Диетический стол № 4

Диета в первую неделю после выписки из стационара

Обычно после лапароскопической холецистэктомии пациент выписывается уже на 1-3 сутки. В домашних условиях необходимо организовать правильное питание с учетом рекомендаций, данных при выписке. Пища должна приниматься небольшими порциями, 6-7 раз в день. Приемы пищи желательно выстроить в определенный график, это снизит нагрузку на пищеварительный тракт. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Для нормализации пищеварения необходимо обеспечить обильное питье на протяжении всего дня (общее потребление жидкости — 1,5 литра). Оптимальным питьем являются стерилизованные некислые соки с мякотью, отвар шиповника и минеральная вода, марку который лучше согласовать с врачом.

В первую неделю после выписки из стационара необходимо придерживаться лечебной диеты «Стол №1» и избегать свежих овощей и ягод, ржаного хлеба, так как эти продукты усиливают желчеотделение. Основной акцент в питании делается на протертых мясных, рыбных и овощных блюдах, приготовленных на пару. Еда не должна быть горячей или холодной.

Примеры блюд, которые можно употреблять в этот период:

• куриный рулет, приготовленный на пару
• молочный суп
• мясное суфле на пару
• творожная запеканка
• белковый паровой омлет
• маложирный йогурт или кефир
• гречневая или овсяная каша
• адыгейский сыр

Первые дни после операции по удалению желчного пузыря диета является максимально ограниченной и консервативной. На 5-7-е сутки — плавный переход между хирургическими диетами 1а и 1б (иногда называют 0б и 0в). Примерное меню на один день для хирургических диет 1а и 1б приведено ниже.

Примерное меню на один день для хирургической диеты 1а

• 1-й завтрак: белковый омлет из 2 яиц на пару, 200 г измельченной жидковатой овсянки с добавлением молока и 5 г сливочного масла и чай с лимонным соком.
• 2-й завтрак: творог с нулевой жирностью и 100 г шиповникового отвара.
• Обед: 50 г суфле из вареного мяса на пару, 200 г слизистого супа на манке, 100 г шиповникового отвара и 150 г молочного крема.
• Ужин: 200 г измельченной жидковатой гречневой каши с 5 г сливочного масла, паровое суфле из вареной рыбы и чай с лимонным соком.
• Завершающая еда: 100 г шиповникового отвара и 150 г фруктовое желе.
• Общая суточная доза: 40 г сахара, 20 г сливочного масла.

Диета в первый месяц (2-4 недели после операции)

Первый месяц после операции особо важен для восстановления нормальной работы пищеварительного тракта пациента и улучшения общего самочувствия. Именно этот отрезок времени является ключевым для нормализации пищеварительных функций организма. Поэтому на его протяжении необходимо тщательно соблюдать рекомендации, предписанные врачом. Таковые включают не только требования к организации питания, но и комплекс мер по обеспечению надлежащей физической нагрузки, медикаментозной терапии и уходу за ранами.

После проведения лапароскопической холецистэктомии соблюдение диеты обычно необходимо на протяжении 1 месяца. Затем по согласованию с гастроэнтерологом могут быть сделаны послабления в диете, расширен спектр употребляемых продуктов, сняты ограничения в питании.При открытой полостной холецистэктомии период жестких ограничений в питании продолжительнее, чем при холецистэктомии. Независимо от типа проведенной операции на протяжении первого месяца рекомендуется исключить из питания:

• жареную пищу
• жирные продукты
• острую и пряную пищу
• копчености
• алкоголь.

Также в этот период рекомендовано полностью отказаться от табакокурения, так как оно замедляет послеоперационное восстановление организма. Блюда должны быть немного теплыми, необходимо избегать холодной или горячей пищи. Требуется регулярное питание 4–6 раз в день, еду желательно принимать примерно в одно и то же время. Введение новых продуктов в рацион необходимо осуществлять постепенно, внимательно прислушиваться к реакции организма и при необходимости консультироваться у гастроэнтеролога.

Со второй недели при отсутствии осложнений применяют диету 5а. Это разновидность диеты 5, характеризующаяся пониженным химическим и механическим воздействием на пищеварительный тракт, это делает ее предпочтительной после холецистэктомии. Это диета является весьма щадящей — все продукты варят или готовят на пару. Меню диеты 5а основано на отварных рыбе и мясе, котлетах на пару, белковых омлетах, овощных супах, паровых пудингах с творогом, пюре из картошки, киселе из фруктов, измельченных кашах на молоке, тушеных овощах.

В случае плохого перенесения диеты 5а (вздутие живота, поносы, боли в подреберье) может быть назначена диета 5щ, характеризующаяся еще большей деликатностью в отношении пищеварительной системы.

Пример меню:

• Первый завтрак: полпорции манной каши на молоке, чай, 110 г парового омлета из белков яиц.
• Второй завтрак: шиповниковый отвар, 100 г свежего пресного творога.
• Обед: 100 г парового суфле из отварного мяса, полпорции протертого супа с овощами и овсянкой, 100 г желе из фруктов, 100 г пюре из моркови.
• Полдник: 100 г запеченых яблок.
• Ужин: полпорции пюре из картофеля, вареная рыба, чай.
• Завершающая еда: кисель или кефир.
• Общая суточная доза: 200 г белого хлеба, 30 г сахара.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Подготовка к колоноскопии и ФГДС проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше, то есть главное условие проведения процедур — быть натощак, и нет каких-либо дополнительных требований.Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.

Диета Стол 3 подробно

Основными способами готовки являются запекание, варка, готовка на пару, жарка без образования корочки, тушение. Питание в диете дробное, 4 – 6 раз в день, небольшими порциями. Человек среднего веса и роста с умеренно активным образом жизни должен получать примерно 2000 – 2500 ккал в сутки. Углеводы должны быть в пределах 250-380 грамм.

Питьё в диете Стол Номер 3

Особое место в диете Стол Номер 3 уделяется жидкости. Кроме жидкости в меню, нужно выпивать минимум полтора литра. Это может быть минеральная вода без газа или холодная кипячёная вода. Под запретом кисель, какао, кофе, крепкий чай. Очень полезно пить питьевую воду натощак за полчаса до завтрака – эта процедура позволит запустить кишечник.

Продукты и диета Стол 3

Что касается продуктов, то в список запрещённых попадает:

• жареное,
• жирное,
• острое,
• крепкие бульоны,
• копчёности,
• алкоголь,
• дрожжевой хлеб и свежая выпечка,
• клейкие крупы,
• макаронные изделия,
• бобы,
• грибы,
• лук,
• белокочанная капуста,
• шоколад,
• бананы, виноград.

Ограниченно можно кушать картофель. Суточное потребление соли не должно превышать 12-15 грамм.

Здесь вы найдёте список продуктов для этого меню.

Рекомендации для диеты Стол №3

Рекомендуются:

• нежирные сорта мяса и рыбы,
• яйца всмятку не более 2 штук,
• подсушенный бездрожжевой хлеб,
• молочные продукты,
• свежие овощи, фрукты и ягоды без выраженного кислого вкуса,
• компоты, соки,
• сухофрукты.

Среди круп предпочтение отдаётся гречке и пшену.

Диета Стол 3 может использоваться постоянно. Особенно людьми, у которых проблемы вызваны сидячим образом жизни. Употребление рекомендованных продуктов позволяет почувствовать улучшения уже спустя 2-3 дня после начала.

Первое впечатление от упоминания любой диеты – это необходимость ограничивать себя. Однако диета может быть не только полезной, но и довольно разнообразной. И очень вкусной!

Рецепты для стола №3

Обязательно раз в день нужно есть жидкую пищу. Супы готовятся из цельного куска мяса на втором бульоне, также хорошо использовать в меню борщ, различные холодные супы. Лучше отдавать предпочтение овощным отварам. Рассмотрим комплексный вариант холодного овощного супа и несколько необычных рецептов из обычных продуктов.

Диетический свекольник

Нужно взять:

• 2 средние вареные свеклы;
• дольку лимона;
• 0,5 л нежирного кефира;
• 1 ст. л. сахара;
• нарезанную зелень петрушки и укропа.

Одну свеклу необходимо нарезать кубиками, а вторую натереть на мелкой или крупной терке. Из натертой – отжать сок. Лимон также порезать мелкими кусочками. Кубики свеклы и лимон положить в тарелку, посыпать сахаром, полить сверху кефиром и свекольным соком. Добавить зелень и перемешать. Готовый суп выдержать в холодильнике.

Морковное желе

Нужно взять:

• 100 г моркови;
• 50 г сахара;
• 10 г желатина;
• лимонную кислоту.

Очищенную морковь нужно порезать на произвольные кубики или полоски и варить до полной готовности. Затем половину воды слить в отдельную емкость, всыпать в нее сахар и лимонную кислоту, поставить кипятить. Морковь с оставшимся отваром протереть до однородной массы. Смешать сироп, морковную массу и подготовленный желатин. Желе разделить на порции и остудить в холодильнике.

Диетический майонез

Нужно взять:

• 1 яичный желток;
• 50 мл растительного масла;
• 1 ч. л. сахара или заменителя;
• 2 ч. л. раствора лимонной кислоты.

Желток нужно взбить с сахаром или ксилитом, медленно добавляя растительное масло. Когда масса станет густой и однородной, в нее нужно добавить лимонную кислоту и перемешать все. Такой соус также подходит при сахарном диабете.

Чтобы проще было составлять свой лечебный рацион, рассмотрим примерное меню на неделю для диеты номер три.

Суть диеты №3

Весь цикл диет, разработанных М. Певзнером направлен на лечение различных групп болезней: гастрита, язвы, панкреатита, инфекционных заболеваний, мочекаменной болезни и т. д. Созданные еще в середине прошлого века лечебные рационы, успешно используются докторами до сих пор. Каждый рацион называется «столом» и имеет свой порядковый номер.

Третья из этого цикла прописывается пациентам при запорах, вызванных хроническими заболеваниями кишечника. Ее назначают в стадии нерезкого или затухающего обострения, или без обострений. Также этот стол можно рекомендовать пациентам с диабетом 2 типа, учитывая ограничения продуктов с высоким содержанием “быстрых” углеводов. Цель диеты – восстановить моторику желудочно-кишечного тракта, улучшить метаболизм, стимулировать восстановление слизистой оболочки желудка и кишечника.

Моторика желудочно-кишечного тракта – это двигательная активность тонкого и толстого кишечника, поэтому если она нарушается, то возникают запоры, вздутие живота. Для стимуляции двигательной активности назначается диета №3, которая содержит достаточное количество клетчатки, полезных бифидо и лактобактерий. Клетчатка – это растительные волокна, которые активизируют моторику кишечника и содержатся в большинстве свежих овощах и фруктах. Лакто и бифидобатерии – полезные микроорганизмы, которые населяют кишечник и способствуют хорошему перевариванию, всасыванию пищи.

Запрещаются продукты, которые вызывают процессы гниения и брожения в кишечнике. Поэтому стол №3 предусматривает исключение из рациона пациента жаренной, жирной, маринованной пищи, копченостей, цельного молока, газированных напитков. Эти продукты не рекомендуют в больших объемах и здоровым людям, а пациентам на третьей диете они вообще противопоказаны.

Стол №3 – это полноценный и сбалансированный рацион на 2500 ккал, который включает все необходимые компоненты пищи, витамины и минералы. В нем обязательно должны присутствовать белки (примерно 100 г в сутки), так основу рациона будет составлять клетчатка. Если клетчатки много, а белков нет – ее грубые волокна разбухают и также приводят к брожению. Кроме этого, каждый день нужно употреблять углеводы и жиры (растительные и животные).

Режим питания характерен для большинства лечебных диет. В сутки нужно потреблять по 4-6 небольших порций

Важно не выдерживать слишком больших пауз между приемами пищи, и есть каждые 3-4 часа. Порции должны быть умеренными, не слишком большими, но и не мизерными

Оптимальный объем одной трапезы должен помещаться в двух ладонях.

Утро рекомендуется начинать со стакана прохладной воды с медом или сока. На ночь полезно выпить кефир, простоквашу или съесть немного сухофруктов, лучше всего подходит чернослив. Кашу можно готовить на молоке, разведенном водой 1:1. Исключается жареная пища и запеченная с корочкой.

Чтобы лучше разобраться в диете, рассмотрим список продуктов: что можно, что нельзя.

Список разрешенных продуктов

Соблюдая диету при запорах разрешено употреблять следующие продукты:

• Хлеб из непросеянной муки (с добавлением злаков), пироги на несдобном тесте с яблоком или мясом;
• Рыба, фрукты, овощной суп, нежирный бульон, борщ, свекла;
• Овощи (помидоры, кабачки, морковь, свекла, капуста, горох, цветная капуста и вареные зеленые бобы);
• Мясо и рыба постные сорта;
• Постная ветчина и вареная колбаса (редко);
• Гречневая и пшеничная каша на воде или молоке;
• Молочные продукты (рикотта, кисломолочные продукты, йогурт, кефир, сладкий сыр, сметана, обезжиренное молоко);
• Омлет на пару (только белок), куриное яйцо всмятку;
• Чай, фруктовые и овощные соки, шиповник, отруби;
• Фрукты и ягоды (свежие или сушеные);
• Сельдь (не очень соленая);
• Сухофрукты, джем, джем, саха, варенье, желе;
• Укроп, сельдерей, лавровый лист;
• Фруктовый соус или белоснежный (незначительный);
• Овощная икра, винегрет, салат из сырых овощей;
• Масло сливочное (в качестве добавления в блюда).

Меню на неделю

Меню понедельника:

• 1-й завтрак: гречка с растительным маслом и винегрет (растительное масло вместо соуса), сладкий кофе (можно добавить молоко).
• 2-й завтрак: сырое яблоко.
• Обед: тушеный овощной суп, тушеная морковь, мясной гуляш (постное мясо), сухарики и компот.
• Полдник: замоченные сливы — 75 г.
• Ужин: стакан рыбного бульона с нежирной рыбой, тыквенная и яблочная запеканка, сладкий чай.
• Перед сном: стакан кефира со столовой ложкой растительного масла.

Меню на вторник:

• 1-й завтрак: 100 г вареной свеклы с добавлением оливкового масла, сладкий чай (можно с молоком).
• 2-й завтрак: приготовленное яблоко.
• Обед: овощной суп с перловой капустой (голубцы с отварным мясом), молочное желе. Закуска: тертая морковь (сырая) с оливковым маслом или сметаной.
• Ужин: нежирная рыба с гречневой крупой / творог со сметаной сладкий чай.
• Перед сном: столовая ложка растительного масла, кефир.

Меню среды:

• 1-й завтрак: овощной салат и 50 г приготовленного на пару белкового омлета со сладким чаем (можно с молоком).
• 2-й завтрак: 100 г новых ягод или 50 г новых помидоров / огурцов.
• Обед: свекольный суп без мяса, тушеное мясо, 90 г вареного мясного компота.
• Закуска: вымоченная курага.
• Ужин: морковь тушенная со зразой, тыквенное суфле из мяса.
• Перед сном: кефир.

Меню четверга:

• 1-й завтрак: овощной салат с яблочной кашей с пшеном (помидоры, зеленый лук, оливковое масло), сладкий чай с добавлением молока.
• 2-й завтрак: яблоко или 75 г винограда.
• Обед: овощной суп из тушеной капусты с мясным рулетом (запеченный) с яблочным муссом.
• Закуска: рикотта.
• Ужин: морковно-яблочный пудинг со сливовыми оладьями и мясом внутри.
• Перед сном: кефир.

Меню пятницы:

• 1-й завтрак: отваренный картофель с белой рыбой в молочном соусе, икра из баклажанов и сладкого чая (возможно с молоком).
• 2-й завтрак: сливки.
• Обед: легкий куриный бульон с маленькой лапшой, отваренная капуста (желательно цветная), тертое яблоко с медом.
• Ланч — чернослив.
• Ужин: тушеная морковь, свекла, сладкий чай (возможно с лимоном).
• Перед сном: йогурт.

Меню субботы:

• 1-й завтрак: овсянка и 100 г вареного мяса, 100 г зеленого горошка чай (возможно с молоком).
• 2-й завтрак: тертая морковь с яблоками, сметана для заправки.
• Обед: овощное рагу с отварным нежирным мясом, холодный свекольник, желе или кисель с клюквой.
• Закуска: вареная свекла, приправа — лимонный сок и оливковое масло.
• Ужин: тушеная морковь, приготовленная в сметанных котлетах, чизкейк, сладкий чай, творог.
• Перед сном: кефир.

Воскресное меню:

• 1-й завтрак: сельдь рикотта-суфле и морковь с растительным маслом (только замачиваемым), сладкий чай (возможно с молоком).
• 2-й завтрак: овощной салат и дрожжевой напиток (яблоки / капуста / оливковое масло).
• Обед: суп из капусты на овощном бульоне, тыквенное рагу с говядиной (мясо -отваренное), компот.
• Ланч: вареная свекла, для приправы — лимонный сок с растительным маслом.
• Ужин: фрикадельки с тушеной морковной котлетой (мясом), запеченной со сладким сметанным чаем.
• Перед сном: кефир со столовой ложкой растительного масла.

Общие правила

Лечебная диета назначается при заболеваниях и преследует определенные цели. При хронических заболеваниях кишечника (вне обострения или затухающего обострения) с преобладанием запоров показан Стол №3, Диета №3 по Певзнеру, которая позволяет нормализовать нарушенные функции кишечника. Это физиологически полноценная диета с преобладанием пищевых волокон и магния, источниками которых являются овощи, свежие плоды, сухофрукты, крупы, кисломолочные напитки.

В рацион питания включены холодные первые блюда, сладкие блюда и напитки с газом. В то же время исключаются продукты, усиливающие брожение и гниение (жареные изделия), раздражающих слизистую и стимулирующих секрецию желудка и поджелудочной железы (острые специи, хрен, горчица и прочее). Предусматривается умеренная механическая стимуляция и химическое щажение.

Пищу готовят преимущественно в неизмельченном виде, варят в воде или запекают. Овощи рекомендованы в сыром и вареном виде. Прием пищи 4-6 раз в день. Важным является соблюдение питьевого режима — 1,5 л свободной жидкости в день. Это объясняется тем, что стенки прямой кишки при недостатке жидкости начинают всасывать воду из каловых масс, они становятся твердыми и трудно проходят через анальный канал.

Диета №3 при запорах учитывает влияние продуктов на функцию толстой кишки, поэтому по максимуму включены продукты, усиливающие ее перистальтику и устраняющие запор.

К таким продуктам относят:

• богатые сахарами — варенье, сахар, сиропы, мед;
• содержащие соль — соленая рыба, соленые овощи, закусочные консервы;
• с большим содержанием органических кислот — маринованные и квашеные овощи, кислые плоды и соки из них, кисломолочные напитки, морс;
• богатые пищевыми волокнами — отруби, бобовые, сухофрукты, орехи, хлеб грубого помола, пшено, ячневая, гречневая, перловая, овсяная крупы, сырые овощи;
• мясо с большим содержанием соединительной ткани;
• напитки, содержащие углекислый газ;
• жиры в свободном виде, употребляемые натощак в больших количествах (1-2 ст. л.) сметана и сливки (100 г и более), желтки яиц;
• холодные блюда (150 С), употребляемые натощак или как первые блюда на обед — окрошка, свекольник, холодец, холодные заливные блюда, а также все напитки и мороженое. Именно разница температур тела и принимаемого продукта является основным фактором стимулирования перистальтики кишечника;
• кумыс и квас, оказывающие двойное действие за счет содержания органических кислот и углекислого газа;
• склонные к набуханию — клетчатка, отруби, морская капуста;
• квашеная капуста — источник органических кислот и клетчатки.

• Если запор возникает у здоровых людей вследствие малоподвижного образа жизни, длительного щадящего питания, но при этом отсутствуют заболевания органов пищеварения, назначается общий Стол №15, но с увеличенным содержанием послабляющих продуктов.
• Если запор возникает на фоне обострения хронических заболеваний кишечника, сначала назначают щадящий Стол №4Б, а потом №4В. В них исключается грубая клетчатка и включаются негрубые стимуляторы перистальтики (холодные сладкие напитки натощак, овощные соки, пюре из свеклы, сливы, моркови, цветной капусты с добавлением растительного масла, печеные яблоки, кефир).
• При заболеваниях печени с запорами показана Диета № 5, но с увеличением пищевых волокон и магния (крупы гречневая, перловая, овсяная, хлеб из отрубей и зерновой, пшено, овощные и фруктовые соки, натуральные овощи, фрукты, мед).
• При язвенной болезни и наличии запоров основным лечебным питанием будет Стол № 1, но также с увеличением овощей только в виде пюре, мелко шинкованных и обязательно вареных (морковь, свекла, кабачки), хорошо разваренных сухофруктов, растительного масла.

Диета номер 3 при запорах у детей мало чем отличается от таковой у взрослых, но имеет свои особенности, о которых будет указано в специальном разделе ниже.

Продукты диеты № 3

Диета номер 3 при запорах допускает употреблять в пищу детям и взрослым большинство продуктов. Однако в каждой группе есть свои исключения.

Овощные культуры, а также фрукты в меню диетического стола номер 3 присутствуют как в сыром, так и в вареном виде. Продукты по мере возможности не измельчают, а готовят крупными кусками или целиком. Рацион не исключает употребление сладких или холодных блюд. При запоре утром рекомендовано холодное питье, например вода с медом, а вечером (перед сном) нужно пить кефир или компот, разрешается съедать немного чернослива или фруктов. Поэтому диета «Стол номер 3» для ребенка или взрослого не представляет трудностей, так как отказываться ни от чего не нужно.

Основные правила питания по Певзнеру

Лечебная диета по Певзнеру назначается при хронических заболеваниях кишечника и запорах. Продолжительность определяет врач.

Правила довольно просты:

1. Пищу желательно готовить только на пару, варить или запекать.
2. Кушать нужно маленькими порциями, но часто (минимум 4 раза в сутки). Приемы пищи должны быть расписаны по часам, с четким интервалом между ними.
3. Слишком измельчать продукты нельзя, лучше подавать их кусочками.
4. Приготовленные блюда должны быть теплыми. В горячем или холодном виде пища плохо обрабатывается ферментами и поступает в кишечник в полупереработанном виде, а это провоцирует вздутие, спазмы и замедление продвижения каловых масс.
5. Фрукты и овощи по максимуму нужно есть сырыми.
6. Соблюдать питьевой режим (как минимум полтора литра чистой воды, но не во время принятия пищи).

Необходимо ограничить потребление животного белка, так как его избыток нередко провоцирует запоры.