Мочекаменная болезнь: лечение и профилактика

Причины образования солей в почках у детей

У данного заболевания достаточно большой спектр причин, к основным из которых относятся:

  • врожденные аномалии развития почек у ребенка, связанные с нарушением оттока мочи;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ.

Другие причины и факторы, которые приводят к отложению солей в моче и почках у ребенка любого возраста (от грудных до школьников):

  • дефицит потребляемой жидкости (когда ребенок мало пьет);
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекция почек и мочевого пузыря;
  • большое количество кальция в организме (например, при гипервитаминозе витамином Д).

Если у Вашего ребенка появился один или несколько симптомов солей в почках, не нужно заниматься самолечением и пытаться выяснить причину происходящего. Необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и осмотр и назначит лечение.

В некоторых случаях, чтобы убрать песок и соли, бывает достаточно изменить и соблюдать только режим питья и питания и наладить режим дня. Лечение должно быть подобрано правильно, иначе это может привести к самым серьезным последствиям.

Факторы риска

В зоне риска находятся люди, трудовая деятельность которых происходит на сквозняке и в холодных помещениях. Работа на химических предприятиях по производству анилиновых красителей и пестицидов может вызвать заболевания почек в связи с нефротоксическим действием химикатов.

Еще одним фактором риска является вид деятельности, связанный с травматизмом. Профессиональные виды спорта, в частности единоборства (бокс, тайский бокс, карате) могут стать причиной заболевания почек на почве агрессивного механического воздействия.

Лишний вес и ожирение повышают риск возникновения мочекаменной болезни вследствие широкого спектра метаболических нарушений (при сахарном диабете или подагре накапливаются недоокисленные продукты обмена, происходит сдвиг pH в слабокислую сторону, появляются соли кислой мочи).

Наличие в анамнезе заболеваний почек, например пиелонефрита или гломерулонефрита, значительно повышает риск развития почечной патологии даже спустя 10 лет. Песок в почках и пиелонефрит могут указывать на острый воспалительный процесс на почве заражения бактериальной инфекцией, а также грибов рода Кандида.

Какие камни развиваются в мочеполовых органах?

Конкременты принято классифицировать по размеру и составу. Песком считаются соединения белково-кристаллической взвеси, их диаметр менее 1 мм. Камнями врачи называют образования, диаметром более 1 мм:

  • Мелкие – до 3 мм
  • Средние – до 5 мм
  • Крупные – от 5 мм.

Форма конкрементов разная, чаще всего неправильная. Встречаются соединения, напоминающие кораллы или кристаллы.

Диагносту и врачу урологу в ходе обследования важно определить состав новообразований:

  1. Оксалатные. Появляются при большом количестве щелочи и кислоты в моче. Плотные, черно-серые.
  2. Фосфатные. Образуются при большом содержании щелочи в урине. Мягкие, но быстро растут.
  3. Ксантиновые. Основа – не переработанные частички ксантина, участвующего в образовании мочи.
  4. Цистиновые. Состав – аминокислоты цистина, которые из-за нарушения не всасываются организмом. Структура зернистая.
  5. Белковые. Причина соединения – большое количество бактерий, солей и фибрина – составляющей крови для ее свертываемости. Обычно плоские, небольшие.
  6. Карбонатные. Преимущественный состав – кальций и угольная кислота. Отличаются светлыми оттенками.
  7. Уратные. Появляются из-за повышенной кислотности мочи. Наиболее распространенный вид.
  8. Холестериновые. Основой для них выступает холестерин. Крайне редкий тип.

2.Причины

Непосредственной причиной образования абсцесса (любого, не только почечного) становится жизнедеятельность гноеродных микроорганизмов. Как правило, это стафило- или стрептококки, однако к настоящему времени выявлено множество случаев атипичных гнойных воспалений, вызванных самыми разными, в т.ч. условно-патогенными культурами.

Этиопатогенез (механизм развития) абсцесса почки также может быть различным. Нередко пусковым фактором становится мочекаменная болезнь или хирургическое вмешательство по данному поводу. Иногда инфекционный возбудитель заносится с током крови или лимфы из других очагов, в т.ч. весьма удаленных от почек (например, из носоглотки). К образованию абсцесса может привести слияние мелких гнойничковых очагов при пиелонефрите. Наконец, причиной абсцедирования может стать метастатическое распространение онкопроцесса – как правило, именно в этих случаях абсцессы носят множественный и двусторонний характер.

Заболевания, которые лечит нефролог

В сферу деятельности нефролога входят исключительно заболевания почек, а также нарушения их функций, возникающие в результате другой патологии. В том числе:

  • гломерулонефрит (очаговый и диффузный, острый и хронический) – иммуновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочкового аппарата;

  • наследственная нефропатия, связанная с мутацией генов, проявляющаяся в детском возрасте и приводящая к почечной недостаточности;

  • токсическая нефропатия, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов или отравлением;

  • нефропатия при заболеваниях крови и иммунных нарушениях;

  • нефропатия при нарушениях обмена веществ;

  • поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани;

  • нефрит (острый и хронический) – воспаление всех структур почки;

  • гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почек на фоне нарушения оттока мочи;

  • острая и хроническая почечная недостаточность;

  • мочекаменная болезнь – образование камней в почках (при отсутствии необходимости хирургического лечения);

  • ишемия или инфаркт почки, вызванные нарушением или прекращением поступления к ней артериальной крови;

  • киста почки – доброкачественное образование почки, требующее консервативного лечения и наблюдения;

  • нефроптоз, или опущение почки;

  • почечная колика различного происхождения.

Часто задаваемые вопросы

Как правильно оказать помощь при приступе до приезда врачей?

Оказывать первую доврачебную помощь можно лишь в том случае, когда приступы повторяются при МЧБ. Тогда рекомендуется принять тёплую ванную или приложить тёплую грелку к пояснице. Такие действия позволяют устранить спазмы и обеспечить конкрементам прохождение по мочеточнику. Можно, также, использовать медицинские препараты для снятия болевого приступа: «Баралгин», «Но-шпа», «Нитроглицерин». Они окажут расслабляющее воздействие на мышц и устранять спазмы. В случае, если Вы не знаете точной причины или развившиеся симптомы являются нетипичными, лучше не предпринимать никаких действий, поскольку они могут лишь усугубить ситуацию.

Нужно ли соблюдать диету при почечной колике?

Соблюдение диеты — важная часть этапа лечения почечной колики. В первую очередь, под запрет попадают животные белки, поваренная соль, острые и копченые продукты, а также спиртные напитки и кофе. Вместо этого рацион следует наполнить продуктами с высоким содержанием клетчатки и пищевых волокон (овощи, отрубной хлеб, фрукты, бобовые).

Для ускорения продвижения камня или слизи по мочеточнику рекомендуется употребление теплой воды в большом количестве (2-3 литра жидкости в сутки). Однако, если у пациента наблюдается сердечная недостаточность или повышенное артериальное давление, приём жидкости ограничивается 1-1,5 литрами в день. Эти вопросы необходимо согласовать с лечащим врачом.

Профилактика камнеобразования

Профилактические меры рекомендованы не только тем, у кого обнаружили проблему и устранили ее, но также и остальным, чтобы предотвратить образование песка и камней.

Прежде всего, традиционно, обращают внимание на сбалансированное, с достаточным количеством микроэлементов и витаминов, питание. Придется исключить фастфуд, быстрые углеводы (сладости, сдобу, газировку и т.п.), а также полуфабрикаты, в которых содержится довольно много соли

Мы уже говорили о том, что нужно употреблять достаточное количество жидкости – т.е. воды и напитков на ее основе

При этом важно обратить внимание и на качество самой воды. Покупайте очищенную или приобретите фильтр, так как в кране или в бювете питьевая вода может быть жесткой или сильно минерализованной. Кстати,  по этой же причине обращайте внимание, что в минеральной воде содержится много солей, для регулярного употребления она не подходит (если не прописал врач), поэтому переходите на столовую воду  и лучше без газа

Кстати,  по этой же причине обращайте внимание, что в минеральной воде содержится много солей, для регулярного употребления она не подходит (если не прописал врач), поэтому переходите на столовую воду  и лучше без газа.

Фраза «все болезни от нервов» применима и к мочекаменной. Поэтому необходимо достаточно отдыхать, снизить количество стрессов и спать достаточное количество времени.

Избегайте малоподвижности и сидячей работы, которая способствует замедленному оттоку мочи. Для улучшения работы организма необходима двигательная активность. При этом чрезмерная физическая нагрузка может и навредить, но легкие упражнения, зарядка, пробежка, прогулки – пойдут только на пользу.

Иногда вышеперечисленных способов может оказаться недостаточно, тогда доктор выпишет специальные профилактические препараты.

Диета

При наличии в почках песка рекомендуется строгая диета, характер которой будет зависеть от того, какого типа соли преобладают в выделениях. Если это ураты, то необходимо ограничить потребление в пищу мясных продуктов, особенно копченых и жареных. Также в пище не должно быть перца, кофе, какао, шоколада, мясных бульонов, алкоголя и бобовых культур.

Если в моче преобладают оксалаты (соли щавелевой кислоты), следует ограничить потребление шоколада, кофе, салатов, клубники, молочных продуктов и цитрусовых.

Если же основную массу составляют соли фосфора и кальция, исключить из рациона следует рыбу, сыр, творог и морепродукты. Обязательной процедурой является ежедневное потребление около двух литров жидкости.

Лечение

Лечение сегодня проводится как консервативными, так и оперативными методами. Тактика терапии определяется урологом в соответствии с возрастом пациента и его общим состоянием. Также оценивается расположение и размеры камня, наличие анатомических и физиологических изменений в органах мочевыделительной системы.

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Консервативная терапия

Применяется при наличии конкрементов, образованных производными мочевой кислоты. Иногда их удается растворить. Другие конкременты не подвергаются растворению.

Как выводить камни из почек?

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Хирургическое лечение

Если конкремент не отходит самостоятельно и не растворяется, проводится оперативное вмешательство. Основными показаниями к нему являются болевой синдром, воспаление, крупный размер камня, снижение функции почек, а также высокий риск развития осложнений.

При выборе методов хирургического лечения врачи отдают предпочтение современным малотравматичным методикам.

Сегодня проводится целый спектр различных вмешательств.

Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение.

Эндоскопические операции. Они направлены на контактное дробление камней с применением специального инструмента.

К основным вмешательствам относят:

  • Контактную цистолитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение. Наиболее эффективным является применение лазера. Ему подвластны камни любого размера и плотности
  • Контактную уретеролитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочеточнике. Выполняется вмешательство с использованием специального инструмента, путем лазерного воздействия
  • Гибкую ретроградную нефролитотрипсию.Операция проводится при камнях в почках. Так удаляют конкременты, которые имеют диаметр более 1 см

Лапароскопические операции. Такие вмешательства позволяют извлечь камни из различных органов и при этом сохранить почки.

Дистанционная литотрипсия

Выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны. Методика дает возможности для сокращения риска послеоперационных осложнений и снижения травмирования здоровых тканей. Как выводить камни из почек в этом случае? После дробления конкременты отходят вместе с мочой.

Дистанционная литотрипсия выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны.

Пациентам следует понимать, что ни один из вариантов оперативного лечения не исключает рецидивов патологического состояния

Для их предотвращения важно проводить комплексную профилактическую терапию, которая включает:

Диетотерапию. Подбор диеты осуществляется врачом в соответствии с составом удаленных камней. Как правило, пациентам рекомендуют разнообразить рацион и ограничить количество продуктов, которые содержат вещества, образующие конкременты

Также важно употреблять достаточное количество жидкости

Фитотерапию. Для терапии назначаются препараты растительного происхождения

Они позволяют ускорить отхождение «песка» и мелких фрагментов камней. Такие препараты улучшают общее состояние мочевыводящей системы и нормализуют процессы обмена. Некоторые из современных средств на основе трав способны повысить в моче концентрацию коллоидов (веществ, которые препятствуют кристаллизации солей и сокращают риски рецидивов мочекаменной болезни)

Нормализацию обменных процессов. Рецидивы заболевания зачастую возникают на фоне нарушений обмена веществ. Поэтому пациенту очень важно принимать специальные препараты, которые улучшают подобные процессы. Средства подбираются индивидуально и зависят от состава конкрементов. Доза и длительность приема определяются исключительно врачом

Если при мочекаменной болезни возникли инфекционные осложнения, проводится их терапия. Для этого пациентам назначают антибактериальные препараты.

Если у больного отмечается тенденция к отхождению камней, также проводится дополнительная терапия. Пациенту назначают терпены, которые обладают спазмолитическим, бактериостатическим и седативным эффектом. Почечные колики купируются спазмолитиками. Также врач может посоветовать сочетать прием лекарственных средств с тепловыми процедурами.

Симптомы песка в почках

Как мы уже говорили, часто песок имеет незначительные размеры, и человек может даже не подозревать о наличии у него проблемы с почками. Или может начинать подозревать, когда будет не сильная, тупая боль в пояснице, возникающая после физической нагрузки или долгой ходьбы. Более серьезные проблемы сопровождаются болезненными симптомами – и это повод обязательно обратиться к врачу. Иначе рано и поздно камни могут перекрыть мочеточник, и это приведет к почечной недостаточности.

  • Сильная боль в нижней части спины – с одной или обеих сторон.
  • Спазмы в пояснице и животе, которые могут отдавать в половые органы и в пах.
  • Тошнота, рвота
  • Озноб
  • Отсутствие мочеиспускания довольно длительное время
  • Боль, жжение во время мочеиспускания, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Кровь в моче.

Инструкция

Перед употреблением лекарство растворяют в 1 стакане жидкости. Сгодится обычная или щелочная минеральная вода, сок, чай. Полученный раствор выпивают после еды. Обычно принимают по 1-2 таблетки (или 3-6 г гранулированного порошка) 2-3 раза в день через равные промежутки времени, стараясь сохранить концентрацию медикамента в крови и моче постоянной — например, в 8:00, 15:00 и 22:00.

Дозу лекарства корректируют перед каждым приёмом в зависимости от текущего значения рН мочи. Для этого в чистый стаканчик со свежей мочой погружают индикаторную бумажку, которую можно найти в упаковке лекарства. По прошествии 2 минут полученный результат оценивают по цветовой шкале и заносят в специальный календарь.Если перед очередным приемом рН мочи оказывается меньше целевых значений, пациент нуждается в увеличении дозы. Если же, наоборот, полученная цифра выше верхней границы, то выпивают на одну таблетку (ложку) меньше, чем в предыдущий раз.

Успех терапии целиком и полностью зависит от поддержания постоянного рН. Таким образом, пациента ожидает долгий кропотливый труд. Целевые значения кислотности зависят от специфики заболевания.

Наиболее эффективно лизис уратных камней происходит при рН 6,6-6,8, однако допускаются колебания от 6,2 до 7,0. Крайне нежелательно ощелачивать мочу сильнее — при этом создаются благоприятные условия для выпадения фосфатов в виде осадка, который формирует на мочекислых камнях чрезвычайно труднорастворимую «скорлупу».

Цистиновые камни встречаются у людей, страдающих цистинурией. Для их растворения кислотность поднимают до 7,5-8,5.

Во время приема цитостатиков рекомендуют поддерживать рН не менее 7,0 во избежание нефротоксического эффекта химиотерапии.

Как лечится задержка мочи?

Ваш врач / специалист выбирает тактику лечения задержки мочи в зависимости от ее формы (острая или хроническая) и выявленной причины задержки мочи, после выполнения ряда исследований. Это может быть:

  • наложение надлобкового дренажа на мочевой пузырь или установка катетера в мочеиспускательный канал при условии его проходимости
  • расширение уретры при ее сужении
  • использование уретральных стентов
  • лекарственная терапия
  • операция

Метод и продолжительность лечения будут зависеть от вида и причины задержки мочи.

Наложение эпицистостомы или установка мочевого катетера

Дренирование мочевого пузыря — это использование катетера для эвакуации мочи. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы уменьшить боль в мочевом пузыре и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря. Под местной анестезией врач пропускает катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Иногда мочеиспускательный канал не может свободно пропустить катетер Фолея, вследствие его сужения. Если при установке уретрального катетера встречается непреодолимое препятствие, врач сделает анестезию, а затем поставит катетер через нижнюю часть живота посредствам прокола брюшной стенки, чуть выше лобковой кости, прямо в мочевой пузырь.

Если медикаментозные методы лечения хронической задержки мочи не работают, то вам может потребоваться периодическая или длительная катетеризация, и вы получите инструкции от своего врача о том, как самостоятельно проводить катетеризацию для слива мочи при необходимости.

Расширение уретры

Бужирование уретры используется для лечения стриктуры уретры. Это делается путем введения все более широких трубок по диаметру в уретру или надувания небольшого баллона на конце катетера внутри уретры. Оба метода расширяют стриктуру, чтобы облегчить отток мочи. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Но не имеет окончательного эффекта и чаще всего пациенту предлагают хирургическое лечение.

Уретральные стенты

Альтернативное и более эффективное лечение стриктуры уретры включает в себя установку специальной трубки, называемой стентом, в область стриктуры. Стенты могут быть временными или постоянными и, будучи на месте, расширяются как пружина и отталкивают окружающие ткани, расширяя уретру.

Лекарства для простаты

Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост или уменьшить в объеме предстательную железу и тем самым ослабить симптомы задержки мочи, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенная простата).

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства опять же зависит от причины ее вызывающей. Это может быть трансуретральная резекция при аденоме простаты, уретротомия при короткой стриктуре уретры или уретропластика при протяженной.

Песок в почках у ребенка

Мочекаменная болезнь может возникать у людей любого возраста. Чаще всего с такими жалобами обращаются 20-50-летние, но встречается болезнь и у детей. Это могут быть, как врожденные проблемы, так и следствие неправильного питания – все то же сладкое, фаст-фуд, чипсы, газировка и даже соки из пакетов. К мочекаменной болезни у детей могут привести также и серьезные проблемы с обменом веществ.

Опасность в том, что не всегда заметны внешние проявления заболевания (кровь в моче, озноб или тошнота). А дети часто не могут объяснить, что их беспокоит

 В таком случае родителям надо обратить внимание на следующие симптомы – если ребенок говорит, что ему больно ходить в туалет или частые позывы, а также жалобы на боли в спине.  

Помимо визита к доктору, необходимо будет также наладить питание у ребенка. Предлагайте ему негазированную воду, вместо сладких напитков или соков (в крайнем случае, разбавляйте слишком сладкие магазинные соки водой). Исключите или ограничьте в его рационе продукты с высоким содержанием солей (орешки, чипсы, картошку фри, фаст-фуд, сосиски, колбасу, полуфабрикаты, консервы и т.п.)

Способ и особенности использования

Роватинекс — фитопрепарат, расфасованный в удобные капсулы для разового приема. При приеме лекарственного средства необходимо обеспечить доступ пациента к воде (требует запивания). Принимают его натощак, при отсутствии противопоказаний. Курсовой прием Роватинекса по назначению врачей не превышает 30 дней. Дозировка устанавливается лечащим врачом индивидуально.

К числу ситуаций, когда прием препарата Роватинекс не рекомендуется, относят наличие выраженной симптоматики почечной колики, а также при инфекциях мочевыводящих путей, для которых характерна анурия (продолжительное отсутствие мочеиспускания).

Если почечная колика выражена слабо, лекарство можно использовать при ее купировании, с увеличением дозировки (по назначению врача) до объема в 2-3 капсулы и частоты приема до 5 раз в сутки.

В случае, если выявлена мочекаменная болезнь с размером фракций не более 8 мм, препарат также назначается по схеме 1 капсула х 3 раза в день. При реабилитации после дробления камней дозировку препарата следует увеличить до двух капсул на каждый прием.

Для людей старше 14 лет лекарственное средство назначают с троекратным приемом в течение дня, по 1-2 капсулы. Детский возраст до 14 лет требует снижения дозировки. Препарат принимается дважды в сутки, по одной капсуле. Лицам младше 6 лет назначение Роватинекса не рекомендовано.

Показания к использованию

Блемарен высоко эффективен в терапии мочекаменной болезни при наличии конкрементов самого разного химического состава. Согласно официальной инструкции по применению, он успешно борется с мочекислыми и оксалатно-кальциевыми камнями, а также уратно-оксалатными, при условии, что доля солей щавелевой кислоты в них не превышает 25%. Он является первой линией в метафилактике МКБ.

Используется у пациентов, получающих цитостатическую терапию или медикаменты, усиливающие экскрецию мочевой кислоты (например, некоторые противоподагрические средства). В этом случае он подщелачивает мочу, тем самым профилактируя возникновение новых конкрементов в мочевыводящих путях.

Также используется в терапии поздней порфирии, облегчая кожные проявления болезни. Порфирия характеризуется недостаточным превращением уропорфириногена в копропорфириноген, вследствие чего он окисляется и накапливается в коже, вызывая неприятные симптомы. Блемарен, снижая кислотность мочи, облегчает выведение копропорфириногена, и в ответ на это синтез его из уропорфириногена повышается.

Диагностика нефрологичеких заболеваний

Лабораторные методы диагностики нефрологических заболеваний включают:

  • общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, бактериологический анализ мочи;

  • измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости;

  • пробу Реберга-Тареева, или определение клубочковой фильтрации.

Проводятся следующие виды инструментальных исследований:

  • УЗИ почек и надпочечников, допплерография сосудов почек;

  • урография –рентгенографическое исследование мочевыводящих путей, основанное на способности почки выделять введенные внутривенно контрастные вещества;

  • рентгенография почек;

  • урофлоуметрия, позволяющая исследовать скорость мочеиспускания;

  • компьютерная томография почек и надпочечников с использованием мультиспирального томографа;

  • ангиография (специальное рентгенологическое исследование сосудов почек);

  • цистоскопия – эндоскопический метод исследования мочевого пузыря.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector