Аудиограмма

Как проводится тональная пороговая аудиометрия?

Для проведения ТПА используется специальный прибор – аудиометр. Раньше для похожего исследования слуха применялись музыкальные камертоны, поэтому такое исследование называлось камертональным. Но аудиометр значительно точнее: он способен генерировать звуковые сигналы на заданных частотах. Обычно слух проверяется на частотах в диапазоне от 125 до 8 000 Гц. На каждой частоте пациенту подается звук разной интенсивности, то есть менее громкий и более громкий. Пациент при этом находится в отдельной звукоизолированной комнате (в принципе, можно и без нее; тогда результаты необходимо корректировать на неизбежные шумы, окружающие пациента). Если пациент слышит звук, он должен нажать на кнопку. Результатом ТПА является специальный документ – аудиограмма. На основании его врач поставит диагноз и предложит методы реабилитации.

Как проводят аудиометрию?

Тональная пороговая аудиометрия не вызывает никаких неприятных ощущений, занимает совсем немного времени и не требует подготовки. При употреблении каких-либо лекарственных препаратов стоит об этом заранее предупредить ЛОР-врача.

Для проведения аудиометрии пациента приглашают в звукоизолированную комнату и предлагают присесть и надеть наушники. Врач в это время находится за пультом управления аудиометром. Затем в наушники подаются звуки различной интенсивности, начиная с самых тихих и до громких. Когда пациент улавливает звуковые колебания, он нажимает кнопку.

По завершению исследования создается графическая аудиограмма. Сравнивая полученную кривую с нормой, врач определяет степень снижения слуха у пациента.

В ОН КЛИНИК применяют новейшие аудиометры, что гарантирует высокую точность исследований. Все наши врачи-оториноларингологи обладают богатым клиническим опытом, что позволяет им обнаруживать нарушения слуха на самой ранней стадии развития, когда справиться с проблемой гораздо проще.

В день проведения тональной пороговой аудиометрии Вам подробно расскажут о результатах диагностики и понятным языком объяснят данные аудиограммы, а также ответят на любые Ваши вопросы.

Субъективная аудиометрия

Процедура основана на личных ощущениях пациента. С учетом типа раздражителя субъективная диагностика делится на тональную, речевую аудиометрию и изучение чувствительности слуха к ультразвуку. В свою очередь тональная может быть:

• пороговой — определяет пороги восприятия звуков при воздушном и костном их проведении;
• надпороговой — выявляет феномен ускоренного нарастания громкости, который свидетельствует о кохлеарном поражении слухового анализатора.

Речевая аудиометрия нужна для установления речевой пригодности слуха и проводится в звукоизолированном помещении. По результатам исследования становится ясно, насколько хорошо пациент может разобрать речь, то есть устанавливается его способность правильно понимать произносимые врачом слова. Оценивается в процентах.

Что касается восприятия ультразвука, то степень чувствительности устанавливается при костном проведении. Ухо человека в норме ориентировано на частоты до 20 кГц и более. Повышение порога восприятия говорит о поражении улитки.

Для чего проводят аудиометрию, и ее виды

Методика была разработана для объективной оценки слуховых способностей. Результаты дадут возможность специалисту судить о возможных отклонениях от нормы. Процедуру могут провести в условиях медицинской клиники под руководством врача-сурдолога. Особых противопоказаний к проведению практически нет.

Аудиометрия бывает четырех видов:

• с помощью речи;
• тональная;
• с помощью компьютера;
• объективная методика.

Речевой метод в основном применяют для проверки уже подобранного слухового оборудования. Например, когда у пациента стоит слуховой аппарат. Врач использует специальный режим речи для проверки. Звуки и слова говорятся в разной тональности и громкости.

Чтобы получить более объективные показатели, специалисты используют общую методику, подходящую для пациентов разного уровня развития.

Этот метод считается самым простым и не требует специального оборудования. Но есть существенные минусы. Пациенты могут намеренно симулировать проблемы со слухом, невозможно установить какое ухо хуже слышит по отдельности. В общем, метод показывает довольно субъективную оценку.

Тональная аудиометрия дает возможность оценить, каким порогом чувствительности к звуковым волнам обладает пациент. Диапазон берется от 125 Гц до 8000 Гц. Врач определяет комфортный уровень звука для каждого человека.

Такой вид аудиометрии проводят с помощью аудиометра. Это прибор с наушниками, который реагирует на звуковой раздражитель. Исследуется весь слуховой аппарат и близлежащая костная ткань на проводимость звука. Для детей разработана специальная методика, которая позволяет проводить исследование в игровой форме.

На основании исследования, специалист составляет индивидуальную аудиограмму. Она показывает возможности человека воспринимать определенную частоту звука, а также возможные отклонения от нормы.

Плюсами метода можно считать возможность детального анализа каждого уха и всего слухового аппарата. Он позволяет выявить локализацию поражения. Негативным аспектом процедуры является дискомфорт от звуковых сигналов во время проведения исследования.

Также как и с речевой аудиометрией, тональную можно обмануть с помощью несвоевременного нажатия кнопки пациентом. Кроме того, нельзя проводить эту процедуру во время острых воспалительных процессов.

Наиболее объективные показатели может дать компьютерная аудиометрия. В Москве с помощью этого метода можно обнаружить нарушения слуха, которые появились во внутриутробном развитии и стали врожденными.

Компьютер позволяет полностью детализировать зону поражения в слуховом аппарате. Главным преимуществом является возможность исследовать качество слуха у тех пациентов, которые ощущают шумы в ушах и другие нарушения.  Это не могут сделать тональная и речевая аудиометрия.

Компьютерная методика является самой комфортной для человека. Пациента погружают в сон, после чего проводят полное обследование органов слуха. Это важный фактор, потому что людям, перенесшим инсульт или другие тяжелые заболевания необходим покой во время процедуры. В конце, врач получает полную аудиограмму с результатами исследования.

Объективная аудиометрия проводится для того, чтобы проверить результаты предыдущей методики и оценить порог восприятия звука. В Москве ее назначают при тех же нарушениях слуха, что и остальные методы.

Метод позволяет:

• выявить реакцию кожных покровов на звук;
• реакцию сердечно-сосудистой системы;
• улитково-зрачковый рефлекс.

К объективной аудиометрии относится исследование среднего уха с помощью импедансного метода, метода электрокохлеографии и метода электроэнцефалоаудиометрии. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Импеданс позволяет определить величину сопротивления поверхности среднего уха к звуковой волне. Приемы этого метода исследуют барабанную перепонку и ее реакцию. Также определяется и изучается давление воздуха в среднем ухе.

Электрокохлеография измеряет электрические потенциалы слухового нерва во внутреннем ухе. Определяется реакция на звуковые сигналы. Результаты записываются в виде диаграммы.

Электроэнцефалоаудиометрия фиксирует электрические колебания в головном мозге на фоне звуковых раздражителей.

Полная диагностика слуха. Лечение слуха у специалистов.

В наших центрах слуха АудиоСлух врачи-сурдологи проведут вам диагностику органа слуха, которая заключается в визуальном осмотре уха, а также в определении параметров слуха и диагностике состояния внутреннего и среднего уха с помощью специального оборудования. С учетом всех признаков заболевания и факторов, повлиявших на него, врач назначит соответствующее лечение и направит на коррекцию потери слуха.

Помните, что самостоятельно устанавливать какой-либо диагноз и определять – слышит ваше ухо или же нет – является недопустимым. 

В случае необратимой потери слуха, необходимо будет прибегнуть к слухопротезированию. Ношение слуховых аппаратов нужно начинать уже с первой степени снижения слуха. Подбор слуховых аппаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей человека, а также показаний врача-сурдолога или слухопротезиста. Модели слуховых аппаратов вам поможет выбрать наш специалист с использованием специальной компьютерной программы. Наши специалисты успешно работают в таких крупных городах как: Иркутск, Владивосток, Хабаровск, Чита, Якутск, Уссурийск и Находка. Не затягивайте с визитом с врачу.

Во Владивостоке в нашем центре слухопротезирования «АудиоСлух» проводится расширенное аудиологическое исследование слуха и ранняя диагностика нарушений слуха детей первого года жизни, в том числе и НОВОРОЖДЕННЫХ, 0+

— тональная пороговая аудиометрия (цель в определении порогов слуха, то есть звуков наименьшей интенсивности, которые человек способен услышать на разных частотах. Результат обследования — аудиограмма – графическое изображение порогов слуха)

— импедансометрия: тимпанометрия + акустическая рефлексометрия (цель в детальном обследование состояния среднего уха, выявление информации о наличии хронических заболеваний, например, таких как средний отит, перфорация барабанной перепонки, нахождение жидкости в слуховом проходе, нарушение цепи слуховых косточек.)

— отоакустическая эмиссия (ОАЭ) (цель получить информацию о состоянии структур внутреннего уха человека (наружных волосковых клеток улитки), возможном уровне снижения слуха. Используется методика вызванной задержанной отоакустической эмиссии (TEOAE) и вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (DPOAE))

— регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) (диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни (КСВП) – один из методов объективной аудиометрии. Данный метод предназначен для выявления места поражения слуховой системы у детей и взрослых.)

— ASSR тест объективная аудиометрия путем регистрации стационарных ответов мозга на модулированный тон)

Так же:

— Отоскопия — простой и безболезненный метод исследования органов слуха (цель обследовать наружное ухо — от начала слухового прохода до барабанной перепонки)

— ETF тест (EustachianTubeFunction) — тест функции или оценки слуховой трубы (проводится при подозрении на наличие дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы. В тест входит проведение тимпанометрии с дополнительными нагрузочными тестами.)

Хотелось бы отметить, что после обследования детей, при выявлении показаний к слухопротезированию, в нашем центре мы проводим  слухопротезирование и маленьких пациентов. Прием ведет опытный врач-сурдолог слухопротезист.

Для наших клиентов:

• Консультация врача сурдолога!

• Лучшие слухопротезисты города!

• Самое современное и профессиональное оборудование!

Возникли вопросы?

Я помогу Вам ответить на них! Наши высококвалифицированные специалисты помогут подобрать подходящие слуховые аппараты для пожилых людей, детей и взрослых, ведущих активный образ жизни. Отправьте заявку на сайте или напишите в онлайн-консультант.

Лечение патологии слуха

По результатам диагностики в нашем центре аудиологии врач-сурдолог назначает индивидуальный метод коррекции слуха — медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, слухопротезирование или оперативное вмешательство.

Слухопротезирование (установка слухового протеза для увеличения порога слышимости) является ведущим методом, позволяющим 90 % людей с патологией слуха вернуть возможность слышать каждое слово собеседника. Данный процесс предполагает комплекс действий, выполняемых врачом-сурдологом:

• консультация и диагностика;

• примерка и тестирование слухового аппарата;

• курирование процесса использования слухового аппарата на протяжении всего срока гарантии на устройство.

Цифровые аппараты для компенсации слуха позволяют слышать на уровне человека с нормальным слухом, а в ситуациях шума даже лучше. Ультрасовременное достижение сурдотехники, они имеют возможность индивидуального программирования, миниатюрны, не видны невооруженным взглядом.

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Результатом проведённого тестирования слухового аппарата является аудиограмма – показатели, преобразованные в график. По горизонтальной его оси отображается частота звука, по вертикальной – соответствующий порог слышимости, при этом ось вектора находится вверху. Отображаемый порог звуковых волн лежит в пределах от 125 до 8000 Гц.

Для каждого уха составляется отдельная аудиограмма, которая обозначается по-разному: график правого уха отмечается как AD, левого – AS. Внешний вид графиков тоже отличается – аудиограмма правого уха отображается с помощью красного цвета, а вместо точек на нём изображены кружочки. Для левого уха график отображён синим цветом и крестиками вместо точек.

На графиках показывается уровень воздушной и костной проводимости: в первом случае график выглядит как сплошная линия, во втором – как пунктир. При этом линия костной проводимости всегда расположена выше, чем линия воздушной. Расстояние между ними называется костно-воздушным интервалом, и в норме не должно превышать значение в 10 дБ.

Читая графики, доктор-сурдолог имеет возможность диагностировать тугоухость, её степень, а также наличие и характер других нарушений. Самыми распространёнными видами тугоухости, которые может определить по графику врач, являются:

• кондуктивная (когда нарушено воздушное проведение звуков);
• смешанная (если нарушены оба типа звукопроведения);
• сенсоневральная (в случаях, когда костное звукопроведение повторяет воздушное).

Причины снижения слуха в некоторых случаях также отображаются на графике, например, при значении костно-воздушного интервала более 20 дБ врач делает выводы о наличии кондуктивной тугоухости, которая появляется в результате отосклероза или отита. Нельзя переоценивать значение графика для окончательной постановки диагноза. Расшифровка аудиограммы не даёт возможности сделать абсолютно точные выводы без проведения последующих исследований.

Обследуя пациента, доктору важно определить степень поражения и уровень нарушения слуха

Для этого он обращает внимание на расположение кривой графика. У пациентов с лёгкой формой потери слуха значения децибел находятся в пределах между 20 и 40 дБ, при умеренной тугоухости показатели графика определены между 41 и 55 децибелами, при умеренно-тяжёлой – от 56 до 70 дБ, а тяжёлая форма потери слуха изображена в значениях между 71 и 90 дБ

Показатели для каждого уха могут отличаться. Нормой считается диапазон от 0 до 25 дБ. График в громкости свыше 91 дБ свидетельствует об абсолютной глухоте.

Если кривая стремится вниз, это говорит о затруднённом восприятии высоких частот, и наоборот. Кривая, имеющая форму гиперболы, свидетельствует о том, что в середине диапазона потери слуха самые сильные. В таких случаях человек может воспринимать только очень громкие звуки. Показатели аудиограммы необходимы для диагностирования степени потери слуха, определения причины нарушений, её данные очень важны для процесса подбора слухового аппарата.

Процедура проведения аудиометрии в Москве

Перед проведением аудиометрии специалисты клиники «Extendiagnostics» рекомендуют записаться на консультацию к врачу-сурдологу. Она проведет первичный осмотр и назначит метод исследования, подходящий для конкретного пациента.

В нашей клинике «Extendiagnostics» врач соберет анамнез, выяснит причины, которые привели к нарушениям слуха, определит симптоматику

Важно собрать всю информацию, которая будет отражать объективную картину патологии. Имеют значение все нюансы, такие как наследственная предрасположенность, профессиональная деятельность и другие

Далее, с помощью внешнего осмотра врач выяснит, есть ли видимые повреждения слухового прохода. После осмотра, специалист переходит к самой процедуре аудиометрии. Мы рекомендуем воздержаться накануне осмотра от посещения концертных мероприятий и шумных вечеринок.

Как происходит обследование?

КСВП – относительно трудоемкое исследование. В большей степени длительность обследования зависит от состояния пациента. Для правильного результата необходимо лежать практически неподвижно и находиться в расслабленном состоянии до получаса, а иногда и больше. Поэтому младенцам лучше выполнять это исследование во время сна. Для этого необходимо за некоторое время до посещения больницы изменить режим сна так, чтобы именно в час обследования ребенку захотелось спать. Можно уложить малыша немного позже, а поднять раньше обычного. Чтобы улучшить засыпание, ребенка рекомендуется покормить перед процедурой. Более надежный способ – проведение исследования под наркозом (седацией).

Исследование проводит врач-невролог, владеющий методикой регистрации КСВП (АСВП) на специализированном оборудовании. В случае необходимости проведения наркоза (седации) проводится консультация и осмотр анестезиолога, во время выполнения процедуры анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом.

Во время исследования на коже пациента размещают электроды – обычно их три: один на лбу, два в области уха. Это совершенно безболезненно и не доставляет никакого дискомфорта. В наружные слуховые проходы помещают мягкие вкладыши для подачи звуковых сигналов или надевают специальные наушники.

После настройки аппаратуры и установления порога слышимости с помощью аудиометрических вкладышей или наушников, посылаются звуковые сигналы. Электроды регистрируют ответные электрические потенциалы и передают данные в компьютерную программу. Аппаратура фиксирует отклик и показывает его в виде графика, с которым работает врач, расшифровывающий результаты исследования.

Проверяем музыкальный слух онлайн

Проверка музыкального слуха осуществляется путем прохождения соответствующих тестов. Каждый из них имеет разное оформление и помогает определить способность различать тональности, определять ноты и сравнивать композиции между собой. Далее мы рассмотрим два таких веб-ресурса с различающимися проверками.

Способ 1: DJsensor

На сайте DJsensor присутствует огромное количество информации, которая касается музыкальной тематики, однако сейчас нам нужен только один раздел, где и находится необходимый инструмент по проверке слуха. Выполнение всей процедуры выглядит так:

1. Воспользуйтесь указанной выше ссылкой, чтобы перейти к странице сайта DJsensor с тестом. Прочтите описание приложения, а затем кликните на ссылку «Сюда».

Вам будет рассказан принцип проведения экзамена. После прочтения щелкните левой кнопкой мыши на надписи «Далее».

Выберите необходимый уровень сложности. Чем он сложнее, тем диапазон вариантов нот для угадывания становится больше. Нажмите на ссылку «Сюда», если вы никогда не сталкивались такими понятиями как нота и октава.

Для запуска экзамена щелкните на надписи «Приступаем».

Запустите прослушивание ноты, нажав ЛКМ по «Внимание! Слушаем тестовую ноту». Затем укажите клавишу, которая, по вашему мнению, соответствует услышанной ноте.

Вас ожидает пять тестов, в каждом будет меняться только нота, октава останется прежней.

По завершении экзамена вы сразу же получите готовый результат и сможете выяснить, насколько хорошо у вас развита способность определять ноты на слух.

Далеко не всем подходит такой вид тестирования, поскольку он обязывает обладать хотя бы азами нотной грамоты. Поэтому переходим к обзору другого интернет-ресурса.

Способ 2: AllForChildren

Название сайта AllForChildren переводится как «Все для детей». Однако выбранный нами тест подойдет для людей любого возраста и пола, поскольку он является универсальным и не заточен конкретно под ребенка. Проверка музыкального слуха на этом веб-сервисе осуществляется следующим образом:

1. Откройте главную страницу AllForChildren и разверните категорию «Эрудит», в которой выберите пункт «Тесты».

Опуститесь по вкладке вниз и перейдите в раздел «Музыкальные тесты».

Выберите интересующий вас экзамен.

Начните с тестирования громкости, а потом запускайте проверку.

Прослушайте две предложенных композиции, а затем нажмите на соответствующую кнопку, выбрав, отличаются отрезки или являются полностью идентичными. Всего таких сравнений будет 36.

Если громкости не хватает, воспользуйтесь специальным ползунком, чтобы отрегулировать ее.

По завершении тестирования заполните информацию о себе — это позволит результату быть более точным.

Кликните на кнопку «Continue».

Просмотрите представленную статистику — в ней вы найдете информацию о том, насколько хорошо вы умеете отличать композиции друг от друга.

Еще хочется отметить, что порой отрывки бывают достаточно сложными — они отличаются всего парой нот — поэтому можно без сомнения сказать, что взрослые люди также могут свободно использовать данный экзамен.

Выше мы поговорили о двух онлайн-сервисах, предоставляющих разные тесты по проверке музыкального слуха. Надеемся, наши инструкции помогли вам успешно пройти процедуру и получить ответ на вопрос.

Опишите, что у вас не получилось.
Наши специалисты постараются ответить максимально быстро.

Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП) под наркозом

Метод регистрации акустических стволовых вызванных потенциалов (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) заключается в записи электрической активности определенных отделов головного мозга, возникающей в ответ на звуковую стимуляцию. При записи поступающих сигналов значимая активность может быть скрыта среди других волн, возникающих за счет зрения, движений, чувствительности, дыхания, сердцебиения.

Особенные помехи создает двигательная активность обследуемого пациента в момент регистрации АСВП (КСВП).

Наибольшую сложность, в связи с этим, вызывает обследование маленьких детей. Проведение регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалом под наркозом позволяет сделать исследование более точным и выполнить его быстро. При этом используемые для наркоза препараты никак не влияют на результаты обследования.

Наркоз проводится анестезиологом реаниматологом, который после предварительной консультации определяет какой именно вид наркоза или седации (ингаляционный, внутривенный) будет использован. Все время проведения исследования анестезиолог находится рядом с ребенком, а затем следит за его пробуждением и состоянием после наркоза в течение нескольких часов. За это же время врач, проводящий исследование, расшифровывает полученные результаты и подготавливает заключение по проведенному обследованию.

Врач, выполняющий АСВП

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

• Функция внешнего дыхания
• Регистрация зрительных вызванных потенциалов

Методы исследования слуховой трубы

Исследование слуховой трубы является одним из основных методов диагностики заболеваний как этого органа, так и среднего уха и их дифференциальной диагностики.

Скопические методы

При отоскопии

нарушения функций слуховой трубы проявляются: а) втянутостью расслабленной и натянутой частей барабанной перепонки; б) увеличением глубины конуса барабанной перепонки, из-за чего короткий отросток молоточка выпячивается наружу (симптом «указательного пальца»), световой рефлекс резко укорочен или вовсе отсутствует.

При эпифарингоскопии

(задней риноскопии) оценивают состояние носоглоточных устьев слуховых труб (гиперемия, сенехии, повреждения и др.), состояние трубных миндалин и аденоидной ткани, хоан, сошника, ретроспективу носовых ходов.

Пневмоотоскопия

Методика проводится с помощью воронки Siegle (1864), снабженной резиновым баллончиком для воздействия на барабанную перепонку воздушной струей (рис. 7).

Рис. 7.

Воронка Зигле с пневматической приставкой

При нормальной вентиляционной функции слуховой трубы импульсное повышение давления в наружном слуховом проходе вызывает колебания барабанной перепонки. При нарушении вентиляционной функции слуховой трубы или при адгезивном процессе подвижность перепонки отсутствует.

Сальпингоскопия

Для осмотра носоглоточного устья слуховой трубы применяются современные оптические эндоскопы.

В настоящее время для осмотра слуховой трубы применяются тончайшие фиброскопы с управляемой оптикой на дистальном конце, которые могут проникать через слуховую трубу в барабанную полость для проведения туботимпанальной микрофиброэндоскопии

Продувание слуховой трубы

. Этот способ применяется как с диагностической, так и с лечебной целью. Для него используют специальный резиновый баллон, соединенный посредством резиновой трубки с носовой оливой, которую вставляют в ноздрю и плотно зажимают вместе с другой ноздрей. Обследуемый делает глоток воды, во время которого полость носоглотки перекрывается мягким небом, а глоточное отверстие слуховой трубы раскрывается. В этот момент баллон сдавливают, в полости носа и носоглотке повышается давление воздуха, который при нормальном функционировании слуховой трубы поступает в среднее ухо. Вместо глотка воды можно произносить звуки, при артикуляции которых происходит перекрытие носоглотки мягким небом, например «также-также», «ку-ку», «пароход» и др. При поступлении воздуха в барабанную полость в наружном слуховом проходе можно услышать своеобразный шум. При выслушивании этого шума применяетсяотоскоп Лютце , представляющий собой резиновую трубку, на концах которой находятся две ушные оливы. Одну из них вставляют в наружный слуховой проход обследующего, другую — в наружный слуховой проход обследуемого. Выслушивание осуществляется во время глотка при зажатом носе (проба Тойнби ).

Более эффективным способом определения проходимости слуховой трубы является проба Вальсальвы

, которая заключается в попытке усиленного выдоха при плотно зажатом носе и губах. При этой пробе в случае проходимости слуховой трубы у обследуемого возникает ощущение распирания в ушах, а обследующий выслушивает при помощи отоскопа характерный дующий или хлопающий звук. Ниже приведен список наиболее известных проб.

До наших дней дошли принципы оценки проходимости слуховой трубы по степеням. А. А. Пухальский (1939) предложил классифицировать состояние вентиляционной функции слуховых труб по четырем степеням:

• I степень — шум выслушивается при простом глотке;
• II степень — шум выслушивается при пробе Тойнби;
• III степень — шум выслушивается при пробе Вальсальвы;
• IV степень — шум не выслушивается ни при одной из перечисленных проб. Полную непроходимость оценивают по отсутствию шума при проведении пробы Политцера с глотком воды. При невозможности определения проходимости слуховой трубы приведенными способами прибегают к ее катетеризации.

Как происходит расшифровка аудиограммы

1. Горизонтальная (Х). Здесь показывается диапазон частоты (высоты) звука в пределах от 250 ГЦ до 8000 ГЦ. Этому диапазону отвечает большинство звуков, которое слышит ухо человека. Например, частоту близкую к 250 Гц имеет звук капающей воды, а максимальный порог на графике — это звонок телефона на максимальной громкости.

2. Вертикальная (Y). На этой оси помечается уровень интенсивности звука, минимальное значение на шкале составляет -10 децибел (дБ) и в сторону увеличения. Отрицательное значение не является признаком отсутствия звука. Нулевой показатель считается самым мягким уровнем, который воспринимает человек со здоровым слухом. Для взрослого пациента норма находится в диапазоне 0-25 дБ, для ребенка порогом является 15 дБ.

Процесс расшифровки

Для левого и правого уха аудиометрия проводится отдельно, поэтому аудиограмма состоит из двух изображений. Показатели левого уха помечаются синим цветом, правого — красным. Функционально результаты аудиометрии позволяют исследовать два вида проводимости:

1. Воздушную.

2. Костную. Специалист проверяет восприимчивость сигнала, который поступает вибрациями до внутреннего уха через черепные кости. Звуковые сигналы имитируются путем вибрации сосцевидного отростка от источника, находящегося за ухом. Аудиометрия также позволяет определить тип тугоухости по размеру воздушно-костного интервала. Костную звукопроводимость обозначают пунктирной линией.

Промежуток, разделяющий линии воздушной и костной проводимости, называют костно-воздушным интервалом. Отклонения от нормы могут говорить о следующих патологиях:

• кондуктивная тугоухость — костное звукопроведение находится в нормальном диапазоне, а «воздушная» линия ниже нормы. Часто сопровождается восходящим графиком;
• сенсоневральная тугоухость — обе линии расположены ниже допустимого значения, характерен нисходящий график;
• смешанная тугоухость — в обоих случаях линия отклонена от нормы, присутствует костно-воздушный интервал. Аудиограмма обычно плоская.

Как мы уже говорили, при изучении аудиограммы нормой слуха считается диапазон 0-25 дБ (0-15 дБ у детей). Если линии расположены ниже этого диапазона, у пациента патология. Степень потери слуха оценивают по интенсивности воспринимаемых сигналов:

• I (легкая) – 26-40 дБ;
• II (умеренная) – 41-55 дБ;
• III (тяжелая) – 56-70 дБ;
• IV (глубокая) – 71-90 дБ.

Разновидности

Сегодня существует 3 типа аудиометрии.

1. Если сделать тональную аудиометрию, то можно определить, насколько чувствителен слух к присутствующим на разнообразных частотах волнам звука. В случае проведения этой процедуры доктор должен определить минимальный уровень, который слышен пациенту и максимальный пороговый уровень.
2. Проверка слуха с помощью компьютерной аудиометрии заключается в применении высокочастотного аппарата. Эта методика исследования состояния слуха признается наиболее объективной.
3. Самым простым вариантом является выполнение речевой аудиометрии, поскольку в ходе ее проведения не используются абсолютно никакие инструменты. Проверка слуха выполняется за счёт разговора шепотом.

Все эти методы имеют существенную разницу, поэтому делать ту или иную процедуру следует только после направления лечащего врача.

Представленные варианты исследования используются при диагностике слуха у взрослых людей. Состояние слуха ребенка проверяют немного другими методами:

1. Поведенческая аудиометрия. Проводится у детей в возрастной группе от года до трех лет. Результат исследования зависит от того, насколько хорошо малыш запоминает связь между картинками и звуками, которые постоянно повторяются.
2. Тональная игровая аудиометрия. Этот способ диагностики выполняется у детей в возрасте от двух до семи лет. По своему смыслу исследование практически не отличается от поведенческого. Но различие всё-таки есть, и состоит в том, что выполняется в игровой форме. К примеру, ребенку требуется хлопнуть в ладоши или же надеть кольцо пирамидку, после того, как он услышит звук. За выполненную работу ребенку дается какой-то приз, что хорошо влияет и на его мотивацию.

Как проходит аудиометрия

Довольно часто пациентам для проверки слуха врач-оториноларинголог назначает тональную аудиометрию. Больному предлагают пройти в изолированную от внешних звуков кабину. Для исследования воздушной проводимости нужно надеть наушники, в которые будут подаваться звуки различной громкости и частоты. Диагностика каждого уха происходит отдельно, если человек что-то слышит, он должен нажать на кнопку, находящуюся перед ним. К недостаткам метода относят чувство дискомфорта, его пациенты могут испытывать на определенных звуковых частотах.

Во время речевой аудиометрии больному на расстоянии шести метров шепотом произносят определенные слова и словосочетания, он должен их повторить. При этом аудиограмма не чертиться, потому что точно определить разницу между чувствительностью к звукам правого и левого уха невозможно.

При компьютерном исследовании к голове больного прикрепляют электроды, по которым направляются щелчки и другие звуки различной интенсивности. Эти проводники соединены с компьютером. Во время диагностики доктор будет наблюдать за безусловными рефлексами пациента: расширением зрачков, морганием, пульсом и т. п. Все изменения, происходящие под воздействием акустической стимуляции в органах слуха, фиксируются на аппарате.

Для измерения остроты слуха обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и м.ВДНХ) и в Видном

Что можно выявить с помощью импедансометрии

Обычно врачи назначают своим пациентам импедансометрию для того, чтобы проверить целостность тканей органа слуха, протестировать степень давления барабанной полости и выявить патологии уха. Поскольку диагностическая процедура не имеет противопоказаний, то на ее прохождение могут направляться даже дети.

Импедансометрия позволяет подтвердить диагноз и выявить следующие недуги органа слуха:

• Различные вариации отитов среднего уха.
• Дисфункцию слуховых труб.
• Травмы барабанной перепонки.
• Разрыв слуховых косточек.
• Тугоухость любой степени.
• Повреждение черепно-мозговых нервов.
• Воспалительный процесс в органе слуха.
• Поражение лицевого нерва и т. п.

Обязательно диагностическая процедура проводится после пройденного курса лечения, для оценки эффективности терапии.

Показания

Аудиометрия проводится при наличии следующих показаний:

• болезни уха, влекущие за собой ухудшение слуха;
• патологии головного мозга;
• травмы, спровоцировавшие понижение качества слуха;
• наличие подозрения на формирование тугоухости, спровоцированной профессиональной деятельностью человека;
• при выявлении тугоухости, невыявленной этиологии;
• перед выбором и постановкой аппарата для повышения качества слуха;
• при патологиях уха, имеющих инфекционный характер;
• после употребления ряда антибактериальных средств (Гентамицин, Неомицин) и приема больших дозировок салицилатов;
• для мониторинга проводимой терапии.