Первая помощь при артериальном кровотечении: как остановить пульсирующий фонтан крови

Причины и виды

Кровотечение —  результат нарушений целостности сосудов из-за травм, гнойного расплавления резкого повышения кровяного давления, а также из-за давления атмосферы. Проницаемость сосудов может повыситься и вследствие воздействия на организм токсинов, резкого витаминного дисбаланса.

Кровотечение при некоторых заболеваниях происходит вследствие изменения химического состава крови. Подобное наблюдается при желтухе, гемофилии, скарлатине, цинге, сепсисе и др.

Виды кровотечения определяются в зависимости от того, куда попадает кровь. При внутренних кровотечениях она оказывается в полостях тела (маточное кровотечение, желудочное кровотечение и др.), в тканях (образуются гематомы), а также быть скрытым (такое кровотечение определяется только с помощью некоторых методов исследования). При наружном кровотечении кровь, соответственно, выходит наружу. Если определенные причины кровотечения ведут к диффузной пропитке ткани кровью, то речь уже идет о кровоизлиянии.

Лечение кровотечений зависит и от других классификаций, используемых в медицине. Учитывая фактор времени, определяются следующие виды кровотечений. Первичное — происходит сразу после появления травм или повреждений. Раннее вторичное кровотечение проявляется до того, как в ране развилась инфекция, то есть в первое время после ранения. Как правило, такое кровотечение возникает вследствие выталкивания кровотоком тромба, когда внутри сосудов повышается давление. Позднее вторичное кровотечение начинается в любое время, но уже после того, как в ране развивается инфекция. Такое кровотечение может стать последствием гнойного расплавления тромба в сосуде, который был поврежден, или стенки сосуда. Они опасны для больного, поэтому требуют немедленной остановки.

Определяя тяжесть кровопотери и возникшей анемии, медики диагностируют четыре степени кровопотери. Если при первой степени отмечается удовлетворительное состояние человека и дефицит крови не больше 5 %, то при четвертой степени кровопотери состояние человека уже становится близким к агональному, а дефицит циркулирующей крови составляет 30% и больше.

Симптомы, сопровождающие кровотечения и кровопотери

Быстрое изучение состояния пострадавшего позволит точно установить форму нарушения и оказать первую доврачебную помощь.

Симптомы при повреждениях крупных сосудов:

• кровотечение;
• выраженная бледность кожи;
• нарушения или потеря сознания;
• ослабление пульса;
• снижение давления;
• боль в пораженном участке тела;
• сниженная температура тела;

• одышка;
• тахикардия;
• головокружения.

Состояние, которое сопровождает обильные кровопотери, называется гиповолемическим шоком. Характеризуется стремительным уменьшением объема циркулирующей крови и развивающимися вследствие этого симптомами.

Основные признаки следующие:

• учащенное сердцебиение;
• стремительное снижение давления;
• выраженная бледность кожных покровов;
• отсутствие сознания или сильное его нарушение;
• снижение остроты зрения;
• сильное головокружение.

Все признаки начинают проявляться в менее выраженной степени с момента травмирования. По мере увеличения объемов утраченной крови состояние пострадавшего будет ухудшаться. Эффективная и быстрая первая помощь позволит избежать опасных для жизни нарушений.

Как правильно оказать первую помощь?

От своевременного оказания первой помощи при обильном артериальном часто зависит, останется ли жив пострадавший.  Для быстрого оказания помощи стоит знать, что делать в данной ситуации. Прежде всего, вызовите бригаду скорой помощи, после чего немедленно приступите к выполнению рекомендуемого алгоритма действий.

Остановка кровотечения по пунктам

1. Определитесь со способом остановки кровотечения. Как указывалось выше, в зависимости от локализации повреждения вы можете просто пережать сосуд пальцами, наложить жгут или провести тампонаду раны.

2. Для начала постарайтесь пережать артерию пальцами. Прижимать сосуд нужно не к мягким тканям, а к кости, чтобы обеспечить эффективную остановку кровотечения.

3. Если позволяет локализация, наложите жгут немного выше от места повреждения сосуда.
4. При отсутствии возможности наложить жгут, проведите тампонаду раны.

Лечение

Лечение основано на усилении механизмов компенсации, к-рыми располагает организм, или их имитации. Лучшим способом, ликвидирующим как циркуляторную, так и анемическую гипоксию, является переливание совместимой крови (см. Переливание крови). Наряду с кровью широкое распространение получили кровезамещающие жидкости (см.), применение которых основано на том, что потеря плазмы и, следовательно, уменьшение ОЦК переносится организмом гораздо тяжелее, чем потеря эритроцитов. При тяжелой К. до определения группы крови лечение следует начинать с инфузии кровезамещающих жидкостей, в необходимых случаях даже на месте травмы или при транспортировке. В легких случаях можно ограничиться только одними кровезамещающими жидкостями. Переливание крови или эритроцитной массы (см.) необходимо при падении гемоглобина ниже 8 г% и показателях гематокрита меньше 30. При острой К. лечение начинают со струйного вливания и только после подъема АД выше критического уровня (80 мм рт. ст.) и улучшения состояния больного переходят на капельное. В случаях повышенной кровоточивости и гипотонии, не поддающихся коррекции переливанием консервированной крови, показано прямое переливание крови от донора, к-рое дает более выраженный эффект даже при меньшем объеме инфузии.

При длительном снижении АД переливание крови и кровезамещающих жидкостей может оказаться неэффективным и должно быть дополнено медикаментозными средствами (сердечные средства, кортикостероиды, адренокортикотропный гормон, антигипоксанты), которые нормализуют нарушения в обмене веществ. Введение гепарина и фибринолизина в тяжелых случаях и при позднем начале лечения предупреждает появление тромбогеморрагического синдрома, развивающегося в случае рассеянного внутрисосудистого свертывания (см. Геморрагические диатезы). Препараты, повышающие сосудистый тонус, особенно прессорные амины, противопоказаны до полного восстановления объема крови. Увеличивая спазм сосудов, они только усугубляют гипоксию.

Доза вводимой крови и кровезамещающих жидкостей зависит от состояния больного. Соотношения объемов крови и кровезамещающих жидкостей ориентировочно приняты следующие: при потере крови до 1,5 л вводят только плазму или кровезамещающие жидкости, при потере крови до 2,5 л — кровь и кровезамещающие жидкости в соотношении 1:1, при потере крови св. 3 л — кровь и кровезамещающие жидкости в соотношении 3:1. Как правило, при этом ОЦК должен быть восстановлен, показатель гематокрита должен быть больше 30, а содержание эритроцитов — ок. 3,5 млн/мкл.

Полная остановка в условиях стационара

Купирование опасного состояния проводится только врачами. При этом исход изливания напрямую зависит от того, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь.

Относительно того, какие способы остановки кровотечения (и наружного, и внутреннего) существуют:

• Механические. Врачи могут наложить на рану давящую повязку, лигатуру, зажать и обколоть поврежденный сосуд.
• Физические. При незначительном кровотечении может помочь наложение льда. Врачи также нередко прижигают сосуды.
• Биологические. К ним относятся следующие методы: использование гемостатической губки, трансфузия крови, применение специальной фибриновой пленки.
• Химические. Для остановки кровотечения чаще всего требуется введение медикаментозных средств, например, «Викасола», «Адреналина», кальция хлорида и т. д.

Выбор способа купирования изливания осуществляется врачом на основании результатов первичной диагностики (осмотра, пальпации, жалоб).

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором — патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

• Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
• Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
• Заболевания свертывающей системы крови и печени (гемофилия, болезнь Виллебранда, фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
• Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
• Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки — опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта — язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки — эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Виды артериальных кровотечений

Механические

Нарушение целостности сосуда происходит в результате ран, травм с повреждением кожных покровов и артерий, аварий и несчастных случаев.

Патологические

Патологические артериальные кровотечения способны вызвать многие заболевания:

• Частые вирусные инфекции.
• Сахарный диабет.
• Болезни сосудов и истончение сосудистой стенки.
• Онкологические заболевания.
• Гемангиосаркома.
• Абсцессы, некрозы.
• Атеросклероз.

Сюда же относятся заболевания крови, проявляющиеся нарушениями в свертывающей системе: гемофилия, болезнь Виллебранда.

А также любая другая патология, ведущая к снижению свертываемости: гепатит и цирроз печени, приводящие к понижению выработки фибриногена.

Первая помощь при артериальном кровотечении.

1. Пережатие кровоточащего сосуда выше места кровотечения

Чтобы быстро остановить кровотечение необходимо прижать артерию к кости пальцами (бедренная артерия пережимается кулаком!).

Как прижимать артерию:

При кровотечении в височной области височную артерию пережимают в области мочки уха вперед к скуловой кости.

• При кровотечении из ран лица, головы, рта – сдавливают сонную артерию путем прижатия ее к позвоночнику.
• При кровотечении из сосудов верхних конечностей – в подмышечную впадину вводят кулак и прижимают к туловищу поврежденную руку.
• При кровотечении бедренной артерии — кулаком надавливают на верхнюю часть бедра в паху.
• При кровотечении нижних конечностей – пережимают кулаком подколенную область и ногу максимально сгибают в коленном суставе.

Важно знать:

• главное прижимать, а не передавливать артерию;
• пережатие требует значительной физической силы, и удерживать так артерию длительное время невозможно;
• пока одним человеком осуществляется прижатие артерии, другой должен найти жгут, марлевые салфетки и вату, чтобы перейти ко второй части оказания помощи.

2. Наложение жгута

Как накладывать жгут:

• Участок поврежденной конечности необходимо обернуть марлей (тканью) до места кровотечения.
• Поврежденная конечность приподнимается.
• Жгут слегка растягивается и оборачивается вокруг конечности 2-3 раза.
• Жгут должен быть наложен туго, однако не стоит допускать излишнего передавливания конечностей.
• Концы жгута закрепляются или завязываются.

При артериальном течении верхних конечностей жгут располагается на верхней трети плеча.

При кровотечении нижних конечностей – на средней трети бедра.

При лицевом ранении или повреждении сонной артерии под жгут подкладывают мягкую повязку или размотанный бинт, чтобы не допустить удушья.

При пережиме бедренной артерии необходимо наложение второго жгута чуть повыше первого.

Правила наложения жгута:

• Жгут накладывают только при повреждении крупных артериальных сосудов. При небольших кровотечениях достаточно плотно прибинтовать тугой валик или пачку стерильного бинта к месту ранения.
• Жгут можно накладывать лишь на непродолжительное время – не более чем на 1 час летом и не более, чем на полчаса зимой. Под жгут обязательно кладется записка с информацией о времени наложения повязки!
• Жгут может быть самодельным (подойдет толстая веревка, ремень, связанная в несколько слоев ткань).

О правильном наложении жгута будет свидетельствовать полное прекращение кровотечения и отсутствие пульсирования в месте, расположенном ниже жгута.

После наложения жгута пациента следует госпитализировать, при этом часть тела, на которую наложен жгут, не должна прикрываться одеждой.

Если артериальное кровотечение не сопровождается переломом, то можно использовать способ форсированного сгибания конечностей. При этом поврежденная конечность сгибается и фиксируется с помощью бинта.

После оказания первой помощи обязательно доставьте пострадавшего как можно скорее в ближайший медицинский пункт!

Первая помощь при носовом кровотечении

• Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
• Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
• Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
• Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
• Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
• Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

Кровообращение головного мозга

На долю мозга отводится всего 2% от массы всего тела, а энергии он потребляет от 10% даже в покое — и до 25 в период мощной интеллектуальной деятельности. Отток продуктов метаболизма не менее значим, чем питание. Но если нарушение кровоснабжения связано с явными и зачастую смертельно опасными дисфункциями, то венозный застой длительно не дает о себе знать и проявляется в форме затяжных болезней, сильно ухудшающих качество жизни. При длительном игнорировании патологии последствия становятся непоправимыми.

Остеопатия рассматривает любую симптоматику как знак, что с организмом что-то не так, нужны диагностика и коррекция. Тем более когда речь идет о мигрени, сонливости, чувстве бессилия.

Врачи-остеопаты в совершенстве владеют знаниями анатомии и функционала сосудов головного мозга, благодаря чему определяют место “поломки”. Каждая деталь имеет значение.

Выделяют глубинные и поверхностные вены головного мозга и венозные синусы твердой оболочки. Первые проходят в толще белого вещества и собирают переработанную кровь непосредственно из него, а также полушарных ядер, таламуса, сосудистого сплетения мозга.

Венозные сосуды, расположенные на поверхности, отвечают за отведение крови из коры полушарий и мозжечка.

Синусы, парные и непарные, образованы расщеплением мозговой мембраны и представляют собой некие резервуары, в которые попадает отработанная кровь перед выходом в наружный венозный сток черепа.

Поскольку синусы — это емкости с плотными стенками, почти не подвержненными деформациям, они как бы подстраховывают гибкие эластичные сосуды в процессе оттока крови. Сообщение с поверхностной венозной сетью осуществляется через эмиссарные и диплоические нервы.

Отток от головы и шеи реализовывается сквозь внутреннюю и внешнюю яремные венозные протоки, впадающие в плечеголовные и далее в верхнюю полую вену, а она напрямую сообщается с правым предсердием.

Работающий автономно механизм оттока крови очень уязвим. Нарушение венозного оттока провоцируется различными факторами и вызывает впоследствии серьезные болезни.

Кроме того, из-за венозного застоя не поступает в достаточном объеме кровь, обогащенная кислородом и биологически активными элементами.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
3. Очень сильное сгибание конечности.
4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

• Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
• Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
• Термические: электрокоагуляция.
• Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
• Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
• Удаление пострадавшего органа или его части.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую — в локтевом сгибе, бедренную — в паховом сгибе, голени — в подколенной ямке, подмышечную — в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой. Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития газовой гангрены в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань.

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения — не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Виды кровотечений

Кровотечение — выхождение
крови из кровеносного русла. Оно может быть первичным, когда возникает сразу
после повреждения сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время.

Различают артериальное кровотечение,
венозное, капиллярное, смешанные, паренхиматозное кровотечения.
Самое опасное артериальное.Артериальное кровотечение — алая кровь, вытекает пульсирующей
струей.Венозное — бьет сильной струей с шумом, окраска более темная.Капиллярное — возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной
клетчатки и мышц. При повреждении — кровотечение всей поверхности раны.Паренхиматозное — возникает при повреждении внутренних органов.
Это кровотечение в любом случае опасно для жизни.

Кровотечение может быть наружное и внутреннее.
— При наружном кровотечении — кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых
слизистых оболочек или из полостей.
— При внутреннем кровотечении — кровь изливается в ткани, орган или полости,
что носит название кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает
их, образуя припухлость, называемую кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткань
неравномерно и в следствие раздвигания их образуется ограниченная полость, заполненная
кровью, ее называют гематомой.Причины кровотечений: ранения, ожоги, травмы, лучевая болезнь, некрозы
(пролежень).
Объем и масса крови от массы человека составляет 8%. Работает 8% крови, а 16%
— в депо. При одномоментной потери крови на 50% — наступает смерть (1-2 литра),
особенно при тяжелых комбинированных поражениях (в 1 минуту — 250 мл).

Признаки кровопотери:
— жажда (губы трескаются, язык и слизистая ротовой полости сухая);
— шум в ушах;
— круги перед глазами;
— сонливость (зевота);
— кожа бледная, холодная, холодный, липкий пот;
— снижение АД, изменение дыхания (норма 16 раз в минуту), частый пульс, бродикардия.
Процесс свертывания крови происходит за 5 — 6 минут.

Наружные кровотечения — являются
осложнением ранений мягких тканей в слизистой оболочке полости рта, носовых
ходов, наружных половых органов. Ранение крупных артериальных и венозных стволов,
отрывы конечностей могут привести к быстрой смерти пострадавшего. Имеет значение
локализации ранения. Даже поверхностные ранения лица и головы, ладонной поверхности
кистей, подошвы, где имеется большое количество сосудов, сопровождаются обильным
кровотечением. На интенсивность излияния крови влияет калибр сосуда, уровень
АД, наличие одежды, обуви.

Геморрагический шок — это
реакция организма на травмирующий фактор (более 10 минут).Коллапс — это сосудистая реакция (10 минут).
Геморрагический шок развивается при быстрой потери большого количества крови.
Это внезапно наступающее тяжелое состояние организма в результате которого страдают
все функции организма, особенно жизневажные: пульс, АД, температура, мочеотделение,
вид кожи. Кровопотери до 15% на организме не отражается, от 15% до 25% — появляются
признаки геморрагического шока. При шоке сознание сохранено.

Травматический шок — тяжелый
процесс, развивающийся в ответ на травму и касается всех органов и систем организма,
в первую очередь кровообращения. В основе возникновения шока лежит гемодинамический
фактор (уменьшение объема циркулирующей крови) — в результате вытекания ее из
сосудистого русла и депонирования. Наряду с этим может быть повреждение внутренних
органов. В отличие от коллапса (обморок) травматический шок протекает в форме
фазового процесса. Симптомы. В начальном периоде шока, особенно если перенапряжение,
пострадавший может быть возбужден, эйфоричен, не сознавать тяжести своего состояния
и полученных повреждений — эректильная фаза. Затем наступает — торпидная фаза:
пострадавший становится заторможенным, апатичным. Сознание сохранено, кожные
покровы и видимые слизистые бледные.Различают степени шока: I степень — явных нарушений геодинамики может и не быть, АД не снижено
(120/80), пульс учащен.II степень — АД снижено до 90-100 мм. рт. ст., пульс учащен, периферические
вены спавшиеся.III степень — тяжелое состояние, АД — 60/80, пульс частый до 120 ударов
в мин., резкая бледность кожи, холодный липкий пот.IV степень — состояние крайне тяжелое. Сознание становится спутанным
и угасает. На фоне бледности кожных покровов появляется рисунок на коже (цианоз),
АД ниже 60, пальпируется пульс только на крупных сосудах.

Артериальное кровотечение

Это каналы, по которым кровь отходит от сердца. Сначала они крупные, но, по – мере их разветвления, становятся все меньше и переходят в капилляры. Как правило, артерии размещаются в организме в местах расположения мышц и костей. Стенка артерии состоит из трех слоев, она прочная, эластичная и упругая, густо снабжена нервными и мышечными волокнами.  При травмах и ранениях артерий могут повреждаться как верхний слой стенки артерий, так и все три слоя одновременно. В этом случае кровотечение принимает профузный характер и в большинстве случаев заканчивается летально.

При ранении артерий кровь может изливаться в близлежащие ткани и образовывать обширные гематомы. Со временем гематома может оказывать давление на окружающие ткани и органы, нарушая их кровоснабжение, с развитием участка ишемии и даже развитием некроза.

При артериальных кровотечениях кровь всегда пульсирующая, яркая, стремительно (иногда фонтаном) изливается из раны. Вокруг пострадавшего, во многих случаях, можно, в прямом смысле, увидеть лужу крови. При повреждении крупных внутренних артерий мгновенно нарастает яркая клиническая картина геморрагического или травматического шока. Степень тяжести шока зависит от объема кровопотери и наличии сопутствующих хронических заболеваний или травм.

• Сознание спутанное или полная потеря сознания.
• Стремительное падение артериального давления, вплоть до сосудистого коллапса.
• Сухость кожных покровов, жажда.
• Кожа приобретает мраморный оттенок, она холодная, липкая.
• Тремор конечностей.
• Тахикардия, пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения.
• Дыхание патологическое.

При артериальных кровотечениях действовать стоить незамедлительно. Главная задача – как можно быстрее остановить кровотечение. Счет идет на секунды. Если вы оказываете помощь в одиночку, не стоит бежать вызывать бригаду неотложной помощи. Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, а потом позвонить в скорую помощь.  До приезда медиков нельзя оставлять пострадавшего одного. В ряде случаев, при пальцевом прижатии артерии, необходимо оставаться в таком положении до приезда врача, а иногда и до прибытия к месту ушивания раны.

Правила остановки артериального кровотечения

1. Если повреждена не крупная артерия и кровотечение не столь интенсивное, то можно попробовать обойтись давящей повязкой с обязательным тампонирование раны. Помощь оказывается аналогично, как и при повреждениях крупных вен. Сначала накладывается салфетка с антисептиком, затем тампон и завершают все туром бинта.
2. Как правило, для остановки артериальных кровотечений чаще всего используют жгут. Для этого подойдет любой ремень, толстая веревка или пояс. Жгут накладывается на слой одежды с обязательным условием его наложения выше места ранения. Время фиксируют. Если под рукой нет бумаги, пишут прямо на здоровой части руки. В зимний период это 1 час, а летом 2 часа.  Правильность наложения жгута определяется отсутствием пульса и побледнением конечности. Если путь до больницы долгий, по истечению времени наложения можно ослабить жгут на 5 минут для восстановления кровообращения в конечности.
3. При ранениях бедра интенсивность кровопотери настолько велика, что человек может погибнуть в течении 30 секунд. Первая помощь заключается в немедленном надавливании кулаком на область расположения сосуда. Следует оставаться так до приезда скорой.
4. При ранении артерий шей следует прижать артерию к шейным позвонкам. На рану накладывают давящую повязку и фиксируют ее жгутом, проведенным вокруг руки, заведенной за голову с противоположной стороны.
5. Если из раны торчит обломок предмета ни в коем случае не стоит извлекать его самостоятельно. Помощь заключается в наложении жгута, а рану с предметом следует прикрыть куском чистой ткани и дождаться приезда врача.

Помните, любые кровотечения наносят существенный ущерб состоянию здоровья пострадавшего, ухудшают его самочувствие и в ряде случаев могут закончиться летально.  Оказывайте помощь незамедлительно. Действуйте быстро, без паники, ориентируйтесь по ситуации. Это позволит вам сохранить жизнь потерпевшему.