сниженным содержанием белковых продуктов;
• передозировки препаратами амиодарона и пропранолола.

Результаты анализов на гормоны щитовидной железы может интерпретировать только врач-эндокринолог. Только он сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Лечение гипотиреоза в большинстве диагностируемых случаев заключается в пожизненной заместительной терапии. Исключения составляют случаи, при которых нарушение выработки ТТ связано с побочными действиями лекарств или каких-либо других веществ. Препаратом выбора при этом заболевании считается левотироксин натрия.

Состояние пациента с гипотиреозом после назначения терапии будет улучшаться постепенно. Первые признаки улучшения после правильно подобранного лечения наблюдаются не ранее, чем через 2-3 недели. Выраженный терапевтический эффект обычно достигается спустя несколько месяцев.

Важную роль в лечении гипотиреоза играет соблюдение диеты. Пациентам с этим заболеванием рекомендовано снизить потребление легкоусвояемых углеводов — отказаться от хлебобулочных изделий, варенья, меда, джема, сахара.

Не менее важен самоконтроль пациента за своим состоянием. Чтобы вовремя диагностировать вторичный гипотиреоз, полезно вести дневник, регистрируя изменения массы тела, показатели артериального давления и пульса, общее самочувствие. Эта мера помогает снизить риск развития осложнений гипотиреоза и исключить побочное действие гормонозаместительной терапии.

Норма ТТГ во время беременности

Гормон щитовидной железы необходим для нормального развития мозга ребенка во время беременности. В течение первого триместра ребенок получает гормоны щитовидной железы от матери. Во втором триместре беременности, развивающаяся щитовидная железа ребенка начинает самостоятельно вырабатывать гормоны.

При недостаточном количестве гормонов щитовидной железы у матери, ребенок может родиться с более низким уровнем IQ, по сравнению с нормальной работой щитовидной железы, но ребенок не подвергается повышенному риску врожденных дефектов.

Во время беременности отмечается снижение как нижней границы нормальных значений (уменьшается примерно на 0,1-0,2 мМЕ/л), так и верхней границы (уменьшается примерно на 0,5-1,0 мМЕ/л) относительно обычных норм вне беременности.

В первом триместре беременности наблюдается снижение уровня ТТГ в крови из-за растущего хорионического гонадотропина (ХГЧ). Гормон ХГЧ вызывает повышение уровня гормонов щитовидной железы, таким образом подавляя ТТГ. Затем постепенно уровень ТТГ возвращается до обычного уровня. Поскольку концентрация ХГЧ при многоплодной беременности выше, уровень ТТГ снижается больше, чем при беременности одним ребенком.

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

Норма гормона ТТГ может варьироваться вследствие воздействия на организм различными внешними или внутренними факторами. Особенно это касается времени суток. Максимальная концентрация наблюдается ночью (с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 часов утра), а минимальная — с 5 до 7 часов вечера. При отсутствии полноценного сна в ночное время происходит нарушение гормонального синтеза. Помимо этого, снижение ТТГ может стать симптомом беременности и грудного вскармливания, что расценивается как вариант нормы. Некоторые лекарственные средства также могут способствовать изменению концентрации ТТГ. Щитовидная железа тесно связана с другими внутренними органами, поэтому расстройство их функционирования существенно влияет на гормональную выработку. У женщин средневозрастной категории и мужчин в престарелом возрасте максимальное значение тиреотропного гормона обнаруживается в декабре. При климаксе допускается рост ТТГ при отсутствии признаков увеличения щитовидки в размере.

Лечение недостатка ТТГ в организме

Как повысить до нормы гормон ТТГ? Для того, чтоб поднять уровень ТТГ в крови до нормального, нужно повышать количество гормонов Т3 и Т4. Происходит это с помощью приема искусственно синтезированных тироксина или эутирокса.

Когда уровень этих двух гормонов повышен, то применяются лекарственные препараты, подавляющие функции щитовидной железы, но при этом поднимающие колчиство ТТГ. Достаточно эффективной будет терапия радиоактивным йодом.

L-Тироксин Эутирокс

Женщины очень часто задают вопрос – можно ли повысить выработку такого важного гормона как ТТГ с помощью питания или народных средств. На это врачи однозначно ответят, что как не существует народных методов поднятия уровня ТТГ, так же нет и каких-либо продуктов питания, способных повысить тиреотропин до нормы

Считается, что такие народные средства, как заваренный порошок из измельченных листьев ламинарии или листьев дурнушки могут повысить уровень ТТГ, однако врачи не склонны придерживаться такого мнения. А вот продукты с высоким содержанием йода, селена, белка и клетчатки будут очень кстати. В качестве легкой профилактики можно заваривать и пить травы для щитовидки.

Статья в тему: Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка результатов и лечение

Норма ТТГ

ТТГ может измеряться в мМЕ/л (милли международные единицы в 1 литре), мЕД/л (тоже самое, что и мМЕ/л, только вместо международных единиц, Единица действия, ЕД), мкМЕ/мл (микро международных единицах на миллилитр), mU/L (milliunits per litre). Коэффициент перерасчета: мкМЕ/мл = мМЕ/л = мЕд/л = mU/L.

Норма и отклонения от нормы тиреотропного гомона (ТТГ) у взрослых по данным Американской Тиреоидной Ассоциации (АТА) (мМЕ/л)

Согласно исследованию 2013 года, референсный диапазон ТТГ увеличивается с возрастом, в то время как Т4 свободный уменьшается. В возрасте от 60 до 79 лет нормальный уровень ТТГ составляет 0,4-5,8 мМЕ/л, от 80 лет и старше – 0,4-6,7 мМЕ/л. Использование норм ТТГ с учетом возраста, особенно у людей старше 70 лет, помогает избежать ошибочного диагностирования субклинического гипотиреоза и ненужного лечения.

Нормальный уровень ТТГ свидетельствует о нормальном функционировании щитовидной железы, но не может исключить наличие воспалительных заболеваний щитовидной железы (для этого проводят анализы АТ-ТПО, УЗИ щитовидной железы).

При расшифровке анализа на ТТГ необходимо опираться на референсный интервал той лаборатории, где был сдан анализ.

Виды, стоимость и сроки

Анализ берется из вены в области локтевого сгиба. Цена услуги варьируется от 220 рублей. Экстренное выполнение обследования крови проводится в течении 15 минут. Стоимость анализа составляет около 750 рублей. Биологический материал берется из вены предплечья.

Есть второй вариант определения ТТГ в крови, посредством биопсии. Данная процедура считается миниоперацией: отщипывается маленький кусочек (биопсия) где определяется уровень ТТГ гормона гипофиза. Кровь на анализ для исследования уровня ТТГ можно сдать в любое время. Лаборатория работает 18 часов в сутки без перерыва.

Норма ТТГ у женщин и мужчин

Норма ТТГ у женщин и мужчин, согласно различным стандартам, отличается, поэтому мы не приводим цифры в этой статье. Чтобы узнать нормальный показатель для вашего организма, обратитесь к эндокринологу: он определит необходимый для вас уровень, а в случае необходимости назначит ТТГ-анализ.

У здорового человека количество тиреотропного гормона изменяется в течение суток: наибольшая его концентрация в крови приходится на раннее утро

Важно определять, находится ли в соответствии норма ТТГ у женщин старше 40, и тех, кто планирует беременность, с концентрацией гормона у них в организме, даже в случае отсутствия жалоб. В случаях, когда ТТГ повышен или понижен значительно, есть риск заболеваний, которые могут нанести вред малышу

Измерение уровня трийодтиронина

Концентрация Т3 (свободного и общего) исследуется совместно с тироксином и тиротропным гормоном. Трийодтиронин участвует в процессах тканевого и клеточного метаболизма, теплорегуляции, стимуляции работы сердца, синтезе белков, росте костей, расщеплении жиров, всасывании глюкозы, выведении холестерина; отвечает за моторику ЖКТ, аппетит, кроветворение, водный баланс, тонус сосудов.

Исследование уровня Т3 назначают при:

• подозрении на гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• падении концентрации ТТГ;
• симптомах резистентности к гормональным секретам щитовидки;
• болезнях печени, сепсисе;
• йодном дефиците;
• злокачественных новообразованиях.

Также он необходим для контроля за состоянием эндокринной системы после операций, в процессе лечения и приема медикаментов. Нормальные значения Т3 меняются с возрастом: у пожилых его уровень намного ниже, чем у молодежи.

Для расшифровки анализов необязательно посещать медицинское учреждение – сегодня сделать это можно в онлайн-режиме

Чтобы результаты были достоверными, перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы, важно строго соблюдать рекомендации специалистов:

• не курить за 2-3 часа;
• не употреблять спиртное и лекарства в течение нескольких суток (за исключением жизненно важных);
• не принимать пищу за 8-14 часов;
• воздержаться от интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, избегать стрессов и волнений;
• непосредственно перед забором материала успокоиться и отдохнуть.

Записаться на платную консультацию по вопросам здоровья, разбора гормональных исследований и приема анаболиков можно через ICQ: 199-606-115 и через Телеграм: @trenerzdorovya.

Разовая консультация

Провожу консультации по разбору анализов для спортсменов, занимаюсь составлением курсов стероидов и их администрированием на весь период использования.

Симптомы повышения и понижения ТТГ

Если тиреотропный гормон высокий, это проявляется следующим образом:

• у беременной начинает немного утолщаться шея;
• общая слабость (пониженная активность, быстрая утомляемость);
• психическая заторможенность, невнимательность, апатия, замедленное мышление, возможная раздражительность;
• нарушения сна: ночью бессонница, днем — сонливость;
• бледность кожи, отечность;
• типично развитие ожирения, трудно поддающееся коррекции;
• понижение температуры тела;
• тошнота, плохой аппетит, запоры.

Если он ниже нормы, характерны:

• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• головные боли;
• повышенное артериальное давление;
• возможна эмоциональная неуравновешенность, мелкая дрожь в руках, веках, во всем теле;
• повышенный аппетит;
• частые расстройства желудка.

При каких патологиях показатели ТТГ снижены?

1. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом

• диффузный токсический зоб (болезнь Базедова–Грейвса);
• многоузловой токсический зоб;
• начальная фаза тиреоидита – воспаление вызванное инфекцией или атакой иммунитета;
• тиреотоксикоз при беременности;
• опухоли щитовидной железы, продуцирующие тиреоидные гормоны;
• доброкачественные опухоли щитовидной железы.

Заболевания других органов,

• Нарушение работы гипоталамуса. Он вырабатывает избыток тиреостатина, блокирующего синтез ТТГ.
• Пузырный занос (нарушение развития беременности) и хорионкарцинома (злокачественная опухоль плаценты). Снижение тиреотропного гормона вызвано значительным повышением уровня ХГЧ (хорионического гонадогормона).
• Гипофизит – заболевание, возникающее при атаке иммунитета на клетки гипофиза. Нарушает гормонообразующую функцию железы.
• Воспаления и травмы головного мозга, операции, лучевая терапия. Данные факторы вызывают отек, нарушение иннервации и кровоснабжения различных отделов мозга. Результатом может стать нарушение работы клеток, вырабатывающих ТТГ.
• Опухоли гипоталамуса и гипофиза при которых опухолевая ткань не синтезирует ТТГ.
• Опухоли мозга, сдавливающие гипофиз и нарушающие выработку гормонов.
• Метастазы раковой опухоли в гипофизе – редкое осложнение у онкологических больных.

Состояния, которые могут привести к снижению уровня ТТГ:

• стресс;
• травмы и заболевания, сопровождающиеся приступами острой боли;

Лекарства, которые могут привести к снижению ТТГ:

Зачем назначают тест ТТГ

Показания назначению

• ановуляторные циклы;
• отсутствие менструаций;
• бесплодие.

Диагностика заболеваний щитовидной железы:

• увеличение щитовидной железы;
• узловой или диффузный зоб;
• симптомы гипотиреоза;
• симптомы тиреотоксикоза.

Новорожденные и дети с признаками нарушений функции щитовидной железы:

• плохая прибавка в весе;
• задержка умственного и физического развития.

Патологии связанные с:

• нарушением сердечного ритма;
• облысением;
• снижением сексуального влечения и импотенцией;
• преждевременным половым развитием.

Контроль за лечением бесплодия и заболеваний щитовидной железы.

Беременные на первом триместре, при выявлении у них скрытого гипотиреоза.

ТТГ норма у женщин по возрасту

Особенно важно поддержание гормонального баланса у женщин, ведь гормональный фон в женском организме на всем протяжении репродуктивного периода регулярно изменяется и колеблется: взросление и половое созревание, становление менструального цикла, вынашивание беременности и лактационный период, снова становление менструального цикла, а затем период менопаузы с климактерическими гормональными всплесками. Норма ТТГ у женщин поэтому несколько отличается от нормального уровня тиреотропина у мужчин, а отклонение значений от нормальных может привести к серьезных гормональным сдвигам и развитию целого ряда патологий

Норма ТТГ у женщин поэтому несколько отличается от нормального уровня тиреотропина у мужчин, а отклонение значений от нормальных может привести к серьезных гормональным сдвигам и развитию целого ряда патологий.

Таблица нормы ТТГ у женщин по возрасту демонстрирует наиболее широкую разбежность показателей:

• в 14-15 лет – от 0,7 до 6,4 мЕд/л (период начала регулярных менструаций);
• 16-25 лет – 0,6-4,5 мЕд/л;
• 26-35 лет – 0,26-4,1 (допускается до 4,9 мЕд/л);
• 35-40 лет – 0,4-4 мЕд/л;
• 41-50 лет – 0,2-4 мЕд/л;
• 51-60 лет – 0,4-10 мЕд/л;
• 60-80 лет – 0,4-6,0, а старше 80 лет – до 6,7 мЕд/л.

При этом в ночные часы (примерно с 2 часов ночи до 4 часов утра) наблюдается самый высокий уровень тиреотропного гормона, тогда как в вечернее время (5-6 часов вечера) его уровень минимален.

Именно поэтому анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) в норме сдают утром натощак, исключив при этом стресс и физическое напряжение.

Для мужчин от 25 до 60 лет нормы тиреотропина более стабильные – 0,4-4,0 мЕд/л. Однако каждый случай рассматривается строго индивидуально.

Причины снижения ТТГ

• Травмы, воспалительные процессы и опухолевые заболевания головного мозга, которые могут привести к значительному снижению функции гипофиза (сотрясение головного мозга, энцефалит, менингит, глиома, астроцитома).
• Воспалительные или онкологические заболевания щитовидной железы (рак щитовидной железы, тиреоидит, аденома щитовидной железы, зобы различной этиологии). Следует помнить, что одни и те же воспалительные и опухолевые заболевания щитовидной железы могут (в зависимости от стадии, степени и индивидуальных особенностей течения процесса у пациента) как снижать, так и повышать секрецию гипофизом ТТГ.
• Употребление гормональных препаратов, содержащих тиреоидные гормоны (чаще всего при самолечении).
• Длительный стресс. При нем в головном мозгу истощается выработка нейронами медиаторов – веществ, обеспечивающих передачу сигналов между ними. Это приводит к снижению функций всего головного мозга, в частности, гипофиза.

Низкий ТТГ + Т3 и Т4

Снижение концентрации ТТГ параллельно со снижением Т3 и Т4 указывает на проявления гипопитуитаризма (последствия травм, инфекций, кровотечений) вплоть до гипофизарной кахексии.

Снижение концентрации ТТГ в сочетании с повышением Т3 и Т4 характерно для гипертиреоза.

Симптомы

Студентам медицинских институтов для запоминания симптомов тиреотоксикоза не надо шпаргалки. Их выручает считалка, в коей заключены основные критерии синдрома: сердце бьётся, весь трясётся, глаза выскочить хотят. Совсем не просто так все исследователи до фон Базедова отмечали сердечно-сосудистую патологию, она становится доминирующей. В первую очередь, гипертиреоз проявляется нарушениями ритма — аритмиями, сначала преходящими экстрасистолами — внеплановыми сердечными сокращениями. При нарастании уровня гормонов единичные перебои «объединяются» в группы по два или три внеплановых удара.

При крайне высокой концентрации гормонов щитовидной железы в крови на сцену выходит синдром тиреотоксикоза с серьёзными нарушениями ритма — фибрилляцией предсердий. Фибрилляция представляет неритмичное, разнобойное сокращение предсердий, когда каждый мышечный пучок миокарда подчиняется собственному ритму «сокращение-расслабление». На ЭКГ фибрилляция похожа на разновеликие зубцы пилы. Понятно, что при таком сокращении предсердие не способно к адекватной работе. 

При отсутствии лечения тиреотоксикоз вынуждает сердце на постоянную форму фибрилляции предсердий. Это обуславливает застой крови в предсердиях и образование тромбов, разбегающихся и перекрывающих лёгочные сосуды, сосуды головного мозга и других органов. При длительной аритмии сердечная мышца разбалтывается и растягивается.

Упругий миокард превращается в тонкостенный, едва трепещущий мешок. Это уже дилатационная кардиомиопатия с непременной для неё сердечной недостаточностью: одышка, отёки и так далее. На фоне сердечно-сосудистых гормональных «проказ» уже не так сильно заметны нарушения функций других органов.

В клинической картине тиреотоксикоза заметна несколько неадекватная нервная реакция пациента на обычную жизнь. Пациент страдает эмоциональной лабильностью, то есть обеспокоенность и суетливость легко и без какого-либо повода переходит в возбуждение При наличии повода человек прямо взрывается. Может плакать и смеяться, но не в той мере, как этого требуют обстоятельства, а слишком активно. Ему трудно сосредоточиться, нарушается сон. При нервозности и внутренней «вздрюченности», человека беспокоит сильная слабость, обильная потливость в ответ не только на некомфортный температурный режим, но и просто так. Постоянно ощущается и внутренняя дрожь, и дрожь рук — тремор. В состоянии стресса руки тоже дрожат, но при тиреотоксикозе они дрожат почти постоянно, а в тяжёлых случаях трясётся и всё тело.

Почти у половины больных начинается «лупоглазие». Не сразу, но с течением времени глаза всё больше выкатываются, но при этом зрение остаётся прежним. Как правило, пациент не сильно замечает эту неприятность, поскольку видит себя в зеркале ежедневно, а изменения глаз приходят постепенно. Но мимо не проходит эпизодическая боль где-то за глазом, возможна боль и при определённых движениях глаз.

Веки припухают, кожа их утолщается и немного воспаляется, слизистая глаза исчерчивается мелкими сосудиками и краснеет, естественные и потому незаметные для здорового человека движения глаз становятся весьма ощутимыми. Это признаки эндокринной офтальмопатии, начинающейся с воспалительного отёка клетчатки вокруг глаза и двигающих глазом мышц, а после и образованием в них рубцовой ткани.

Офтальмопатия не коррелирует с ростом уровня гормонов щитовидной железы, и может развиться на фоне их повышения — гипертиреоза до начала тиреотоксикоза. Терапия приводит к значительному уменьшению пучеглазия, но, к сожалению, не до первоначального вида.

О чем говорят результаты

Значения нормы зависят от того, какие показатели используются в конкретной лаборатории, поэтому интерпретацией результатов анализов может заниматься лишь врач. Анализ может показать аномальное снижение или увеличение уровня ТТГ у пациента.

Показатели анализов тиреотропного гормона ТТГ могут падать ниже нормы в следующих ситуациях:

• кахексия;
• гипертиреоз беременных;
• психические заболевания, отклонения;
• аутоиммунный тиреоидит с признаками тиреотоксикоза;
• болезнь Пламмера (тиротоксическая аденома);
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• диффузный токсический зоб.

Также показатели ТТГ могут увеличиваться, превышая норму. Повышенные результаты анализа на ТТГ могут говорить о наличии у пациента следующих проблем:

• преэклампсия;
• психические болезни, нарушения;
• отравление свинцом;
• недостаточность надпочечников;
• опухоли легкого (тиротропин-секретирующие);
• вторичный или первичный гипотиреоз;
• синдром нерегулируемой секреции тиреотропного гормона;
• тиреоидит Хашимото;
• опухоль гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома).

Увеличение и сокращение показателей тиреотропного гормона говорит о сбоях в функционировании щитовидной железы у больного. Тем не менее, точно и правильно определить причину отклонений с помощью одного лишь анализа на степень концентрации в организме ТТГ нередко не представляется возможным. Поэтому вместе с данным исследованием врачи часто рекомендуют пациентам пройти анализы на трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4).

Анализ на гормон ТТГ: когда нужен

Тиреотропин вырабатывается гипофизом, а не щитовидной железой. Однако он напрямую влияет на ее работу. ТТГ отвечает за синтез гормонов роста: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), без которых в организме невозможны обменные процессы, производство энергии, стабильный эмоциональный фон. Поэтому анализ на тиреотропин назначают детям при отставаниях в физическом развитии.

Также ТТГ контролирует:

• расщепление жиров, снабжение щитовидки йодом;
• правильное функционирование репродуктивных органов;
• деятельность сердечно-сосудистой системы;
• выработку нуклеиновых кислот, красных кровяных телец.

При дисбалансе гормона ТТГ возникают сложности с зачатием. У женщин наблюдаются снижение сексуального влечения, невозможность забеременеть, у мужчин – проблемы с эякуляцией, эректильная дисфункция, падение либидо. Поэтому анализ на тиреотропный гормон рекомендуют парам, желающим зачать ребенка, но испытывающим трудности. Расшифровка лабораторных результатов позволяет скорректировать работу репродуктивной системы и достигнуть желаемого.

Также анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) показан при сердечно-сосудистых нарушениях, гипотермии, миопатии, выпадении волос, подозрении на гипотиреоз, сбоях менструального цикла, депрессии. При приеме определенных лекарственных препаратов исследование помогает контролировать состояние эндокринной системы.

Вместе с измерением концентрации ТТГ, обычно назначают анализ на гормоны Т4 и Т3, поскольку их действие взаимосвязано. Дополнительно может понадобиться исследование на наличие в крови стимулирующих и блокирующих антител к тиреотропному гормону. Они способны усиливать или угнетать работу щитовидки.

Гормоны щитовидной железы: основные анализы

Направляет на исследование эндокринолог или терапевт, женщинам пройти проверку может порекомендовать врач-гинеколог. Сдавать анализы на все гормоны, выделяемые щитовидной железой, сразу не придется. Для начала достаточно проверить содержание в крови основных. К ним относят:

• тироксин общий и свободный (Т4 и Т4 св.);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• трийодтиронин общий (Т3);
• антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО).

После их расшифровки могут понадобиться дополнительные анализы, о чем доктор сообщит во время приема. Развернутое исследование направлено на обнаружение антител к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ), микросомальной фракции тироцитов (АТ-МАГ), ТТГ-рецепторам (АТрТТГ); измерение уровня тиреоглобулина (ТГ), тироксин-связывающего глобулина (ТСГ), кальцитонина.

Код	Наименование	Единицы измерения	Референсные значения
Иммунологические исследования
Тиреоидная группа
3.1	ТТГ	мкМЕ/мл	0,4 – 4.0 Беременные 0,2 – 3,5
3.2	ТЗ общий	нмоль/л	1,3 – 2,7
3.3	ТЗ свободный	пмоль/л	2,3 – 6,3
3.4	Т4 общий	нмоль/л	54 – 156
Беременные 1 тр 100 – 209
Беременные 2,3 тр 117 – 236
3.5	Т4 свободный	пмоль/л	10,3-24,5
Беременные 1 тр 10,3 – 24,5
Беременные 2,3 тр 8,2 – 24,7
3.6	Тиреоглобулин	нг/мл	< 56
3.7	Тироксинсвязывающий глобулин	нмоль/л	259 – 575,5
3.8	А/т к тиреоглобулину	мкМЕ/мл	< 65
3.9	А/т к тиреоидной пероксидазе	мкМЕ/мл	< 35
3.10	А/т к рецептору ТТГ	МЕ/л	< 1,8 отрицательный
1,8 – 2,0 пограничный
> 2,0 положительный