Тромбофлебит

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Симптоматика тромбоза геморроидального сплетения

Заболевание может возникать, начиная со второй степени геморроя, но чаще наблюдается при третьей и четвертой. Симптомы тромбоза геморроидального узла обусловлены уплотнением и увеличением размера выпавшего синуса.

Ведущим и самым частым признаком является резкая болезненность. Она наблюдается в покое, но особенно усиливается в момент дефекации. Этот симптом связан с более плотной консистенцией тромбированного узла, в результате чего давления на нервные окончания окружающих тканей усиливаются.

Помимо боли пациент постоянно ощущает инородное тело в заднем проходе. Особенно сильно этот симптом выражен при внутреннем тромбозе прямокишечного синуса. Это образование вызывает раздражение прямокишечных нервных сплетений, что может приводить к ложным (императивным) позывам дефекации. На медицинском языке они называются тенезмы. При наружном виде тромбоза этот симптом наблюдается редко.

Кровотечения — это еще один признак. В зависимости от стадии могут носить как периодический, так и постоянный характер.

Подготовительные мероприятия к тромбэктомии

Правильность подготовка к тромбэктомии обуславливает её успешность. Она позволяет выявить имеющиеся противопоказания и снизить риск развития осложнений. В процессе хирург имеет возможность определить точное место расположения тромба, установить диаметр вены, в которой он находится, а также состояние её стенок. Последнее необходимо для того, чтобы просчитать риски и свести их к минимуму. Пациенту назначают:

• Общие анализы крови и урины;
• Биохимический анализ крови;
• Исследования на наличие опасных инфекционных поражений;
• Электрокардиографию;
• Дуплексное ультразвуковое сканирование кровеносных сосудов;
• области расположения тромба.

Факторы риска развития тромбофлебита

• беременность, роды, гинекологические операции (в т.ч. аборты).
• варикозная болезнь;
• длительный постельный режим (например, после хирургических и ортопедических операций);
• инфекционные заболевания;
• инсульт приводящий к параличу конечностей;
• неподвижное положение тела во время длительного путешествия на автомобиле или самолете;
• ожирение;
• онкологические заболевания (в т.ч. оперативное лечение злокачественных новообразований, лучевая терапия и химиотерапия);
• обезвоживание;
• применение гормональных контрацептивов и других препаратов половых гормонов в целях заместительной терапии;
• повышенная свертываемость крови (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром и пр.);
• пункция и/или катетеризация вен.

Чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.

Если у вас есть один и более факторов из выше перечисленного списка, проконсультируйтесь у специалиста о методах профилактики венозного тромбоза.

3.Лечение болезни

Лечение тромбофлебита зависит от локализации, стадии развития заболевания и опасности возможных осложнений.

Консервативное лечение тромбофлебита возможно, если воспалены поверхностные вены и область поражения незначительна. Направлено оно на снятие воспалительного процесса, уменьшение области поражения, исключение вероятности миграции тромба с током крови и предотвращение осложнений.

Показаны следующие меры консервативного лечения тромбофлебита:

• приём антикоагулянтов,
• нестероидные противовоспалительные препараты,
• системные энзимы,
• тромболитики,
• антибиотики (при инфицировании),
• эластичные бинты и компрессионное бельё,
• специфическая физиотерапия.

В периоды обострений больному показаны постельный режим с приподнятым расположением поражённой конечности, обильное питьё, мази и гели для наружного применения, динамический контроль за состоянием.

Больным с рецидивирующей формой, угрозой миграции тромбов, с восходящим тромбофлебитом большой и малой подкожных вен рекомендовано хирургическое лечение тромбофлебита. В последнем случае госпитализация и оперативное лечение являются экстренными мерами. Операция направлена на склерозирование, перевязку подкожных вен или полное их удаление.

В дополнение к консервативным методам иногда проводятся малоинвазивные операции по удалению тромба:

• Лазерная облитерация (прогревание стенок вен выше тромба до облитерации сосуда)
• Склеротерапия (введение в вену вещества, склеивающего стенки вен)
• Эндохирургия (альтернатива устаревшему методу Лингстона)
• Установка кава-фильтра (временная палиативная мера — установка проволочного улавливателя тромбов в просвете вен)
• Тромбоэктомия (извлечение тромба при помощи катетера через микроразрез под местным обезболиванием)

Наиболее благоприятный прогноз имеют больные с поверхностным тромбофлебитом, своевременно обратившиеся за медицинской помощью.

При тромбозе глубоких вен возможно развитие венозной недостаточности.

Если вовремя не обратиться для диагностики и лечения тяжёлого тромбофлебита, то болезнь может привести к инвалидности и значительно снизить качество жизни.

Тромбоз нижних конечностей — симптомы

Дополнительная опасность тромбоза состоит в том, что достаточно долго заболевание может не проявлять себя. Симптомы появляются тогда, когда тромб достигает больших размеров и распространяется вверх по сосуду. Тогда у пациента появляются жалобы на боли, которые уменьшаются в состоянии покоя и увеличиваются при физической нагрузке. Затем, в связи с ухудшением оттока крови, к болям присоединяется отек. Кожа на ноге бледнеет (до синюшности) и «натягивается», приобретая глянцевый блеск.

Для диагностики локализации тромба проводится УЗИ вен, а в особо сложных случаях —ангиография, рентгенологическое исследование с введением в сосуды контрастного вещества.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Симптомы и признаки тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Симптом	Проявления	Механизм развития
Боль по ходу вены	Боль ощущается на протяжении всего воспаленного участка, который прощупывается под кожей, как болезненный тяж, иногда с узлами.	В самих венах нет болевых рецепторов. Неприятные ощущения появляются, когда воспаление распространяется на окружающие ткани и на нервы, которые проходят параллельно сосудам.
Отек кожи вокруг больного участка	Вокруг воспаленной вены появляется припухлость, но вся нога не отекает. Отек появляется днем во время ходьбы и за ночь уменьшается.	В очаге воспаления повышается давление крови, а стенки капилляров становятся не такими плотными и пропускают жидкую часть плазмы. Жидкость скапливается между клеток, сдавливает вены и лимфатические сосуды. В результате нарушается отток крови и лимфы.
Покраснение кожи по ходу вены	Вокруг пораженного участка кожа становится красновато-розового цвета.	Покраснение начинается с первых дней и спадает на второй неделе. Оно связано с тем, что мелкие подкожные артерии расширяются и просвечиваются через кожу.
Участок горячий на ощупь (гипертермия)	Кожа над воспаленной веной становится горячей.	Повышение температуры на отдельном участке связано усилением кровообращения в расширенных капиллярах. Также в клетках ускоряется обмен веществ, и они вырабатывают больше тепла.
Нарушение подвижности в ноге	Движение вызывает боль в ноге. Человек старается не шевелить ею.	Во время движения больная вена вдавливается мышцами. При этом боль усиливается.
Повышение температуры тела, озноб	Температура повышается до 37,5 °С, а если присоединилась гнойная инфекция, то до 39 °С.	Это ответная реакция организма на очаг инфекции и воспаления в вене. При этом в крови появляются вещества, которые вызывают повышение температуры (пирогены). Они влияют на терморегуляционный центр в мозге. При подъеме температуры в организме создаются неблагоприятные условия для микроорганизмов, которые вызывают воспаление, а клетки иммунитета начинают работать более активно.
Слабость, недомогание	Чувствуется упадок сил, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.	Живые и убитые иммунитетом микроорганизмы и поврежденные клетки вен выделяют токсины, которые отравляют организм.

Симптомы

Признаки тромбофлебита проявляются сразу. Заподозрить заболевание можно по следующей клинической картине:

• конечность отекает;
• кожа над воспаленной веной краснеет, а сам сосуд темнеет и четко прослеживается под кожей;
• на ощупь чувствуется уплотнение по ходу сосуда;
• ощущается тяжесть в ногах и распирание вен;
• в лежачем положении больной не может поднять ногу и вращать стопой;
• на ощупь нога холодная.

На начальной стадии симптомы местные, то есть общее состояние не изменяется. По мере прогрессирования болезни нарушается подвижность. Больной отмечает слабость в ногах и не может долго стоять. При сгибании стопы чувствует напряженность голени и бедра. Температура варьируется от 37 °С до 39 °С.

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Тромбоз подвздошно-бедренной вены проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болью в паху и нижней трети живота с одной стороны.

Тромбоз бедренной вены отличается разбуханием вен в верхней части бедра, дискомфортом в области паха. 

Методы лечения тромбофлебита

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

В этом случае специалист может рекомендовать лечение в амбулаторных условиях. В список рекомендаций могут входить препараты:

1. оказывающие противовоспалительное действие (нестероидные противовоспалительные средства например: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и пр.);
2. местные средства (компрессы и мази);
3. методы компрессионного воздействия (эластичные бинты или компрессионный трикотаж и пр.);
4. флеботонические средства (Детралекс, Флебодия, Антистакс, Вазокет и пр.).

При тромбофлебите поверхностных вен пациент редко нуждается в госпитализации и, при правильном лечении, а также тщательном соблюдении врачебных рекомендаций обычно быстро наступает облегчение.

При прогрессировании поверхностного тромбофлебита (роста границы тромба) может потребоваться хирургическая профилактика тромбоэмболии (отрыва и миграции тромботических масс в сосуды легких) и распространения тромбоза на систему глубоких вен. Оперативное вмешательство в таком случае выполняется по срочным показаниям и чаще всего заключается в перевязке тромбированной поверхностной вены (большой или малой подкожной вены) в месте её впадения в систему глубоких вен и, при такой возможности, удалении варикозных (тромбированных и нетромбированных) вен.

1. Лекарственная терапия

Инъекции разжижающих кровь препаратов — антикоагулянтов (гепарин или его современные аналоги: клексан, фраксипарин, фрагмин). После терапии гепарином может быть назначен длительный прием таблетированной формы другого разжижающего кровь препарата — варфарина. Лечение антикоагулянтами проводится с целью предотвращения роста тромба и профилактики рецидива венозного тромбоза.

Если доктор назначил вам варфарин, строго следуйте рекомендациям по приему препарата и контролю за свертыванием крови.

Варфарин — сильное лекарственное средство, которое может вызвать ряд опасных побочных эффектов в случае несоблюдения врачебных рекомендаций.

2. Компрессионная терапия

Применение эластичных бинтов и подобора индивидуально компрессионного трикотажа — один из основных инструментов лечебного воздействия, а также профилактики при тромбозе глубоких вен. Проконсультируйтесь у специалиста о возможных, в вашем случае, методах компрессионной терапии.

3. Имплантация кава-фильтра

В некоторых случаях, особенно при наличии противопоказаний к разжижающим кровь препаратам или их неэффективности, приспособление кава-фильтр может быть установлено в главной вене тела пациента (нижней полой) для предотвращения миграции оторвавшихся фрагментов тромбов из вен нижних конечностей в сосуды легких. Кава-фильтр действует как ловушка для оторвавшихся тромбов. Фильтр может быть установлен на определенный период времени (3-4 недели) или постоянно. Эта процедура чаще всего выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.

4. Хирургическое лечение

Тромбэктомия, венозная ангиопластика и венозное шунтирование.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение хирургического вмешательства направленного на удаление тромботических масс крупных венозных стволов (тромбэктомия) в области нижних конечностей, таза или живота. Для лечения длительно существующей закупорки иногда выполняется шунтирование или малотравматичное вмешательство (стентирование) пораженного сегмента магистральной вены.

Объем и характер оперативного вмешательства при тромбозе глубоких вен определяется сосудистым хирургом индивидуально.

5. Тромболизис

Растворение тромботических масс с помощью особых препаратов —тромболитиков (урокиназа, актилизе и пр.). Эта процедура может быть выполнена только на ранних стадиях заболевания и имеет ряд особых противопоказаний.

Профилактика тромбофлебита

К сожалению, не все причины болезни можно предотвратить. Лишь отдельные. Вот несколько простых советов, которые помогут избежать формирования тромбов и улучшат кровообращение:

Чаще прогуливайтесь

Если долгое время сидите или лежите без движения, каждый час нужно вставать и немного ходить. Во время долгих поездок на машине регулярно останавливайтесь у обочины и бродите рядом с автомобилем.

Двигайте ногами

Когда сидите перед компьютером или за столом ежечасно разминайте ноги — приподнимайтесь на носки и медленно опускайте пятку вниз. Повторите 10 раз.

Носите свободную одежду

Она не обтягивает тело и не затрудняет кровообращение.

Пейте больше жидкости

Обезвоживание увеличивает густоту крови, а чем больше неалкогольных напитков вы пьёте, тем реже образуются тромбы.

Ничего сложного. Следуйте этим советам — вы снизите риск тромбофлебита и поможете венам перекачивать кровь к сердцу.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно. У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях. Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены — в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

Классификация флеботромбоза зависит от:

1. Локализации патологического процесса:

1. — Флеботромбоз в системе верхней полой вены;
2. — Флеботромбоз в системе нижней полой вены, наиболее часто встречаются:
3. • илеофеморальный флеботромбоз;
4. • феморальный флеботромбоз;
5. • флеботромбоз в области подколенных вен и вен голени.

2. Стадии заболевания:

• Острый флеботромбоз имеет наиболее опасное и непредсказуемое течение, потому что развивается достаточно быстро и образованный в результате этого тромб имеет нестабильную структуру, а так же плохо держится на стенке сосуда, в следствие чего может легко оторваться и вызвать ТЭЛА. Заболевание возникает внезапно и длится около 2 недель. 
• Подострый флеботромбоз имеет умеренное течение и длительность данного вида заболевания составляет порядка от 2 недель до 2 месяцев, отличительной особенностью является не только время течения болезни, но и меньший болевой синдром, однако стоит заметить, что симптомы проявления флеботромбоза более значительные и выражаются в большей отечности и нарушении функции пораженной конечности. 
• Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) на этой стадии воспалительный процесс полностью затухает, но появляются признаки хронической венозной недостаточности.

3. Этиологии:

• наследственное или приобретенное нарушение свертывающей системы крови;
• инфекционные заболевания;
• долгосрочное вынужденное пребывание в малоподвижном горизонтальном   положении (после травм, операций);
• вынашивание беременности, тяжелые роды и послеродовый период;
• прием гормональных (как правило, эстрогенных) препаратов;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• тяжелые расстройства сердечно-сосудистой системы (сердечная декомпенсация, окклюзии магистральных артерий);
• онкологические заболевания;
• обезвоживание;
• тяжелые физические нагрузки.

4. Характера прикрепления тромба:

• флотирующий — прикрепляются только небольшим участком к стенке сосуда, подвижные – являются самыми опасными, т.к. эмбологенные;
• окклюзивный — тромбы распространенные, закупривающие просвет пораженного сосуда полностью;
• пристеночный – тромбы простирающиеся вдоль стенки венозного сосуда и перекрывающие его просвет частично.

Клиническая картина

В зависимости от глубины поражения венозной стенки выделяют:

– перифлебит – воспаление преимущественно наружного слоя вены, распространяется от рядом расположенных тканей;

– эндофлебит – отличается относительно изолированным поражением внутреннего слоя вены, возникающем при ее травматизации или при быстром вливании раздражающих веществ, концентрированных растворов;

– панфлебит – воспаление распространяется на все слои венозной стенки и относится к одному из тяжелых поражений вен.

При остром флебите подкожной вены вена становится болезненной и уплотненной, кожа над ней гиперемирована, появляется локальная гипертермия. Довольно часто на коже появляются красные полосы по ходу воспаленных вен, имеющие вид тяжей.

В отдельных случаях наблюдается ухудшение общего состояния и нарастание температуры тела.

Хронический флебит поверхностных вен протекает со стертыми клиническими проявлениями и рецидивирующим течением.

Острый флебит глубоких вен отличается нарастанием температуры тела, болью и отеком в области воспаления или всей пораженной конечности. Кожные покровы пораженной конечности становятся молочно-белыми, при этом уплотнение кожных покровов не возникает.

Церебральный флебит отличается возникновением головной боли, артериальной гипертензии, неврологической симптоматики, которая имеет зависимость от области расположения венозных сосудов.

Пилефлебит (флебит воротной вены печени) отличается выраженной симптоматикой гнойной интоксикации. Общее состояние больного резко ухудшается, развивается общее недомогание, рвота, не приносящая облегчения, головная боль, приступообразные режущие боли в правом подреберье, нарастает желтушное окрашивание кожных покровов и иктеричность склер. Регистрируется гектическая лихорадка, которая сопровождается профузным потоотделением и выраженным ознобом.

Вялотекущее течение пилефлебита может наблюдаться при интенсивной антибиотикотерапии и сопровождаться синдромом Киари (увеличение размеров печени и селезенки, скопление жидкости в брюшной полости).

В периферической крови нарастает скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз с выраженным нейтрофилезом и смещением лейкоцитарной формулы влево. Биохимический анализ крови подтверждает нарушение функциональных печеночных проб, в моче – желчные пигменты.

Болезнь зачастую характеризуется тяжелым течением и угрозой смертельного исхода.

Флебит вен полового члена сопровождается появлением резких болей, половой член становится синюшным и отечным, при интенсивном отеке не исключается возникновение нарушения мочеиспускания.

Осложнения

В результате флебита довольно часто развивается тромбофлебит. Возникает опасность тромбоза пораженной вены.

В отдельных случаях флебит воротной вены может перейти в хроническое течение и спровоцировать печеночную или почечную недостаточность.

Тромбофлебит глубоких вен в остром периоде болезни может сопровождаться тромбоэмболией легочной артерии и, в конечном итоге, привести к смертельному исходу, а в дальнейшем, при хронизации процесса – к формированию хронической венозной недостаточности.

При флебите имеется большая опасность возникновения гнойных инфекционных осложнений (абсцедирование, флегмона).

Тромбофлебит – причины

Образование сгустков крови является основной причиной воспаления вены. Ниже приводится список факторов риска, которые могут привести к образованию тромба.

• Повреждение стенки вены (травмы, операции)
• Изменение скорости кровотока по венам (при варикозной болезни)
• Использование противозачаточных таблеток (если есть предрасположенность)
• Постельный режим в течение длительного периода (малоподвижный образ жизни)
• Диабет (ІІ типа)
• Дефицит витаминов в крови, например, дефицит витамина B-12
• Тромбофилии (наследственные генетические заболевания)

Активное движение способствует циркуляции, которая препятствует слипанию клеток крови.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

• УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
• КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
• Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
• Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика хронического тромбофлебита вен предназначена для недопущения рецидивов заболевания.

Больным, перенесшим острый тромбофлебит, следует постоянно соблюдать ряд правил, которые значительно снизят риск повторного возникновения тромбофлебита в поверхностных и глубоких венах.

Следует придерживаться диетического питания с большим содержанием фруктов, овощей, ягод, принимать аскорбиновую кислоту. Избегать высоких динамических и статических нагрузок на ноги. Больным тромбофлебитом противопоказано носить тесную одежду, передавливающую вены в районе паха.

Если имеют место какие-то дополнительные хронические проблемы, способные спровоцировать повторное развитие тромбофлебита, то их следует своевременно устранять или же контролировать. Особенно это касается варикозных поражений вен, которые являются одной из основных причин формирования тромбов в глубоких и поверхностных венах.

Несколько раз в год больным с хроническим тромбофлебитом поверхностных вен необходимо проходить лечение с обязательным курсом физиопроцедур.

Также пациентам, перенесшим тромбофлебит, следует постоянно пользоваться компрессионным бельем.

Классификация тромбоза прямокишечных синусов

Тяжесть клинических проявлений определяется степенью процесса. Выделяют следующие периоды в развитии данного заболевания:

• Первый период. Характерна незначительная болезненность при пальпации выпавших узлов, плотность их умеренная, но несколько повышена. Пациент, как правило, знает о наличии у него геморроя, но предъявляет жалобы на усиление болей в момент дефекации и учащение выделения крови;
• Второй период. Эта стадия протекает на фоне присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития воспалительного процесса. Область вокруг ануса резко отечна и гиперемирована. Пальпация узлов и пальцеректальное исследование очень болезненны для пациента;
• Третий период. Развивается в результате отсутствия лечения. Воспаление из геморроидальных синусов распространяется на окружающие ткани. При осмотре визуализируются темно-синие выпавшие узлы, гиперемия области вокруг анального отверстия. Пальцеректальное исследование невозможно в результате нестерпимой боли пациента.