Адгезивный капсулит

Механизм развития

Плечевой сустав является одной из самых сложных структур опорно-двигательной системы человека. Суставная впадина образована ключицей и акромиальным отростком лопатки, в ней находится головка плечевой кости.

Шарообразная форма сустава обеспечивает значительный объем движений верхней конечности в различных плоскостях, включая вращение (ротация плеча). Увеличение глубины суставной впадины и повышение стабильности плечевого сустава обеспечивается губой из соединительной ткани, локализующейся вокруг впадины, а также манжетой, сформированной из плечелопаточных связок и мышц, обеспечивающих вращение плеча (ротаторы).

Под акромиальным отростком лопатки локализуется мышца, которая является одной из наиболее уязвимых структур плеча. Результатом ее повреждения является синдром сдавления ротатора плеча или импинджмент синдром.

Боль в плече из-за повреждения акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичное сочленение — это малоподвижный сустав в верхней части плеча (он не имеет головки и впадины). Повреждение акромиально-ключичного сочленения может быть связано с:

• остеоартрозом (остеоартритом) — заболеванием, при котором появляется боль в суставах и их скованность, это наиболее распространенная причина нарушений акромиально-ключичного сочленения;
• разрывом или растяжением связок в акромиально-ключичном сочленении — связки представляют собой полоски плотных соединительных тканей, которые соединяют две кости в суставе;
• частичным или полным вывихом акромиально-ключичного сочленения, что может быть заметно на глаз.

Симптомы нарушения акромиально-ключичного сочленения:

• боль в плечевом суставе;
• ограниченное движение сустава; 
• боль в верхней части плеча.

Нарушения акромиально-ключичного сочленения наиболее распространены среди мужчин любого возраста и женщин в возрасте 20—50 лет. У людей, занимающихся контактными видами спорта (например, хоккеем), повышен риск появления таких нарушений. Они также более вероятны у тех, кто падал на плечо — например, при катании на лыжах. 

Клинические формы плечевого артрита

В течении разных клинических форм артритов есть свои особенности.

Острый гнойный плечевой артрит

Начинается и протекает остро, с выраженной лихорадкой, нарушением общего состояния, сильными воспалительными болями, отеком, покраснением околосуставных тканей. Состояние может быть тяжелым, осложняется распространением гноя на окружающие ткани и сепсисом. При гнойном артрите больному необходима экстренная медицинская помощь.

Посттравматический

Протекать посттравматический артрит плечевого сустава может остро и хронически. Если повреждение было закрытым, воспалительный процесс имеет асептический характер и со временем может проходить самопроизвольно. Но в некоторых случаях в сустав попадает инфекция и развивается гнойный воспалительный процесс, который может принимать хроническое течение. Требуется своевременное назначение активного лечения, а затем восстановительной терапии.

Инфекционный

Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются поражением плечевого сустава. Так, при туберкулезе плечевой артрит начинается незаметно. Появляются умеренные болевые ощущения в одном из суставов, усиливающиеся при движении. Постепенно на стороне поражения развивается атрофия мышц, и одна рука выглядит тоньше другой. Нарушается суставная функция, могут развиваться свищи с выходом на поверхность кожи воспалительного экссудата. Течение длительное, поддается только специфической противотуберкулезной терапии.

Ревматоидный

При плечевом артрите ревматоидного происхождения редко происходит единичное поражение плечевого сочленения. Обычно аутоиммунный воспалительный процесс сначала развивается в мелких суставчиках, а затем уже происходит симметричное развитие плечевого артрита. Воспалительный процесс имеет волнообразный или непрерывно рецидивирующий характер, сопровождается болями, припухлостью при обострении и постепенным снижением функции плеча за счет склероза суставной капсулы и разрушения суставного хряща.

Ревматроидный артрит плечевого сустава может привести к разрушению суставного хряща

Реактивный

Развивается после перенесенных мочеполовых, кишечных или носоглоточных инфекций. Реактивный артрит начинается через неделю после перенесенной инфекции. Плечевые суставы поражаются редко (в 6% случаев). Появляется припухлость и болезненность, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно за 1 – 1,5 месяца. Но иногда течение начинает принимать хроническую форму с волнообразным течением и развитием суставной тугоподвижности. При болезни Рейтера воспаление в плече сочетается с уретритом и поражением глаз.

Идиопатический

Развивается в основном у детей и подростков. Диагноз идиопатического воспаления ставится только поле исключения всех остальных суставных заболеваний. Точно причины данной патологии не установлены, но имеет значение наследственная предрасположенность ребенка. Девочки болеют чаще. Протекает заболевание волнообразно, с рецидивами и ремиссиями, часто является причиной ранней инвалидности ребенка.

Псориатический

Поражение плеча при псориазе возникает редко и носит асимметричный характер. Чаще всего заболевание развивается на фоне уже имеющихся характерных поражений мелких концевых суставов пальцев, ногтей и кожных высыпаний. Появляется некоторая припухлость и болезненность плеча. Нарушение движений вначале появляется за счет болевого синдрома. Особенностью плечевого артрита при псориазе является то, что он с трудом поддается лечению.

Подагрический

Плечевой артрит при подагре развивается редко. Гораздо чаще поражаются мелкие суставчики нижних конечностей. Но иногда на этом фоне начинается подагрическое воспаление в плече. Приступ связан с отложением в суставных и околосуставных тканях солей мочевой кислоты. Начинается он внезапно, часто ночью, сопровождается покраснением, отечностью тканей и сильными болями. Продолжается приступ но нескольких часов до нескольких дней, затем самопроизвольно проходит без каких-либо последствий. При повторяющихся приступах в плече развиваются дистрофические нарушения, формируется артроз с нарушением функции.

Деформирующий артрозоартрит

Заболевание может быть исходом большинства плечевых артритов, протекающих хронически с обострениями и ремиссиями. Постепенно происходит разрастание костной ткани с деформацией сустава и нарушением его функции. Проявляется ноющими болями и ограничением движений. Во время обострений боли усиливаются, в месте поражения появляется небольшая припухлость.

Признаки

Частичный полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы сопровождается развитием достаточно характерной клинической картины, включающей такие симптомы:

• Боль в области пояса верхней конечности со стороны изменений, которая возникает резко после перенесенной травмы или нарастает постепенно на фоне развития патологического процесса.
• Нарушение функционального состояния, сопровождающееся тем, что становится тяжело подымать руку вверх.
• Снижение стабильности, приводящее к частому вывиху плеча (развитие привычного вывиха).
• Появление воспалительных признаков, включающих покраснение кожи пояса верхней конечности, припухлость мягких тканей с увеличением плеча в объеме, усиление болевых ощущений, которые могут беспокоить человека в покое.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени повреждения соединительнотканных волокон сухожилия надостной мышцы.

Симптомы адгезивного капсулита плеча

Обычно симптомы нарастают медленно, заболевание протекает в три стадии. Сначала беспокоят тупые, ноющие боли в плечевом суставе, которые усиливаются во время каждого движения. У некоторых людей они возникают по ночам, не дают заснуть. Человек не может найти удобное положение в постели, в котором сустав перестал бы «ныть». Одновременно нарастает ухудшение подвижности в плечевом суставе.

Постепенно боль проходит, но нарастает нарушение подвижности. Это состояние называют синдромом «замороженного плеча».

Спустя некоторое время начинается постепенное «размораживание».

В среднем каждая из трёх стадий продолжается 3–4 месяца. Рецидивы происходят редко. У правшей адгезивный капсулит плеча чаще всего развивается слева, у левшей — справа.

Повреждения вращательной манжеты

К повреждению сухожилий вращательной манжеты могут приводить несколько причин:

• дегенеративные изменения;
• сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости;
• травма;
• хроническая травматизация. 

Дегенеративные изменения связаны с нарушением кровообращения сухожилий вращательной манжеты, процессом старения и износом тканей, а также с качественными изменениями коллагеновых волокон в составе сухожилий. 

Сужение пространства между акромионом и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром) возникает на фоне особого строения акромиального отростка или после получения травмы. Сухожилие надостной мышцы, проходящее в данном пространстве, попадает как бы в тиски и постепенно сдавливается.

Характерными травмами являются падение на область плечевого сустава или на вытянутую вперед руку, резкое поднятие тяжести, резкое отведение руки в сторону.

Частые микротравмы области плечевого сустава возникают у людей тяжелого физического труда и бросающих атлетов. К типичным профессиям можно отнести и тех, у кого работа связана с длительным положением руки на уровне 90и выше. Это, к примеру, парикмахеры, стоматологи, электрики, плотники, маляры.

Симптомы разрыва вращательной манжеты.

Небольшие разрывы или частичные повреждения могут проходить бессимптомно. Но чаще всего ведущим признаком является боль. При факте травмы боль возникает резко, а при повторяющихся нагрузках она усиливается постепенно и со временем нарастает. Наибольшая интенсивность боли определяется при отведении руки по дуге от 60 до 120. Периодически боль усиливается ночью и приводит к нарушению сна.

Во время осмотра можно выявить снижение силы мышц травмированной конечности. Болевые ощущения ограничивают объем движений в плечевом суставе и приводят к развитию контрактуры (тугоподвижности).

Консервативное лечение

Частичные повреждения сухожилий вращательной манжеты могут быть со стороны суставной поверхности, со стороны акромиона или внутри сухожилия. Лечение целесообразно начать с консервативных методов. Основная задача – устранить причину возникновения патологического процесса и купировать воспаление. Пациенту необходимо снизить свои физические нагрузки. Врачом назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура. При отсутствии подтверждения полнослойного разрыва возможно введение субакромиально кортикостероидных препаратов с целью обезболивания и уменьшения воспаления.

В последнее время большое внимание уделяется возможности регенерации тканей. Как современный альтернативный метод безоперационного укрепления мягкотканных структур плеча применяется внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в комбинации с ударно-волновой терапией (УВТ)

Консервативное лечение также рассматривается в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Операция 

Полнослойный разрыв может затрагивать как одно сухожилие, так и несколько. Массивные повреждения вращательной манжеты в ряде случаев характеризуются, как невосстановимые и требуют открытых операций с целью пластического замещения дефектов сухожилия или перемещения других мышц в зону разрыва.

Биодеградируемые импланты                                                     Титановые импланты

Для основной массы разрывов применяются современные технологии артроскопического шва. Артроскопия выполняется под эндотрахеальным наркозом, который может сочетаться с проводниковой анестезией нервов плечевого сплетения. На операционном столе уже под анестезией пациент укладывается в положение «пляжного кресла». Артроскопическое вмешательство подразумевает выполнение 4-5 проколов по 5мм по периметру плечевого сустава, в который вводится камера и микрохирургические инструменты. С их помощью производится декомпрессия сухожилия, очистка и расширение субаромиального пространства. Шов сухожилия выполняется после установки в головку плечевой кости специальных винтов (якорей) с прикрепленными к ним нерассасывающимися нитями. За счет нитей сухожилия прошиваются и фиксируются в головке плечевой кости.      

Наилучшие результаты оперативного лечения разрыва вращательной манжеты прослеживаются в сроки до 3 месяцев с момента травмы.

Реабилитация

Выполнение реабилитационных мероприятий является важным компонентом комплексного лечения привычного вывиха плеча. Если проводилось хирургическое вмешательство, то реабилитация начинается с послеоперационного периода, во время которого назначаются лекарственные средства для профилактики осложнений (кровоостанавливающие, противоотечные, противовоспалительные препараты, антибиотики), а также исключается функциональная нагрузка на сустав.

Дальше назначается лечебная физкультура, при которой пациент делает специальные упражнения, с постепенным в течение достаточно длительного времени увеличением нагрузки на плечо. Длительность реабилитационных мероприятий зависит от выраженности повреждений структур плечевого сустава, а также методики проведенного хирургического вмешательства.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение плечевых суставов
Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Параартикулярная блокада

SLAP повреждение плечевого сустава

Артроскопия плеча

Повреждение ротаторной манжеты плеча

Разрыв связок плеча

Разрыв сухожилий надостной мышцы

Разрыв сухожилия плеча

Латеральный эпикондилит

Лечение плечевого сустава

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Кинезиотейпирование плечевого сустава

Тейпирование плеча

Боль в плече

Отек плеча

Вылетело плечо

Возможно ли лечение без операции?

Установлено, что повреждения сухожилия надостной мышцы практически не регенерируют. Поэтому у большинства пациентов возникает необходимость в хирургическом лечении. Оно оказывается успешным в 85% случаев. Однако довольно часто возникают рецидивы, ограничивающие трудоспособность пациента, требующие проведения повторных операций.

При повреждении надостной мышцы плечевого сустава лечение может быть консервативным, если речь идет о 1 стадии патологического процесса. Показан функциональный покой, лечебная физкультура, физиотерапия.

Для восстановления сухожилия используется богатая тромбоцитами плазма. Тромбоциты выделяют несколько анаболических и трофических факторов, которые способствует заживлению повреждений. Эти клетки содержат факторы роста:

• эндотелия сосудов;

• тромбоцитов;

• трансформирующий;

• инсулиноподобный.

Они усиливают клеточную пролиферацию, синтез белка, активизируют обменные процессы и стимулируют ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов). Высвобождающиеся тромбоцитами молекулы фибронектина, фибриногена и витронектина обеспечивают образование внеклеточного матрикса, тем самым создавая хорошие условия для регенеративных процессов.

Богатую тромбоцитами плазму получают из крови пациента методом центрифугирования. 2-3 мл вводят в субакромиальное пространство. Используется передний доступ. Местные анестетики могут уменьшить болевые ощущения, но их использование не является обязательным. Богатую тромбоцитами плазму вводят 1 раз в неделю. Курс состоит из 3-4 уколов.

Повреждение надостной мышцы плеча в большинстве случаев всё же требует хирургического вмешательства. Чем раньше проведена операция, тем лучше исход заболевания

Важно провести адекватное лечение как можно раньше, пока не развился артроз, не произошло удлинение сухожилия и дегенерация надостной мышцы.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение плечевых суставов
Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Параартикулярная блокада

SLAP повреждение плечевого сустава

Артроскопия плеча

Повреждение ротаторной манжеты плеча

Разрыв связок плеча

Разрыв сухожилий надостной мышцы

Разрыв сухожилия плеча

Латеральный эпикондилит

Лечение плечевого сустава

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Кинезиотейпирование плечевого сустава

Тейпирование плеча

Боль в плече

Отек плеча

Вылетело плечо

Возможные противопоказания и осложнения

Важно отметить, что артроскопия не проводится при следующих сопутствующих патологиях:

• кожных высыпаниях гнойничкового типа в области плеча;
• инфекционных заболеваниях с локализацией очага в области плечевого сустава;
• повышенной температуре тела независимо от причин;
• ранее диагностированном анкилозе;
• непереносимости обезболивающих препаратов/анестетиков.

Любому хирургическому вмешательству сопутствует риск осложнений. Но важна степень этого риска. При методе артоскопии — это незначительные осложнения, которые могут лишь доставить определенный дискомфорт пациенту. После артроскопии сустава может наблюдаться отек и покраснение мягких тканей в местах, где делались проколы и разрезы. Однако они исчезают буквально через 3-5 дней.

Крайне редко в ходе проведения операции может произойти повреждение глубоких вен, но и это не является опасным для пациента. У нас всегда есть возможность быстро оказать необходимую помощь.

Массаж при артрозе

Артроз плеча развивается крайне редко. Если в крупных суставах нижних конечностях часто встречаются первичные дегенеративно-дистрофические процессы (хрящи попросту изнашиваются), то в плече они прогрессируют лишь на фоне других заболеваний, либо являются результатом перенесенных травм.

При артрозе происходит:

• спазм мышц;

• ухудшение циркуляции крови;

• кислородное голодание тканей.

Человек ощущает ноющие постоянные боли. Они усиливаются при физической нагрузке. Время от времени возможны обострения, которые проявляются усилением болевого синдрома, припухлостью сустава и его покраснением.

Правильная техника массажа плечевого сустава позволяет:

• создать локальную гипертермию, расширить сосуды и улучшить тканевой обмен;

• расслабить мышцы;

• улучшить подвижность сустава;

• уменьшить отек;

• убрать или уменьшить боль.

В долгосрочной перспективе положительное влияние массажа на состояние плечевого сустава не доказано. Скорее всего, артроз продолжит прогрессировать. Однако в дополнение к массажу можно использовать и другие методы лечения, позволяющие справиться с болезнью: физические упражнения, клеточную терапию, физиотерапию и т.д. В крайнем случае прибегают к эндопротезированию. Оно требуется только в запущенных ситуациях, когда сустав стал неподвижным или является источником сильной хронической боли.

Если вам нужен массаж плеча в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы специализируемся на лечении заболеваний суставов, поэтому достигаем огромных успехов в этой области медицины. У нас применяются передовые методики, которые наши специалисты перенимают в клиниках Западных стран. В клинике вам не только сделают массаж, но и предложат другие способы лечения болезней плечевого сустава, которые помогут избавиться от боли, тугоподвижности и других симптомов раз и навсегда.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение плечевых суставов
Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Параартикулярная блокада

SLAP повреждение плечевого сустава

Артроскопия плеча

Повреждение ротаторной манжеты плеча

Разрыв связок плеча

Разрыв сухожилий надостной мышцы

Разрыв сухожилия плеча

Латеральный эпикондилит

Лечение плечевого сустава

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Кинезиотейпирование плечевого сустава

Тейпирование плеча

Боль в плече

Отек плеча

Вылетело плечо

Клиническая картина

Клиническая картина

В основном данное заболевание встречается у пациентов старше 40 лет, которые мучаются от постоянной боли в плече. Предшествующие травмы у них отсутствуют. Боль у таких пациентов возникает при подъеме руки между 70 ° и 120 °, “болезненной дуге » (см рис.), при вынужденном движении руки над головой и при лежании на пораженной стороне. Симптомы могут быть хроническими или острыми. Чаще всего это постепенный, дегенеративный процесс, вызывающий импинджмент, нежели некий сильный внешний фактор. Именно поэтому пациентам чаще всего трудно назвать точное начало симптомов.

Обзор

Боль в плече — распространенная проблема, которая может быть вызвана рядом причин. Зачастую она является симптомом другого заболевания.

Нарушения работы плечевого сустава встречаются довольно часто: примерно трое из десяти взрослых людей когда-либо жаловались на то, что болит плечо. У людей среднего и пожилого возраста причиной боли в плече чаще становится плечелопаточный периартрит. Нестабильность плечевого сустава и повреждения акромиально-ключичного сочленения обычно возникают у более молодых людей, особенно у мужчин. 

Как правило, такие нарушения связаны с различными видами физической деятельности, при которых активно используется плечевой сустав. Например, боулинг, метание диска или копья, работа с ручной пилой или топором. Фактором риска могут быть контактные виды спорта, например, хоккей. Так как во время игры есть риск получить травму плеча. Боль в плечевом суставе может появиться из-за неправильной осанки при работе за компьютером. 

Чтобы снять боль можно воспользоваться обезболивающим, продающимся без рецепта, например, ибупрофеном, или сделать холодный компресс. Кроме того, может потребоваться дополнительное лечение, например, физиотерапия, уколы кортикостероидов, а в сложных случаях — хирургическая операция.

Наиболее распространенными причинами боли в плечах являются:

• нарушение осанки;
• плечелопаточный  периартрит (адгезивный капсулит, «замороженное» плечо) — болезненное ограничение, реже, полное отсутствие движений в плечевом суставе;
• повреждение вращательной манжеты плеча — группы мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав;
• привычный вывих плеча (нестабильность плеча) — частые вывихи, связанные с неестественно большим объемом движения (гипермобильностью) в суставе;
• повреждения акромиально-ключичного сочленения — заболевания, такие как остеоартрит, поражающие ключично-акромиальное сочленение — место соединения ключицы и акромиального отростка лопатки, расположенное в области плеча;
• остеоартроз (остеоартрит) сустава плеча;
• перелом кости, например, плечевой кости (в предплечье) или ключицы.

Патофизиология

Основная патофизиология не до конца изучена, но, как правило, считается, что она имеет как воспалительный, так и фиброзный компоненты. Уплотнение капсулы плечевого сустава является центральным элементом процесса болезни. Это результат образования рубцовой ткани ( спаек ) вокруг суставной капсулы. Также может наблюдаться сокращение синовиальной жидкости , которая обычно помогает плечевому суставу, шаровидному суставу и суставу двигаться, смазывая зазор между плечевой костью ( костью плеча ) и впадиной в лопатке . В болезненной стадии (стадия I) есть признаки воспалительных цитокинов в суставной жидкости. Более поздние стадии характеризуются плотной коллагеновой тканью в суставной капсуле.

Под микроскопом внешний вид капсулы плечевого сустава очень похож на ткань, которая не позволяет пальцам двигаться при контрактуре Дюпюитрена, довольно распространенном состоянии, когда мизинец сворачивается в ладонь.

Противопоказания и предостережения при выполнении инъекций в плечевой сустав

Противопоказания

• Инфекция: септический артрит, прилегающий остеомиелит, периартикулярный целлюлит, тяжелый дерматит, инфекция мягких тканей, сепсис, бактериемия.
• Повышенный риск возникновения инфекции сустава — например, иммуносупрессия, поврежденная кожа над точкой инъекции.
• Травма: гемартроз, перелом.
• Очень нестабильный сустав
• Запланированная в течение дня операция на суставе
• Суставной протез
• История аллергии на инъекционные препараты.
• Плохо контролируемый сахарный диабет
• Неконтролируемое нарушение свертываемости или коагулопатия

Предостережения

• Пациентам с диабетом: следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови в течение двух недель после инъекции.
• Плохая свертываемость
• Иммуносупрессия.
• Психогенные боли, тяжелая тревога.
• Нейрогенное заболевание.
• Активные инфекции (например, туберкулез).
• Гипотиреоз.

Как лечить энтезопатию?

Лечение зависит от причин заболевания. Но всё же существуют некоторые общие принципы:

• Больной руке или ноге нужно обеспечить покой. Нельзя заниматься интенсивной физической работой, спортом.
• Для борьбы с воспалением и болью применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Иногда, в тяжелых случаях, при аутоиммунных заболеваниях, назначают кортикостероиды, иммуносупрессоры (препараты, которые подавляют иммунитет).
• Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией.

Получите консультацию врача-ревматолога и пройдите обследование в медицинском центре «Медицина 24/7». Мы применяем современное диагностическое оборудование, проводим анализы в собственной клинической лаборатории. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.

Повреждение вращательной манжеты как причина боли в плече

Вращательная манжета плеча — это группа мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Сухожилия — это плотное упругое образование из соединительной ткани, посредством которого мышцы прикрепляются к костям. Вращательная манжета удерживает плечевой сустав в правильном положении и позволяет ему двигаться в допустимых пределах.

Среди всего многообразия симптомов, наиболее частыми признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются:

• боль в плечом суставе возникает при попытке поднять руку выше уровня ключиц, например, чтобы причесаться или взяться за верхний поручень в транспорте;
• боль при круговых движениях в плече;
• боль спереди или по бокам плечевого сустава;
• ночная боль.

К подобным проявлениям могут привести различные повреждения манжеты, связанные с воспалением, растяжением или даже разрывом связок. Ниже описаны наиболее частые варианты повреждений, вызывающие боль в плечах.

Тендинит — это воспаление сухожилий. Бурсит — это воспаление суставной сумки, которая окружает сустав и образована суставной капсулой, сухожилиями и связками. Тендинит и бурсит вращательной манжеты плеча обычно возникают в результате раздражения и воспаления после травмы плеча или перегрузки сустава. Например, заболевание может появиться у человека, который часто поднимает грузы или занимается такими видами спорта, как метание копья или диска.

В случае травмы плечевого сустава сухожилия или суставная сумка могут воспаляться и припухать. Это означает, что у мышц и сухожилий в суставе будет меньше места для движения. Если сухожилия, мышцы или прилегающие ткани защемляются между суставными поверхностями плеча (головкой плечевой кости и лопаткой), любое движение будет вызывать боль. Тендинит и бурсит часто развиваются вместе. Травмирование сухожилий, суставной сумки и других мягких тканей о костные выступы плечевого сустава во время движения называется синдромом соударения или импинджмент-синдромом. Постоянное трение или травмы сухожилий со временем приводят к его истончению и даже разрыву.

Немедикаментозное лечение

При артрозе плечевого сустава лечение начинается с того, что пациенту даются рекомендации, позволяющие замедлить дистрофические изменения в хрящевой ткани. Для этого необходимо максимально разгрузить конечность. Человеку рекомендуют избегать движений, вызывающих боль.

Плечу создают покой и при помощи отводящей шины. Постепенно отведение увеличивают. Это позволяет улучшить функциональность конечности.

На 1-2 стадии остеоартроза назначается лечебная физкультура. Упражнения подбираются индивидуально. При этом врач учитывает характер травмы, перенесенной пациентом, степень тяжести заболевания, особенности изменения анатомической структуры плечевого сустава. По разработанному комплексу упражнений пациент в дальнейшем может заниматься в домашних условиях. Тренировки помогают улучшить тонус мышц и стимулируют кровообращение, из-за чего поврежденные ткани восстанавливаются быстрее.

Улучшить кровообращение помогают также массаж и физиотерапевтические процедуры. Они действуют по тому же принципу. Механическое или другое физическое воздействие на ткани (лазер, различные формы электрической энергии, ультразвук, магнитные волны) вызывает локальную гипертермию. Кровеносные сосуды расширяются, чтобы отдать тепло. Усиливается микроциркуляция, нормализуется трофика тканей плеча.

Определение/Описание

Diercks и соавт. определяют СБС как совокупность нетравматичных, унилатеральных проблем с плечом, которые вызывают боль, локализованную вокруг акромиона, обычно усиливающуюся во время или после подъема руки. По сути, это собирательный термин, который описывает боль, вызванную любым повреждением какой-либо структуры или структур в пределах субакромиального пространства. Таким образом, данный термин включает все состояния, связанные с субакромиальными структурами: субакромиальный бурсит, кальциноз предплечья, тендинит бицепса или дегенерация сухожилий ротаторной манжеты.

Профилактика периартрита суставов

Предупредить возникновение периартрита суставов или повторение эпизодов заболевания, если оно уже посетило человека, поможет ряд простых, но требующих дисциплины и постоянного соблюдения мер:

1.  следите за равномерностью распределения физических нагрузок, избегайте постоянных однообразных движений с участием одного и того же сустава;
2.  постоянно разрабатывайте подвижность суставов с помощью специальных гимнастических комплексов или, в случае уже имеющегося заболевания, подобранных вместе со специалистом упражнений, но не травмируйте суставы излишним усердием и слишком большими нагрузками, резкими движениями;
3.  следите за осанкой; ортопедические матрасы и подушки помогут телу правильно отдыхать ночью;
4.  отдавайте предпочтение здоровой и разнообразной пище, богатой микроэлементами и витаминами, кальцием и клетчаткой;
5.  принимайте витамины и специализированные биологически активные добавки. Отличным выбором будут натуральные витаминно-минеральные комплексы «Леветон П», «Элтон П», «Леветон Форте», «Элтон Форте», «Апитонус П» и др.
6.  соблюдайте режим сна и бодрствования. Полноценный сон – одно из важнейших средств оздоровления и восстановления организма.

Современные биологически активные добавки для здоровья суставов
Консервативное лечение периартрита предполагает приём и введение в организм нестероидных и стероидных противовоспалительных, обезболивающих лекарств, пагубно сказывающихся на работе желудочно-кишечного тракта и способных привести к язвенным поражениям слизистых оболочек. Конечно, при острой боли без них не обойтись, однако длительное употребление таких препаратов нежелательно. А есть ли средства, способные постоянно поддерживать здоровье суставов без опасных побочных эффектов и вреда для других органов и систем? Есть! Это современные биологически активные добавки направленного действия.
Специально для снятия воспаления в суставах и околосуставных тканях, восстановления хрящей и связок разработан «Hondro-Vit». Он включает в свой состав корни левзеи сафлоровидной и одуванчика, способствующих выработке хондроцитов – клеток хряща. Регенерации соединительных тканей и прекращению воспалительных процессов в них поможет и «Остео-Вит» содержащий витамины D3, В6 и другие, важнейшие микроэлементы, а также ценнейший апипродукт гомогенат трутнево-расплодный. Можно также рекомендовать «Одуванчик П». Его действие как хондропротектора основано на улучшении кровообращения и работы печени, что улучшит питание околосуставных тканей, уменьшит воспаление, будет способствовать образованию хондроцитов в хрящах (их выработка, кстати, напрямую зависит от здоровья печени). Конечно, надо понимать, что эти, изготовленные на основе растений, добавки не обладают таким быстрым действием, как искусственно синтезированные препараты. Их эффективность будет результатом постепенного и мягкого изменения, нормализации, активизации обменных процессов в организме. Это путь более медленного, но более конструктивного и безопасного (в плане побочных эффектов) оздоровления. Окончательный выбор, какие средства исцеления предпочесть, всегда остаётся за пациентом. Но если говорить о превентивном поддержании здоровья в норме, то применение БАДов – общемировая практика, значительно снижающая частоту и силу самых разных болезней, в том числе и опорно-двигательного аппарата.