Диагностика и лечение непроходимости маточных труб

Популярные вопросы

Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать? 
После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.

День добрый! 5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас. Какие натуральные средства можно применять? Благодарю!
Здравствуйте! Можно воспользоваться средствами, содержащими фитоэстрогены, антиоксиданты, витаминные комплексы. Это поможет облегчить состояние. К таким препаратам в линейке средств относится Гинокомфорт климафемин. Средство применяется по 1 т 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.

Добрый день, у меня была внематочная беременность, 30.06.19 сделали операцию и удалили правую трубу,а месячных нет, хотя должны придти были 22-25.07 проверила тест показал 2 полоски, подскажите я что опять беременная?
Здравствуйте! После операции  должны были быть кровянистые выделения из половых путей сразу, так как беременность удалена и происходит отторжение слизистой из полости матки. Поэтому цикл восстановится в новом ритме через 28- 32 дня. Вас должны были предупрелить о половом покое до восстановления цикла и необходимости контрацепции от6 до 12 месяцев. Если Вы это не соблюдали, то беременность может быть.Тест  даёт ложноположительный результат до 1 месяца после прервавшейся беременности. Эффективнее сдать анализ на уровень ХГЧ с интервалом в 2 дня, должно быть отмечено падение. Если , наоборот , будет рост, то следует немедленно обратиться ко врачу.

13 лет назад была внематочная беременность одна труба удалена вторая перевязана возможно ли восстановить трубу, если нет делают ли ЭКО?
Здравствуйте! В данном случае Вам следует обратиться на консультацию к репродуктологу для подготовки к программе эко с показанием трубный фактор бесплодия.

Когда следует думать о возможной непроходимости маточных труб

Во первых, при неудачных попытках забеременнеть в течении полугода и белее при условии регулярной половой жизни и у вас были в жизни данные состояния:

1. Вы перенесли инфекцию, передающуюся половым путем, особенно, если инфекция не была вылечена сразу и/или вы болели неоднократно.
2. Вы болеете воспалением придатков (яичников) неспецифической этиологии
3. Не наступлению беременности предшествовал аборт (особенно с осложнениями).
4. Перенесенная операция с наличием гноя в животе.

В любом случае, для диагностики причин бесплодия тест на проходимость маточных труб является одной из первых диагностических процедур.

Маточное бесплодие

Если же на пути сперматозоида и яйцеклетки не встретилось препятствий, то происходит оплодотворение, т.е. слияние двух половых клеток, содержащих генетический материал мужчины и женщины. Для упрощения мы называем этот процесс слиянием, однако на самом деле это сложный механизм, в результате которого образуется клетка, содержащая материнские и отцовские гены, однако ее генетический профиль совсем иной – он уникален. Эта клетка носит название зигота. После чего благодаря работе ресничек эпителия маточной трубы происходит ее медленное продвижение по маточной трубе, параллельно происходит процесс дробления клетки и превращения ее в многоклеточную.

Овуляция, оплодотворение и имплантация зародыша, происходящие с 14 по 20 дни менструального цикла
В среднем эмбрион достигает места имплантации за 5-6 дней, т.е. к 19-20 дню менструального цикла (если овуляция произошла на 14 день цикла+5-6 дней). Это время необходимо для того, чтобы:

• образовавшаяся зигота претерпела несколько дроблений и достигла стадии бластоцисты, когда клетки организованы таким образом, что часть их может обеспечить инвазию «врастание» в эндометрий матки,
• под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом головного мозга в ответ на овуляцию, ложе вышедшей яйцеклетки (гранулезные клетки) превратилось в желтое тело,
• произошла секреторная трансформация эндометрия, ткани выстилающей полость матки, под действием достаточного количества прогестерона (ПГ). Прогестерон вырабатывается желтым телом.

Здесь необходимо отметить, что сроки овуляции и имплантации, приведенные в нашей статье являются средними. У женщины цикл может длиться более 28 дней; овуляция происходить не на 14 сутки, а быть раньше или позже этого срока.
В норме после имплантации эмбриона происходит плотное его прикрепление — врастание ворсин хориона в эндометрий матки под продолжающимся действием прогестерона. И беременность развивается, на что указывает отсутствие менструальных выделений в срок очередной менструации

Хочется обратить ваше внимание на то, что отсутствие менструации не говорит о том, что эмбрион развивается в полости матки. А свидетельствует лишь о том, что гормональный фон не изменился — продолжается действие прогестерона, т.е

где-то развивается беременность.
В случае если у Вас проходимость по трубам была затруднена или одна из труб уже удалена по поводу внематочной беременности, вам следует выполнить УЗИ органов малого таза и убедиться, что эмбрион находится именно в полости матки! Мы рассмотрели благоприятную ситуацию, когда происходит имплантация эмбриона и развитие беременности. Однако если существуют какие-либо факторы, изменяющие состояние полости матки, которые мешают имплантации, речь идет о маточном бесплодии. К этим факторам могут относиться как врожденная патология – аномалии развития матки, так и приобретенные состояния:

• Полипы и гиперплазия эндометрия,
• Миома матки (растущая в полости или любой локализации, деформирующая полость),
• Внутриматочные синехии – соединительно-тканные перегородки, возникшие в результате агрессивных внутриматочных вмешательств, абортов, перенесенного острого воспалительного процесса и др.
• Инородные тела в полости матки,
• Эндометриоз,
• Хронический эндометрит.

Вышеописанные заболевания могут быть диагностированы как при целенаправленном поиске, так и быть находкой во время выполнения других диагностических исследований по поводу бесплодия таких, как:

• УЗИ органов малого таза,
• Цифровая гистеросальпингоскопия (ЦГСС),
• МРТ органов малого таза,
• Гистероскопия,
• Лапароскопия,
• Пайпель-биопия и др.

Преодолеть данную форму бесплодия возможно с помощью хирургического и/или медикаментозного лечения выявленных заболеваний. Нередко имеет сочетание нескольких патологий, требующее длительного комплексного лечения.

Лечение: непроходимость маточных труб

Когда врачом уже поставлен диагноз «маточных труб непроходимость», лечение может быть назначено как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение маточных труб заключается в противовоспалительном и физиотерапевтическом направлении. Если женщина перенесла воспалительный процесс не более полугода назад, лечение будет эффективным. Если времени после воспалительного процесса прошло больше, и уже начали образовываться спайки, консервативный метод не эффективен.

Ранее применяемые методы гидротурбации (промывание труб жидкостью под давлением) и пертурбации (продувка фаллопиевых труб) на сегодняшний момент используются довольно редко вследствие их плохой эффективности. Кроме того при проведении данных процедур существует опасность появления таких осложнений, как обострение воспалительного процесса и излишнее растяжение фаллопиевых труб.

Оперативное лечение маточных труб проводится методом лапароскопии. При данной операции спайки, поражающие органы малого таза, рассекаются, и по возможности восстанавливается проходимость трубы. Эффективность данной операции зависит от того, в какой части трубы появилась непроходимость, и от степени поражения органов спайками. Лапароскопия дает положительный эффект в 60% случаев, когда спайки развились вокруг труб, и лишь в 10% – когда трубы поражены ними изнутри. При полной непроходимости данная операция неэффективна. Иногда положительный эффект от процедуры снижается в случае, если спайки образовались снова. Максимальный эффект, как правило, наблюдается на протяжении 6 месяцев послеоперационного периода. Если первая проведенная операция не дала положительного результата, то и последующая вряд ли будет эффективной.

Если, после проведения лапароскопии беременность все же не наступает, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, гормональные препараты и седативные средства.

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

Сколько стоит диагностика проходимости маточных труб?

Стоимость исследования проходимости маточных труб в режиме 4д составляет 1400 гривен. Все данные, полученные во время процедуры оформляются в протокол исследования и дополнительно по желанию документируются на видео. По времени процедура может занять до 1 часа (весь процесс).

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Лечение

Все названные диагностические методы могут быть ложный результат. Потому не печальтесь, если вам диагностировали непроходимость труб. Если у вас есть матка, яичник и, как минимум, одна труба, всегда есть шансы зачать ребенка (пусть и небольшие). В части случаев врачи назначают средства для рассасывания и против воспаления. Также актуальны лапароскопия и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Непроходимость труб становится причиной невозможности зачатия только в ¼ случаев бесплодия. В иных случаях причиной может быть как миома, так и иммунологическая несовместимость женщины и мужчины. В части случаев бесплоден и мужчина, или же оба партнера сразу.

Когда доктор диагностировал у женщины непроходимость маточных труб, ему нужно стараться выявить и другие причины. Ведь бесплодие может иметь сразу 2 и больше причины, причем не только те, которым виной женщина. При регулярной овуляции нужно сдать анализы на гормоны. Они могут быть причиной бесплодия. Также выясняют состояние слизистого слоя матки. Мужчина сдает эякулят, чтобы спермограмма показала определенный результат.

При непроходимости, но нормальной систематической овуляции и нормальном уровне гормонов (и отсутствии других патологий, мешающих зачатию) у женщины можно лечиться консервативно или же сделать операцию. В качестве консервативной терапии назначаются средства от воспаления, если придатки воспалены. Делается курс инъекций Лонгидазы, вводятся антибиотики на протяжении определенного времени, а также актуальны методы физиотерапии. Консервативная терапия поможет, если спайки развиваются не активно, или прошло менее полугода после аднексита.

Операцию делают пациенткам, которым еще нет 35 лет, у которых частичная непроходимость труб и нормальное созревание яйцеклетки с выходом из яичника. Но любое лечение не гарантирует, что вы сразу же сможете забеременеть с первых попыток. Высокий риск внематочной (эктопической) беременности. Помимо проходимости, может быть нарушено сокращение труб или активность фимбрий.

Когда сделана операция, и вам, судя по тесту, удалось зачать ребенка, нужно срочно идти к врачу на УЗИ. Он должен посмотреть место крепления плодного яйца для исключения внематочной беременности. Риск неправильного крепления возрастает в 5-10 раз после операции и воспаления репродуктивных органов.

При нарушении проходимости одной трубы или, если специалист сомневается в диагнозе, могут применить лапароскопический метод, чтобы выявить спайки и устранить их. Но это не является 100%-й гарантией зачатия, а тем более не гарантирует здоровое течение гестации. Если трубы будут с просветом, это не гарантирует нормальное перемещение по ним вышедшей из яичника яйцеклетки

Важно пройти назначенное врачом рассасывающее лечение и физиотерапию

Факторы, которые влияют на выбор лечения непроходимости труб:

• возраст будущей мамы и отца
• насколько повреждены трубы
• какие еще есть причины бесплодия у двух партнеров
• финансовые ограничения относительно диагностики и лечения

Наиболее результативным в плане оплодотворения является ЭКО.

Народное лечение

Те, кто разочаровался в традиционной медицине, прибегают к народным средствам лечения непроходимости труб и бесплодия. Но медики предупреждают: такие методы могут не только не помочь, но и нанесут существенный вред вашему здоровью.

Народные средства лечения предполагают применение настоек внутрь, а также проведение спринцеваний, вкладывания тампонов с настоями и отварами лекарственных трав. Вы должны понимать, что никакие травы не ликвидируют закупорку. Лечась народными средствами, вы будете терять время, которое подходит для лечения и зачатия.

Категорически запрещается применение боровой матки. Она повышает риск внематочной беременности, хотя народные «знахари» утверждают обратное. Гинекологи также выступают категорически против спринцеваний. Растворы и настои убивают не только патологические бактерии, но и естественную микрофлору влагалища. В итоге, помимо имеющегося бесплодия, вы получите еще и дисбактериоз. В процессе вы можете повредить шейку матки, мочевой пузырь и влагалище, что также потребует лечения.

Маточная труба —

Маточная труба, tuba uterina s. salpinx, представляет собой парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника, куда они попадают во время овуляции, проводятся в полость матки. Каждая труба заключена в складку брюшины, составляющую верхнюю часть широкой связки матки и носящую название брыжейки трубы, mesosalpinx.

Длина трубы в среднем равна 10-12 см, причем правая труба обычно несколько длиннее левой. Ближайший к матке участок трубы на протяжении 1-2 см имеет горизонтальное направление: достигнув стенки таза, труба огибает яичник, сперва идет кверху вдоль его переднего края, а потом назад и вниз, соприкасаясь с медиальной поверхностью яичника.

В трубе различают следующие отделы:

1. pars uterina — часть канала, заключенного в стенке матки;
2. isthmus, перешеек, — ближайший к матке равномерно суженный отдел (внутренняя треть трубы) диаметром около 2-3 мм;
3. ampulla — следующий за перешейком кнаружи отдел, увеличивающийся постепенно в диаметре (на ампулу приходится около половины протяжения трубы);
4. infundibulum, воронка, является непосредственным продолжением ампулы и представляет, согласно названию, воронкообразное расширение трубы, края которого снабжены многочисленными отростками неправильной формы, fimbriae tiibae — бахромки.

Одна из бахромок, обычно более значительная по величине, чем остальные, тянется в складке брюшины до самого яичника и носит название fimbria ovarica. В верхушке воронки находится круглое отверстие — ostium abdominale tiibae, через которое выделившаяся из яичника яйцеклетка попадает в ampulla tubae. Противоположное отверстие трубы, которым она открывается в полость матки, называется ostium uterinum tiibae.

Строение стенки трубы. Тотчас под брюшиной или серозной оболочкой, tunica serosa, располагается соединительнотканная, tunica subserosa, содержащая сосуды и нервы. Под соединительнотканной лежит мышечная оболочка, tunica muscularis, состоящая из 2 слоев неисчерченных мышечных волокон: наружного продольного и внутреннего циркулярного; циркулярный слой особенно хорошо выражен близ матки.

Tunica mucosa ложится многочисленными продольными складками, plicae tubariae; она покрыта мерцательным эпителием (реснички эпителия прогоняют содержимое трубы по направлению к матке). Слизистая оболочка с одной стороны продолжается в слизистую оболочку матки, с другой стороны через ostium abdominale примыкает к серозной оболочке брюшной полости, благодаря чему труба открывается в полость брюшины, которая у женщины не представляет в отличие от мужчины замкнутого серозного мешка.

Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб

Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:

• болезненные ощущения в нижних отделах живота;
• патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
• болезненные менструации;
• интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).

Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.

Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.

Почему развивается патология?

Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.

Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.

Спайки развиваются по многим причинам:

• после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
• после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
• хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
• врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.

Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.

Виды заболевания

Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:

Стороны поражения:

• одностороннее (слева или справа);
• двустороннее.

Уровня обтурирования просвета в:

• интрамуральном участке;
• перешейке;
• извилистой части;
• областиворонки.

Степени закрытия просвета:

• частичная непроходимость маточных труб;
• полная непроходимость маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб:

• анатомическая непроходимость (из-за механического перекрытия просвета: при отеке слизистого слоя, сдавлении опухолью, вследствие роста и увеличения объема полипа и т.д.);
• функциональная непроходимость (не наблюдается структурных изменений со стороны труб).

Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб

Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.

При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.

При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностические мероприятия включают:

• рентгенологическое исследование органов малого таза с контрастом;
• УЗИ (наиболее распространенное обследование, на котором видно состояние маточных труб и их непроходимость);
• Эндоскопическое обследование (наиболее информативное и показательное). Это может быть:
• Гистероскопия — введение специального аппарата с камерой в полость матки с дальнейшим ее продвижением к яйцеводам.
• Лапароскопия при непроходимости маточных труб— введение эндоскопа (камеры) в полость таза.

Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.

После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.

Какие существуют методы проверки проходимости маточных труб

• Эхосальпингография (соногистеросальпингография)
• Гистеросальпингография (она же метросальпингография)
• Лапароскопия (в том числе трансвагинальная лапароскопия)

Эхосальпингография

Эхосальпингография — один самых простых методов исследования, выполняется с помощью УЗИ. В полость матки вводится тонкий резиновый катетер, а по нему с помощью шприца вводится физраствор. Врач на УЗИ видит жидкость в полости матки, и как она проходит через маточные трубы — как быстро их наполняет и выливается в брюшную полость. Процедура занимает обычно не более 10–15 минут, практически безболезненная, но иногда может сопровождаться небольшими ноющими болями внизу живота.

Дискомфорт чаще возникает при наличии спаечного процесса, в этом случае раствор под давлением может разделять тонкие спайки. Иногда это даже способствует улучшению проходимости труб, и нередки ситуации, когда после этого исследования у женщины наступает долгожданная беременность. Но надеяться на эхосальпингографию как на метод терапии при наличии нарушения проходимости маточных труб все-таки не стоит, чаще всего «продувание труб» таким образом оказывается как минимум просто неэффективным, а зачастую сопряжено с риском развития внематочной беременности.

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография или метросальпингография) заключается в введении в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгеновским снимком, оценивающим его распределение в полости малого таза. Растворов существует множество видов, все они йодсодержащие, поэтому проведение данной процедуры возможно только при отсутствии аллергической реакции на препараты йода.

Техника гистеросальпингографии следующая: процедура проводится без анестезии в специально оборудованном кабинете. Женщине вводят в шеечный канал металлический катетер, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества, после чего делают рентгеновский снимок. Потом дополнительно вводят еще несколько мл контраста и делают повторный снимок.

В среднем вся процедура занимает около 30 минут. На снимке видно полость матки и маточные трубы на всем их протяжении, заполненные контрастом. По форме маточных труб, их заполнению, расположению контраста в полости малого таза можно определить наличие спаечного процесса, если есть непроходимость — в каком именно участке маточной трубы она возникла. Плюсами такого исследования является ее значительно большая точность, по-сравнению с ультразвуковой сальпингографией, и то, что у Вас на руках остаются снимки Ваших труб, которые можно будет посмотреть любому специалисту даже через несколько лет. К минусам можно отнести то, что она сопряжена с более выраженным дискомфортом, обусловленным техническими особенностями процедуры.

Лапароскопия

Лапароскопия — это самый точный метод исследования проходимости маточных труб, самым ценным фактором которого является то, что можно сразу устранить практически все недочеты, которые будут выявлены, от спаек до очагов эндометриоза. К тому же у него отсутствует момент спазма гладкой мускулатуры труб в ответ на болевой раздражитель, который может симулировать непроходимость труб при эхосальпингографии или ГСГ, поскольку лапароскопия проводится под наркозом и мускулатура полностью расслаблена. Но это уже полноценное оперативное вмешательство, поэтому о нем речь пойдет отдельно.

Признаки и симптомы

Характерно, что рак маточных труб начинает проявлять себя уже на начальной стадии. Запишитесь на консультацию к гинекологу, при появлении следующих симптомов:

• патологические выделения из влагалища (серозные, серозно-гнойные, кровянистые);
• ациклические кровотечения;
• вагинальные кровотечения в менопаузальный период;
• сильные боли в нижней части живота (со стороны пораженной трубы);
• синдром «перемежающейся водянки» — периодические обильные бели, возникающие после схваткообразных болей внизу живота;
• постоянная слабость, потеря веса без причины, увеличение лимфоузлов, температурные реакции.

Особенно тщательно за появлением подозрительных симптомов нужно следить женщинам, достигшим менопаузы. При возникновении любого из вышеперечисленных признаков нужно быстро обратиться к врачу. Записаться на консультацию к гинекологу хирургического центра GMS Hospital можно заполнив заявку на сайте или по телефону.

Применение 3d/4d узи для диагностики проходимости маточных труб

В нашей клинике реализована возможность проведения диагностики проходимости маточных труб в трех измерениях в режиме реального времени — 4d. При применении этого режима сокращается время, необходимое для поиска и оценки маточных труб. Появляется возможность видеть пространственные взаимоотношения и форму внутриматочных структур. Самым важным отличием 4d эхогидротубации от обычной является практически 100% чувствительность. То есть при помощи этого метода достигается такая же точность, как и при проведении лапароскопии. Совпадение результатов 4d эхогидротубации и лапароскопической гидротубации равно 91%. То есть лапароскопия все же чувствительней, чем ультразвуковое исследование. Объясняется это тем, что проведение эхогидротубации является операторозависимой методикой, где очень важен опыт специалиста. Также на чувствительность узи влияют такие объективные факторы как ожирение, избыточное количество газа в кишечнике и возможность спазма маточных труб при проведении манипуляции.

В нашей клинике накоплен большой опыт проведения как обычной, так и 4 d эхогидротубации. При этом именно мы впервые к Киеве применили 4d эхогидротубацию.

Гистеросальпингография  — тест на проходимость маточных труб с помощью введения рентгенконтрастного вещества и использование рентгена для оценки проходимости маточных труб.  Единственным преимуществом метода, кроме цены,сопоставимойс ультразвуковой гидротубацией, является получение четких рентген-снимков, удостоверябщих проходимость или непроходимость маточной трубы. К недостаткам метода можно отнести  необходимость ионизирующего облучения малого таза и всех яйцеклеток яичника. К тому же, при проведении рентгена можно сделать только два снимка. Лимит связан все с тем же ионизирующим излучением. Можно получить ложные результаты и сделать вывод,что трубы непроходимы, а это явилось лишь последствием болевого спазма. При проведении УЗИ-контроля такая вероятность исключается в связи с возможностью выжедания и проведения УЗИ-контроля сколько угодно раз,хоть и целый час, можно домолнилельно ввести средства в маточную трубу, снимающие ее спазм. Подобные средства не вводытся при рентгене, т.к. они не рентгенконтрастны.